對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育的效果分析,護(hù)理論文

對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育的效果分析,護(hù)理論文本院是重慶市較大的職工醫(yī)院之一，由于高血壓患者逐年增加且易復(fù)發(fā)，心內(nèi)科住院患者床位緊張。高血壓作為一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，是腦卒中、冠心病及其他心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。自衛(wèi)生廳2018年2月15號(hào)文以人為本，以患者的健康和需求為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)推廣以來(lái)，做好高血壓患者的健康教育，提高患者自我保健意識(shí)和生活質(zhì)量，減少?gòu)?fù)發(fā)率，預(yù)防高血壓并發(fā)癥和改善患者出院后的不良生活習(xí)慣，是本院心內(nèi)科當(dāng)前著力開(kāi)展的一項(xiàng)工作。本研究對(duì)本科2018年3月實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來(lái)收治的高血壓患者進(jìn)行健康教育，獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方式方法1.1一般資料隨機(jī)抽取本院心內(nèi)科2018年3月至2020年1月收治的高血壓患者100例，分為治療組和對(duì)照組各50例。治療組中男31例，女19例；年齡25~75歲，平均〔46.01.0〕歲；文化程度：本科3例，大專10例，高中以及技校35例，初中及下面2例。對(duì)照組中男33例，女17例；年齡27~73歲，平均〔43.00.5〕歲；文化程度：本科5例，大專8例，高中及技校34例，初中及下面3例。參照國(guó)際高血壓指南，患者在未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓大于或等于140mmHg〔1mmHg=0.133kPa〕和〔或〕舒張壓大于或等于90mmHg，即可診斷高血壓。治療組根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理程序施行健康教育護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行一般健康知識(shí)宣教和常規(guī)護(hù)理。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比擬，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＞0.05〕，具有可比性。1.2方式方法1.2.1治療組根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理?！?〕自患者入院后開(kāi)場(chǎng)建立健康檔案，全面收集資料進(jìn)行登記，并由責(zé)任護(hù)士以及協(xié)作護(hù)士協(xié)同，有針對(duì)性地制訂宣教計(jì)劃，然后由責(zé)任組長(zhǎng)審閱認(rèn)可后開(kāi)場(chǎng)施行，發(fā)放高血壓健康知識(shí)小冊(cè)，小冊(cè)中對(duì)高血壓病理及危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥等均有詳盡介紹?！?〕責(zé)任護(hù)士有針對(duì)性地根據(jù)制定的健康宣教方式方法反復(fù)與患者溝通；對(duì)于年齡大、記憶較差的患者反復(fù)宣教，主要內(nèi)容包括：①平衡心理，指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，減輕壓力，避免不良心理因素的刺激。②血壓監(jiān)測(cè)，患者住院期間定時(shí)、定部位、定血壓計(jì)天天早晨、中午、下午服藥前各測(cè)1次血壓并記錄，住院期間教會(huì)患者自測(cè)血壓的方式方法，有條件者可做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)及分析。③飲食指導(dǎo)，高血壓患者應(yīng)進(jìn)食低鹽、低脂食物，避免進(jìn)食高脂肪、高膽固醇食物，如蛋黃、肥肉、內(nèi)臟要少食。世界衛(wèi)生組織〔WHO〕提議天天食鹽攝入量應(yīng)在6g下面，同時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈣。多吃富含維生素、纖維素的蔬菜、水果、谷物，不偏食，如芹菜、胡蘿卜、山楂、香蕉、花生、蓮心、淡綠茶、黑木耳等；避免飲用濃茶、咖啡；戒煙酒；避免暴飲暴食、過(guò)飽過(guò)饑，糾正偏食的不良習(xí)慣。④藥物指導(dǎo)，在對(duì)照組中有具體講解評(píng)說(shuō)；忌擅自亂用藥物，忌不規(guī)則、間斷用藥，忌不測(cè)血壓服藥，忌臨睡前服藥以及無(wú)異常感覺(jué)和狀態(tài)就不服藥。⑤活動(dòng)和休息，根據(jù)個(gè)體身體素質(zhì)以及心功能狀態(tài)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，天天0.5h左右，注意勞逸結(jié)合，保持充足睡眠等?！?〕每周1次工休座談會(huì)，集中5~10例高血壓病例采用幻燈片形式加口頭講解評(píng)說(shuō)進(jìn)行高血壓健康示教，并布置患者互相溝通及護(hù)患互動(dòng)環(huán)節(jié)?！?〕在患者血壓控制良好即將出院前，由責(zé)任護(hù)士〔責(zé)任護(hù)士不在由協(xié)作護(hù)士或責(zé)任組長(zhǎng)〕對(duì)患者出院后日常生活和服藥經(jīng)過(guò)中需注意的事項(xiàng)進(jìn)行宣教?！?〕對(duì)出院患者1周、1個(gè)月、1年后進(jìn)行回訪，根據(jù)患者血壓控制情況及有無(wú)高血壓并發(fā)癥，及時(shí)解決患者日常生活中對(duì)于高血壓知識(shí)的疑問(wèn)，了解治療組患者出院后1年內(nèi)有無(wú)再次入院者。1.2.2對(duì)照組根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行高血壓患者的常規(guī)護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行藥物指導(dǎo)。當(dāng)前WHO將降壓藥物分為5類，即利尿劑、受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑〔CCB〕、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑〔ACEI〕、受體阻滯劑。利尿劑中又分為保鉀利尿劑和排鉀利尿劑，用藥經(jīng)過(guò)中需注意電解質(zhì)紊亂；受體阻滯劑對(duì)于合并冠心病的患者效果更佳；CCB作用迅速，對(duì)老年患者作用差，用藥經(jīng)過(guò)中應(yīng)注意防治患者心動(dòng)過(guò)緩；ACEI起效慢，但作用持久平穩(wěn)，與其他降壓藥合用效果更佳，對(duì)老年患者效果好，但心力衰竭患者應(yīng)禁用。臨床高血壓治療中大多數(shù)患者需要聯(lián)合應(yīng)用多種降壓藥物治療。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)〔1〕血壓控制在140/90mmHg下面，無(wú)明顯臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)為痊愈。〔2〕血壓未到達(dá)上述水平，有臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)者為未愈。〔3〕血壓降到目的水平，無(wú)明顯臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)且無(wú)其他并發(fā)癥，病情相對(duì)穩(wěn)定者可出院?？傆行?〔好+中〕/總例數(shù)100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果治療組患者出院后1年內(nèi)血壓控制好45例，中4例，差1例，總有效率為98.0%；對(duì)照組患者出院后1年內(nèi)血壓控制好20例，中20例，差10例，總有效率為80.0%，兩組比擬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。2.1兩組出院時(shí)及出院1年后血壓及體質(zhì)量指數(shù)比擬兩組出院1年后血壓和體質(zhì)量與出院時(shí)比擬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.05〕，出院1年后血壓和體質(zhì)量治療組與對(duì)照組比擬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.05〕，見(jiàn)表1。【表1】2.2兩組出院1年中再入院情況比擬出院1年中，治療組再入院例次少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.05〕，見(jiàn)表2?！颈?】3討論高血壓是心血管疾病最常見(jiàn)也是最主要的危險(xiǎn)因素，收縮壓和舒張壓都能夠獨(dú)立預(yù)測(cè)心血管事件，其患病率、致殘率，甚至致命性的腦卒中都可能是患者首發(fā)的臨床表現(xiàn)。其具有病因復(fù)雜、損傷范圍廣、療程長(zhǎng)的特點(diǎn)，其康復(fù)有賴于患者的密切配合和長(zhǎng)期堅(jiān)持。臨床實(shí)踐表示清楚，職工醫(yī)院中高血壓患者住院反復(fù)，血壓控制效果不佳，患者的生活方式和生活理念欠佳，對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)匱乏，都是高血壓患者治療及預(yù)后不好的影響因素。因而，在職工醫(yī)院高血壓患者中有計(jì)劃、系統(tǒng)地施行健康教育，不僅有利于患者康復(fù)，有效改善高血壓患者的不良生活方式，使人們自覺(jué)采取對(duì)健康有益的行為與方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，可降低患者因血壓大幅波動(dòng)而反復(fù)住院率，緩解基層醫(yī)院的床位緊張狀態(tài)。同時(shí)，在職工醫(yī)院開(kāi)展高血壓的健康教育，使責(zé)任護(hù)士和協(xié)作護(hù)士嚴(yán)密配合，培養(yǎng)了護(hù)士的耐心和對(duì)工作的責(zé)任心，既具體表現(xiàn)出了護(hù)士本身的價(jià)值，又提高了她們對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)積極性。同時(shí)也提高了本科護(hù)士的理論水平、業(yè)務(wù)水平和組織能力，使護(hù)士的社會(huì)科學(xué)知識(shí)愈加豐富。本研究中治療組50例患者出院后1年內(nèi)生活方式有明顯改善，華而不實(shí)45例患者以及家屬對(duì)高血壓高危因素以及相關(guān)知識(shí)能倒背如流，并能自我監(jiān)測(cè)血壓，在日常生活中能做到平衡膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持隨訪，并在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下合理服藥，將本身血壓控制在120~140/70~90mmHg，并在出院1年內(nèi)未出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥和因高血壓而再次入院，有4例患者因年齡大疏于自我監(jiān)測(cè)，在用藥調(diào)整經(jīng)過(guò)中出現(xiàn)血壓的較大波動(dòng)，1例患者出院后1年內(nèi)因血壓高而再次入院。對(duì)照組50例患者中有20例出院后能堅(jiān)持服藥，并在1年內(nèi)未再由于高血壓而入院，另有20例患者固然未再入院，但是血壓波動(dòng)范圍大，還有10例患者因高血壓或因并發(fā)癥冠心病、糖尿病等出院1年內(nèi)再次入院。治療組不管在血壓控制情況、日常生活中不良生活方式的改善情況以及出院1年后再次入院等均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。因而，在職工醫(yī)院高血壓患者中施行健康教育有效可行，健康教育對(duì)于職工醫(yī)院高血壓患者的預(yù)防、治療及預(yù)后具有重要意義，值得在臨床推廣應(yīng)用。以下為參考文獻(xiàn)[1]衛(wèi)生部心血管病防治研究中心.中國(guó)高血壓防治指南〔修訂本〕[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1-55