消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展

消毒供給中心新進(jìn)展

消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展1/93消毒供給中心定義消毒供給中心是醫(yī)院內(nèi)負(fù)擔(dān)各科室全部重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供給部門消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展2/93消毒供給中心工作主要性消毒供給中心作用與功效：也稱為“醫(yī)院心臟”消毒供給中心工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者安全消毒供給中心工作效率直接影響到醫(yī)院工作效率消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展3/93消毒供給中心分區(qū)去污區(qū)檢驗(yàn)、包裝及滅菌區(qū)無菌物品存放區(qū)輔助區(qū)消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展4/93內(nèi)部布局要求

工作區(qū)域按三區(qū)設(shè)置，有實(shí)際屏障空氣流向由潔到污，物品由污到潔，不交叉、不逆流設(shè)物品傳遞通道人員通道設(shè)有緩沖間（帶）有專用污物通道消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展5/93消毒供給中心物品處理流程：

下收→分類→清洗→消毒→干燥→器械檢驗(yàn)與保養(yǎng)→包裝→滅菌→存放→下送消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展6/93去污區(qū)定義是消毒供給中心對(duì)重復(fù)使用診療器械、器具和物品，進(jìn)行回收、分類、清洗、消毒（包含運(yùn)輸器具清洗消毒等）區(qū)域，為污染區(qū)域。消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展7/93去污區(qū)設(shè)備設(shè)施下收車回收用整理箱消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展8/93去污區(qū)設(shè)備設(shè)施清洗分類臺(tái)清洗架清洗籃筐清洗槽消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展9/93去污區(qū)設(shè)備設(shè)施高壓水槍小車清洗機(jī)消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展10/93去污區(qū)設(shè)備設(shè)施清洗消毒機(jī)消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展11/93去污區(qū)設(shè)備設(shè)施干燥柜洗眼裝置U型架清洗酶堿性清潔劑潤(rùn)滑油消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展12/93去污區(qū)人員防護(hù)要求防護(hù)衣防護(hù)面罩或護(hù)目鏡圓帽口罩專用鞋手套非手觸式水龍頭消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展13/93遵照重點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防將病人血液、體液、分泌物、排泄物均視為具傳染性；全部污染器械、器材均視為具傳染性；操作程序符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防辦法消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展14/93規(guī)范流程使用者應(yīng)將重復(fù)使用診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開放置；重復(fù)使用診療器械、器具和物品直接置于封閉容器中，由CSSD集中回收處理；被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明傳染病病原體污染診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處理。1回收消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展15/93規(guī)范流程禁止在診療場(chǎng)所，而應(yīng)在CSSD去污區(qū)對(duì)污染診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)采取封閉方式回收，防止重復(fù)裝卸回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用

1回收消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展16/93手術(shù)物品回收術(shù)后洗手護(hù)士清點(diǎn)器械（去除銳器、組織物、血跡）置入整理箱、保濕器械，回收車密閉保留填寫回收器械交接卡密閉回收去污區(qū)清點(diǎn)、分類登記（數(shù)目不符、預(yù)處理不合格給予登記并通知）清洗、消毒污物梯

規(guī)范流程消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展17/93

規(guī)范流程有較多血跡污漬者馬上用紗布擦試或沖洗放置在使用科室污染物品專用封閉容器中消毒供給中心集中回收消毒供給中心污染區(qū)清點(diǎn)、核查、統(tǒng)計(jì)朊毒體、氣性壞疽、不明原因感染污染器材置于黃色塑料袋內(nèi)密封、寫標(biāo)識(shí)放置在使用科室污染物品專用封閉容器中消毒供給中心專題回收消毒供給中心污染區(qū)消毒處理穿刺時(shí)并發(fā)癥無菌物品使用后，使用者進(jìn)行分類處理污染器材（包含過期物品）消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展18/93規(guī)范流程依據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度進(jìn)行分類，確保清洗質(zhì)量，預(yù)防器械損傷將器械關(guān)節(jié)打開，穿于U型架上，擺放在清洗籃筐中管腔器械應(yīng)放在專用清洗架上難以去除污染器械，應(yīng)分開放置處理

2分類消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展19/93回收物品清點(diǎn)、核查、統(tǒng)計(jì)及分類污染器械物品分類及處理污染器械物品裝載依據(jù)需要設(shè)置分類標(biāo)識(shí)進(jìn)入下一流程（清洗）常規(guī)器械物品類?？茖Ｓ梦锲奉悊栴}類(損壞,丟失,報(bào)廢物品)材質(zhì)分類結(jié)構(gòu)分類精密、有電源和銳利器械類分裝在清洗籃筐中置于專用清洗架(管腔類器械)規(guī)范流程消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展20/93朊毒體、氣性壞疽病原體污染器材通常情況下污染器材（包含乙肝、艾滋病等）先清洗后消毒先消毒后清洗再滅菌突發(fā)原因不明傳染病病原體污染診療器械、器具和物品處理程序依據(jù)當(dāng)初國(guó)家相關(guān)部門公布要求進(jìn)行處理規(guī)范流程消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展21/93清洗比滅菌更主要滅菌只能殺滅活體細(xì)菌,對(duì)于病毒等蛋白體物質(zhì)只能清洗規(guī)范技術(shù)操作，正確清洗流程能夠使物品到達(dá)最正確去污、清潔效果消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展22/93手工清洗適合用于精密、復(fù)雜器械清洗和有機(jī)物污染較重器械初步處理。手工清洗時(shí)水溫宜為15℃～30℃。去除干固污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗。刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，預(yù)防產(chǎn)生氣溶膠。管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應(yīng)拆開后清洗。不應(yīng)使用鋼絲球類用具和去污粉等用具，應(yīng)選取相匹配刷洗用具、用具，防止器械磨損。清洗用具、清洗池等應(yīng)天天清潔與消毒。

規(guī)范流程3清洗消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展23/93手工清洗必須拆卸清洗規(guī)范流程消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展24/93規(guī)范流程刷洗管道器械要求兩頭見刷頭消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展25/93普通器械清洗關(guān)鍵部位關(guān)節(jié)齒牙規(guī)范流程消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展26/93推薦機(jī)械清洗消毒機(jī)械清洗適合用于大部分常規(guī)器械有銹器械先進(jìn)行除銹特殊感染污染器械先消毒后清洗對(duì)清洗消毒器每一批次物理參數(shù)及運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)并做好統(tǒng)計(jì)或保留打印資料六個(gè)月以上3清洗規(guī)范流程消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展27/93全自動(dòng)清洗機(jī)清洗流程沖洗擺放入標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)籃清洗架放入清洗機(jī)設(shè)定清洗程序清洗機(jī)自動(dòng)清洗消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展28/93規(guī)范流程正確裝載確保器械充分接觸水流消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展29/93降低清洗后器械、器具和物品生物負(fù)荷，消除和殺滅致病菌，到達(dá)使用安全水平清洗后器材應(yīng)進(jìn)行消毒處理，防止工作人員職業(yè)安全，利于操作流程管理和工作環(huán)境消毒隔離進(jìn)入消毒供給中心檢驗(yàn)、包裝及滅菌區(qū)器材均應(yīng)進(jìn)行消毒4消毒規(guī)范流程消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展30/93禁止采取晾干自然干燥方法，防止因?yàn)楦稍飼r(shí)間過長(zhǎng)使消毒后器材重新滋生細(xì)菌或被環(huán)境污染干燥處理應(yīng)使用低纖維絮擦布，不宜使用輕易脫落棉纖維棉布類擦布，如紗布等。防止影響器械潔凈度，造成微粒污染。應(yīng)保持擦布清潔，用后應(yīng)清洗消毒5干燥規(guī)范流程消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展31/93檢驗(yàn)、包裝及滅菌區(qū)定義CSSD內(nèi)對(duì)去污、清洗、消毒診療器械、器具和物品，進(jìn)行檢驗(yàn)、裝配、包裝及滅菌區(qū)域，為清潔區(qū)域。去污后滅菌前承上啟下消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展32/93

檢驗(yàn)、包裝及滅菌區(qū)設(shè)備及設(shè)施預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器封口機(jī)放大鏡器械打包臺(tái)敷料打包臺(tái)消毒用標(biāo)準(zhǔn)籃筐壓力氣槍包裝材料切割機(jī)消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展33/93檢驗(yàn)、包裝及滅菌區(qū)設(shè)備及設(shè)施棉布皺紋紙紙朔袋化學(xué)指示膠帶或標(biāo)簽化學(xué)指示卡快速生物閱讀器消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展34/93檢驗(yàn)、包裝及滅菌區(qū)質(zhì)量管理包裝材料要求無污跡、破損，一用一清洗，材料在要求條件下應(yīng)無可瀝濾物并無異味，不對(duì)與之接觸醫(yī)療器械性能和安全性產(chǎn)生不良影響。材料上不應(yīng)有穿孔、破損、撕裂、皺褶或局部厚薄不均等影響材料功效缺點(diǎn)。消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展35/93環(huán)境與照明要求溫度：20-23°相對(duì)濕度：30~60%換氣次數(shù)10次/h,細(xì)菌菌落總數(shù)空氣≤500cfu/㎡，物體表面≤10cfu/㎡普通檢驗(yàn)照明：500～1000lux精細(xì)檢驗(yàn)照明：1000～lux普通工作區(qū)域：200～500lux消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展36/93包裝區(qū)人員要求人員配置合理，相對(duì)固定。嚴(yán)格執(zhí)行器械物品檢驗(yàn)及包裝操作流程，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，確保工作準(zhǔn)確無誤。著裝整齊，操作前洗手，戴圓帽，必要時(shí)戴口罩，包裝時(shí)戴手套。工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌總數(shù)≤

10cfu/㎡,并未檢出致病菌為合格。

消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展37/93醫(yī)用包裝材料要求包裝材料普通性要求材料在要求條件下應(yīng)無可瀝濾物并無異味，不對(duì)與之接觸醫(yī)療器械性能和安全性產(chǎn)生不良影響。材料上不應(yīng)有穿孔、破損、撕裂、皺褶或局部厚薄不均等影響材料功效缺點(diǎn)。消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展38/93醫(yī)用包裝材料要求可重復(fù)使用紡織布要求除了以上要求外，還應(yīng)滿足以下要求：紡織布先清洗再使用，一用一清洗，不應(yīng)縫補(bǔ)，中間不應(yīng)有縫線。宜包含對(duì)處理循環(huán)次數(shù)進(jìn)行量化和控制。消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展39/93檢驗(yàn)包裝及滅菌區(qū)工作任務(wù)預(yù)防裸露器械免遭二次污染器械質(zhì)量規(guī)范檢驗(yàn)規(guī)范包裝規(guī)范裝載規(guī)范滅菌消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展40/93二次污染二次污染含義：經(jīng)過去污、清洗、消毒后器械，進(jìn)入檢驗(yàn)包裝區(qū)，因環(huán)境原因與人為原因造成微生物再次污染。微生物移動(dòng)條件：借助于載體與媒介—塵埃、液體、手。了解二次污染原因切斷二次污染路徑消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展41/93二次污染原因與預(yù)防辦法1.空氣質(zhì)量辦法：建立有效屏障，去污區(qū)與檢驗(yàn)包裝區(qū)之間禁止設(shè)置門，物品傳遞經(jīng)過傳遞窗空氣消毒細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3空氣流向：從潔到污保持相對(duì)正壓，工作時(shí)隨時(shí)關(guān)閉門、窗工作時(shí),提議空調(diào)換氣，換氣次數(shù)10次/小時(shí)，不主張使用風(fēng)扇消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展42/93二次污染原因與預(yù)防辦法2.工作臺(tái)面、地面清潔程度辦法：工作前30分鐘濕抹臺(tái)面、濕拖地面做好工作臺(tái)面清潔消毒衛(wèi)生工具保持清潔、濕潤(rùn)衛(wèi)生工具應(yīng)分區(qū)使用

消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展43/93二次污染原因與預(yù)防辦法3.人員管理辦法：人員數(shù)量要進(jìn)行衡量人員相對(duì)固定工作時(shí)禁止閑談不在工作區(qū)逗留防止咳嗽與噴涕飛沫污染器械消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展44/93二次污染原因與預(yù)防辦法4.人員服裝潔凈程度辦法：工作人員規(guī)范著裝勤換洗工作服每七天最少換洗1~2次消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展45/93二次污染原因與預(yù)防辦法5.物品含微粒纖維多少辦法：器械包裝與敷料包裝分房間進(jìn)行對(duì)棉布包裝材料進(jìn)行去塵與纖維處理潔具間應(yīng)采取封閉式設(shè)計(jì)，不能設(shè)地漏消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展46/93二次污染原因與預(yù)防辦法6.微生物載體之一人為原因辦法：進(jìn)入檢驗(yàn)、包裝區(qū)前，應(yīng)在流動(dòng)水下洗手，有干手設(shè)施盡可能降低接觸裸露器械次數(shù)手部有外傷者普通不參加包裝工作必須參加者必須戴手套感染者不能參加包裝消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展47/93

器械檢驗(yàn)與裝配消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展48/93器械質(zhì)量檢驗(yàn)重點(diǎn)檢驗(yàn)器械上是否存在有機(jī)物與無機(jī)物器械是否被銹蝕器械功效是否處于正常狀態(tài)消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展49/93敷料打包與器械打包需分室進(jìn)行手術(shù)器械檢驗(yàn)包裝與普通器械檢驗(yàn)包裝需分臺(tái)進(jìn)行消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展50/93器械質(zhì)量檢驗(yàn)檢驗(yàn)伎倆與方法放大鏡檢驗(yàn)?zāi)繙y(cè)：可直接用肉眼觀察，也可借助藍(lán)光潛血試驗(yàn)（隱血驗(yàn)）：只適合用于血源性污染物檢測(cè)TOSI指示卡測(cè)定殘余蛋白質(zhì)測(cè)定內(nèi)毒素測(cè)定消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展51/93器械質(zhì)量檢驗(yàn)檢驗(yàn)內(nèi)容器械檢驗(yàn)維護(hù)檢驗(yàn)器械清潔度，確保器械光亮、干燥、無污跡、無銹跡。器械完好性檢驗(yàn)確保器械無變形、無裂隙、關(guān)節(jié)靈活、檢驗(yàn)螺絲螺帽牢靠無脫落，咬合整齊緊密。帶電源器械絕緣性能檢驗(yàn)。消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展52/93器械質(zhì)量檢驗(yàn)檢驗(yàn)內(nèi)容器械功效檢驗(yàn)剪刀：剪刀：應(yīng)尖銳。5CM以上剪刀以刀尖處一次剪齊四層紗布為合格，5CM以下剪刀以刀尖處一次剪齊二層紗布為合格，眼科剪刀不用此法檢驗(yàn)。止血鉗:鎖卡在第二鎖卡位置，在手掌中拍打能彈開者不能使用。橡膠導(dǎo)管：通暢性、彈性、韌性與器械連接處是否緊密。消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展53/93器械質(zhì)量檢驗(yàn)檢驗(yàn)內(nèi)容器械功效檢驗(yàn)穿刺針：針尖銳利無毛刺，有針芯穿刺針完全配套，針梗清潔。持針器：其顎夾面之咬合無磨損，持針器咬住縫針，鎖在第二卡鎖處，抽動(dòng)縫針，如能輕易抽動(dòng)則不能使用。消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展54/93器械質(zhì)量檢驗(yàn)與處理

清潔度檢驗(yàn)器械上可見顯著殘留物器械輕度銹漬器械表面有陳年色斑，不污染白紗布

辦法：退回去污區(qū)除銹劑擦拭后可用于普通用途器械，但不能作為手術(shù)器械用。除銹前除銹后消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展55/93器械質(zhì)量檢驗(yàn)

管道質(zhì)量清潔度、通暢度檢驗(yàn)堵塞折痕開裂老化辦法：返回去污區(qū)廢棄消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展56/93

器械質(zhì)量檢驗(yàn)與處理

器械功效檢驗(yàn)多個(gè)零配件組合器械，缺乏零配件時(shí)器械刮痕破損嚴(yán)重時(shí)

辦法及時(shí)查找，采取必要辦法影響使用時(shí)，及時(shí)報(bào)廢消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展57/93合格器械質(zhì)量要求器械表面及關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)與銹斑。針類應(yīng)保持尖銳、通暢。管道類應(yīng)無老化、無褶皺、通暢。功效完好，無損毀。消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展58/93

器械保養(yǎng)器械保養(yǎng)是延長(zhǎng)器械使用壽命主要伎倆使用與人體組織相容水溶性醫(yī)用潤(rùn)滑劑不應(yīng)使用石蠟油、機(jī)油等與人體組織不相容潤(rùn)滑劑消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展59/93

器械裝配

特殊器械組裝醫(yī)療發(fā)展，新型器械不停出現(xiàn)，要求加強(qiáng)溝通，了解特殊器械組成對(duì)清洗、消毒時(shí)拆卸器械與器具應(yīng)認(rèn)真查對(duì)，準(zhǔn)確組裝消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展60/93

器械裝配

管腔類物品應(yīng)盤繞放置，保持管道通暢；不能受壓、打折，預(yù)防變形粘連

盤、盆、碗宜單獨(dú)包裝

鉗、剪不應(yīng)完全扣緊

精細(xì)器械、銳利器械應(yīng)采取保護(hù)辦法，防止刺破包裝材料或損傷器械消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展61/93

器械裝配

固定材料應(yīng)用可使用固定架、夾子、別針、泡沫嵌入物、商業(yè)制造紙夾及套筒以保護(hù)器械固定珍貴與精密器械配件，保持其完整性；可防止重量器械對(duì)其它器械碰撞損傷；可預(yù)防尖銳器械鈍化或刺傷消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展62/93

器械裝配各種器械組合包裝時(shí)，固定擺放位置與次序，方便臨床使用，符合無菌操作要求。消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展63/93

器械裝配

手術(shù)器械成套組裝手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃筐或有孔盤中進(jìn)行配套包裝消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展64/93規(guī)范包裝細(xì)菌屏障滅菌劑穿透消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展65/93包裝技術(shù)

是無菌物品處理流程中一個(gè)必不可少組成部分，只有包裝后物品經(jīng)過滅菌處理才能成為無菌物品。消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展66/93無菌包裝含有功效確保無菌狀態(tài)保護(hù)器械方便運(yùn)輸、儲(chǔ)存和使用信息傳遞功效表達(dá)醫(yī)院質(zhì)量、管理、安全水平消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展67/93

包裝標(biāo)準(zhǔn)包裝必須符合三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)1.必須能夠排除空氣，讓滅菌劑接觸。2.可提供微生物屏障，免受微生物污染。3.保障包裝內(nèi)容物無菌，利于儲(chǔ)存與運(yùn)輸。消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展68/93

包裝材料種類硬質(zhì)容器一次性醫(yī)用皺紋紙紙塑袋紙袋無紡布紡織品

應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T19633要求消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展69/93規(guī)范包裝方式連續(xù)包裝：方形折疊或直線法

——用于大型包裹與成套器械包裝

——需將包裝材料創(chuàng)建一個(gè)無菌區(qū)消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展70/93規(guī)范包裝方式連續(xù)包裝：信封折疊或?qū)蔷€法

——普通情況下成套器械小包裝

——單個(gè)物品包裝是消毒供給中心慣用包裝方法消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展71/93慣用信封折疊或?qū)蔷€法1234消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展72/935678消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展73/939101112消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展74/93包裝要求雙層包裝——布包布、紙包布、紙包紙、紙包盒、盒包紙、盒包盒。第一層與第二層，應(yīng)使用相同方式打包。開啟要方便，不違反無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，第一層與第二層包裝開啟同一個(gè)方向。單層——紙塑袋、紙袋包裝消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展75/93

包裝規(guī)格大?。捍笮∫m當(dāng)，符合包裝規(guī)范，能將物品完全包住。體積：下排氣滅菌器：30cm×30cm×25cm；預(yù)真空滅菌器：30cm×30cm×50cm。重量：金屬包不宜超出7千克，敷料包不宜超出5千克。松緊：松緊適度，太松無法固定，輕易散包，器械與包裝輕易損壞；太緊，妨礙空氣排出與滅菌劑進(jìn)入或滲透。消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展76/93

包裝前查對(duì)查對(duì)器械種類查對(duì)器械規(guī)格查對(duì)器械數(shù)量包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)中心部位還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物假如透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物顏色改變,則不放置包外滅菌化學(xué)指示物消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展77/93包內(nèi)化學(xué)指示劑選擇普通器械包、敷料包宜選取第4類多參數(shù)指示卡移植物等高危險(xiǎn)度物品高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)包金屬包有條件可用于全部手術(shù)包宜選第5類移動(dòng)性綜合指示卡防止人為防止假陽(yáng)性防止假陰性提升滅菌保障水平消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展78/93包裝閉合方式

封口前注意排除空氣密封包裝其密封寬度應(yīng)≥

6mm器械距封口處應(yīng)≥2.5cm袋子不可折疊使用，不可在袋子上寫字包裝碗盤等器械，凹面不應(yīng)面對(duì)塑料面，防止產(chǎn)生冷凝水器械放置朝向要一致，以免濕包消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展79/93包裝閉合方式

閉合式包裝封包材料應(yīng)持久耐用，在普通處理中承受沖擊和壓力時(shí)不會(huì)撕裂或穿孔；封條不能變質(zhì)。封包材料一旦開啟后，則不能恢復(fù)原狀，封包材料隨無菌包開啟后重新包裝時(shí),有撕毀痕跡，從而指示包裝內(nèi)物品不再無菌。這一特征術(shù)語(yǔ)是“撕毀無效”。消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展80/93

器械質(zhì)量監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)定時(shí)抽查每個(gè)月最少隨機(jī)抽查3個(gè)~5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品清洗質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果。統(tǒng)計(jì)內(nèi)容：日期、時(shí)間、抽查包數(shù)量、包名稱、物品、檢驗(yàn)方法、清洗操作者、質(zhì)量查對(duì)者、包裝操作者、合格物品數(shù)量、不合格物品名稱、不合格原因分析、質(zhì)量監(jiān)測(cè)員姓名。消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展81/93

滅菌包標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí)要清楚包外貼化學(xué)指示物標(biāo)識(shí)內(nèi)容：包名稱、操作者、查對(duì)者、滅菌日期、失效日期、滅菌器編號(hào)、批次。消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展82/93消毒效果監(jiān)測(cè)消毒≠滅菌消毒后直接使用物品應(yīng)每季度隨機(jī)送標(biāo)本到醫(yī)院感染控制科進(jìn)行檢測(cè)或由醫(yī)院感染控制科隨機(jī)抽取樣本做微生物學(xué)檢測(cè)，化驗(yàn)單存檔。消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展83/93無菌物品存放區(qū)定義為消毒供給中心存放、保管、發(fā)放無菌物品區(qū)域，為清潔區(qū)域消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展84/93無菌物品存放區(qū)設(shè)備設(shè)施存放架下送車發(fā)放傳遞窗消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展85/93無菌物品存放區(qū)人員要求人員相對(duì)固定，專員管理，其它無關(guān)人員不得入內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行無菌物品存放區(qū)操作流程，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，確保工作準(zhǔn)確無誤。進(jìn)入該區(qū)必須換鞋，戴圓帽，著裝整齊，必要時(shí)戴口罩。工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌總數(shù)