急性腎小球腎炎患兒的護(hù)理評(píng)估

217兒科護(hù)理日期：2017.10.09急性腎小球腎炎（Acuteglomerulonephritis）護(hù)理評(píng)估目錄CONTANTS010203健康史身體狀況輔助檢查04治療原則1.健康史healthhistory夏秋季有無(wú)皮膚感染發(fā)病前1～4周有無(wú)鏈球菌感染史從感染到腎炎發(fā)病約1～2周從感染到腎炎發(fā)病約2～4周秋冬季有無(wú)呼吸道感染1.健康史healthhistory

A組β-鏈球菌致腎炎菌株抗原成分循環(huán)免疫復(fù)合物激活補(bǔ)體腎小球炎癥反應(yīng)毛細(xì)血管腔狹窄，內(nèi)皮細(xì)胞增生腎小球基底膜破壞濾過(guò)率↓

少尿,無(wú)尿血尿水鈉潴留

水腫蛋白尿

血容量擴(kuò)張高血壓,循環(huán)充血

發(fā)病機(jī)制2.身體狀況

physiclalstatus;PS發(fā)熱、乏力、食欲減退等

水腫edema、少尿oliguria：眼瞼及顏面水腫典型表現(xiàn)血尿hematuria肉眼血尿：酸性尿呈濃茶色中性/堿性尿呈紅色鏡下血尿：持續(xù)1～3個(gè)月高血壓hypertension：頭痛、頭暈、惡心

高血壓:學(xué)齡前兒童>120/80mmHg學(xué)齡兒童>130/90mmHg一般表現(xiàn)2.身體狀況

physiclalstatus;PS急性腎炎顏面水腫2.身體狀況

physiclalstatus;PS肉眼血尿顏色堿性尿酸性尿2.身體狀況

physiclalstatus;PS嚴(yán)重表現(xiàn)：起病2周內(nèi)可出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血Severecirculatorycongestion

：呼吸急促、端坐呼吸、頻咳、咳粉紅色泡沫痰、兩肺滿布濕羅音、心臟擴(kuò)大、心率增快甚至奔馬律、肝大而硬2.身體狀況

physiclalstatus;PS嚴(yán)重表現(xiàn)：起病2周內(nèi)可出現(xiàn)高血壓腦病hypertensiveencephalopathy

：血壓常在150～160/100～110mmHg以上，劇烈頭痛、嘔吐、復(fù)視或一過(guò)性失明，嚴(yán)重者突發(fā)驚厥、昏迷2.身體狀況

physiclalstatus;PS嚴(yán)重表現(xiàn)：起病2周內(nèi)可出現(xiàn)急性腎衰竭acuterenalfailure：持續(xù)少尿或無(wú)尿，引起暫時(shí)性的氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒3.輔助檢查diagnostictest尿液檢查：鏡檢有多少不等的紅細(xì)胞，可見(jiàn)透明、顆?；蚣t細(xì)胞管型，尿蛋白+～+++血液檢查血常規(guī)：輕度貧血，血沉增快血清抗鏈球菌抗體：抗鏈球菌溶血素“O”抗體（ASO）增高血清補(bǔ)體測(cè)定：血清總補(bǔ)體CH50及C3下降腎功檢查：少尿期有血漿尿素氮BUN、肌酐creatinine的升高4.治療原則therapeuticpriencipl無(wú)特異治療，主要是休息、調(diào)控飲食和對(duì)癥治療清除鏈球菌感染