如何提高靜脈注射技術

關于如何提高靜脈注射技術第1頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三靜脈輸液靜脈輸液是指自靜脈注入藥液的一種注射方法?！钸m用于藥物不宜口服、皮下或肌內注射時，需要迅速發(fā)生藥效時；☆做診斷性檢查時，如肝、腎、膽囊等X線攝片前，由靜脈注入藥物；☆靜脈營養(yǎng)治療時?！顚Σ荒芙涭o脈途徑給的藥品禁用靜脈注射?！铎o脈注射時，因藥物直接注入血液內，故立即出現(xiàn)藥理作用；另一方面，由于藥物本身的作用、注入量、壓力、PH值等，可對血管壁及其周圍組織產生影響，甚至引起血栓等?！钜虼耍o脈注射應嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)范。第2頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三靜脈注射注意事項

☆注射時，選擇粗直、彈性好、不易滑動、避開關節(jié)和靜脈瓣且易固定的靜脈。

☆需長期靜脈給藥者，為了保護靜脈，應有次序地先下而上，由遠心端到近端地選擇血管，進行注射。

☆如果患者行過化療等特殊治療靜脈較難注射時,可優(yōu)先選擇較粗直的大靜脈。

☆根據(jù)病情及藥物性質，掌握注入藥物的速度，觀察注射局部和全身反應，并隨時聽取病人的主訴。

第3頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三靜脈注射注意事項☆對組織有強烈刺激的藥物，應另備有生理鹽水的注射器和頭皮針，注射時先做穿刺，并注入少量生理鹽水，證實針頭確在血管內，再取下注射器（針頭不動），調換抽有藥液的注射器進行注射，以防止藥物外溢于組織內而發(fā)生壞死，如有刺激性的藥液外滲，應立即處理，以防造成組織壞死?？捎?.25%普魯卡因進行局部封閉,如果是堿性藥液外滲，可加入適量維生素C封閉。

☆若注藥過程病人訴疼痛或局部隆起，回抽不見回血，表明針頭已滑出血管或穿透血管壁，應立即拔出針頭，更換部位，另換無菌針頭重新注射。

第4頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三靜脈穿刺技術是臨床上為患者做治療使用的最基本的護理技術之一。在護理工作中占有非常重要的地位，提高靜脈穿刺的成功率是減輕患者痛苦的一項重要措施，那么如何提高穿刺的成功率，這是我們護理工作者值得探討的問題。臨床上根據(jù)患者的靜脈特點，以及患者的具體情況，采取不同的處理措施。通過多年的臨床實踐和體會，總結出以下幾點。

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臨床實際操作中根據(jù)患者的年齡、靜脈特點等因素，在作靜脈穿刺時要選擇適當?shù)妮斠汗茚橆^。

不同患者的穿刺方法及技術不同

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一般患者一般患者的血管充盈度和彈性較好,深淺度適中,穿刺成功率高。這類患者臨床上一般采用拍、壓、擠等方法。常規(guī)消毒皮膚，選擇好血管，在距穿刺點0.5～1.0cm處用拇指輕輕按壓在欲穿刺血管的遠心端繃緊皮膚，以起到固定血管的目的，針尖與皮膚呈15°～30°角進針，見到回血即穿刺成功。

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血管較細的患者

尤其是在冬季，由于寒冷血管收縮、變細，此時不容易穿刺成功，應在局部適當熱敷后再進行穿刺。

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水腫的患者

因水腫的患者具有皮下組織疏松，血管浮動大，而且位置較深，靜脈暴露不明顯、不易觀察等特點，故操作時應根據(jù)解剖位置，選擇合適的血管，用拇指在血管上方做推壓的動作，以推走皮下多余的水分，暴露血管。此時不易拍打局部，以免局部皮膚顏色變紅更不易發(fā)現(xiàn)血管，常規(guī)消毒皮膚，由淺入深作常規(guī)穿刺.第9頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三

肥胖型患者

肥胖的患者一般血管位置較深，靜脈血管不明顯，再加上患者緊張，使血管收縮變細，血管更不明顯。操作時應根據(jù)注射部位的解剖特點，除常用的拍、壓、擠等方法外，止血帶扎的比一般患者要緊一些，并用力握住靜脈的遠心端，促使靜脈充盈;如果還不能看到靜脈血管，則應用消毒液消毒操作者的食指或拇指，用消毒過的手指（根據(jù)解剖部位）橫向摸取靜脈血管的位置，并用指甲在皮膚表面輕輕作以印記，再次消毒皮膚后，作靜脈穿刺，以提高靜脈穿刺的成功率。

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嚴重脫水的患者

因嚴重脫水其循環(huán)血量少，導致靜脈塌陷變細，不易穿刺，穿刺時可將輸液瓶降低，調速器調高，扎緊止血帶，順著血管由遠心端向近心端推壓，使靜脈血管得以短時間的充盈，進針時應以10°～30°小角度緩慢進針，有明顯的突破感后，可輕輕捏輸液管的下端，松開后，如見回血即穿刺成功。避免反復的進針、退針刺破血管的現(xiàn)象發(fā)生。

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老年患者

針對老年人皮膚松弛、血管表淺、易滑動、血管壁硬化等特點，應如下操作:常規(guī)皮膚消毒，并將操作者左手的食指和拇指做常規(guī)的皮膚消毒后，分別固定在血管的近心端和遠心端并繃緊皮膚，注射時常選用10°～30°的小角度由淺入深地緩慢進針，見到回血或有明顯的突破感即穿刺成功。

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不斷提高自身的心理素質

在臨床操作過程中，除根據(jù)不同患者的具體情況和各自的特點，采用不同的有效方法外，操作者還要不斷提高自身的心理素質并保持良好的心理狀態(tài)，穩(wěn)重自信，才能有效地提高靜脈穿刺的成功率。

在臨床工作中，我們要不斷的學習、總結經驗，才能更好的為患者服務。第13頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三靜脈穿刺為臨床治療、搶救和試驗檢查的最常用基礎護理技術操作，穿刺的成功與有無疼痛是患者和護士關注的焦點。臨床上最常選擇手背靜脈網(wǎng)等淺表靜脈穿刺，有研究表明，靜脈穿刺成功與扎止血帶時間、進行時間有關。第14頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三

淺靜脈穿刺難度大要放慢穿刺速度

穿刺如果血管腔徑小、管壁薄，血流壓力先使血管擴充，從正面進行，然后輕輕挑起靜脈慢慢進行到位，這樣使上下血管壁分離，以免刺破血管。輕快沖擊式大角度靜脈穿刺適用于粗直血管可減少疼痛，當血管脆性大、彈性差、細小不充盈時，若仍選擇在血管上方快速進行，易致穿刺血管破裂或血管移位，使針尖不能順利進入血管或穿透血管壁而失敗。最好快速進針穿過皮膚后，再緩慢進針后，即可減輕疼痛，又易成功。

小兒血管腔徑小，管壁薄，血流壓力低，進針速度更易慢，對水腫、惡液質、肥胖、靜脈穿刺失敗率高的患者，更應放慢進針速度。第15頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三

淺靜脈穿刺成功的血管顯露方法☆延長細小淺靜脈扎止血帶時間；

☆穿刺前給穿刺面拍打（少數(shù)患者訴疼痛，注意要用力輕）；

☆能活動的患者肢體下垂、甩動，使血液局部滯留；

☆取半坐臥或坐位，上肢下垂扎止血帶；

☆水腫部位用手指沿血管方向輕揉、擠壓，使局部水腫消失，靜脈顯露；

☆水腫部位扎止血帶后，確定穿刺的靜脈，消毒穿刺部位及左手食指，用左手食指擠壓血管10秒鐘，手指離開，見靜脈暴露，充盈即進針；

☆長期輸液血管條件差，先熱敷局部使血管擴張。

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減少手背靜脈穿刺失敗的方法

傳統(tǒng)的靜脈穿刺方法是讓患者握拳，成功后再松止血帶、松拳，松調節(jié)器，有以下不足點：

☆由于心理因素，患者往往易用力握拳致使肢體緊張僵硬，使操作者不能隨意調節(jié)穿刺。

☆握