常用急救藥物使用注意事項(xiàng)

關(guān)于常用急救藥物使用注意事項(xiàng)第1頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一、急救藥品的使用和注意事項(xiàng)(一)、中樞興奮藥(二)、抗休克的血管活性藥(三)、腎上腺素受體阻斷藥(四)、強(qiáng)心藥(五)、抗膽堿藥(六)、其它藥品第2頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(一)、中樞興奮藥1．尼可剎米注射液

Nikethamide

(可拉明，CORAMINE)1.藥理及應(yīng)用：藥理特點(diǎn)是起效快，作用時(shí)間短暫，一次靜注作用維持5～10分鐘。2.臨床上用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒引起的呼吸抑制。3.用法：常用量：皮下注射、肌內(nèi)或靜脈注射，每次0.25～0.5g。極量：皮下、肌內(nèi)或靜脈注射，一次1.25g。第3頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三注意事項(xiàng)：大劑量尼可剎米可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫、心律失常及肌僵直，應(yīng)及時(shí)停藥以防驚厥。第4頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2．洛貝林注射液

Lobeline(山梗菜堿)藥理及應(yīng)用：興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。臨床上用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及中樞抑制藥的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。用法用量：

皮下注射或肌注，成人1次3～10mg。兒童1次1～3mg。靜注，成人1次3mg，極量1日20mg，兒童1次0.3～3mg。必要時(shí)每30分鐘可重復(fù)1次。靜注須緩慢。第5頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三注意事項(xiàng)：1.洛貝林主要不良反應(yīng)：

2.由于作用時(shí)間短暫，所以應(yīng)視病情間隔來(lái)給藥。

3．有抽搐及驚厥的患者禁用。第6頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3．二甲弗林注射液

DImefline(回蘇靈)藥理及應(yīng)用：本品對(duì)呼吸中樞興奮作用較強(qiáng)。用于各種原因引起的中樞性呼吸衰竭、麻醉藥、催眠藥所致的呼吸抑制及外傷、手術(shù)等引起的虛脫和休克。用法用量：肌內(nèi)或靜脈注射，每次8mg。靜脈滴注，1次8～16mg，以注射用氯化鈉溶液或葡萄糖溶液稀釋。第7頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三注意事項(xiàng)：(1)副作用有惡心、嘔吐、皮膚燒灼感等；劑量過(guò)大，可引起肌肉震顫、驚厥等。

(2)劑量過(guò)大時(shí)還容易引起驚厥，應(yīng)準(zhǔn)備短效巴比妥類(lèi)，作驚厥時(shí)急救用。

(3)靜注回蘇靈的速度必須緩慢，并應(yīng)隨時(shí)注意病情。

(4)有驚厥病史、肝腎功能不全者及孕婦禁用。第8頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（二）、抗休克的血管活性藥在抗休克治療中，腎上腺素類(lèi)血管活性藥物占有重要的地位。主要品種有去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、酚妥拉明、異丙腎上腺素等。第9頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三4．去甲腎上腺素注射液

Noradrenaline

理化性質(zhì)：常用其重酒石酸鹽，遇光和空氣易變質(zhì)。藥理及應(yīng)用：臨床上主要利用它的升壓作用，靜滴用于各種休克，以提高血壓，保證對(duì)重要器官的血液供應(yīng)。第10頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三用法用量：(1)靜滴：臨用前稀釋?zhuān)糠昼姷稳?～10ug，根據(jù)病情調(diào)整用量。可用1—2mg加入生理鹽水或5％葡萄糖100ml內(nèi)靜滴。

(2)口服，治上消化道出血，每次服注射液1—3ml(1～3mg)，1日3次，加入適量冷鹽水服下。第11頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三注意事項(xiàng)：(1)搶救時(shí)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)使用,重要器官如心、腎等將受不良影響，甚至導(dǎo)致不可逆性休克，須注意。(2)高血壓、動(dòng)脈硬化、無(wú)尿病人忌用。(3)本品遇光即漸變色，應(yīng)避光貯存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。(4)不宜與偏堿性藥物如氨茶堿等配伍注射，以免失效。第12頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三注意事項(xiàng)：(5)滴注時(shí)嚴(yán)防藥液外漏。如一旦發(fā)現(xiàn)壞死，除使用血管擴(kuò)張劑外，并應(yīng)盡快熱敷并給予普魯卡因大劑量封閉。小兒應(yīng)選粗大靜脈注射并須更換注射部位。靜脈給藥時(shí)必須防止藥液漏出血管外

(6)用藥當(dāng)中須隨時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。第13頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三5．去氧腎上腺素注射液

Phenylephrine(新福林，苯腎上腺素)藥理及應(yīng)用：主要激動(dòng)α受體，有明顯的血管收縮作用。臨床上用于手術(shù)時(shí)脊髓麻醉以及周?chē)h(huán)功能不全引起的低血壓，也可用于室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。第14頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三用法用量：注意事項(xiàng)：

1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓、心動(dòng)遲緩、動(dòng)脈硬化、器質(zhì)性心臟病及糖尿病患者慎用。

2.對(duì)局部有刺激性，靜脈注射時(shí)藥液不可外溢。第15頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三6．間羥胺注射液

Metaraminol

(阿拉明，ARAMINE)理化性質(zhì)：5％水溶液的pH為3.2～3.5。藥理及應(yīng)用：主要激動(dòng)α受體，升壓效果比去甲腎上腺素稍弱，但較持久，有中等度加強(qiáng)心臟收縮的作用。

臨床上適用于各種休克及手術(shù)時(shí)低血壓。也可用于心源性休克。第16頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三間羥胺的不良反應(yīng)：1.升壓過(guò)快過(guò)猛可致急性肺水腫、心律失常心跳停頓。過(guò)量的表現(xiàn)為抽搐、嚴(yán)重高血壓，此時(shí)應(yīng)立即停藥，血壓過(guò)高者，可用5—10mg酚妥拉明靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)。2.靜脈注射時(shí)藥液外漏，可引起局部血管?chē)?yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫。第17頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三注意事項(xiàng)：(1)不可與氟烷等麻醉藥品同時(shí)使用，因易引起心律失常。

(2)對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。

(3)有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘以上，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過(guò)高。

(4)連用可引起快速耐受性。

(5)不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。第18頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三7．鹽酸腎上腺素注射液

Adrenaline

(副腎素,Epinephrine)理化性質(zhì)：與空氣或日光接觸，易氧化變質(zhì)。藥理應(yīng)用：

對(duì)α和β受體都有激動(dòng)作用，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，使皮膚、粘膜及內(nèi)臟小血管收縮。對(duì)血壓的影響與劑量有關(guān)。臨床用于：(1)搶救過(guò)敏性休克：(2)搶救心臟驟停：(3)制止鼻粘膜和齒齦出血：第19頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三腎上腺素的不良反應(yīng)：

注意事項(xiàng)：(1)器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、精神神經(jīng)疾病等慎用。(2)高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者要禁用。

(3)用量過(guò)大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。(4)常見(jiàn)副作用為心悸、頭痛，有時(shí)可引起心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動(dòng)而致死。(5)在抗過(guò)敏休克時(shí)，必須補(bǔ)充血容量。第20頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三8．鹽酸異丙腎上腺素注射液

IsoprenalineHydrochloridelnjection藥理作用:β腎上腺素受體激動(dòng)藥。能使支氣管平滑肌松弛、對(duì)心臟有興奮作用，可增強(qiáng)心肌收縮力使心率加快，傳導(dǎo)加速．對(duì)外周血管有擴(kuò)張作用。用于心搏驟停、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心源性膿毒性與感染性休克、支氣管哮喘等。藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)：

本品靜脈注射后，即時(shí)起效，半衰期約1分鐘，維持時(shí)間不到1小時(shí)。第21頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三異丙腎上腺素的不良反應(yīng):禁忌癥：

心絞痛、心肌梗塞、甲狀腺功能亢進(jìn)及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用．注意事項(xiàng):

1．心律失常并伴有心動(dòng)過(guò)速；心血管疾患、包括心絞痛、冠狀動(dòng)脈供血不足；糖尿病；高血壓；甲狀腺功能亢進(jìn)；洋地黃中毒所致的心動(dòng)過(guò)速慎用．

2．遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視．第22頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三9．鹽酸多巴胺注射液

Dopamine

理化性質(zhì):：露置空氣中及遇光色漸變深。藥理及應(yīng)用：本品能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，升高動(dòng)脈壓，對(duì)內(nèi)臟血管(腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈)則使之?dāng)U張，增加血流量，使腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率均增加，從而促使尿量及鈉排泄量增多。臨床上用于各種類(lèi)型休克。第23頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三用法用量：

常用量：靜脈滴注，1次20mg，稀釋后緩慢滴注，根據(jù)血壓情況，可加快速度或加大濃度。注意事項(xiàng)：

(1)大劑量時(shí)可使呼吸加速、心律失常，停藥后即迅速消失。過(guò)量可致快速型心律失常。

(2)使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。

(3)靜滴時(shí)，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。第24頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三10．鹽酸多巴酚丁胺注射液

Dobutamine

理化性質(zhì)：置空氣中及遇光色漸變深。

藥理及應(yīng)用：本品能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量。臨床對(duì)心肌梗塞后或心臟外科手術(shù)時(shí)心排血量低的休克患者有較好療效，優(yōu)于異丙腎上腺素，較為安全。注意事項(xiàng)：

(1)可有心悸、惡心、頭痛、胸痛、氣短等。

(2)梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。

(3)本品不能與碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用。第25頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（三）、腎上腺素受體阻斷藥11．酚妥拉明注射液

Phentolamine(立其丁，REGITIN)藥理及應(yīng)用：為α1、α2阻滯劑，有血管舒張作用。臨床上用于血管痙攣性疾病，如肢端動(dòng)脈痙攣癥、手足發(fā)紺癥等、感染中毒性休克等。用法用量：

(1)治血管痙攣性疾病肌注或靜注，每次5～10mg，20～30分鐘后可按需要重復(fù)給藥。

(2)抗休克以0.3mg／分鐘的劑量進(jìn)行靜滴。第26頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三注意事項(xiàng)：

(1)副作用有直立性低血壓、鼻塞、瘙癢、惡心、嘔吐等，低血壓、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、心臟器質(zhì)性損害、腎功能減退者忌用。

(2)忌與鐵劑配伍。第27頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三12．妥拉蘇林注射液

Tolazoline(妥拉唑林)藥理及應(yīng)用：為α1、α2阻滯劑，能使周?chē)苁鎻埗档脱獕?，但降壓作用不穩(wěn)定。臨床上主要用于血管痙攣性疾病，如肢端動(dòng)脈痙攣癥、手足發(fā)紺、閉塞性血栓靜脈炎等。用法用量：肌注或皮下注射，1次25mg。注意事項(xiàng)：

(1)副作用較多。

(2)胃潰瘍、冠狀動(dòng)脈病患者忌用。第28頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(四)、強(qiáng)心藥毛花甙丙

Lanatoslde(毛花洋地黃甙，西地蘭，CEDILANID)13．去乙酰毛花甙注射液

Deslanoside(西地蘭D，CedilanidD)藥理及應(yīng)用：本品藥理性質(zhì)與毛花甙丙相同，但比較穩(wěn)定，作用迅速。臨床適用于急性心力衰竭及心房顫動(dòng)，撲動(dòng)等。第29頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三西地蘭D的用法用量：

靜注1次0.4～0.8mg，用葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。全效量1～1.6mg，于24小時(shí)內(nèi)分次注射。兒童每日20—40ug／kg，分1～2次給藥。注意事項(xiàng)：可有惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動(dòng)過(guò)緩等。禁與鈣注射劑合用。嚴(yán)重心肌損害及腎功能不全者慎用。

制劑規(guī)格：注液：每支0.2mg(1m1)，4mg(2m1)。第30頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三14．毒毛花甙K注射液

StroophanthinK

(毒毛旋花子甙K，毒毛甙K)理化性質(zhì)：在堿性溶液中易分解。藥理及應(yīng)用：本品為常用的速效強(qiáng)心甙。臨床適用于急性心力衰竭；動(dòng)脈硬化性心臟病患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，如心率不快，可選用本品。用法用量：靜注：首劑0.125～0.25mg，加入等滲葡萄糖液20—40ml內(nèi)緩慢注入(時(shí)間不少于5分鐘)。注意事項(xiàng)：近1--2周內(nèi)用過(guò)洋地黃制劑者，不宜應(yīng)用，以免中毒出現(xiàn)危險(xiǎn)。本品不宜與堿性溶液配伍。第31頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（五）、抗膽堿藥

抗膽堿藥能阻滯膽堿受體，可抑制腺體分泌、散大瞳孔、加速心率、松弛支氣管平滑肌和胃腸道平滑肌等作用，臨床上用作散瞳藥、制止分泌藥和解痙止痛藥等。包括：阿托品、東莨菪堿等。第32頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三15．阿托品注射液

Atropine

藥理及應(yīng)用：為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))，抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快，散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。第33頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三在臨床上的用途：(1)

搶救感染中毒性休克：成人每次1～2mg，小兒0.03～0.05mg／kg，靜注，每15～30分鐘1次。(2)治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：與解磷定等合用。(3)緩解內(nèi)臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍，每次皮下注射0.5mg。

(4)用為麻醉前給藥：皮下注射0.5mg，可減少麻醉過(guò)程中支氣管粘液分泌，預(yù)防術(shù)后引起肺炎，并可消除嗎啡對(duì)呼吸的抑制。第34頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三注意事項(xiàng)：(1)常有口干、眩暈，嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語(yǔ)、驚厥。

(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情況下，口服極量，1次lmg，1日3mg；皮下或靜脈注射極量，1次2mg。用于有機(jī)磷中毒及阿—斯綜合征時(shí)，可根據(jù)病情決定用量。中毒解救：呼吸抑制時(shí)用尼可剎米。另外可皮下注射新斯的明0.5～lmg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。第35頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(六)、其它藥16．氯化鉀注射液

PotassiumChoride藥理及應(yīng)用：臨床上用于低鉀血癥的防治，亦可用于強(qiáng)心甙中毒引起的陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。用法用量：靜滴，每次用10％～15％液10ml，用5%～10％葡萄糖液500ml稀釋或根據(jù)病情酌定用量。第36頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三注意事項(xiàng)：(1)靜滴過(guò)量時(shí)可出現(xiàn)疲乏、肌張力減低、反射消失、周?chē)h(huán)衰竭、心率減慢甚至心臟停搏。(2)腎功能?chē)?yán)重減退者尿少時(shí)慎用，無(wú)尿或血鉀過(guò)高時(shí)禁用。(3)靜滴時(shí)，速度宜慢，溶液不可太濃(一般不超過(guò)0.3％)，否則不僅引起局部劇痛，且可導(dǎo)致心臟停搏，嚴(yán)禁靜脈推注。第37頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三17．硝普鈉注射液

SodiumNitroprusside

藥理及應(yīng)用：本品是一種強(qiáng)有力的血管擴(kuò)張劑。用于其他降壓藥無(wú)效的高血壓危象，療效可靠。用法用量：臨用前，先用5％葡萄糖注射液溶解，再用5％葡萄糖注射液250～1000ml稀釋。靜脈滴注，每分鐘1～3ug／kg。開(kāi)始時(shí)速度可略快，血壓下降后可漸減慢。但用于心力衰竭、心源性休克時(shí)開(kāi)始宜緩慢，以10滴／分鐘為宜。第38頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三注意事項(xiàng)：(1)用藥過(guò)程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、厭食、皮疹、出汗、發(fā)熱等。(2)溶液須臨用前配制，并于12小時(shí)內(nèi)用完，由于見(jiàn)光易變質(zhì)，滴注瓶應(yīng)用黑紙遮住，避光使用，除用5％葡萄糖溶液稀釋外，不可加其他藥物。(3)用于心力衰竭時(shí)，開(kāi)始劑量宜小，逐漸增量。用藥期間，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率，以免產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。(4)孕婦禁用，腎功能不全及甲狀腺功能低下者慎用。第39頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三18.鹽酸納洛酮注射液(商品名：蘇諾)

NaloxoneHydrochloride

藥理及應(yīng)用：本品有抗休克作用。納絡(luò)酮是嗎啡拮抗藥，用于嗎啡類(lèi)復(fù)合麻醉藥術(shù)后，解除呼吸抑制、催醒及急性酒精中毒。用法用量：肌注或靜脈注射。成人常用量一次0.4—0.8mg(1—2支)，兒童酌減，根據(jù)病情需要可重復(fù)給藥。重度酒精中毒0.8-1.2mg(2-3支)。一小時(shí)后重復(fù)給藥0.4—0.8mg(1-2支)。第40頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三不良反應(yīng)：1．本品不良反應(yīng)少見(jiàn)，偶可出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、高血壓和煩躁不安。2．用于復(fù)合麻醉催醒時(shí)，少數(shù)病人有輕微躁動(dòng)，可能因拮抗鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用所致。第41頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三注意事項(xiàng)：

1．應(yīng)用納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后，可產(chǎn)生高度興奮，表現(xiàn)為血壓升高、心率增快、心律失常，甚至肺水腫和心室顫動(dòng)。2．由于此藥作用時(shí)間短，用藥起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用藥需注意維持藥效。3．心功能不全和高血壓患者慎用。孕婦及哺乳期婦女用藥：本品屬于妊娠危險(xiǎn)C級(jí)的藥物，所以孕婦和哺乳期婦女應(yīng)用本品應(yīng)特別謹(jǐn)慎。第42頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三19．苯巴比妥注射液

Phenobarbital

(魯米那，Luminal)藥理及應(yīng)用：為長(zhǎng)效巴比妥類(lèi)，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用。臨床用于①鎮(zhèn)靜：②催眠；③抗驚厥；④抗癲癇：⑤麻醉前給藥：⑥治療新生兒腦核性黃疸。第43頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三用法與用量：(1)皮下、肌內(nèi)或緩慢靜脈注射：常用量：1次0.1～0.2g，1日1～2次。極量，1次0.25g，1日0.5g。

(2)抗驚厥：肌注其鈉鹽，每次0.1～0.2g，必要時(shí)4～6小時(shí)后重復(fù)1次。

(3)麻醉前給藥：術(shù)前1／2～1小時(shí)肌注0.1～0.2g，

(4)癲癇持續(xù)狀態(tài)：肌注1次0.1—0.2g，少用。第44頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三注意事項(xiàng)：(1)用藥后可出現(xiàn)頭暈、困倦等后遺效應(yīng)，久用可產(chǎn)生耐受性及依賴(lài)性。多次連用應(yīng)警惕蓄積中毒。(2)少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹、藥熱、皮炎等過(guò)敏反應(yīng)。(3)長(zhǎng)期用于治療癲癇時(shí)不可突然停藥，以免引起癲癇發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。(4)一般應(yīng)用5～10倍催眠量時(shí)可引起中度中毒，10～15倍則重度中毒，血濃度高于8～10mg／100ml時(shí)，有生命危險(xiǎn)。急性中毒癥狀為昏睡，最后呼吸衰竭而死亡。(5)對(duì)嚴(yán)重肺功能不全(如肺氣腫)、支氣管哮喘及顱腦損傷呼吸中樞受抑制者慎用或禁用，嚴(yán)重肝腎功能不全者、肝硬化者禁用。第45頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三20.安定注射液（地西泮）Diazepam

藥理應(yīng)用：本品為長(zhǎng)效的苯二氮唑類(lèi)藥。是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥。

臨床上可用于：

1.焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥。

2.失眠。

3．抗癲癇。靜注安定是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。

4．治療各種原因引起的肌肉驚攣現(xiàn)象。

第46頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

用法用量：肌注或靜注：一次10—20mg。

不良反應(yīng)：常見(jiàn)的有：

1.嗜睡、頭昏、乏力等。大劑量可引起共濟(jì)失調(diào)、震顫。

2.長(zhǎng)期用藥可產(chǎn)生依賴(lài)性和成癮性。

注意事項(xiàng)：孕婦、妊娠期婦女、新生兒、有青光眼病史的患者禁用。

第47頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三21、氨茶堿

Aminophylline

理化性質(zhì)：在空氣中吸收CO2：并分解成茶堿。水溶液呈堿性反應(yīng)。藥理應(yīng)用：是茶堿和乙二胺的復(fù)合物。主要作用：①、松弛支氣管平滑肌，抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放。②、增強(qiáng)呼吸肌的收縮力，減少呼吸肌疲勞。③、增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量。④、舒張冠狀動(dòng)脈、外周血管和膽管。⑤、增加腎血流量，提高腎小球?yàn)V過(guò)率，減少腎小管對(duì)鈉和水的重吸收，具有利尿作用。第48頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三臨床上應(yīng)用于：(1)支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎，與B受體激動(dòng)劑合用可提高療效。在哮喘持續(xù)狀態(tài)，常選用本品與腎上腺皮質(zhì)激素配伍進(jìn)行治療。(2)治療急性心功能不全和心臟性哮喘。(3)膽絞痛。用法用量：肌注或靜注，成人，常用量，每次0.25～0.5g。1日0.5～1g，極量，1次0.5g。小兒，每次2～3mg／kg，以50％葡萄糖注射液20～40ml稀釋后緩慢靜注(不得少于10分鐘)。或以5％葡萄糖注射液500ml稀釋后靜滴。第49頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三注意事項(xiàng)：(1)本品呈較強(qiáng)堿性，局部刺激作用強(qiáng)。肌注可引起局部紅腫、疼痛，現(xiàn)已極少用，(2)靜滴過(guò)快或濃度過(guò)高，可強(qiáng)烈興奮心臟，引起頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降，嚴(yán)重者可致驚厥。(3)可使少數(shù)病人發(fā)生激動(dòng)不安、失眠等。劑量過(guò)大時(shí)可發(fā)生譫妄、驚厥?？捎面?zhèn)靜藥對(duì)抗。(4)急性心肌梗死伴有血壓顯著降低者忌用。(5)不可露置空氣中，以免變黃失效。第50頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三藥物相互作用:(1)酸性藥物可增加其排泄，堿性藥物減少其排泄。(2)西咪替丁、紅霉素、四環(huán)素可使其t1／2延長(zhǎng)，因此血濃度可高于正常，易致中毒。(3)苯妥英鈉使其代謝加速，血濃度低，應(yīng)酌增用量。(4)靜脈輸液時(shí)，應(yīng)避免與維生素C、去甲腎上腺素、四環(huán)素族鹽酸鹽配伍。第51頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三22、呋塞米

(速尿，呋喃苯胺酸，F(xiàn)rusemide，F(xiàn)ursemide，LASIX)藥理應(yīng)用：屬高效利尿藥。臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、機(jī)能障礙或血管障礙所引起的周?chē)运[，并可促使上部尿道結(jié)石的排出。靜脈給藥(20～80mg)可治療肺水腫和腦水腫。藥物中毒時(shí)可用以加速毒物的排泄。第52頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三用法用量：肌注或靜注隔日1次，每次20mg，必要時(shí)亦可1日1—2次。靜注必須緩慢，不宜與其他藥物混合注射。兒童用量酌減。注意事項(xiàng)：

(1)可能出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊等副作用。

(2)多次應(yīng)用后能產(chǎn)生尿酸過(guò)多癥，故痛風(fēng)病患者慎用。第53頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三注意事項(xiàng)：(3)要注意掌握開(kāi)始劑量，防止過(guò)度利尿，引起脫水和電解質(zhì)不平衡。(4)嚴(yán)重肝功能不全患者慎用。(5)能增強(qiáng)降壓藥的作用，故合并用藥時(shí)，降壓藥的用量應(yīng)適當(dāng)減少。(6)低鉀血癥、超量服用洋地黃、肝昏迷患者禁用。晚期肝硬化患者慎用。(7)大劑量靜注過(guò)快時(shí)，可出現(xiàn)聽(tīng)力減退或暫時(shí)性耳聾。不宜與氨基糖苷類(lèi)抗生素配伍應(yīng)用。(8)孕婦禁用。小兒慎用。糖尿病患者慎用。第54頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三藥物相互作用：與頭孢噻啶、頭孢噻吩等配伍應(yīng)用時(shí)，能增加腎臟毒性。貯法：遮光、密閉，干燥處保存．第55頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、藥品說(shuō)明書(shū)上的學(xué)問(wèn)標(biāo)簽或者說(shuō)明書(shū)上必須注明藥品的通用名稱(chēng)、成份、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、適應(yīng)癥或者功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等。第56頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（一）、藥品的貯存

1．遮光：是指用不透光的容器包裝，比如棕色容器或黑紙包裝的無(wú)色透明、半透明容器；

2．密閉：是指將容器密閉，以防止塵土以及異物進(jìn)入。

3．密封：是指將容器密封以防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入。

4．陰涼處：是指不超過(guò)20℃5．涼暗處：是指避光并且不超過(guò)20℃6．冷處：是指溫度范圍在2---10℃

第57頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三影響藥品質(zhì)量的因素：

藥品的貯存保管中，影響藥品質(zhì)量的因素，主要有五大要素：空氣（氧氣和二氧化碳）、光線(xiàn)、濕度、溫度和時(shí)間。第58頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三各類(lèi)藥品的儲(chǔ)存保管方法有：1、應(yīng)當(dāng)密閉保存的藥品：①.容易吸潮而變性的藥品有：酵母片、復(fù)方甘草片、胃蛋白酶以及各種膠囊、膠丸劑等。②.易風(fēng)化的藥品：可待因、阿托品③.易揮發(fā)的藥品：水合氯醛及各種酒精制劑。④.在空氣中易氧化或易吸收二氧化碳變質(zhì)的藥品：氨茶堿其他如魯米那、苯妥英鈉等。2、應(yīng)避光的藥品：硝普鈉、腎上腺素、氨茶堿、VitC等。第59頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三藥品保管方法：

3.需低溫冷藏防凍的抗生素、生物制品等在高溫下易變質(zhì)，生物制品凍結(jié)后也能失去活性，乳劑受凍后易破壞分層。冷藏系指2-10℃，一般冰箱保存，如血清、菌苗、類(lèi)毒素、球蛋白、白蛋白等藥品。但這類(lèi)藥品也要防凍，因?yàn)橐呙绲葍鼋Y(jié)后會(huì)變性；氫氧化鋁、乳白魚(yú)肝油等藥品凍結(jié)后易分層。佳林、培菲康、胰島素等。第60頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(二)、藥品有效期

怎樣識(shí)別進(jìn)口藥品的批號(hào)或生產(chǎn)日期和失效期？進(jìn)口藥品的一般用英文或法文來(lái)表示制造期或失效期。如：批號(hào)表示：全文縮寫(xiě)英文BatchnumberBat.No.或Bat.

法文LotnumberLot.No.或Lot.生產(chǎn)日期表示：英文MaufacturedateManuf.date或Mfg.

法文DatedePre’paration失效期：英文ExpirationdateExp.date或Exp.

法文Datedep’eremption或單用pere’mption

第61頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(三）、藥品批準(zhǔn)文號(hào)舊的批準(zhǔn)文號(hào)格式如：“粵衛(wèi)藥準(zhǔn)字（1996）第065098號(hào)”。新的是國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：化學(xué)藥品:國(guó)藥準(zhǔn)字H13