畢業(yè)論文-論猝死的法醫(yī)學(xué)鑒定

論猝死的法醫(yī)學(xué)鑒定摘要：最近幾年，多地監(jiān)管場(chǎng)所出現(xiàn)“喝開水死”、“摔跤死”、“做夢(mèng)死”等被監(jiān)管人員非正常死亡的案件，引起社會(huì)的強(qiáng)烈關(guān)注。其中部分人員的死亡被認(rèn)為是猝死，由于猝死發(fā)生的突然性以及不容易明顯發(fā)現(xiàn)的致死性，因此必須通過(guò)科學(xué)全面的猝死鑒定對(duì)死者的死因給予明確的解釋，這樣不僅可以保護(hù)死者利益，促進(jìn)監(jiān)管場(chǎng)所工作和諧發(fā)展，而且對(duì)緩和社會(huì)矛盾，構(gòu)建和諧公正社會(huì)氛圍有重大意義。關(guān)鍵詞：在押人員；猝死；監(jiān)管場(chǎng)所；法醫(yī)學(xué)鑒定2009年2月8日，24歲的云南晉寧農(nóng)民李蕎明在看守所突然死亡，警方稱在押期間“玩躲貓貓游戲撞墻而死”。2009年3月31日，在廣東高明監(jiān)獄服刑的劉玉山死于獄內(nèi)。高明監(jiān)獄稱劉玉山是猝死，死因可能跟心臟病有關(guān)。2012年5月8日，福建福州市第一看守所在押犯程某名猝死。近幾年監(jiān)管場(chǎng)所在押犯猝死的案例頻發(fā)，在其中有不少飽受爭(zhēng)議，目前，監(jiān)管場(chǎng)所每年死亡人數(shù)達(dá)數(shù)百名，由于相關(guān)制度的不健全，監(jiān)管場(chǎng)所處理此類事件經(jīng)驗(yàn)不足，部分死亡家屬借此越級(jí)上訪、鬧訪、聚眾鬧事。這牽扯了監(jiān)管場(chǎng)所大量的人力、物力、財(cái)力、精力，影響了監(jiān)管場(chǎng)所穩(wěn)定和正常的執(zhí)法活動(dòng)，制約監(jiān)管工作的順利開展，有的甚至演變成社會(huì)關(guān)注事件，嚴(yán)重影響了當(dāng)?shù)氐暮椭C穩(wěn)定，因此對(duì)于猝死者進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定有著重大意義，首先法醫(yī)學(xué)鑒定是司法鑒定的重要組成部分，不僅在案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘查時(shí)配合偵查人員向當(dāng)?shù)厝罕娏私馇闆r，勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)，收集物證，而且還要對(duì)尸體進(jìn)行檢驗(yàn)，1979年9月10號(hào)，衛(wèi)生部重新發(fā)布的《解剖尸體規(guī)則》規(guī)定了法醫(yī)解剖尸體的幾種情況:涉及刑事案件，必須經(jīng)過(guò)尸體解剖才能判明死因的尸體和無(wú)名尸體需要查明死因及性質(zhì)者；急死或突然死亡，有他殺或有自殺嫌疑者；因工農(nóng)業(yè)中毒或者烈性傳染病死亡涉及法律問(wèn)題者。因此對(duì)監(jiān)管場(chǎng)所猝死的在押犯進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定既是程序上所要求的，也是必須執(zhí)行的。猝死的概念和特點(diǎn)（一）猝死的概念猝死是由于機(jī)體潛在的疾病和重要器官急性功能障礙導(dǎo)致的意外的突然死亡，有外傷性和非外傷性之分，一般所稱的猝死不包括外傷、中毒、自殺等，而是指由某些疾病引起的突然死亡，從癥狀出現(xiàn)到死亡時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。猝死的原因多種多樣，臨床醫(yī)學(xué)以心血管疾病所引起的猝死最為常見，被稱為心臟性猝死，其直接的致命因素為心搏驟停。（二）猝死的特點(diǎn)目前大多數(shù)學(xué)者傾向于將猝死的時(shí)間限定在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)。并且伴有這樣幾個(gè)特點(diǎn)：⑴死亡急聚⑵死亡出于意料之外⑶非暴力死亡或自然死亡，死的不明不白，讓人費(fèi)解。第二,猝死的發(fā)生率調(diào)查數(shù)據(jù)表明:人群的自然死亡,突然死亡占10-30%。從表面上看,突然發(fā)生猝死,但事實(shí)上這不是默默地發(fā)生的，猝死前仍然可以觀察一些跡象。據(jù)報(bào)道,猝死的常見原因38%由心肌梗死,中風(fēng)占到19%,還有其他的肺栓塞,心臟衰竭的心臟起搏器。信號(hào)可以表示為:胸悶、氣短、心悸、乏力、頭暈、心絞痛,腹脹,一些患者可能有多個(gè)性能。誘發(fā)因素:焦慮、疲勞、吃飯、洗澡,廁所,吃咳嗽等等。（三）突然死亡在實(shí)際司法鑒定的情況下,通常的情況下,涉嫌暴力犯罪導(dǎo)致他的死亡。尤其是在死者的人一直在戰(zhàn)斗,創(chuàng)傷,不正常的習(xí)慣?；蚍缸锖笫褂帽┝κ侄?或毒藥,毒氣體和其他方式造成死亡同樣,錯(cuò)誤地聲明為猝死,我愿以避免刑事責(zé)任。因此確定死因,澄清事實(shí),消除懷疑,區(qū)分它的性質(zhì)是非常重要的。不僅是心靈的法律,這是法醫(yī)科學(xué)的存在。不僅可以揭露犯罪行為及時(shí)保護(hù)受害者的利益,通過(guò)驗(yàn)尸,累計(jì)數(shù)據(jù),預(yù)防預(yù)防猝死,對(duì)于增加了醫(yī)療水平以及法醫(yī)科學(xué)是推動(dòng)事業(yè)的進(jìn)步具有重要意義。（四）猝死的法醫(yī)鑒定因?yàn)橥蝗烩赖脑?確定直到完成解剖,也許沒有明顯死因信號(hào)或形態(tài)改作者賈曉文學(xué)術(shù)期刊《廣西政法管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)》2013年2期作者賈曉文學(xué)術(shù)期刊《廣西政法管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)》2013年2期(A)排除暴力死亡排除暴力死亡,它是主要的猝死的法醫(yī)學(xué)的先決條件。需要注意表面,特別是如果有跡象表明暴力隱藏的部分損失,而暴力傷害的痕跡時(shí),干性皮膚更容易找到;哪里有需要區(qū)分損傷與疾病的發(fā)生崩潰時(shí)發(fā)生,等救援肋骨骨折引起的胸部按摩,身體處理或撥出暴力和傷害情況下?lián)p傷發(fā)生時(shí)發(fā)生的。與此同時(shí),在毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)作者王國(guó)平學(xué)術(shù)期刊《杭州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)》2003年2期作者王國(guó)平學(xué)術(shù)期刊《杭州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)》2003年2期(B)的詳細(xì)知識(shí)了解此案的細(xì)節(jié),它必須一步確認(rèn)。注重案例分析:⑴確定案件的性質(zhì)和動(dòng)機(jī);⑵分析情況,得出的結(jié)論是,犯罪的時(shí)間、地點(diǎn)、工具、儀器、等;⑶分析來(lái)確定罪犯的個(gè)人形象,職業(yè)、身份和生活習(xí)慣和社會(huì)環(huán)境之間的關(guān)系,物理環(huán)境等等。然而,法醫(yī),理解不了這些比最需要知道的是死者的歷史,過(guò)去的歷史,誘發(fā)因素。中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管疾病猝死最常見的原因。因此,當(dāng)法醫(yī)鑒定死者的死亡,第一個(gè)知道死者是否患有高血壓、腦溢血、冠心病和其他疾病。(C)全面解剖完整的解剖,是關(guān)鍵識(shí)別在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和操作實(shí)踐,驗(yàn)尸是認(rèn)識(shí)疾病,最有效的方法之一來(lái)確定死因。原因是驗(yàn)尸后,法醫(yī)疾病會(huì)導(dǎo)致患者生理、病理狀態(tài)和死亡原因有一個(gè)直觀和準(zhǔn)確的理解。這是沒有檢測(cè)設(shè)備不能相比。身體進(jìn)行一個(gè)全面的系統(tǒng),我們應(yīng)該做大腦,胸部,腹部,脊髓four-chamber滿,系統(tǒng)解剖和病變的組織學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)明顯的謊言,從而解釋了原因。在楊教授“實(shí)用猝死病理學(xué)”報(bào)道“解剖714例猝死”明顯病變占93.6%?？梢姴∽兎磻?yīng)突然死亡,可以被描述為一種重要的證據(jù)。突然死亡尸檢應(yīng)該指出的是,四個(gè)主要發(fā)現(xiàn):⑴尸斑出現(xiàn)早期和強(qiáng)大,有時(shí)紫色尸斑可見出血,出血會(huì)逐漸增長(zhǎng)明顯解剖;⑵面部黃萎病,結(jié)膜充血或出血,伴有身體器官加載膜或粘膜下出血;⑶心臟和血管內(nèi)的大型深紫色,流動(dòng)形狀不是凍結(jié);⑷內(nèi)臟血液疥瘡,深紫色顏色和濕潤(rùn)。但這些突然死亡的跡象并不是唯一的其他情形,如電擊,機(jī)械窒息,呼吸系統(tǒng)疾病也可能導(dǎo)致法醫(yī)尸檢應(yīng)該在其他情況下的綜合分析判斷。解剖也應(yīng)該依照器官組織標(biāo)本足夠多的定期儲(chǔ)蓄,組織學(xué)檢查表的備份。(D)做出正確的結(jié)論做出正確的結(jié)論,這是終極目標(biāo)的識(shí)別。排除外源性暴力死亡的前提下,可以考慮突然,意外死亡的自然疾病,通常我們有以下結(jié)論:⑴明確死因非常肯定。例如,采取主動(dòng)動(dòng)脈瘤破裂;心肌梗死⑵基本上證實(shí)了她的死因。具體指的是當(dāng)驗(yàn)尸,死者被發(fā)現(xiàn)患有致命的疾病不是絕對(duì)的,但普遍和嚴(yán)重的程度,沒有其他死因。⑶根據(jù)病理推測(cè)死因。例如,在尸檢發(fā)現(xiàn)沒有明顯的損傷,但臨床癥狀已死在死者的病史,確認(rèn)為猝死,如癲癇⑷共存的疾病和中毒的原始自然有機(jī)的重要身體疾病,而和檢測(cè)的致命劑量的毒藥或藥物,應(yīng)該被認(rèn)為是有毒的。簡(jiǎn)而言之,猝死的法醫(yī)鑒定,我們必須了解調(diào)查情況的詳細(xì)和全面的解剖。排除了疾病、暴力或機(jī)械死因后中毒和死亡時(shí)結(jié)合快速繼發(fā)于某種動(dòng)機(jī),基于歷史和臨床的死亡情況,得出結(jié)論。盡管在押人員死亡的法醫(yī)鑒定,法醫(yī)鑒定,但只有死因或死者的死因給一個(gè)結(jié)論,不恢復(fù)死者的生命,和監(jiān)管網(wǎng)站面對(duì)死者的家庭,通常不被信任,不被理解,這樣的工作是非常困難的,非常困難。如北方省監(jiān)獄在2003年因?yàn)樾呐K病發(fā)作死亡的一個(gè)罪犯,他們的家庭成員和監(jiān)獄死亡長(zhǎng)期處理善后事宜不能達(dá)成協(xié)議,雙方僵持不下八年。在長(zhǎng)期放置的罪犯在監(jiān)獄里的尸體租賃冷庫(kù)、他們的家庭成員參觀了許多部門,重復(fù)上訪,監(jiān)獄疲于應(yīng)付,導(dǎo)致大量的人力、物力和財(cái)力浪費(fèi),損害公眾形象的監(jiān)獄。監(jiān)管網(wǎng)站被拘留人死亡,因此,有必要建立一個(gè)獨(dú)立和客觀的調(diào)查系統(tǒng),滿足公眾的知情權(quán),也可以及時(shí)和有效的方式來(lái)解決社會(huì)矛盾。憲法的人被拘留死亡調(diào)查系統(tǒng),這是一套規(guī)則系統(tǒng)。隨著社會(huì)的發(fā)展，法律以及各種法制、法規(guī)的健全，公民對(duì)人身安全和權(quán)利也愈加關(guān)注。作為社會(huì)活動(dòng)的參與者，公民有時(shí)也無(wú)法避免地受到人身傷害，這樣就可能涉及刑事、民事或其他類型的糾紛。監(jiān)獄,在中國(guó),拘留中心與不同群體的人被拘留,根據(jù)法律,政府不同,有差異在羈押過(guò)程中致死的規(guī)定:監(jiān)獄,“監(jiān)獄法律”第五十五條:“囚犯的死亡,監(jiān)獄應(yīng)當(dāng)立即通知犯罪家庭和人民檢察院、人民法院刑事死亡的疾病,醫(yī)學(xué)鑒定由監(jiān)獄醫(yī)療監(jiān)獄人民檢察院。的疑問(wèn),你可以鑒定死因。犯罪的家庭是疑問(wèn),可以申請(qǐng)人民檢察院。罪犯惡死,人民檢察院應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行檢查來(lái)確定死亡原因。”拘留中心,“拘留法規(guī)”,27條。“囚犯死于獄中,應(yīng)立即報(bào)告和處理機(jī)關(guān)人民檢察院作出鑒定死因或法醫(yī)醫(yī)生和通知死者的家人,”外交部頒發(fā)的2008年“看守所管理執(zhí)行刑事處罰”第66條規(guī)定:“囚犯的死亡,拘留中心應(yīng)立即報(bào)告公安機(jī)關(guān),并通知罪犯家屬和人民檢察院、人民法院裁決國(guó)籍以外的罪犯死亡。應(yīng)立即報(bào)告給省級(jí)公安機(jī)關(guān)層罪犯死亡或醫(yī)院被警察拘留中心隸屬于死亡原因的識(shí)別。罪犯家屬,他可能提出人民檢察院。”在監(jiān)獄拘留中心,勞教所,控方有專門的檢察官,檢察官的功能在執(zhí)行其監(jiān)管活動(dòng),即非自然死亡的一個(gè)重要組成部分在押檢察官。最高人民檢察院后,根據(jù)“人民檢察院檢察官監(jiān)獄,”“人民檢察院檢察官拘留中心”的有關(guān)規(guī)定監(jiān)管部門認(rèn)可的檢察官接到通知在羈押期間死亡的,應(yīng)當(dāng)立即發(fā)送到現(xiàn)場(chǎng)了解情況并報(bào)告法院律師,根據(jù)不同的情況進(jìn)行處理。原告作為外部監(jiān)督機(jī)構(gòu),在實(shí)踐中,雖然也有一些積極意義但操作已經(jīng)失去了深度的問(wèn)題作為一個(gè)系統(tǒng)最重要的支持——公眾的信任,缺陷具體表現(xiàn):⒈檢察官監(jiān)控調(diào)查差⑴檢察官調(diào)查死亡的監(jiān)護(hù)權(quán)缺乏明確的法律依據(jù)。人民檢察院的法律監(jiān)督機(jī)關(guān)地位,是由憲法。但到目前為止沒有法律監(jiān)督檢察院細(xì)化:什么是包含在特定的監(jiān)管權(quán)力監(jiān)督的內(nèi)容、范圍、程序和方式,這是監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)。由于缺乏法律法規(guī)的明確授權(quán),與監(jiān)獄拘留中心和其他監(jiān)管當(dāng)局本能的拒絕監(jiān)督,不匹配,和監(jiān)管網(wǎng)站本身關(guān)閉,檢察官發(fā)現(xiàn)難以有效監(jiān)管問(wèn)題的監(jiān)測(cè),調(diào)查無(wú)效,在不可避免的。⑵地方保護(hù)主義的干擾,但也往往讓檢察院參與流于形式?？紤]有關(guān)地方的利益,當(dāng)?shù)攸h委、政府調(diào)查人員干預(yù)的監(jiān)護(hù)權(quán)致命事故,特別是在發(fā)生事故的情況引起作者葉旺春學(xué)術(shù)期刊《四川警察學(xué)院》2010年5期了普遍關(guān)注,調(diào)查事故往往是要求“用一個(gè)聲音說(shuō)話”,以“正確引導(dǎo)公眾輿論。作者葉旺春學(xué)術(shù)期刊《四川警察學(xué)院》2010年5期在一些重大案件中，案件處理結(jié)果往往和地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定掛鉤，難免有相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)出于各種各樣的目的關(guān)注案件進(jìn)展情況，甚至利用職權(quán)和關(guān)系說(shuō)情、插手、干預(yù)案件，造成訴訟“主客場(chǎng)”；還有些時(shí)候，一些人大代表本身就是當(dāng)事人，當(dāng)法院依法作出對(duì)之不利的判決后，他們會(huì)動(dòng)用代表職權(quán)和影響，鼓動(dòng)其他代表一起向法院投反對(duì)票。行政訴訟則可能受到干擾更多，導(dǎo)致該類案件立案難、審判難、原告勝訴難，甚至在一些地方經(jīng)“協(xié)調(diào)”出現(xiàn)了“政府無(wú)理、法院不立”的狀況。對(duì)于檢察機(jī)關(guān)，也是如此，查辦職務(wù)犯罪案件時(shí)，有些犯罪嫌疑人位高權(quán)重，保護(hù)層厚、關(guān)系網(wǎng)密、反偵察能力強(qiáng)，辦案機(jī)關(guān)時(shí)常感受到來(lái)自同級(jí)地方黨政部門有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的阻力。司法權(quán)屬于國(guó)家，司法所依據(jù)的法律代表國(guó)家意志和利益，司法地方化將導(dǎo)致當(dāng)國(guó)家和地方利益發(fā)生沖突、地方利益和法律發(fā)生沖突時(shí)，司法機(jī)關(guān)的天平可能向地方傾斜，這將極大地影響法律的獨(dú)立與公正。事實(shí)上，司法實(shí)踐中出現(xiàn)的以權(quán)壓法、批示司法等破壞司法公正甚至冤假錯(cuò)案的情況，很多都與此有關(guān)。另一方面，由于被置于利益糾葛的瓜田李下，即使法院依法作出了公正判決，也很難獲得公眾的普遍認(rèn)同，公信力受到極大沖擊。⑶檢察官駐扎在工作機(jī)制本身不足。檢察人員和長(zhǎng)期共存的監(jiān)察機(jī)關(guān)認(rèn)證檢查身體,甚至其辦公空間,福利與監(jiān)管部門有著緊密的聯(lián)系,容易吸收,很難發(fā)揮法律的功能,甚至喪失權(quán)力和法律監(jiān)督的能力。⒉缺乏參與社會(huì)獨(dú)立力量。系統(tǒng)死亡被拘留,在當(dāng)前的調(diào)查起訴是外部監(jiān)督力量,但仍參與檢察部門屬于國(guó)家權(quán)力的分類方案,當(dāng)有爭(zhēng)議,很難獲得遇難者家屬和公眾的認(rèn)可和信任。日，中央司法體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)人就《關(guān)于貫徹落實(shí)黨的十八屆四中全會(huì)決定進(jìn)一步深化司法體制和社會(huì)體制改革的實(shí)施方案》的有關(guān)問(wèn)題，回答了記者提問(wèn)。負(fù)責(zé)人表示2015年底相關(guān)部門每個(gè)月都將推出新改革舉措，深入推進(jìn)一批已啟動(dòng)的改革試點(diǎn)工作，其中設(shè)立跨行政區(qū)劃的人民法院、人民檢察院正是試點(diǎn)工作內(nèi)容的重要方面。司法是維護(hù)社會(huì)公平正義的最后一道防線。公正是司法的靈魂和生命，司法的權(quán)威與宗旨系于公正。而設(shè)立跨行政區(qū)劃的人民法院、人民檢察院則是確保司法公正的重大舉措。司法公正的最基本要求在于，裁判者能夠恪守居中地位，面對(duì)利益沖突的雙方，在行使明辨是非、定分止?fàn)帯⑸鷼⒂鑺Z的職權(quán)時(shí)，必須依據(jù)法律與良知，居中裁判、不偏不倚。這種裁判必須是在意志獨(dú)立的狀態(tài)下作出的，不能受到任何外來(lái)因素的干擾。任何非法干擾都必然導(dǎo)致不公正的結(jié)果。然而，當(dāng)下對(duì)司法公正影響較大的一個(gè)因素正在于一些地方因素的干擾，也即司法地方化。當(dāng)前的司法區(qū)劃和行政區(qū)劃普遍處于高度重疊狀態(tài)，各地方法院、檢察院一般由地方人大產(chǎn)生，對(duì)地方人大負(fù)責(zé)，經(jīng)費(fèi)由地方政府保障。⒊調(diào)查過(guò)程和報(bào)告不開,缺乏透明度。所以排除上述因素,應(yīng)該結(jié)合中國(guó)的現(xiàn)實(shí),從以下方面進(jìn)行深化改革:⑴明確調(diào)查起訴領(lǐng)導(dǎo)、社會(huì)參與⑵確保正當(dāng)程序,可能舉行公眾聽證會(huì),調(diào)查報(bào)告發(fā)布,等等。法醫(yī)鑒定在平時(shí)要運(yùn)用法醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，結(jié)合法醫(yī)學(xué)實(shí)際案例，對(duì)檢察實(shí)踐中經(jīng)常遇到的檢驗(yàn)鑒定理論、相關(guān)規(guī)則，以及應(yīng)該注意的事項(xiàng)，進(jìn)行深入剖析、系統(tǒng)講解，并通過(guò)具體案例指引，模擬操作，有效解決了法醫(yī)學(xué)鑒定程序、損傷程度鑒定、勞動(dòng)能力鑒定等方面的基礎(chǔ)問(wèn)題，提高了法醫(yī)分析、認(rèn)定、利用法醫(yī)鑒定意見的基本能力。法醫(yī)鑒定的被拘留者必須了解詳細(xì)的優(yōu)點(diǎn),全