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粒系各階段細(xì)胞形態(tài)血液學(xué)檢驗(yàn)1急性髓細(xì)胞白血病部分成熟型（M2a型）目錄contents01020304病例提示概述實(shí)驗(yàn)室檢查診斷某男，22歲，因頭暈乏力，鼻粘膜及牙齦出血一周來診。病例提示檢查結(jié)果：WBC32×109/L，Hb85g/L，PLT33×109/L，外周血涂片見原始、幼稚細(xì)胞。骨髓涂片增生極度活躍，原始細(xì)胞50%，早幼粒及以下階段細(xì)胞20%，（NEC）。原始細(xì)胞POX強(qiáng)陽性，NAP（-），確診為急性髓細(xì)胞白血病。1.按照FAB分型，該患者可能是哪種？占AML的30%。發(fā)病率概述同M1型，綠色瘤多見，肝脾淋巴結(jié)腫大較輕。臨床變現(xiàn)成人多見。發(fā)病年齡貧血顯著，正細(xì)胞正色素性。010203041.血象實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞數(shù)升高，以(10～50)×109/L多見。分類以原粒及早幼粒細(xì)胞為主?？梢娪准t細(xì)胞。血小板中到重度減少?？梢夾uer小體；分裂象較多見。2.骨髓象實(shí)驗(yàn)室檢查紅系及巨核系明顯減少。增生極度活躍或明顯活躍，骨髓中原始粒細(xì)胞占30%~89%（NEC）伴形態(tài)異常，早幼粒細(xì)胞及以下階段>10%。單核細(xì)胞<20%。2.骨髓象AML－M2a骨髓象特征3.細(xì)胞化學(xué)染色POX與SBB染色呈（+）；實(shí)驗(yàn)室檢查NAP活性明顯降低或消失，當(dāng)合并感染時(shí)積分可增高；α－NAE可呈（±）且不被氟化鈉抑制。PAS染色多數(shù)原粒呈（-），早幼粒細(xì)胞為（±）；NAS-DCE呈（+）；4.免疫學(xué)檢驗(yàn)粒系抗體均可陽性。POX染色特異性染色體重排t(6；9)形成DEK－CAN融合基因約見于1%的AML（主要為M2，其次為M4)，伴嗜堿性粒細(xì)胞增多(>1%)。5.遺傳學(xué)及分子生物學(xué)檢驗(yàn)伴伴嗜堿性粒細(xì)胞增多的M2a還可見t/del(12)(p11－13)，陽性率很低。實(shí)驗(yàn)室檢查符合急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；診斷骨髓中原始粒細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)30%～89%(NEC)并伴有形態(tài)學(xué)異常，早幼粒及以下階段細(xì)胞>10%，單核細(xì)胞
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