振動聲橋植入式聽力系統(tǒng)患者的選擇

振動聲橋植入式聽力系統(tǒng)患者的選擇第一頁，共三十三頁，2022年，8月28日振動聲橋MicProgrammingInterfaceBatteryCoil接收線圈FMT漂浮質(zhì)量傳感器調(diào)制解調(diào)器信號導(dǎo)線磁體

聽覺處理器TM振動聽骨鏈假體第二頁，共三十三頁，2022年，8月28日電磁傳感器產(chǎn)生振動

重現(xiàn)并放大聽骨鏈的自然振動漂浮質(zhì)量傳感器第三頁，共三十三頁，2022年，8月28日位移距離和分貝的關(guān)系在聽覺形成的過程中，內(nèi)耳液體的振動幅度是顯微級或者亞顯微級的20dBSPL70dBSPL120dBSPL第四頁，共三十三頁，2022年，8月28日VORP聽覺處理器信號導(dǎo)線漂浮質(zhì)量傳感器第五頁，共三十三頁，2022年，8月28日3套程序方向性麥克風(fēng)噪聲消減SoundSmoothing，聲音流暢技術(shù)SpeechandNoiseManagement語言和噪聲管理巧克力黑土褐色沙金色銀灰色Amadé

聽覺處理器第六頁，共三十三頁，2022年，8月28日Amadé可以舒適地佩戴于頭發(fā)下.

8個壓縮通道和16個輸出頻帶，給患者帶來更好的聽覺。電源模式：充足和不足兩種模式第七頁，共三十三頁，2022年，8月28日VSB歷史1996: U.Fisch植入第一例VSB1998: CEmark，歐洲上市2000: 美國FDA批準2003: 成立VIBRANTMED-ELHearingTechnology

公司2007: 獲批準，用于傳導(dǎo)性和混合性耳聾2009: 獲批準，用于兒童植入第八頁，共三十三頁，2022年，8月28日哪些患者適合植入振動聲橋？

第九頁，共三十三頁，2022年，8月28日適應(yīng)癥感音神經(jīng)性耳聾方法:FMT固定于砧骨長腳術(shù)式：鐙骨振動成形術(shù)傳導(dǎo)性和混合性耳聾方法:FMT可以固定在以下位置：圓窗，卵圓窗，鐙骨頭術(shù)式:圓窗振動成形術(shù)卵圓窗振動成形術(shù)第十頁，共三十三頁，2022年，8月28日對于感音神經(jīng)性耳聾患者，F(xiàn)MT以單點接觸的方式，固定在砧骨長腳上。HL單點接觸第十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日中度到重度感音神經(jīng)性耳聾。鼓室測壓正常中耳解剖正常在助聽器最佳狀態(tài)下，或者在使用耳機的條件下，在65分貝給聲強度時，言語識率大于50%。感音神經(jīng)性耳聾聽力學(xué)檢查第十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日+10010203040506070809010011012013012525050075010002000400080003000150060001000075015003000600010k高頻區(qū)需要更大的放大存在嘯叫的可能耳道阻塞可能影響到對低頻信號的放大VSB保持外耳道開放，不會產(chǎn)生嘯叫患者無法佩戴助聽器或者對助聽器的效果不滿意存在以下情況:

第十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日患者因為一些醫(yī)療原因，無法佩戴助聽器

第十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日SNHLCandidancyfortheVSBFMT通過鈦夾，以單點接觸的方式，固定在砧骨長腳上。必須牢固地固定，并且與鐙骨平行。手術(shù)信息第十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日手術(shù)特點及影響因素需要更大地開放后鼓室。砧骨長腳成圓錐形。砧骨長腳的厚度。McGeein“upsidedownmode”第十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日VSB植入對聽力無損傷Sterkersetal.,對法國125例植入者的回顧性研究,OtologyandNeurotology,2003Luetjeetal.,VSB的三期臨床試驗結(jié)果:多中心前瞻性研究;2002N=63第十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日0102030405060702505001000150020003000400060008000Frequency(Hz)dBHLN=121功能性增益Sterkersetal.,RetrospectiveStudyoftheFirst125PatientsImplantedinFrance,OtologyandNeurotology,2003平均增益（0.5,1,2&4kHz）:28.5分貝第十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日直接驅(qū)動和聽覺放大的效果對比VSB對比助聽器噪音背景下的言語識別率,N=5Uzieletal.,OtologyandNeurotology,2003

“高頻聽力損失的患者，植入VSB后的康復(fù)”第十九頁，共三十三頁，2022年，8月28日感音神經(jīng)性耳聾方法: FMT固定于砧骨長腳術(shù)式：砧骨振動成形術(shù)傳導(dǎo)性和混合性耳聾方法:FMT可以固定在以下位置：圓窗，卵圓窗，鐙骨頭術(shù)式:圓窗振動成形術(shù)卵圓窗振動成形術(shù)第二十頁，共三十三頁，2022年，8月28日傳導(dǎo)性和混合性耳聾：圓窗植入HLHLHL繞過外耳和中耳，直接驅(qū)動內(nèi)耳第二十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日患者骨導(dǎo)閾值在右圖陰影內(nèi)患者無法使用助聽器，或者效果很差沒有蝸后性病變對于傳導(dǎo)性和混合性耳聾患者，VSB繞過外耳和中耳，直接驅(qū)動內(nèi)耳第二十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日

只需要解決由內(nèi)耳病變導(dǎo)致的耳聾，即骨導(dǎo)閾值下降的部分。結(jié)果與氣導(dǎo)無關(guān)。

直接驅(qū)動內(nèi)耳的優(yōu)勢

第二十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日不必重建中耳結(jié)構(gòu)不需要閉合氣骨導(dǎo)差咽鼓管可以封閉中耳和外耳道可以用脂肪組織填充傳導(dǎo)性聾和混合性聾，使用VSB直接驅(qū)動內(nèi)耳第二十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日UnsuccessfulTPL

鼓室-聽骨鏈重建失敗

多次手的患者中耳存在病變外耳或中耳畸形圓窗植入術(shù)適用于以下情況第二十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日CandidancyfortheVSBMixedandConducticeHLMedicalIndications患者存在以下情況

慢性中耳炎后遺癥

聽骨鏈腐蝕或者壞死

膽脂瘤后遺癥

耳硬化癥

多次手術(shù)

鼓室-聽骨鏈重建失敗植入VSB,可以避免再次鼓室重建手術(shù)建議：不再行鼓室重建術(shù)多次手術(shù)均失敗第二十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日CandidancyfortheVSBMixedandConducticeHLMedicalIndications患者存在以下情況

-乳突根治術(shù)后-鐙骨上層結(jié)構(gòu)缺失-咽鼓管功能異常

此類患者已無法使用助聽器VSB將是最佳選擇慢性中耳炎VSB：直接驅(qū)動內(nèi)耳不受中耳病變影響第二十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日CandidancyfortheVSBMixedandConducticeHLMedicalIndications患者存在以下情況

-耳道閉鎖，嚴重的小耳畸形除了BAHA，也可以選擇VSBVSB的優(yōu)勢

適用于顳骨菲薄的患者

適用于顳骨柔軟的患者

不會引起皮膚感染

不存在植入體脫出的風(fēng)險

能提供較好的聲音質(zhì)量

更為美觀耳部畸形VSB：跨皮膚傳導(dǎo)信號不用重建外耳道第二十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日雙側(cè)耳道閉鎖患者雙側(cè)植入VSB第二十九頁，共三十三頁，2022年，8月28日AudiologicalResults

VSB效果第三十頁，共三十三頁，2022年，8月28日圓窗植入對患者聽力無不良影響歐洲多中心臨床研究結(jié)果.傳導(dǎo)性和混合性耳聾病例(n=12)

術(shù)前和術(shù)后3個