手術(shù)區(qū)皮膚消毒的注意事項(xiàng)_第1頁(yè)
手術(shù)區(qū)皮膚消毒的注意事項(xiàng)_第2頁(yè)
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手術(shù)區(qū)皮膚消毒的方法及留神事項(xiàng):消毒方法1)檢討消毒區(qū)皮膚潔凈情況.2)手臂消毒后(不戴手套),用無(wú)菌海綿鉗夾持紗球.寬泛用0.5%碘伏進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚消毒涂擦兩次.1)環(huán)形或螺旋形消毒:用于小手術(shù)野的消毒.2)平行形或迭瓦形消毒:用于大手術(shù)野的消毒.1)離心形消毒:潔凈刀口皮膚消毒應(yīng)從手術(shù)野中間部初步向四周涂擦.2)向心形消毒:感染傷口或肛門(mén).會(huì)陰部的消毒,應(yīng)從手術(shù)區(qū)外周潔凈部向感染傷口或肛門(mén).會(huì)陰部涂擦.3)皮膚受損感染者的消毒:燒傷清創(chuàng)和新奇創(chuàng)傷的清創(chuàng),用無(wú)菌心理鹽水重復(fù)沖刷,至創(chuàng)面根本上潔凈時(shí)拭干.燒傷創(chuàng)面按其深度辦理.創(chuàng)傷的傷口內(nèi)用3%過(guò)氧化氫和1:10碘伏浸泡消毒,外周皮膚按常規(guī)消毒.創(chuàng)傷較重者在縫合傷口前還需重新消毒鋪巾.4)蘸消毒液量不可過(guò)多,一般從瘦語(yǔ)中間向周?chē)坎?但肛門(mén)或感染傷口手術(shù),應(yīng)由外周涂向肛門(mén)或感染傷口.5)污染的消毒液紗布,不克不及再用來(lái)涂擦潔凈處.運(yùn)用后的敷料鉗不可放回器材臺(tái)上.6)消毒規(guī)模要包括瘦語(yǔ)周?chē)鸫a20cm的地區(qū).)7)消毒者的手勿接觸病人的皮膚及其余物件,消毒完成,再用碘伏或其余消毒劑涂擦一遍手和手臂,而后穿手術(shù)衣.戴無(wú)菌手套.(8)消毒進(jìn)度中床單明顯浸潤(rùn)應(yīng)加鋪一層干的布單后再鋪無(wú)菌巾,免得術(shù)中患者皮膚長(zhǎng)光陰接觸浸有消毒液的床單,造成皮膚灼傷.9)留神腋下.臍會(huì)陰等皮膚皺褶處的消毒.手術(shù)野皮膚消毒規(guī)模1)頭部手術(shù)皮膚消毒規(guī)模:頭及前額.2)口.唇部手術(shù)皮膚消毒規(guī)模:面唇.頸及上胸部.3)頸部手術(shù)皮膚消毒規(guī)模:上至下唇,下至乳頭,雙側(cè)至斜方肌前緣.4)鎖骨部手術(shù)皮膚消毒規(guī)模:上至頸部上緣,下至上臂上1/3處和乳頭上緣,雙側(cè)過(guò)腋中線.5)胸部手術(shù)皮膚消毒規(guī)模:(側(cè)臥位)前后過(guò)中線,上至鎖骨及上臂1/3處,下過(guò)肋緣.6)乳腺根治手術(shù)皮膚消毒規(guī)模:前至對(duì)側(cè)鎖骨中線,后至腋后線,上過(guò)鎖骨及上臂,下過(guò)肚臍平行線.如大腿取皮,則大腿過(guò)膝,周圈消毒.7)上腹部手術(shù)皮膚消毒規(guī)模:上至乳頭.下至恥骨聯(lián)合,雙側(cè)至腋中線.(8)下腹部手術(shù)皮膚消毒規(guī)模:上至劍突.下至大腿上1/3,雙側(cè)至腋中線.(9)腹股溝及陰囊部手術(shù)皮膚消毒規(guī)模:上至肚臍線,下至大腿上1/3,雙側(cè)至腋中線.10)頸椎手術(shù)皮膚消毒規(guī)模:上至顱頂,下至兩腋窩連線.11)胸椎手術(shù)皮膚消毒規(guī)模:上至肩,下至髂嵴連線,雙側(cè)至腋中線.12)腰椎手術(shù)皮膚消毒規(guī)模:上至兩腋窩連線,下過(guò)臀部,雙側(cè)至腋中線.13)腎臟手術(shù)皮膚消毒規(guī)模:前后過(guò)中線,上至腋窩,下至腹股溝.14)會(huì)陰部手術(shù)皮膚消毒規(guī)模:恥骨聯(lián)合.肛門(mén)周?chē)巴?大腿上1/3內(nèi)側(cè).(15)四肢手術(shù)皮膚消毒規(guī)模:周圈消毒,高低各高出一個(gè)關(guān)節(jié)..鋪巾原則:鋪無(wú)菌巾由器材護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生配合達(dá)成.鋪巾前,器材護(hù)士應(yīng)穿妙手術(shù)衣戴妙手套.手術(shù)醫(yī)生操控分兩步:刷手后未穿手術(shù)衣,未戴手套,直接鋪第一層瘦語(yǔ)單.雙手臂重新消毒一次,穿著妙手術(shù)衣.手套,方可鋪其余層單.鋪無(wú)菌單時(shí),距離瘦語(yǔ)2—3cm,懸垂至床緣30cm以下,起碼四層.無(wú)菌單調(diào)旦放下,不要挪動(dòng),一定挪動(dòng)時(shí),只好由內(nèi)向外,不得由外向內(nèi).e.嚴(yán)苛恪守鋪巾序次,方法視手術(shù)瘦語(yǔ)而定,原則上第一層無(wú)菌巾是從相對(duì)潔凈到較潔凈,先遠(yuǎn)側(cè)后近側(cè)的方法進(jìn)行隱瞞.比如:腹部治療巾的鋪巾序次為:先下后上,先對(duì)側(cè)后同側(cè)..術(shù)中無(wú)菌技巧術(shù)中無(wú)菌技巧是所有手術(shù)無(wú)菌術(shù)的焦點(diǎn),手術(shù)光陰長(zhǎng).環(huán)節(jié)多.人員雜,特殊是在手術(shù)重要時(shí),稍有掉慎,即可使無(wú)菌技巧受到破壞.是以,所有介入手術(shù)的人員一定用心對(duì)待,相互監(jiān)督,并依照以下規(guī)矩:1.穿好無(wú)菌手術(shù)衣.戴好無(wú)菌手套的手術(shù)人員的無(wú)菌地區(qū)及無(wú)菌單的無(wú)菌規(guī)模應(yīng)保持不被污染.手術(shù)臺(tái)以下視為有菌地區(qū),手術(shù)人員的手.器材物件不可放到該平面以下,否則視為被污染.2.翻開(kāi)無(wú)菌包內(nèi)層包布應(yīng)運(yùn)用無(wú)菌持物鉗,鋪畢第一層無(wú)菌巾后的手術(shù)醫(yī)生,一定重新消毒雙手一次.3.器材應(yīng)從手術(shù)人員的胸前傳達(dá),不可從術(shù)者死后或頭部傳達(dá),須要時(shí)可從術(shù)者手臂下傳達(dá),但不得低于手術(shù)臺(tái)的邊緣,手術(shù)者不可隨意伸臂橫過(guò)手術(shù)區(qū)取器材.4.手術(shù)人員的手不要接觸瘦語(yǔ)周?chē)つw,切皮后,應(yīng)更換手術(shù)刀片和鹽水紗布,鋪皮膚珍愛(ài)巾或貼手術(shù)薄膜,辦理空腔臟器殘端時(shí),應(yīng)運(yùn)用鹽水墊珍愛(ài)周?chē)M織,并用石炭酸或碘酊消毒瘦語(yǔ)部位.已污染的刀剪.敷料等,一定另放于彎盤(pán)中,不克不及放回?zé)o菌區(qū).縫皮前,應(yīng)沖刷瘦語(yǔ),洗凈手套上的血跡,去除皮膚珍愛(ài)巾或手術(shù)薄膜,用碘伏消毒周?chē)M織后,再行縫合.5.術(shù)中因故暫停如進(jìn)行x線照射時(shí),運(yùn)用無(wú)菌單將瘦語(yǔ)及手術(shù)區(qū)隱瞞,防備污染.6.無(wú)菌物件一經(jīng)取出,雖未運(yùn)用,不克不及放回?zé)o菌容器內(nèi),一定重新滅菌后再運(yùn)用,無(wú)菌包翻開(kāi)后未被污染,高出24h不可運(yùn)用.一次性物件應(yīng)由巡回護(hù)士翻開(kāi)外包裝后,器材護(hù)士用鑷子夾取,7.運(yùn)用包布鋪無(wú)菌區(qū)時(shí),包布的內(nèi)面是無(wú)菌的,而包布外面.邊緣視為有菌.臨時(shí)翻開(kāi)無(wú)菌包拿取物件時(shí),應(yīng)運(yùn)用無(wú)菌持物鉗夾持或?qū)妓慕欠D(zhuǎn)并用手握住四角,由器材護(hù)士接取無(wú)菌物件.8.保持無(wú)菌巾潤(rùn)濕,運(yùn)用無(wú)菌溶液時(shí)防備液體外濺,無(wú)菌巾一旦浸潤(rùn),應(yīng)馬上更換或加層,軟包裝的無(wú)菌溶液翻開(kāi)后,應(yīng)一次用完不保留,若為瓶裝溶液,一定保留時(shí),應(yīng)注明開(kāi)瓶光陰,并及時(shí)蓋好瓶蓋防備污染,若高出24h須重新滅菌后方可運(yùn)用.已鋪置未用的無(wú)菌車(chē).盤(pán)保留光陰為4h,4h后重新滅菌.手套破口及時(shí)更換,未經(jīng)消毒的手,不要超越無(wú)菌區(qū).9.手術(shù)人員更換地位時(shí),如兩人鄰近,先由一人雙手放于胸前,與溝通者采納背靠背的形勢(shì),如非鄰近,則兩邊先面向手術(shù)臺(tái)退出,而后溝通.10.術(shù)中關(guān)閉門(mén)窗,盡量減少開(kāi)門(mén)的次數(shù),限制非手術(shù)人員進(jìn)下手術(shù)間,減少人員走動(dòng),不雅賞者距離手術(shù)人員30cm以上.11.口罩濕潤(rùn)后及時(shí)更換,手術(shù)人員咳嗽.打噴嚏時(shí),應(yīng)將頭轉(zhuǎn)離無(wú)菌區(qū);及時(shí)擦抹手術(shù)者的汗液,防備滴落在手術(shù)臺(tái)上.四.無(wú)菌技巧操控原則1.無(wú)菌操控情況應(yīng)潔凈.廣闊.如期消毒;物件計(jì)劃合理;無(wú)菌操控前半小時(shí)應(yīng)阻滯打掃工作.減少走動(dòng).防備灰塵飛揚(yáng).2.無(wú)菌操控前,工作人員要戴好口罩和帽子,修剪指甲并洗手,須要時(shí)穿無(wú)菌衣.戴無(wú)菌手套.3.進(jìn)行無(wú)菌操控時(shí),應(yīng)首先理解無(wú)菌區(qū).非無(wú)菌區(qū).無(wú)菌物件的觀點(diǎn).4.無(wú)菌物件一定與非無(wú)菌物件離凋零置,而且有明顯的標(biāo)志;無(wú)菌物件不可流露于空氣中,應(yīng)寄存于無(wú)菌包或無(wú)菌容器中;無(wú)菌包外需注明物件的名稱(chēng).滅菌日期,并按掉效期先后序次擺放;無(wú)菌包的實(shí)用期一般為7天,過(guò)時(shí)或受潮應(yīng)重新滅菌.5.進(jìn)行無(wú)菌操控時(shí),操控者身材應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持必然距離;取用無(wú)菌物件

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