全身化膿性感染秦初明

全身化膿性感染秦初明第一頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)1.理解敗血癥、菌血癥、膿血癥、毒血癥的概念2.說(shuō)出全身化膿性感染的臨床表現(xiàn)和治療原則3.列出敗血癥、菌血癥、膿血癥、毒血癥的區(qū)別第二頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日基本概念敗血癥（septicemia）：致病菌侵入血液循環(huán)中并生長(zhǎng)繁殖，不斷產(chǎn)生毒素。臨床特點(diǎn)：寒戰(zhàn)、間歇型高熱，皮膚、黏膜常有出血點(diǎn)；血液可培養(yǎng)出病原菌。第三頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日菌血癥（bacteremia）：即血培養(yǎng)有病原菌，不僅僅限于一過(guò)性菌血癥的概念（如拔牙、內(nèi)鏡檢查時(shí)，血液短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)細(xì)菌）。

基本概念第四頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日基本概念膿血癥（pyemia)：指含菌膿栓間歇地進(jìn)入血循環(huán)，并在其他部位形成遷移性膿腫。特征性表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、弛張熱，在腰、背、四肢的皮下或深部軟組織內(nèi)出現(xiàn)遷移性膿腫。第五頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日毒血癥（toxemia)：細(xì)菌產(chǎn)生的毒素或組織壞死產(chǎn)物大量吸收入血，血液中無(wú)病菌?；靖拍畋憩F(xiàn)特點(diǎn)：高熱（無(wú)寒戰(zhàn)）、嗜睡或煩躁、乏力、多汗、貧血、脈快等，中毒癥狀出現(xiàn)早，血培養(yǎng)陰性。第六頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日診斷1.病史：明顯的原發(fā)病灶感染史2.臨床表現(xiàn)：①起病急，發(fā)展快，突起寒戰(zhàn)、高熱，體溫可高達(dá)40℃以上②頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、出冷汗、貧血第七頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日③脈搏細(xì)速、呼吸急促、神志淡漠或煩躁、譫妄甚至昏迷④常有肝、脾輕度腫大，嚴(yán)重者出現(xiàn)黃疸、皮下淤血。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：第八頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日治療原則：處理原發(fā)病灶，合理使用抗菌藥物，提高病人抵抗力。第九頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日1.抗菌藥物的使用措施2.原發(fā)感染病灶的處理

3.支持療法4.對(duì)癥處理第十頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日目標(biāo)檢測(cè)1.全身性感染病人出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀提示病情加重A.發(fā)熱B.白細(xì)胞增高C.血培養(yǎng)陽(yáng)性D.轉(zhuǎn)移性膿腫E.血壓下降2.全身感染用抗生素哪項(xiàng)不對(duì)A.等細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)再用B.早期大量應(yīng)用C.靜脈給藥為主D.根據(jù)藥敏結(jié)果選擇用藥E.聯(lián)合用藥型題A第十一頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日3.對(duì)確診敗血癥最有價(jià)值的是A.寒戰(zhàn)、高熱B.白細(xì)胞增高C.昏迷D.皮膚、粘膜瘀血點(diǎn)E.血細(xì)菌培養(yǎng)4.真菌敗血癥與下列哪項(xiàng)有關(guān)：A.致病菌為葡萄球菌B.致病菌為陰性桿菌C.中毒癥狀輕D.病變發(fā)生早E.使用廣譜抗生素第十二頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日A.細(xì)菌栓子間歇入血，形成轉(zhuǎn)移性膿腫B.少量細(xì)菌入血，很快被人體清除C.病原菌不侵入血循環(huán)，但毒素入血D.細(xì)菌入血繁殖，產(chǎn)生大量毒素E.致病菌侵入血液循環(huán)并持續(xù)存在［1］菌血癥［2］膿血癥［3］毒血癥型題B第十三頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日2.A.出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫B.休克出現(xiàn)早，易并發(fā)器官功能衰竭C.繼發(fā)于使用廣譜抗生素控制化膿性感染時(shí)D.起病急，發(fā)展快E.脈搏細(xì)速、呼吸急促，嚴(yán)重時(shí)肝脾腫大［1］革蘭染色陽(yáng)性球菌所致全身性感染［2］真菌所致全身性感染［3］革蘭染色陰性干菌所致全身性感染第十四頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日1.A.化膿性栓子間歇進(jìn)入血液循環(huán)B.形成轉(zhuǎn)移性膿腫C.兩者均對(duì)D.兩者均不對(duì)［1］敗血癥［2］膿血癥A.血培養(yǎng)為陽(yáng)性可確診B