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“火郁發(fā)之”法火針治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicaleffectoffireneedlewith“firestagnationrequiringdissipation"treatingacutegoutyarthritis.MethodsAtotalof60patientswithacutegoutyarthritisadmittedintothedepartmentofacupunctureandmoxibustionfromOctober2016toOctober2017wereselectedasthesubjectsand they wererandomly dividedinto thetreatmentgroupandthecontrolgroup,therewere30casesineachgroup.ThetreatmentgroupwasgivenfireneedletreatmentwhilethecontrolgroupwasgivenEtoricoxibTabletsandsmalldoseofColchicinetreatment.Theclinicaleffectsbetweenthetwogroups were compared.Results There was no significantdifferenceinthecomprehensivescoreandVASscoreinthetwogroups after treatment (P0.05).After treatment,thecomprehensivescoreandVASscoreweresignificantlydecreased,comparedwiththosebeforetreatment,thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).ThecomprehensivescoreandVASscoreinthetreatmentgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroupandthetimeofpainreliefandthedurationofpainweresignificantlyshorterthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferencesbetweenthetwogroupswerestatisticallysignificant(P0.05).Thetotaleffectiverateofthetwogroupswasnotstatisticallysignificant(P0.05).ConclusionFireneedletherapyinthetreatmentofacutegoutyarthritiscaneffectivelyimprovejointsymptoms,anditseffectisequivalenttowesternmedicine,butitsanalgesiceffectisbetterthanwesternmedicine,anditisworthyofclinicalpromotion.[Keywords]Fireneedletherapy;Acutegoutyarthritis;Analgesiceffect;Clinicaleffect近年來,隨著人們的物質(zhì)生活的豐富,飲食結(jié)構(gòu)的改變,高嘌呤食物攝入較以往明顯增多,進(jìn)而導(dǎo)致臨床各種代謝性疾病的高發(fā)生率,其中以痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床發(fā)病率上升較顯著。相關(guān)報(bào)告顯示,高尿酸血癥在男性中的患病率為16.85%~18.32%,痛7.88%~9.30%0.07%~0.72%。我國目[4-5]“火郁發(fā)之”法火針對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法一般資料201610月~201710月門診和住60例為研究對(duì)象。所有患者均符合《歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)》及《中藥新藥治療痛風(fēng)的單個(gè)或局部跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)腫脹、疼痛、活動(dòng)受12符24h;③④患者均知情并簽署治療同為其他因素引起的繼發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎者妊?及60例患30219例;31~60歲,平均歲。對(duì)照組:男19例,女11例;年齡35~64歲,平均(54.6±10.8)歲。兩組患者的性別、(5方法0.35mm×30mm,標(biāo)準(zhǔn)號(hào):GB2024-94蘇食藥監(jiān)械生產(chǎn)2001-0665號(hào)0.2~0.3cm,毫火1次/d711個(gè)療程。對(duì)照組:患者均口服依托考昔片Iberica05片01次d(0片,1/次,1次7d1個(gè)療程,1個(gè)療程。觀察指標(biāo)綜合療效評(píng)分分別于入組前及治療期間對(duì)兩組患者的1鎮(zhèn)痛效應(yīng)觀察利用視覺模擬定級(jí)(VAS)評(píng)定兩組的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。主要評(píng)價(jià)內(nèi)容:①VAS況;②疼痛開始緩解時(shí)間;③疼痛持續(xù)時(shí)間。療效評(píng)定采用VAS0~13VASVAS評(píng)50%~90%VAS評(píng)分較治30%~50%VAS評(píng)分不符合以上情況為無效??傆行е斡?顯效有效。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS21.0x±st檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%χ2P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組患者治療前后綜合評(píng)分的比較5于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((。兩組患者總有效率的比較(5(2。兩組鎮(zhèn)痛效應(yīng)相關(guān)指標(biāo)的比較S評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(24hVAS評(píng)分均顯著降低,與治療前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(4hS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義5;治療組治療后的疼痛緩解時(shí)間及疼痛持續(xù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((。討論中醫(yī)的“痹證”“歷節(jié)”“痛風(fēng)”病的“痛風(fēng)”““肥人肢節(jié)痛,多是風(fēng)濕與痰飲流注經(jīng)絡(luò)而痛”絡(luò),郁而化火,故見關(guān)節(jié)紅腫熱痛,屈伸不利等,治療當(dāng)以利濕熱,活血化瘀,疏通經(jīng)絡(luò)為主。“火郁發(fā)之火郁”證提出帝曰:善。郁之甚者,治之奈何?”。何為“郁“郁”“五郁”。而“火郁”則是火氣生制失衡,導(dǎo)致運(yùn)行阻遏“火郁證”“火郁證”的內(nèi)涵?!秲?nèi)經(jīng)》中“火郁”“火郁發(fā)之”發(fā)”就是“”。對(duì)于“發(fā)之“升陽散火湯”治療陰火郁于內(nèi)證;張子和在《儒門事親》中將喉痹的病因歸結(jié)為“均是對(duì)“發(fā)之療法的進(jìn)一步拓展運(yùn)用。張介賓在《類經(jīng)》中對(duì)于“火郁發(fā)之不宜蔽遏,故當(dāng)因其勢(shì)而解之、散之、升之、揚(yáng)之,如開其窗,”火郁”證,只要是能起到因勢(shì)利導(dǎo),使得邪有出路作用的方法都叫“發(fā)”法。近“火郁發(fā)之”理論;在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療中,現(xiàn)由此可見,針對(duì)引起氣機(jī)郁滯、實(shí)邪結(jié)聚斂伏,郁而化火等病因病機(jī),均可采取發(fā)汗、發(fā)散、升發(fā)等因勢(shì)利導(dǎo)的方法,使邪有出路,均可理解為“火郁發(fā)之”法的運(yùn)用。“燔針“九針”中的大針“燔針劫刺的記載,是指對(duì)于火針的功效,明代·高武在《針灸聚英》有如下總結(jié):“一為·外科心法要訣》中對(duì)火針有如下描述:“輕者毒氣隨火氣”已被臨床廣泛運(yùn)用。他對(duì)于火針的作用歸納為“與古人提出的“引氣”“

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