神經(jīng)內(nèi)科學主治醫(yī)師考試模擬試題及答案

Binswanger病的病因是A、慢性缺氧B、慢性缺血C、維生素B缺乏D、逆轉(zhuǎn)錄病毒感染E、免疫缺陷時少突膠質(zhì)細胞病毒感染正確答案：B答案解析：Binswanger病，又稱皮層下動脈硬化性腦病，是指因動脈硬化、大腦白質(zhì)發(fā)生彌漫性病變而出現(xiàn)癡呆。臨床特點為智能減退、步態(tài)障礙、尿失禁、吞咽困難、飲水嗆咳、口齒不清等。Fisher綜合征的臨床特點不包括A、節(jié)段性別離性感覺障礙B、兩側(cè)眼肌麻痹C、兩側(cè)對稱性小腦性共濟失調(diào)D、深反射消失E、腦脊液蛋白細胞別離正確答案：A答案解析：Fisher綜合征為吉蘭-巴雷綜合征的變異型，主要表現(xiàn)為三大特點，即共濟失調(diào)、腱反射減退及眼外肌麻痹，有時可出現(xiàn)瞳孔改變。Fromn綜合征時CSF蛋白含量超過以下中的A、0.1g/LB、1g/LC、10g/LD、100g/LE、1000g/L正確答案：C答案解析：Fromn綜合征是指腦脊液呈黃色，離體后不久自動凝固為膠凍樣，常見于椎管梗阻。TIA或腦梗死患者服用阿司匹林的目的是A、促進側(cè)支循環(huán)建立B、保護神經(jīng)細胞C、預防復發(fā)D、抗凝E、溶解血栓正確答案：C答案解析：抗血小板聚集藥物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，減少TIA及卒中的復發(fā)。Ⅰ型單純皰疹病毒在體內(nèi)主要潛伏于A、三叉神經(jīng)半月節(jié)B、睫狀神經(jīng)結(jié)C、翼腭神經(jīng)結(jié)D、耳神經(jīng)結(jié)E、頸靜脈神經(jīng)節(jié)正確答案：A閉鎖綜合征損傷部位位于A、紅核B、中腦C、小腦D、腦橋被蓋部E、腦橋基底部正確答案：E答案解析：閉鎖綜合征是指患者雖然意識清楚，但卻不能說話，不能活動的一種特殊表現(xiàn)。因患者不說不動，貌似昏迷，所以又叫假性昏迷。由于腦橋基底部受損，雙側(cè)皮質(zhì)延髓束與皮質(zhì)脊髓束均被阻斷，外展神經(jīng)核以下的運動性傳出功能喪失，但動眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)功能保存，橋腦被蓋網(wǎng)狀構(gòu)造一般不侵及。大腦皮質(zhì)運動區(qū)病變引起的癱瘓多表現(xiàn)為A、單癱或不均等偏癱B、完全性均等性偏癱C、穿插癱D、四肢癱E、截癱正確答案：A單純皰疹病毒性腦炎最有診斷價值的腦電圖改變是A、彌漫性高波幅慢波B、彌漫性Q波或S波C、規(guī)律和對稱的3周/秒棘慢波D、不規(guī)那么的棘慢波或尖慢波E、以顳葉為中心的周期性同步放電正確答案：E答案解析：單純皰疹病毒性腦炎腦電圖檢查可見a波節(jié)律消失，彌漫性高幅慢波背景上的局灶性尖波，多見單側(cè)或雙側(cè)顳、額葉異常，以顳葉為中心的周期性同步放電(2～3Hz)最具診斷價值。低鉀性周期性麻痹的常見誘因是A、多汗B、手術妊娠等宏大創(chuàng)傷C、飽餐和寒冷D、少尿E、情緒改變正確答案：C答案解析：飽餐(尤其是碳水化合物進食過多)、酗酒、劇烈運動、過勞、寒冷或情緒緊張等均可誘發(fā)。10、低鈉血癥如快速糾正可誘發(fā)以下哪種疾病A、同心圓硬化B、多發(fā)性硬化C、病毒性腦膜炎D、腦橋中央髓鞘溶解癥E、急性播散性腦脊髓炎正確答案：D答案解析：腦橋中央髓鞘溶解癥是一種滲透失常導致腦橋基底部對稱性脫髓鞘為病理特征的疾病。特別是低(高)鈉血癥，糾正過快容易誘發(fā)該病。11、短暫性腦缺血發(fā)作應用阿司匹林治療的目的是A、改善神經(jīng)功能的缺失B、保護腦細胞C、增加再灌注D、預防復發(fā)E、擴張血管正確答案：D答案解析：抗血小板聚集藥物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，減少短暫性腦缺血復發(fā)。12、對重癥肌無力診斷沒有幫助的檢查工程是A、疲勞試驗B、依酚氯銨試驗C、新斯的明試驗D、神經(jīng)重復頻率刺激檢查E、腦脊液檢查正確答案：E13、多發(fā)性硬化患者的CSF檢查哪項升高有意義A、IgAB、IgDC、IgED、IgGE、IgM正確答案：D答案解析：腦脊液寡克隆IgG帶或IgG指數(shù)升高是診斷多發(fā)性硬化的重要指標。14、多發(fā)性硬化腦脊液檢查如細胞數(shù)超過多少那么可能性較小A、40×10/LB、50×10/LC、60×10/LD、70×10/LE、100×10/L正確答案：B答案解析：多發(fā)性硬化的腦脊液中細胞數(shù)一般不高于50×10/L。15、發(fā)病1小時內(nèi)的腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別主要依據(jù)是A、頭顱MRIB、劇烈頭痛C、有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征D、腦水腫E、高血壓病史正確答案：C答案解析：發(fā)病1小時內(nèi)腦水腫還不明顯，不是鑒別腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要依據(jù)，高血壓病史和劇烈頭痛二者都可能伴有，頭顱MRI在出血性疾病的超早期診斷中并無優(yōu)勢。16、高度提示多發(fā)性硬化的體征是A、感覺異常B、運動障礙C、視乳頭水腫D、核間性眼肌麻痹E、雙眼視野對側(cè)同向性偏盲正確答案：D答案解析：核間性眼肌麻痹為內(nèi)側(cè)縱束受損引起的眼球水平同向運動麻痹，常見于腦血管病及多發(fā)性硬化。17、高血壓腦病的血壓突然升高通常在A、舒張壓>110mmHg，或血壓>140/90mmHgB、舒張壓>120mmHg，或血壓>150/90mmHgC、舒張壓>120mmHg，或血壓>160/100mmHgD、舒張壓>130mmHg，或血壓>170/110mmHgE、舒張壓>140mmHg，或血壓>180/120mmHg正確答案：E18、根據(jù)Poser多發(fā)性硬化診斷標準，以下實驗室檢查支持可能MS的診斷標準的是A、病程中兩次發(fā)作和兩個別離病灶臨床證據(jù)B、病程中兩次發(fā)作，一個臨床或亞臨床病變證據(jù)C、病程中兩次發(fā)作，一處病變的臨床證據(jù)D、病程中兩次發(fā)作，一處病變臨床證據(jù)和另一部位病變亞臨床證據(jù)E、病程中兩次發(fā)作，CSF-OB/IgG，兩次發(fā)作須累及S不同部位，須間隔至少一個月，每次發(fā)作須持續(xù)24小時。正確答案：E19、關于低鉀型周期性癱瘓的診斷原那么，下面不正確的選項是A、補鉀及乙酰唑胺治療有效B、發(fā)作時血清鉀降低C、可根據(jù)周期性癱瘓的家族史及其典型的臨床表現(xiàn)D、散發(fā)病例需排除其他疾病E、甲亢性周期性癱瘓時血清鉀無改變正確答案：E答案解析：甲亢性周期性癱瘓時血清鉀減低。20、關于低鉀型周期性癱瘓正確的選項是A、發(fā)作期血鉀在3.5mmol/L以上B、尿鉀多增高，血鈉可降低C、肌電圖無陽性改變D、心電圖可出現(xiàn)U波E、心電圖P-R間期、Q-T間期縮短正確答案：D答案解析：該病發(fā)作時血清鉀一般降到3.5mmol/L以下;尿鉀也減少，血鈉可升高;心電圖可呈低血鉀改變，如出現(xiàn)U波、QT間期延長、S-T段下降等;肌電圖顯示電位幅度降低或消失，嚴重者電刺激無反響。21、關于跌倒發(fā)作的描述正確的選項是A、大腦中動脈缺血的特征性病癥B、常伴有意識喪失C、下部腦干網(wǎng)狀構(gòu)造缺血導致D、主要病變在大腦皮層E、肢體癱瘓持續(xù)時間較長正確答案：C答案解析：跌倒發(fā)作是由于腦干網(wǎng)狀構(gòu)造缺血，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的雙下肢無力而倒地，但可隨即自行站起，整個過程中意識清楚。22、關于多發(fā)性硬化以下描述正確的選項是A、男性多于女性B、只累及腦干C、與遺傳因素無關D、不合并其他自身免疫性疾病E、屢次緩解復發(fā)，病情逐漸加重正確答案：E答案解析：多發(fā)性硬化是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘為主要病理特點的自身免疫性疾病。本病多在成年早期發(fā)病，女性多于男性，大多數(shù)患者表現(xiàn)為反復發(fā)作的神經(jīng)功能障礙，屢次緩解復發(fā)，病情每況愈下。最常累及的部位為腦室周圍白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦。多發(fā)性硬化確實切病因及發(fā)病機制尚未說明，較公認的觀點認為可能是遺傳易患個體與環(huán)境因素相互作用而發(fā)生的S自身免疫疾病。23、關于帕金森病的藥物治療原那么，以下表述正確的選項是A、早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療B、早期藥物治療能夠阻止病情開展C、堅持單一用藥D、小劑量開始，緩慢遞增，不求全效E、長期堅持規(guī)律用藥可以阻止病情進展正確答案：D24、關于特發(fā)性震顫正確的選項是A、震顫在運動和緊張時加劇B、震顫在運動時減輕，緊張時加劇C、震顫在運動時加劇，緊張時減輕D、首選美多巴治療E、常伴肌強直和運動緩慢正確答案：A答案解析：特發(fā)性震顫是單一病癥性疾病，姿勢性震顫是本病的唯一臨床表現(xiàn)。25、關于新型隱球菌腦膜炎的臨床表現(xiàn)正確的選項是A、發(fā)熱，頭痛、惡心及嘔吐B、頸強C、精神病癥D、累及顱神經(jīng)E、以上全對正確答案：E答案解析：新型隱球腦膜炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的真菌感染，臨床表現(xiàn)與結(jié)核性腦膜炎頗相似，病情較重，常易誤診，病死率高。26、關于重癥肌無力描述不正確的選項是A、是以反復發(fā)作的骨骼肌緩和性癱瘓為特征的一種疾病，該病呈常染色體顯性遺傳B、該病是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，病變主要累及神經(jīng)-肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體C、臨床特征為局部或全身骨骼肌極易疲勞，通常在活動后病癥加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑治療后病癥減輕D、重復神經(jīng)電刺激典型改變?yōu)榈皖l刺激和高頻刺激均使動作電位降低E、腎上腺皮質(zhì)激素可抑制自身免疫反響，適用于各種類型的重癥肌無力正確答案：A答案解析：重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，臨床特征為局部或全身骨骼肌極易疲勞，通常在活動后病癥加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑治療后病癥減輕。27、患者出現(xiàn)瞳孔縮小、眼裂變小和眼球內(nèi)陷，稱為A、Horner綜合征B、Weber綜合征C、Benedikt綜合征D、Jackson綜合征E、Lhermitte綜合征正確答案：A答案解析：Horner綜合征是由于頸上交感神經(jīng)徑路損害所致，表現(xiàn)為病變側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼裂變小、面部少汗。28、患者右側(cè)霍納征陽性，右上、下肢輕癱，肌張力增高，左頸以下皮膚痛覺減退，右下肢深感覺消失，病變在A、左側(cè)丘腦B、右側(cè)丘腦C、右側(cè)頸膨大D、左側(cè)頸髓2～3E、右側(cè)頸髓2～3正確答案：C答案解析：C～T節(jié)段側(cè)角細胞受損時產(chǎn)生霍納征。29、基底動脈尖綜合征的表現(xiàn)不包括A、皮質(zhì)盲B、瞳孔異常C、肢體癱瘓D、眼球運動障礙E、覺醒及行為障礙正確答案：C答案解析：基底動脈尖端分出兩對動脈，大腦后動脈和小腦上動脈，供血區(qū)域包括中腦、丘腦、小腦上部、顳葉內(nèi)側(cè)和枕葉。臨床表現(xiàn)為眼球運動障礙，瞳孔異常，覺醒和行為障礙，可伴有記憶力喪失及對側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲，少數(shù)患者可出現(xiàn)大腦腳幻覺。30、吉蘭-巴雷綜合征的顱神經(jīng)損害最常見為A、動眼神經(jīng)B、滑車神經(jīng)C、雙側(cè)面神經(jīng)D、舌咽神經(jīng)E、迷走神經(jīng)正確答案：C答案解析：吉蘭-巴雷綜合征伴有對稱或不對稱的腦神經(jīng)麻痹，以核下性面癱最常見，其次是展神經(jīng)，亦可累及雙側(cè)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)及舌下神經(jīng)。31、吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液蛋白-細胞別離現(xiàn)象最明顯是在A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周正確答案：C答案解析：吉蘭-巴雷綜合征發(fā)病后第1周內(nèi)做腦脊液檢查多數(shù)患者可能正常，第二周后出現(xiàn)蛋白一細胞別離現(xiàn)象，而這種特征性的改變在發(fā)病后第三周最明顯，腦脊液壓力多正常。32、急性多發(fā)性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病的首發(fā)病癥通常為A、呼吸困難B、雙側(cè)周圍性面癱C、四肢遠端對稱性無力D、吞咽困難E、排尿困難正確答案：C答案解析：四肢遠端進展性對稱性無力是吉蘭-巴雷綜合征的首發(fā)病癥，可以合并雙側(cè)周圍性面癱，病情嚴重時累及呼吸肌和影響吞咽功能，但不會出現(xiàn)排尿障礙。33、急性吉蘭-巴雷綜合征，以下治療較為適宜的是A、大量抗生素靜注B、溴吡斯的明口服C、大量糖皮質(zhì)激素D、血漿交換療法E、氯化鉀口服正確答案：D答案解析：本病為單相性自身免疫性疾病，急性期可應用免疫抑制劑，在無感染、血液病、心律失常等禁忌證的急性期患者可用血漿置換。34、急性脊髓炎的感覺障礙是A、末梢型B、神經(jīng)干型C、后根型D、傳導束型E、后角型正確答案：D答案解析：急性脊髓炎多造成脊髓橫貫性損害。35、脊髓半切綜合征(Brown-Sequard綜合征)出現(xiàn)A、同側(cè)病變水平以下痛覺和溫度覺缺失B、同側(cè)病變水平以下精細觸覺和深感覺缺失C、對側(cè)偏身痛覺和溫度覺缺失D、對側(cè)偏身深感覺缺失E、節(jié)段性別離性感覺障礙正確答案：B答案解析：Brown-Sequard綜合征表現(xiàn)為脊髓病變平面以下同側(cè)肢體癱瘓和深感覺障礙，對側(cè)痛、溫度覺障礙，而兩側(cè)觸覺均保存。36、脊髓缺血最好發(fā)于A、T節(jié)段B、C節(jié)段C、T節(jié)段D、L節(jié)段E、S節(jié)段正確答案：A答案解析：上胸段血管細小容