藥學服務基本路徑

藥學服務基本路徑第一頁，共二十六頁，2022年，8月28日

目錄

1.基本路徑的定義2.健康-疾病是一種連續(xù)-動態(tài)-變化的過程

3.藥店藥學服務的目標-內容

4.藥店藥學服務的基本手段5.藥學服務的基本程式6.藥學服務的關聯(lián)用藥

7.藥學服務的序列治療8.藥學服務的經濟效益第二頁，共二十六頁，2022年，8月28日

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基本路徑的定義健康-疾病是一種連續(xù)-動態(tài)-變化的過程

藥店藥學服務的目標-內容

藥店藥學服務的基本手段藥學服務的基本程式藥學服務的關聯(lián)用藥

藥學服務的序列治療藥學服務的經濟效益第三頁，共二十六頁，2022年，8月28日

藥學服務路徑的范疇與內容

第四頁，共二十六頁，2022年，8月28日

藥店藥學服務的基本路徑

藥店藥學服務的基本路徑是探討在藥店工作環(huán)境，進行藥學服務的過程中，應當遵循的一種基本的、完整的、標準化的方法論與思維模式。用以指導我們在藥學服務過程中最基本的思想方法和判定我們工作是否專業(yè)、正確的基本的認識標準。臨床路徑（Clinicalpathway）是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用?！奥窂健北取爸改稀钡膬热莞啙崳鬃x，適用于多學科多部門具體操作，是針對特定疾病的診療流程、注重治療過程中各?？崎g的協(xié)同性，注重治療的結果、注重時間性。第五頁，共二十六頁，2022年，8月28日

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基本路徑的定義健康-疾病是一種連續(xù)-動態(tài)-變化的過程

藥店藥學服務的目標-內容

藥店藥學服務的基本手段藥學服務的基本程式藥學服務的關聯(lián)用藥

藥學服務的序列治療藥學服務的經濟效益第六頁，共二十六頁，2022年，8月28日

健康-疾病是一種連續(xù)-動態(tài)-變化的過程

第七頁，共二十六頁，2022年，8月28日

健康-疾病是一種連續(xù)-動態(tài)-變化的過程

即使是相同的疾病，不同病人的癥狀表現(xiàn)、病程病期、嚴重程度都會各異，病人的年齡、體質、體抗力都不一樣，在臨床治療中就必須在完整治療原則指導下，制定具體的治療實施方案。因此，按照“語術教學”方法、“給藥寶典”方案或者瘋狂聯(lián)想（想是可以的，是開拓思路；真這么做是有問題的），乃是從臨床藥理學為起始點的做法〖不是從疾病治療學（癥狀-疾病-治療）角度出發(fā)〗，都一定是有欠缺的。以圖用靜止的、固定的方案去解決動態(tài)的、變化的疾病過程，在治療用藥指導中“以不變應萬變”的思想方法、方案手段上都一定是錯誤的。

第八頁，共二十六頁，2022年，8月28日

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基本路徑的定義健康-疾病是一種連續(xù)-動態(tài)-變化的過程

藥店藥學服務的目標-內容

藥店藥學服務的基本手段藥學服務的基本程式藥學服務的關聯(lián)用藥

藥學服務的序列治療藥學服務的經濟效益第九頁，共二十六頁，2022年，8月28日

藥店藥學服務的目標-內容

目標：滿足人們控制疾病、減輕病痛和對健康與長壽的追求。（藥品是目標物化的載體；藥品質量標準是合格與否，而不是價格貴賤）。內容：購藥提供以藥品為中心的健康產品；

咨詢提供以藥學服務為中心的健康服務；

遴選提供以用藥信息為主的健康信息；

宣教提供提高身體素質、健康保健的信息；

監(jiān)督對用藥不良反應的追蹤觀察和報告。第十頁，共二十六頁，2022年，8月28日

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基本路徑的定義健康-疾病是一種連續(xù)-動態(tài)-變化的過程

藥店藥學服務的目標-內容

藥店藥學服務的基本手段藥學服務的基本程式藥學服務的關聯(lián)用藥

藥學服務的序列治療藥學服務的經濟效益第十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日

藥店藥學服務的基本手段

藥店藥學服務不應當是簡單的B2C商務模式，而是體現(xiàn)著SFF（ServeforFamily&Friends）模式，“提供為購藥者或其家庭成員與朋友的全面主動服務”。合理用藥的定義是“患者能得到適合于他們的臨床需要和符合他們個體需要的藥品以及正確的用藥方法（給藥途徑、劑量、給藥間隔時間和療程）；這些藥物必須質量可靠、可獲得，而且可負擔得起（對患者和社會的費用最低）”（WHO）。①要求藥學人員在藥物治療過程中，關心病人的的各種社會（心理、行為、環(huán)境、經濟、生活方式、職業(yè)等影響藥物治療等）因素。使病人得到安全、有效、經濟、合法的治療藥物以及合理配合使用相關健康產品。以身心全面康復為目的，實現(xiàn)生活質量的改善和提高。②應當根據醫(yī)療、預防、保健的需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等，進行藥品的專業(yè)遴選、合理調劑、關聯(lián)配伍（而不是以單純追求短期的經濟效益為目標）。③在向患者（或購藥者）交付藥品及其他健康產品時，應按照藥品說明書或者處方用法、健康產品使用方法，進行用藥交代與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。體現(xiàn)出向社會公眾（購藥者及其家屬、其他關心用藥的群體）提供與藥物使用相關的各類服務。第十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日

利用計算機檢索功能是軟件媒體的突出的優(yōu)勢（在臨床醫(yī)學-臨床藥學目錄結構樹直觀展示的基礎上），可以更加快捷地通過不同的檢索方法，迅速查詢所需要、關心的相關信息。

藥店藥學服務的基本手段

第十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日

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基本路徑的定義健康-疾病是一種連續(xù)-動態(tài)-變化的過程

藥店藥學服務的目標-內容

藥店藥學服務的基本手段藥學服務的基本程式藥學服務的關聯(lián)用藥

藥學服務的序列治療藥學服務的經濟效益第十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日

藥學服務的基本程式

第十五頁，共二十六頁，2022年，8月28日

藥學服務的基本程式

藥學服務是從癥狀為切入點，以疾病的認識為基礎展開的。要有疾病的嚴重程度分層的概念（有所為，有所不為）。藥店關聯(lián)用藥其實就是完整的臨床治療原則和序列治療用藥。第十六頁，共二十六頁，2022年，8月28日

藥學服務的基本程式

西藥治療一般治療-支持治療-對癥治療-病因治療-輔助治療。中醫(yī)辨證分型，是為正確中成藥使用服務的。例如，在腹瀉癥狀診斷為急性菌痢時，一般治療暫時禁食后清淡飲食等（減輕胃腸道負荷）支持治療電解質糾正脫水對癥治療解痙（早期不用止瀉劑）病因治療抗生素輔助治療維生素和正常菌群。第十七頁，共二十六頁，2022年，8月28日

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基本路徑的定義健康-疾病是一種連續(xù)-動態(tài)-變化的過程

藥店藥學服務的目標-內容

藥店藥學服務的基本手段藥學服務的基本程式藥學服務的關聯(lián)用藥

藥學服務的序列治療藥學服務的經濟效益第十八頁，共二十六頁，2022年，8月28日

藥學服務的關聯(lián)用藥

-關聯(lián)用藥是根據疾病治療的客觀需要，對受藥者不同時期、不同需要，專業(yè)地、系統(tǒng)地將不同品類的藥品進行合理組合、協(xié)同給藥，來提高治療效果、減少不良反應（不是主觀聯(lián)想，更不是“消費引導”）。本質上講，關聯(lián)用藥就是臨床規(guī)范治療過程中的治療原則與聯(lián)合用藥的具體實踐的過程。關聯(lián)用藥的出發(fā)點和根本的宗旨應該是提高藥學服務的質量、提高用藥的科學性、合理性，提高藥店社會服務功能、信譽和品牌，而不是立足或著眼在單純的“利潤率”上。第十九頁，共二十六頁，2022年，8月28日

藥學服務的關聯(lián)用藥

-關聯(lián)的原則應該是：①根據顧客可能影響因素（生理、心理、病理、醫(yī)源性和不良生活方式）遴選推薦1～2種，按療程使用；警惕“藥物濫用”；②保健品與營養(yǎng)食品、計生用品、醫(yī)療或鍛煉器械的配合使用要恰當；③根據療效背景、信心程度、消費水準推薦不同價位產品組合；④推薦要有專業(yè)依據，使用要注意觀察（收集）療效證據。第二十頁，共二十六頁，2022年，8月28日藥學服務的關聯(lián)用藥與序列安排關聯(lián)營銷（AffiliateMarketing）通過關聯(lián)組合,把與之相關的數種產品結合起來進行銷售，取得了事半功倍的更好效果；藥品的銷售與此有很多相似之處。關聯(lián)用藥是根據疾病治療的客觀需要，專業(yè)地、系統(tǒng)地將不同品類的藥品進行合理組合地協(xié)同給藥，來提高治療效果、減少不良反應（關聯(lián)用藥是以臨床醫(yī)學-臨床藥學作為其專業(yè)基礎；決不是主觀聯(lián)想，更不是“消費引導”的方法或技巧）。

第二十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日

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基本路徑的定義健康-疾病是一種連續(xù)-動態(tài)-變化的過程

藥店藥學服務的目標-內容

藥店藥學服務的基本手段藥學服務的基本程式藥學服務的關聯(lián)用藥

藥學服務的序列治療藥學服務的經濟效益第二十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日

藥學服務的序列治療

關聯(lián)可以分為“臨床醫(yī)學”“臨床醫(yī)學-預防醫(yī)學”“臨床醫(yī)學-預防醫(yī)學-健康醫(yī)學”和“健康-完美狀態(tài)”四種不同的層面或階段（可以有一定的交叉和重疊）。在臨床醫(yī)學的范疇內，藥店資源的關聯(lián)手段主要是藥品（口服西藥制劑為主，包括OTC和處方藥；中成藥和飲片湯藥），應該是運用專業(yè)的完整的治療方案，中西醫(yī)結合用藥。在臨床醫(yī)學-預防醫(yī)學范疇，可以在藥物治療后期，選用中藥滋補劑和保健品等多種輔助；界定“臨床干預”和“預防（健康）干預”的時機概念和內容重點，指導序列治療不同階段關聯(lián)用藥的及時調整。在健康醫(yī)學范疇，除保健品外，更多的在心理調適、均衡營養(yǎng)、運動鍛煉和糾正不良生活習慣方面的配合。在這些過程中，非藥品和醫(yī)療鍛煉器械都應該是根據需要進行輔助和適配的。關聯(lián)選用的時機，應該是在排除器質性病變和治療康復穩(wěn)定后，較長期關聯(lián)輔助使用和適當、階段性地、按療程進行調整使用。第二十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日

藥學服務的序列治療

①治療早期，例如，感冒發(fā)病48小時之內用維生素C有肯定的幫助，發(fā)病2天后用效果不明顯在要提防合并癥，用藥隨疾病演變而變化；②治療過程中（中期）要注意合并癥的出現(xiàn)，及時調整用藥方案；③過了極期-康復期，是中成藥跟上的最佳時機（發(fā)揮多層次、多靶點，綜合調理的優(yōu)勢）；④康復后期再推適當的保健品比較妥當（在治療早期用藥思路要明確，這時用保健品推銷一定不是適應癥，推銷效果也不好）；感冒流感康復期后半個月左右，疲乏、食欲不振很常見，這時用點抗疲勞、耐缺氧制劑可以更加容易獲得“銷售證據”的佐證。這就是整體序列治療的概念。第二十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日

藥店專業(yè)培訓示教（感冒專題PPT）

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