2023年青神縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析

PAGEPAGE422023年青神縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．下列關(guān)于胰液的說法錯誤的是()。A、胰液是最重要的消化液B、膽囊收縮素可引起胰液大量分泌C、胰液中的HC.O3-可為胰酶提供適宜的pH環(huán)境D、促胰液素主要促進(jìn)胰腺小導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌大量的水和HC.O3-答案：B解析：縮膽囊素的一個重要作用是促進(jìn)胰液中各種酶的分泌，故也稱促胰酶素。故選B。2．十二指腸潰瘍及穿孔的好發(fā)部位是()。A、十二指腸降部B、十二指腸水平部C、十二指腸球部D、十二指腸升部答案：C解析：十二指腸球部又稱上部長約5cm，起自胃的幽門，走向右后方。至膽囊頸的后下方，急轉(zhuǎn)成為降部，轉(zhuǎn)折處為十二指腸上曲。十二指腸球部近幽門約2.5cm一段腸管，壁較薄，粘膜面較光滑，沒有或甚少環(huán)狀襞，此段稱十二指腸球，是十二指腸潰瘍及其穿孔的好發(fā)部位。故選C。3．6個月患兒，高熱3天，體溫40℃，血培養(yǎng)傷寒桿菌(+)，肥達(dá)反應(yīng)“H”、“O”均(-)。應(yīng)考慮()。A、菌血癥B、非傷寒感染C、逍遙型傷寒D、普通型傷寒答案：A解析：機(jī)體感染傷寒、副傷寒桿菌后會產(chǎn)生相應(yīng)抗體，正常人因隱性感染或預(yù)防接種，血清中可含有一定量的抗體。一般當(dāng)肥達(dá)反應(yīng)H≥1：160，O≥1：80，副傷寒凝集價≥1：80時，才有診斷意義。此患兒肥達(dá)反應(yīng)(-)，血培養(yǎng)傷寒桿菌(+)，以高熱為主要表現(xiàn)，考慮菌血癥。4．腰椎穿刺術(shù)的禁忌證是()。A、頸部抵抗B、后顱窩腫瘤C、椎間盤突出D、突發(fā)的頭痛答案：B解析：后顱窩腫瘤腰穿時易誘發(fā)腦疝，故是腰椎穿刺術(shù)的禁忌證。故選B。5．維持子宮頸正常位置的韌帶是()。A、子宮闊韌帶B、卵巢固有韌帶C、子宮圓韌帶D、子宮主韌帶答案：D解析：子宮主韌帶由結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成，連于子宮頸兩側(cè)與骨盆壁之間，主要作用是固定子宮頸，防止子宮下垂。6．甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為()。A、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度B、降低血鈣濃度，升高血磷濃度C、升高血鈣、血磷濃度D、升高血鈣濃度，降低血磷濃度答案：D解析：甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素(PTH)、甲狀腺C細(xì)胞分泌的降鈣素以及鈣三醇是共同調(diào)節(jié)鈣、磷與骨代謝穩(wěn)態(tài)的三種基礎(chǔ)激素，稱鈣調(diào)節(jié)激素。其中PTH主要由甲狀旁腺主細(xì)胞合成和分泌，作用的總效應(yīng)主要是升高血鈣和降低血磷。故選D。7．下列細(xì)胞中，不能產(chǎn)生基質(zhì)和纖維的細(xì)胞是()。A、成骨細(xì)胞B、血管平滑肌細(xì)胞C、成纖維細(xì)胞D、心肌細(xì)胞答案：D解析：血管平滑肌細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、成骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞均可產(chǎn)生基質(zhì)和纖維。8．肺癌病人出現(xiàn)聲音嘶啞，應(yīng)考慮()。A、腫瘤壓迫喉返神經(jīng)B、腫瘤壓迫膈神經(jīng)C、腫瘤壓迫主動脈弓D、腫瘤壓迫氣管答案：A解析：肺癌轉(zhuǎn)移灶壓迫喉神經(jīng)，可使聲帶單板機(jī)痹而致聲音嘶啞。9．關(guān)于紫外線殺菌的敘述，不正確的是()。A、紫外線的殺菌作用與波長有關(guān)B、紫外線適用于空氣或物體表面的消毒C、紫外線的穿透力弱，所以對人體無損害D、紫外線損壞細(xì)胞的DNA構(gòu)型答案：C解析：選紫外線的殺菌作用與波長有關(guān)者錯誤地認(rèn)為紫外線的殺菌效果是一致的，其實只有200~300nm的紫外線具有殺菌作用，其中265~266nm最強(qiáng)。許多學(xué)生認(rèn)為紫外線的穿透力弱，所以對人體無損害選項是對的，是因為紫外線的穿透力弱，玻璃、紙張、塵埃、水蒸氣等均能阻擋紫外線，所以認(rèn)為它對人體無害。實際上，紫外線對人體的皮膚、黏膜有明顯的損害作用，必須注意防護(hù)。紫外線的殺菌機(jī)制是作用于DNA，使一條DNA鏈上相鄰的兩個胸腺啼啶共價結(jié)合而成二聚體，干擾DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致細(xì)菌發(fā)生變異。10．急性腎小球腎炎肉眼變化主要呈現(xiàn)()。A、大白腎B、多囊腎C、蚤咬腎和大紅腎D、多發(fā)性小膿腫答案：C解析：急性腎小球腎炎雙側(cè)腎臟輕到中度腫大，被膜緊張。腎臟表面充血，有的腎臟表面有散在粟粒大小的出血點(diǎn)，故有大紅腎或蚤咬腎之稱。切面見腎皮質(zhì)增厚。組織學(xué)改變：病變累及雙腎的絕大多數(shù)腎小球。腎小球體積增大，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，可見中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。故選C。11．下列選項中不屬于上皮組織的基本特點(diǎn)的是()。A、細(xì)胞形態(tài)比較規(guī)則B、細(xì)胞排列緊密C、有豐富的毛細(xì)血管D、細(xì)胞有明顯極性答案：C解析：上皮組織是由大量形態(tài)規(guī)則、排列緊密的細(xì)胞和少量細(xì)胞間質(zhì)共同組成，通常無血管，具有明顯的極性。12．某患者70歲，高血壓史30年，糖尿病史20年，1個月前發(fā)生顱內(nèi)出血，3小時前發(fā)生心肌梗死，以下不能做的治療是()。A、溶栓治療B、降壓治療C、胰島素治療D、限制糖類飲食治療答案：A解析：溶栓治療的決對禁忌證包括：顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史、6個月缺血性卒中史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形、3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史、1個月內(nèi)胃腸道出血史、明確的出血性疾病、主動脈夾層、24小時內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺，相對禁忌證包括：6個月內(nèi)TIA發(fā)作史、口服抗凝藥、妊娠或產(chǎn)后未超過1周、未能控制的高血壓、嚴(yán)重肝病、感染性心內(nèi)膜炎、活動期消化性潰瘍、長時間或創(chuàng)傷性胸外按壓。故選A。13．男性生殖腺是()。A、精囊B、附睪C、前列腺D、睪丸答案：D解析：男性生殖器分為內(nèi)生殖器和外生殖器。內(nèi)生殖器包括睪丸、輸精管道和附屬腺。外生殖器包括陰囊和陰莖。14．縮膽囊素——促胰酶素的作用是()。A、促進(jìn)胰液中胰酶分泌B、促進(jìn)胃酸分泌C、促進(jìn)胃蛋白酶分泌D、促進(jìn)胰液中碳酸氫根分泌答案：A解析：促胃液素可促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶分泌，但促進(jìn)胃酸分泌的作用更強(qiáng)?？s膽囊素又名促胰酶素，一方面可以促進(jìn)膽囊強(qiáng)烈收縮而排出膽汁，另一方面可促進(jìn)胰液中各種酶的分泌。15．氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是()。A、抑制骨髓B、耳毒性C、肝毒性D、消化道反應(yīng)答案：B解析：氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)包括耳毒性(前庭功能障礙和耳蝸聽神經(jīng)損傷)、腎毒性(氨基糖苷類是誘發(fā)藥源性腎衰竭的最常見因素，腎功能減退可使氨基糖苷類血漿濃度升高，這又進(jìn)一步加重腎功能損傷和耳毒性)、神經(jīng)肌肉阻滯、變態(tài)反應(yīng)，其中腎毒性和耳毒性是主要的不良反應(yīng)，其產(chǎn)生與服藥劑量和療效有關(guān)，用藥期間應(yīng)經(jīng)常詢問患者是否有眩暈、耳鳴等先兆。故選B。16．對于無癥狀性心力衰竭，下列哪項正確?()A、左室已有功能下降，LVEF小于50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活B、左室已有功能下降，LVEF大于50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活C、左室已有功能下降，LVEF小于50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活D、左室已有功能下降，LVEF大于50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活答案：A解析：無癥狀性心力衰竭是指左室已有功能不全，射血分?jǐn)?shù)(LVEF)降至正常以下(<50%)而尚無心力衰竭癥狀的時期，可歷時數(shù)月至數(shù)年之久，在此時期可有神經(jīng)內(nèi)分泌的激活。故選A。17．媒體材料是以目標(biāo)受眾為中心而制作，其設(shè)計思路是()。A、從聽眾人群開始B、從目的人群開始C、從群眾人群開始D、從目標(biāo)人群開始答案：D解析：在制作傳播材料之前，開展目標(biāo)人群信息需求調(diào)查將為材料的成功制作提供重要的參考依據(jù)。故選D。18．69歲男性，咳嗽、胸悶、呼吸困難并大汗2小時，無胸痛，2年前心電圖提示有前間壁陳舊性心肌梗死，但患者既往無心前區(qū)疼痛病史，無高血壓病史，平時不口服藥物。查體：體溫36.5℃，收縮壓140mmHg，脈搏110次/分，呼吸30次/分，雙肺布滿濕啰音和哮鳴音。有關(guān)肌鈣蛋白描述正確的為()。A、肌鈣蛋白是心肌損傷的高度特異性指標(biāo)B、肌鈣蛋白在心律失常、腎衰竭、肺栓塞時一定不升高C、該患者肌鈣蛋白升高即可診斷為心肌梗死D、6h內(nèi)肌鈣蛋白正常，可排除心肌梗死診斷答案：A解析：肌鈣蛋白對心肌損傷敏感性、特異性均較高。19．竇房結(jié)()。A、只有傳導(dǎo)性而無自律性、傳導(dǎo)速度很慢B、既有自律性也有傳導(dǎo)性、傳導(dǎo)速度較快C、既有律性也有傳導(dǎo)性、自律性較高D、既有自律性也有傳導(dǎo)性、傳導(dǎo)速度較慢答案：C解析：竇房結(jié)既有律性也有傳導(dǎo)性、自律性較高;房室交界區(qū)既有自律性也有傳導(dǎo)性、傳導(dǎo)速度較慢。20．可用于治療尿崩癥的利尿藥是()。A、阿米洛利B、螺內(nèi)酯C、氫氯噻嗪D、氨苯蝶啶答案：C解析：尿崩癥是由于下丘腦-神經(jīng)垂體病變引起抗利尿激素不同程度的缺乏，導(dǎo)致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征。其臨床特點(diǎn)為多尿、煩渴、低比重尿。氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，能明顯減少尿崩癥患者的尿量及口渴癥狀，主要因排Na﹢使血漿滲透壓降低而減輕口渴感，其抗利尿作用機(jī)制不明。故選C。21．河豚毒素含量最多的器官是()。A、皮膚、腮B、肝臟、心臟C、卵巢、肝臟D、腮、鰭答案：C解析：河豚其毒素主要集中在卵巢和肝臟中。河豚毒素化學(xué)性質(zhì)和熱性質(zhì)均很穩(wěn)定，鹽腌或日曬等一般烹調(diào)手段均不能將其破壞，只有在高溫加熱30min以上或在堿性條件下才能被分解。中毒潛伏期很短，短至10-30min，長至3-6h發(fā)病，發(fā)病急，如果搶救不及時，中毒后最快的10min內(nèi)死亡，最遲4-6h死亡。早期口唇麻木，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉及便血，最后出現(xiàn)肌肉麻痹、共濟(jì)失調(diào)。故選C。22．乙型肝炎病毒在機(jī)體內(nèi)復(fù)制并具有強(qiáng)感染性的指標(biāo)是()。A、HBsAg(+)B、HBsAb(+)C、HBeAg(+)D、HBeAb(+)答案：C解析：A項，HBsAg為乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，是乙型肝炎急性潛伏期、急性期、慢性期和攜帶者的重要標(biāo)志，因此HBsAg(+)表示存在HBV感染。B項，HBsAb為對HBV具有中和作用的保護(hù)性抗體，HBsAb(+)表示機(jī)體已產(chǎn)生免疫力。C項，HBeAg為乙型肝炎E抗原，HBeAg(+)表明病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，且具有強(qiáng)傳染性。D項，HBeAb陽性表示病毒復(fù)制不活躍，傳染性低。故選C。23．男性患者，8歲，突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀斑6小時于12月10日入院。查體：T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg。神清，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，周身皮膚可見大量瘀點(diǎn)、瘀斑，克氏征(-)、布氏征(-)。血常規(guī)：WBC24×109/L，NE85%，L15%。該患者最可能的診斷是()。A、流腦，普通型B、流腦，暴發(fā)型休克型C、化膿性腦膜炎D、流腦，暴發(fā)型腦膜腦炎型答案：B解析：患兒疾病特點(diǎn)為冬季發(fā)病，急驟起病，發(fā)熱、頭痛、嘔吐，查體有休克，皮膚大量瘀點(diǎn)、瘀斑，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高，神經(jīng)系統(tǒng)體征不明顯，所以最可能的診斷為流腦暴發(fā)型休克型。24．抗生素主要是由()。A、病毒產(chǎn)生B、放線菌產(chǎn)生C、細(xì)菌產(chǎn)生D、支原體產(chǎn)生答案：B解析：抗生素是微生物合成代謝產(chǎn)物，能抑制或殺死某些其他微生物，而細(xì)菌和真菌產(chǎn)生的抗生素很少，大多數(shù)是放線菌產(chǎn)生。25．治療肺炎球菌肺炎首選()。A、林可霉素B、克林霉素C、慶大霉素D、青霉素G答案：D解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起的，一經(jīng)確診即應(yīng)立即開始抗生素治療，不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。對肺炎球菌肺炎，青霉素G為首選;對青霉素過敏者，可選用紅霉素、林可霉素和一代頭孢菌素。故選D。26．成人有多少塊骨頭()。A、206B、200C、208D、216答案：A解析：骨是組成骨骼的基本單位.人體的骨骼由206塊骨連接而成，它可分為顱骨、軀干和四肢三大部分，其中每一部分又可分為許多小骨。故選A。27．傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()。A、肺炎B、腸穿孔C、中毒性心肌炎D、腸出血答案：B解析：傷寒的主要并發(fā)癥為腸出血與腸穿孔，重癥病例可發(fā)生膽囊炎、肺炎、肺囊腫等。在這些并發(fā)癥中，腸穿孔最嚴(yán)重。故選B。28．導(dǎo)致甲狀腺腫大最常見的原因是()。A、垂體腫瘤B、缺碘C、先天性疾患D、藥物答案：B解析：彌散性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內(nèi)膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大。故選B。29．單純性下肢靜脈曲張的病因不包括()。A、靜脈壁薄弱B、靜脈瓣膜缺陷C、遺傳因素D、長期臥位答案：D解析：靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過度壓力，抓緊松弛，不能緊密關(guān)閉。故選D。30．29歲男性，7月5日入院，1周前由非洲回國，次日開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，體溫變化無一定規(guī)律性，有出汗，3天后該患者每兩天出現(xiàn)一次發(fā)熱，體溫達(dá)40℃，持續(xù)數(shù)小時后熱退，大量出汗，患者精神狀態(tài)好，可進(jìn)食。血常規(guī)：Hb102g/L，RBC3.2×1012/L，WBC7.6×109/L，NE60%，L36%。該患者出現(xiàn)貧血的主要原因是()。A、缺鐵性貧血B、骨髓受抑制C、大量紅細(xì)胞被破壞D、造血原料不足答案：C解析：瘧疾反復(fù)發(fā)作，使紅細(xì)胞大量破壞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血。31．下列哪一項不是結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)()。A、低熱、盜汗、消瘦B、面神經(jīng)癱瘓C、蹙眉皺額、凝視或嗜睡D、性情改變答案：B解析：面神經(jīng)癱瘓并非結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)。32．關(guān)于影響肺換氣的因素的敘述，錯誤的是()。A、氣體擴(kuò)散速率與溫度成正比B、氣體擴(kuò)散速率與呼吸膜厚度成反比C、通氣/血流比值減小不利于換氣D、通氣/血流比值增大有利于換氣答案：D解析：如果通氣/血流比值增大就意味著通氣過剩，血流相對不足，部分肺泡氣體未能與血液氣體充分交換，致使肺泡無效腔增大，影響換氣。33．過敏性休克首選()。A、阿托品B、腎上腺素C、山莨菪堿D、東莨菪堿答案：B解析：過敏性休克表現(xiàn)為血壓下降、支氣管痙攣、心臟抑制。腎上腺素可以興奮心臟、激動血管、舒張支氣管平滑肌。過敏性休克首選腎上腺素。故選B。34．酸中毒常伴有高血鉀是由于()。A、H+-Na+交換增強(qiáng)B、H+-K+交換增強(qiáng)C、K+-Na+交換增強(qiáng)D、細(xì)胞釋放K+增加答案：A解析：離子的交換酸中毒時，H+生成量增加，于是H+-Na+交換增加，與K+-Na+交換競爭，使Na+-K+交換減少，從而導(dǎo)致尿中H+濃度增加和血鉀增高。故選A。35．使基礎(chǔ)代謝率增高的主要激素是()。A、雄激素B、甲狀旁腺激素C、去甲腎上腺素D、甲狀腺激素答案：D解析：基礎(chǔ)代謝率的在基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時間內(nèi)的能力代謝?；A(chǔ)狀態(tài)是人體處在清醒、安靜、不受肌肉活動、精神緊張、食物及環(huán)境溫度等因素影響時的狀態(tài)。要求指測定基礎(chǔ)代謝率時受試者應(yīng)在清醒狀態(tài)，靜臥，無肌緊張，只少2小時以上無劇烈運(yùn)動，無精神緊張，餐后12-14小時，室溫保持在20-25℃的條件下進(jìn)行?；A(chǔ)代謝率明顯降低見于甲狀腺功能低下、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥以及病理性饑餓時;基礎(chǔ)代謝率明顯升高見于甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病以及伴有呼吸困難的心臟病等。甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動最重要的體液因素、可顯著提高機(jī)體絕大多數(shù)組織(如心、肝、骨骼肌等)的耗氧量和產(chǎn)熱量。1mgT4可使機(jī)體增加產(chǎn)熱量約4200kJ，使BMR提高28%。甲亢患者產(chǎn)熱量明顯增加，基礎(chǔ)代謝率可升高60%―80%。故選D。36．腹膜內(nèi)位器官()。A、膀胱B、腎C、輸尿管D、橫結(jié)腸答案：D解析：內(nèi)位器官幾乎全部包被腹膜，活動度較大。主要的器官有：胃、十二指腸上部、空腸、回腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢、輸卵管等。37．關(guān)于PPD皮試，下列錯誤的是()。A、于前臂掌側(cè)中下1/3交界處注射B、注射后24~72小時看結(jié)果C、測量局部硬結(jié)直徑判斷反應(yīng)強(qiáng)度D、一般注射0.1ml，5個結(jié)核菌素單位答案：B解析：注射后48~72小時看結(jié)果。38．下列關(guān)于主動轉(zhuǎn)運(yùn)的敘述，錯誤的是()。A、又名泵轉(zhuǎn)運(yùn)B、依靠載體蛋白的協(xié)助C、逆濃度差或電勢差進(jìn)行D、消耗能量答案：B解析：主動轉(zhuǎn)運(yùn)指某些物質(zhì)在膜蛋白的幫助下，由細(xì)胞代謝功能而進(jìn)行的逆濃度梯度和(或)電位梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)通常為帶電離子，需離子泵進(jìn)行介導(dǎo)，需ATP消耗能量。故選B。39．男性，40歲，哮喘急性發(fā)作1周，昨夜氣急突然加重。體檢：發(fā)紺，大汗，兩肺叩診過清音，兩肺聞及哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心率126次/分，律齊。用氨茶堿、激素后，哮鳴音改善，但氣急無好轉(zhuǎn)。病情加重的原因最可能是()。A、并發(fā)氣胸B、并發(fā)左心衰C、并發(fā)呼吸衰竭D、繼發(fā)肺部感染答案：A解析：自發(fā)性氣胸為支氣管哮喘的常見并發(fā)癥，根據(jù)該患者的表現(xiàn)，自發(fā)性氣胸可能性最大。40．一中年男性，體胖，有高血壓、高血脂史，近來有心前區(qū)疼痛出現(xiàn)。心絞痛可以有放射痛，常放射至何處?()A、右肩、右臂內(nèi)側(cè)B、肩、左臂內(nèi)側(cè)C、背部D、劍突下答案：B解析：心絞痛可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)。故選B。41．與效應(yīng)評價相比，結(jié)局評價更注重目標(biāo)人群的()。A、健康狀況B、信念形成C、行為改變D、知識水平答案：A解析：結(jié)局評價是評價健康教育與健康促進(jìn)項目實施后導(dǎo)致的目標(biāo)人群健康狀況乃至生活質(zhì)量的變化。故選A。42．引起大葉性肺炎最常見病原菌為()。A、溶血性鏈球菌B、肺炎克雷伯桿菌C、葡萄球菌D、肺炎球菌答案：D解析：大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。43．肺炎的病原學(xué)診斷，簡單易行的診斷方法是()。A、人工氣道吸引B、纖維支氣管鏡C、經(jīng)皮細(xì)針抽吸D、痰涂片答案：D解析：痰涂片檢查是簡單、快速、易行和可靠的方法，可大致識別為何種細(xì)菌感染。如能嚴(yán)格取材進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，則可鑒定菌種，但耗時較長。故選D。44．痢疾桿菌致病作用的決定因素是()。A、細(xì)胞毒素B、侵襲作用C、神經(jīng)毒素D、內(nèi)毒素答案：D解析：各型痢疾桿菌都具有強(qiáng)烈的內(nèi)毒素。內(nèi)毒素作用于腸壁，使其通透性增高，促進(jìn)內(nèi)毒素吸收，引起發(fā)熱，神志障礙，甚至中毒性休克等。內(nèi)毒素能破壞黏膜，形成炎癥、潰湯，出現(xiàn)典型的膿血粘液便。內(nèi)毒素還作用于腸壁植物神經(jīng)系統(tǒng)，至腸功能紊亂、腸蠕動失調(diào)和氫攣，尤其直腸括約肌痙攣?zhàn)顬槊黠@，出現(xiàn)腹痛、里急后重(頻繁便意)等癥狀。45．下列哪項是慢性病防治的短期效果評價指標(biāo)?()A、社區(qū)居民知識、態(tài)度、行為的改變B、防治隊伍的建設(shè)與培養(yǎng)C、婦女、兒童和老年人死亡率的下降D、平均壽命的延長答案：A解析：我國慢性病防治根本原則是以社區(qū)為基礎(chǔ)的，也就是以社區(qū)為單位，以社區(qū)影響人們健康的發(fā)病率較高的慢性病種為工作對象，采取有計劃的指導(dǎo)干預(yù)，從而降低該病的致傷、致殘率，提高治愈率。所以社區(qū)居民知識、態(tài)度、行為的改變是慢性病防治的短期效果評價指標(biāo)。故選A。46．健康教育與普通教育培訓(xùn)根本區(qū)別是()。A、學(xué)以致用B、因材施教C、觸類旁通D、舉一反三答案：A解析：健康教育與普通教育的根本區(qū)別在于培訓(xùn)特別強(qiáng)調(diào)針對性、實踐性。組織發(fā)展需要什么、員工缺什么就培訓(xùn)什么，講求實效，學(xué)以致用。故選A。47．主治醫(yī)師張某被注銷執(zhí)業(yè)注冊滿1年，現(xiàn)欲重新執(zhí)業(yè)，遂向衛(wèi)生行政部門遞交了相關(guān)申請，但未批準(zhǔn)。其原因是()。A、未經(jīng)過醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)B、刑事處罰完畢后不滿2年C、變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不滿2年D、未到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)鍛煉答案：B解析：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，不予注冊的情形有：①不具有完全民事行為能力的;②因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的;③受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的;④有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。本題中張某被注銷執(zhí)業(yè)注冊僅1年，不滿2年，故不予注冊。48．鼻息肉()。A、變質(zhì)性炎B、增生性炎C、蜂窩織炎D、漿液性炎答案：B解析：增生性炎是以細(xì)胞增生改變?yōu)橹?，而變質(zhì)和滲出改變相對較輕。49．H-O變異屬于()。A、堿基改變B、鞭毛變異C、菌落變異D、形態(tài)變異答案：B解析：普通變形桿菌有鞭毛，但培養(yǎng)在含0.1%石炭酸固體培養(yǎng)基中，則鞭毛消失，稱此為H-O變異。50．患者女，65歲。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后1天。對該患者行CPM治療。關(guān)于該患者治療時應(yīng)注意事項的說法，錯誤的是()。A、訓(xùn)練中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)B、在膝關(guān)節(jié)伸直位調(diào)節(jié)活動范圍C、運(yùn)動速度以1~2min為一個運(yùn)動循環(huán)D、持續(xù)運(yùn)動1~2小時/次，1~2次/天答案：B解析：膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)連續(xù)被動運(yùn)動訓(xùn)練注意事項：①術(shù)后第1~3天開始。②患者仰臥位，將下肢CPM訓(xùn)練器放置在患側(cè)下肢下進(jìn)行固定。③在膝關(guān)節(jié)屈曲位調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)活動范圍，開始要求關(guān)節(jié)活動范圍在30。左右。④運(yùn)動速度以1~2分鐘為1個周期。⑤持續(xù)運(yùn)動1~2個小時，1~2次/天。⑥關(guān)節(jié)活動角度的遞增速度約10。~20。/天，并盡量在1周內(nèi)達(dá)到90。。⑦持續(xù)訓(xùn)練直至關(guān)節(jié)達(dá)到最大范圍的關(guān)節(jié)活動。故選B。51．動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是()。A、血凝固性增高B、血流漩渦形成C、血流緩慢D、內(nèi)膜損傷答案：D解析：動脈粥樣硬化斑塊形成潰瘍后，由于膠原暴露?？纱龠M(jìn)血栓形成，引起動脈管腔阻塞，進(jìn)而引起器官梗死。所以，動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是內(nèi)膜受損導(dǎo)致的。故選D。52．關(guān)于食管-胃括約肌的敘述，下列哪項是錯誤的()。A、其內(nèi)壓力比胃內(nèi)高10~20mmHgB、食物經(jīng)過食管時可反射性舒張C、促胃液素可刺激其收縮D、可防止胃內(nèi)容物逆流入食管答案：A解析：食管下端近胃賁門處雖然在解剖上并不存在括約肌，但此處有一段長3-5cm的高壓區(qū)，此處的壓力比胃內(nèi)壓高5-10mmHg。在正常情況下，這一高壓區(qū)能阻止胃內(nèi)容物逆流入食管，起類似括約肌的作用，故將其稱為食管下括約肌。當(dāng)食物進(jìn)入食管后，刺激食管壁上的機(jī)械感受器，可反射性地引起食管下括約肌舒張，允許食物進(jìn)入胃內(nèi)。食團(tuán)進(jìn)入胃后，食管下括約肌收縮，恢復(fù)其靜息時的張力，可防止胃內(nèi)容物反流入食管。故選A。53．男性，42歲，曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認(rèn)右側(cè)胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變?yōu)槌吻?)。A、乳糜性胸腔積液B、滲出性胸腔積液C、假性乳糜性胸腔積液D、漿液血性胸腔積液答案：A解析：乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導(dǎo)管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見大量三酰甘油，加入乙醚靜置后，多變?yōu)槌吻?。滲出液Light標(biāo)準(zhǔn)：LDH>200U/L，胸水蛋白/血清蛋白>0.5，胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常見原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征等。54．下列關(guān)于流行性乙型腦炎的說法中，正確的是()。A、典型的癥狀有高熱、精神癥狀、抽搐等B、病毒分離是臨床最常用的診斷方法C、我國多見于5~10月份D、常有家庭聚集性答案：A解析：B項，乙腦病毒分離陽性率低，因此病毒分離不能作為臨床最常用的診斷方法，臨床最常用的診斷方法為血清學(xué)特異性乙腦抗體檢測。CD兩項，流行性乙型腦炎具有以下特點(diǎn)：①嚴(yán)格的季節(jié)性，主要在夏秋季流行，約90%的病例發(fā)生在7、8、9三個月，南方會提前1個月;②高度的散在性，很少有一戶人家同時出現(xiàn)兩例以上的病人;③分布廣，除西藏、新疆、青海外，全國其他地區(qū)均為乙腦流行區(qū)，但流行程度不等。故選A。55．血清中能檢出抗HAVIgM的時間是()。A、起病后4周內(nèi)B、起病后6月內(nèi)C、起病后6周內(nèi)D、起病后12月內(nèi)答案：B解析：常見錯誤：①選“起病后6周內(nèi)”抗：HAVIgM是存在的，但答案不符合題目的要求;②選答“起病后12月內(nèi)”抗HAVIgM已消失，因此，選擇“起病后12月內(nèi)”是錯誤的。要點(diǎn)血清中能檢出抗HAVlgM的時間是起病后6個月內(nèi)。掌握抗HAVIgM存在的時間對甲型肝炎的臨床診斷是很重要的，應(yīng)仔細(xì)復(fù)習(xí)甲型肝炎病原學(xué)及實驗室診斷方面的知識。56．在酸性尿液中弱堿性藥物()。A、解離少，再吸收多，排泄慢B、解離多，再吸收少，排泄快C、解離少，再吸收少，排泄快D、解離多，再吸收多，排泄慢答案：B解析：弱堿性的藥物在酸性尿液中易排泄。則表明解離增加，重吸收少，排泄快。故選B。57．公民臨床用血時交付的與用血有關(guān)的費(fèi)用不包括()。A、血液采集費(fèi)B、血液儲存費(fèi)C、血液檢驗費(fèi)D、獻(xiàn)血員補(bǔ)償費(fèi)答案：D解析：《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定，公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費(fèi)用;具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院價格主管部門制定。故選D。58．擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)給患者造成損害的，應(yīng)受到的處罰是()。A、責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動B、吊銷其執(zhí)業(yè)證書C、追究刑事責(zé)任D、承擔(dān)賠償責(zé)任答案：D解析：未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款;對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書;給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。59．女性，28歲，勞累后心悸、氣促伴反復(fù)咯血4年。近來加重。夜間不能平臥。查體：心率110次/分。心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律不整，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細(xì)小水泡音，下列哪項治療是錯誤的?()A、靜脈滴注低分子右旋糖酐B、靜脈注射速尿C、吸氧D、口服二硝酸異山梨醇酯答案：A解析：低分子右旋糖酐可以擴(kuò)充血容量，增加心臟負(fù)荷，所以不宜使用。地高辛在此處是用于房顫的治療。故選A。60．心電圖對區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是()。A、ST段上升B、T波呈冠狀C、合并心律失常D、病理Q波答案：D解析：心肌梗死與心絞痛在病理上的最主要區(qū)別在于：心肌梗死時患者心肌已產(chǎn)生缺血性壞死，為不可逆性的病理改變，在心電圖上可出現(xiàn)病理性Q波;而心絞痛時患者心肌處于短暫性的缺血，在心電圖上可表現(xiàn)為ST段上升、T波高尖或倒置，但不出現(xiàn)病理性Q波。在心肌梗死與心絞痛發(fā)作時都可伴有心律失常。故選D。61．女性，35歲，患風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前氣促，浮腫癥狀加重，心率120次/分。心律絕對不規(guī)則，首選的治療是()。A、靜脈注射西地蘭B、靜脈注射速尿C、直流電同步電復(fù)律D、靜脈滴注氨利酮答案：A解析：地高辛口服片劑0.25mg/片，7天后達(dá)穩(wěn)態(tài)，這是目前推薦的維持量給藥法。考慮該患者劑量不夠。下列情況可考慮復(fù)律：①基本病因去除后房顫持續(xù)存在，如甲狀腺功能亢進(jìn)、二尖瓣病變手術(shù)后;②由于房顫的出現(xiàn)使心力衰竭加重而用洋地黃類制劑療效欠佳者;③有動脈栓塞史者;④房顫持續(xù)一年以內(nèi)，心臟擴(kuò)大并不顯著且無嚴(yán)重心臟病損者;⑤房顫伴肥厚型心肌病者。下列情況不宜復(fù)律：①房顫持續(xù)一年以上，且病因未去除者;②房顫伴嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全，且左房巨大者;③房顫心室率緩慢者(非藥物影響);④合并病竇綜合征的陣發(fā)性房顫;⑤復(fù)律后難以維持竇性心律者。所以，該患者不應(yīng)用直流電同步電復(fù)律。故選A。62．將牛奶加熱62℃，30min的目的是()。A、殺滅牛奶中的所有微生物B、防止或抑制微生物在牛奶中生長和繁殖者C、使牛奶不含活菌D、殺死牛奶中的病原菌答案：D解析：選“防止或抑制微生物在牛奶中生長和繁殖者”較多，是混淆了防腐與熱力殺菌的應(yīng)用，防止或抵制微生物的生長只能靠防腐劑或抗生素來達(dá)到。牛奶、酒類的消毒通常采用巴氏消毒法，用較低的溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物，而仍保持物質(zhì)中所需的不耐熱成分不被破壞。方法有兩種：一是加熱至61.1~62.8℃，30min.另一是71.7℃，15~30秒。63．《傳染病防治法》規(guī)定，各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在傳染病防治方面的職責(zé)是()。A、對傳染病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理B、按照專業(yè)分工承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病監(jiān)測管理工作C、承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病防治管理任務(wù)D、領(lǐng)導(dǎo)所轄區(qū)域傳染病防治工作答案：C解析：根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，各級政府衛(wèi)生行政部門對傳染病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理;各級各類衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)按照專業(yè)分工承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病監(jiān)測管理工作;各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病防治管理任務(wù)，并接受有關(guān)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。故選C。64．普通球菌感染時，在組織內(nèi)浸潤的炎癥細(xì)胞主要是()。A、漿細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞答案：D解析：不同類型的炎癥浸潤的炎細(xì)胞是不同的。中性粒細(xì)胞主要見于急性炎癥和化膿性炎癥，葡萄球菌感染時一般引起的是化膿性炎癥，組織內(nèi)浸潤的炎細(xì)胞主要是中性粒細(xì)胞。故選D。65．根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》，患者一方向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請的期限為自知道或應(yīng)當(dāng)知道發(fā)生人身損害之日起?()A、15日內(nèi)B、3個月內(nèi)C、6個月內(nèi)D、1年內(nèi)答案：D解析：《醫(yī)療事故處理條例》第三十七條第二款：當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。故選D。66．重癥肌無力患者體內(nèi)有()。A、抗核抗體B、抗TSH受體的抗體C、RFD、抗乙酰膽堿受體的自身抗體答案：D解析：重癥肌無力是由自身抗體(抗乙酰膽堿受體的抗體)引起的自身免疫性疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最易檢測出類風(fēng)濕因子。多種自身免疫病中均可檢測出抗核抗體;習(xí)慣性流產(chǎn)的女性體內(nèi)?？刹槌隹剐牧字贵w。Grave病患者體內(nèi)可查到抗TSH受體。67．神經(jīng)元都有()。A、多條樹突和多條軸突B、一條樹突和一條軸突C、多條樹突和一條軸突D、一條或多條樹突和一條軸突答案：D解析：每個神經(jīng)元都有一個至多個樹突，只有一個軸突。68．關(guān)于流行性乙型腦炎，下列說法錯誤的是()。A、病毒核酸是單股負(fù)鏈RNAB、感染后大多數(shù)表現(xiàn)為隱性感染C、蚊是主要傳播媒介D、對乙醚等脂溶劑敏感答案：A解析：A項，乙型腦炎病毒簡稱乙腦病毒，屬于蟲媒病毒黃病毒科、黃病毒屬，其病毒顆粒呈球形，有包膜，為20面體結(jié)構(gòu)，核酸為正鏈單股RNA。BC兩項，本病主要通過攜帶乙腦病毒蚊子的叮咬來傳播，大多數(shù)人和動物被帶毒蚊叮咬后不得病，呈隱性感染，只有少數(shù)人會患腦炎。E項，乙腦病毒對乙醚等脂溶性溶劑敏感，乙醚及常用消毒劑均可使其滅活。故選A。69．某鄉(xiāng)村醫(yī)生在村里進(jìn)行用水衛(wèi)生安全巡查時，發(fā)現(xiàn)村里有幾個水龍頭流出的水有異常情況。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即報告的部門是()。A、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)B、衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)C、食品監(jiān)督機(jī)構(gòu)D、衛(wèi)生行政主管部門答案：B解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)問題隱患要向衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)報告。70．患者女性，56歲，因突發(fā)神志不清5分鐘入院，接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸均停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，若在胸外按壓有效的情況下，中心靜脈血氧飽和度可達(dá)到()。A、20%以上B、30%以上C、40%以上D、50%以上答案：C解析：心肺復(fù)蘇(CPR)過程中，胸外按壓可使中心靜脈血氧飽和度達(dá)40%以上，>72%往往預(yù)示自主循環(huán)的恢復(fù)。故選C。二、多選題1．上皮的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是()。A、細(xì)胞多，間質(zhì)少B、大多數(shù)上皮有極性C、一般無血管分布D、含有豐富的神經(jīng)末梢答案：ABCD解析：A選項正確：上皮組織簡稱上皮，由密集排列的上皮細(xì)胞和少量細(xì)胞間質(zhì)組成。B選項正確：上皮細(xì)胞呈明顯的極性。C選項正確：上皮組織中一般沒有血管和淋巴管，細(xì)胞所需的營養(yǎng)依靠結(jié)締組織內(nèi)的血管提供，上皮與結(jié)締組織之間借一薄層基膜相連接，營養(yǎng)物質(zhì)可透過基膜營養(yǎng)上皮。D選項正確：上皮內(nèi)常含有豐富的游離神經(jīng)末梢分布，如表皮、角膜上皮等，這些部位的上皮感覺敏銳。故選ABCD。2．翼點(diǎn)是哪些骨的會合處?()A、額骨B、蝶骨C、頂骨D、枕骨答案：ABC解析：翼點(diǎn)是額骨、蝶骨、頂骨、顳骨的會合處。故選ABC。3．慢性支氣管炎的并發(fā)癥有()。A、支氣管肺炎B、肺膿腫C、肺氣腫和肺心病D、支氣管擴(kuò)張答案：ACD解析：慢性支氣管炎有三大并發(fā)癥。第一，支氣管擴(kuò)張：慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，支氣管黏膜充血、水腫，形成潰瘍，管壁纖維組織增生，官腔或多或少變形，擴(kuò)張或狹窄。擴(kuò)張部分呈柱狀變化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支氣管擴(kuò)張呈柱狀或囊狀，且較慢性支氣管炎所致擴(kuò)張為嚴(yán)重。第