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文檔簡介
PAGEPAGE422022年南平武夷山市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析畢業(yè)院校:__________姓名:__________考場:__________考號:__________一、選擇題1.下列中最常見的乳腺癌病理學類型是()。A、小葉原位癌B、導管內癌C、浸潤性導管癌D、浸潤性小葉癌答案:C解析:乳腺癌根據組織發(fā)生和形態(tài)結構分為導管癌、小葉癌和特殊性癌。導管癌又分為導管內癌(原位癌)和浸潤性導管癌,小葉癌又分為小葉原位癌和浸潤性小葉癌,其中以浸潤性導管癌最常見,約占乳腺癌的50%~80%。髓樣癌是乳腺癌的特殊類型,約占乳腺癌的5%,典型的髓樣癌預后好于浸潤性導管癌。2.下列關于傳染病流行病學特征的描述,錯誤的是()。A、某傳染病的發(fā)病率處于常年水平時稱為散發(fā)性發(fā)病B、某傳染病的發(fā)病率顯著高于近年來的一般水平時稱為流行C、霍亂是外來性傳染病D、某傳染病的流行范圍超出國界或洲界時稱為暴發(fā)流行答案:D解析:某傳染病的流行范圍甚廣,超出國界或洲界時稱為大流行。3.患者著涼后出現咳嗽,痰稀薄色白,咽癢,伴鼻塞,惡寒,發(fā)熱,苔薄白,脈浮緊,治療應首選的藥物是()。A、通宣理肺丸B、蛇膽川貝枇杷膏C、金蕎麥片D、橘紅痰渴液答案:A解析:根據題意,患者著涼后出現咳嗽,痰稀薄色白,咽癢,伴鼻塞,惡寒,發(fā)熱,苔薄白,脈浮緊,辨為風寒咳嗽。治以疏風散寒,宣肺止咳。常用中成藥為通宣理肺丸。4.有很多疾病是因為人們總是接觸高危險因素而致病的,那動脈粥樣硬化的患者也有這個原因,以下不屬于其高危險因素的是()。A、高血壓B、高脂血癥C、飲酒D、糖尿病答案:C解析:動脈粥樣硬化外周血管疾病多見于男性,發(fā)病年齡多在45歲以上。高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。故選C。5.關于溫度感受器的敘述,錯誤的是()。A、視前區(qū)一下丘腦前部中以熱敏神經元較多B、腦干網狀結構和下丘腦弓狀核中以冷敏神經元居多C、皮膚、黏膜均含有冷、熱感受器D、腦組織局部溫度變動0.3℃以上溫度敏感神經元的放電頻率才會發(fā)生改變答案:D解析:腦組織中的視前區(qū)-下丘腦前部對溫度的變化十分敏感,當局部溫度變化0.1℃是,其沖動發(fā)放頻率就會改變,且不出現適應現象。6.下列關于超聲波治療時間的敘述,不正確的是()。A、超聲波治療的總時間一般不超過15minB、超聲波治療的時間多選用5~10minC、脈沖超聲波比連續(xù)超聲波的治療時間可略長D、超聲波治療的總時間一般不超過10min答案:D解析:超聲波療法是用頻率在20kHz以上的機械震動波,即超聲波作用于機體以治療疾病的方法。超聲波治療的總時間一般不超過15min,多選用5~10min。故選D。7.下列不屬于食品衛(wèi)生檢驗采樣原則的是()。A、適時性B、常規(guī)性C、典型性D、代表性答案:B解析:食品衛(wèi)生檢驗采樣的原則有:①代表性;②典型性;③適時性;④按程序操作。故選B。8.自身免疫是指()。A、以上選項都不對B、機體免疫系統(tǒng)對自身抗原不應答C、機體對自身抗原產生免疫應答,導致組織損傷并引起臨床癥狀D、機體對自身組織成分產生自身抗體和自身免疫效應淋巴細胞答案:D解析:在正常情況下,動物的免疫系統(tǒng)只對自身以外的異物抗原發(fā)生反應,但由于某些原因對自身構成成分引起免疫反應時,則稱為自身免疫。9.絕大多數能治愈的腎炎是()。A、新月體性腎小球腎炎B、慢性腎盂腎炎C、膜性增生性腎小球腎炎D、急性彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎答案:D解析:急性彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎的大多數可以治愈。尤其是兒童患者,約95%可以治愈。10.停藥后血漿藥物濃度降低至闊濃度以下時所殘存的藥理效應為()。A、副反應B、毒性反應C、后遺反應D、特異質反應答案:C解析:停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應稱為后遺效應。故選C。11.純凈胃液是()。A、pH0.9~1.5的無色酸性液體B、pH4.0~6.0的無色酸性液體C、pH2.0~3.5的淡黃色酸性液體D、pH6.5~7.0無色近中性液體答案:A解析:胃液是無色、無味的酸性液體,pH0.9~1.5。12.慢性排斥反應中,移植物血管病理特點有()。A、血管肌層肥厚B、血管壁纖維素樣壞死C、血管內膜纖維化D、血管壁玻璃樣變性答案:C解析:慢性排斥反應中,移植物血管病理特點是血管內膜纖維化。13.高血壓()。A、絨毛心B、梨形心C、靴形心D、虎斑心答案:C解析:高血壓病繼發(fā)心臟病變時表現為左心室肥厚增大,表現為“靴型心”14.男,71歲,高血壓20年,規(guī)律服用福辛普利及氫氯噻嗪10年,近2年出現活動耐量下降,伴夜間憋醒,1周來患者感心悸,不能平臥,查體:P100次/分,BP200/130mmHg,雙肺底可聞及濕性羅音,心率128次/分,心律不齊,S1強弱不等,心尖部可聞及2/6級收縮期雜音,考慮此患者是急性心力衰竭患者,請問以下最可能的病因是()。A、高血壓危象B、心肌炎C、年齡偏大D、性別答案:A解析:急性左心力衰竭常由前面提到的誘因導致急性加重。常見的病因有:1.急性冠脈綜合征(ACS)。2.急性心肌梗死的機械并發(fā)癥乳頭肌斷裂所致的急性二尖瓣反流、室間隔穿孔、心臟游離壁破裂和心臟壓塞。3.急性肺栓塞。4.高血壓危象。5.心肌炎。6.快速性心律失常和嚴重心動過緩/傳導阻滯。7.其他。故選A。15.能較好反映肌張力增高的評定方法為()。A、Brunnstrom法B、Fugl-Meyer法C、功能獨立性量表FIMD、改良Ashworth答案:D解析:改良Ashworth分級法是臨床上評定痙攣的主要方法,能較好反映肌張力增高。故選D。16.使亞鐵血紅蛋白轉化為高鐵血紅蛋白,造成機體組織缺氧的食物中毒是()。A、組胺中毒B、河豚魚中毒C、毒蕈中毒D、亞硝酸鹽中毒答案:D解析:亞硝酸鹽為強氧化劑,可使機體血液中正常攜氧的亞鐵血紅蛋白轉化為高鐵血紅蛋白,造成機體組織缺氧。表現為口唇、耳廓、指(趾)甲及全身皮膚、黏膜處呈現不同程度青紫色,同時伴有頭暈、頭痛、乏力、胸悶、氣短、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。故選D。17.在中樞神經系統(tǒng)里,神經細胞胞體集中的部位又稱為()。A、白質B、灰質C、黑質D、紋狀體答案:B解析:在中樞部,神經元胞體及其樹突的聚集部位,在新鮮標本中色澤灰暗稱灰質。配布于大腦和小腦表面的灰質稱皮質。形態(tài)和功能相似的神經元胞體聚集成團或柱稱神經核。神經纖維在中樞部聚集的部位稱為白質,因髓鞘含類脂質色澤明亮而得名。位于大腦和小腦皮質深部的白質稱髓質。故選B。18.縮宮素分泌調節(jié)的形式是()。A、以神經調節(jié)形式為主B、以激素調節(jié)為主C、以代謝產物反饋調節(jié)為主D、受靶腺激素及下丘腦調節(jié)的雙重調節(jié)答案:A解析:OT(縮宮素)分泌的調節(jié)屬于神經-內分泌調節(jié)。最有力的刺激是分娩時胎兒對子宮頸的機械性擴張,可通過正反饋機制促進OT神經元分泌,結果引起強有力的子宮平滑肌收縮,起到催產的作用。故選A。19.具有趨化作用的炎癥介質是()。A、C5aB、C3bC、氧自由基D、緩激肽答案:A解析:具有趨化作用的炎癥介質是C5a。20.新生兒復蘇行人工呼吸時,頻率應為()。A、30~40次/分B、20~30次/分C、40~60次/分D、15~20次/分答案:C解析:根據心肺復蘇指南,新生兒人工呼吸的呼吸頻率為40~60次/分,送氣壓力為20~25cmH2O,潮氣量6~8ml/kg。故選C。21.下列關于甲亢術前的藥物準備,正確的是()。A、普萘洛爾不能與碘劑合用B、硫脲類藥物和碘劑不能合并應用C、服用硫脲類藥物控制甲亢癥狀后再進行手術D、使用碘劑2~3周后,甲亢癥狀基本控制便可進行手術答案:D解析:甲亢術前的藥物準備是用于降低基礎代謝的重要環(huán)節(jié)。一種方法是服用硫脲類藥物,癥狀基本控制后改服1~2周的碘劑,再進行手術。另一種方法是開始即用碘劑,2~3周后甲亢癥狀基本控制,便可進行手術。對碘劑或硫脲類藥物不能耐受或無效者,可單用普萘洛爾或與碘劑合用作術前準備,術后應繼續(xù)服用普萘洛爾4~7日,而不需服用更長時間。故選D。22.竇房結()。A、只有傳導性而無自律性、傳導速度很慢B、既有自律性也有傳導性、傳導速度較快C、既有律性也有傳導性、自律性較高D、既有自律性也有傳導性、傳導速度較慢答案:C解析:竇房結既有律性也有傳導性、自律性較高;房室交界區(qū)既有自律性也有傳導性、傳導速度較慢。23.女性,58歲,均勻性肥胖,高血壓病史6年,平時治療情況不詳。近1個月常出現頭脹,頭痛,心悸,1周前出現心前區(qū)悶痛,體力活動不受影響。該患者最可能的診斷是()。A、病態(tài)竇房結綜合征B、癲癇發(fā)作C、室性心動過速D、心室顫動答案:A解析:"反復咳嗽史"與所提供的其他病史無明顯相關性。女性,65歲.1年來發(fā)作暈厥6次,每次發(fā)作均有短暫意識喪失。1周前再次發(fā)作暈厥,當時意識喪失、眼球輕度上翻,倒在地上,約30s后恢復意識。急診心電圖提示竇性心動過緩,心室率48次/分,可見房室交界區(qū)性逸搏與房性早搏。故選A。24.發(fā)生甲亢危象時,首選的藥物為()。A、甲硫氧嘧啶B、丙硫氧嘧啶C、普萘洛爾D、碘化鈉答案:B解析:甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征,發(fā)生原因可能與循環(huán)中的甲狀腺激素水平增高有關。多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。常見誘因有感染、手術、精神刺激等,臨床表現為高熱、大汗、心動過速、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉,嚴重患者可有心衰,休克和昏迷等。主要以大劑量的碘劑抑制甲狀腺激素的釋放,立即應用丙硫氧嘧啶阻止甲狀腺素的合成。故選B。25.下列最能反映醫(yī)患關系性質的表述是()。A、商品關系B、陌生人關系C、信托關系D、類似父子的關系答案:C解析:醫(yī)患關系的性質是以誠信為基礎的具有契約性質的信托關系。從法律上來說,醫(yī)患關系是一種醫(yī)療契約關系;從倫理上來說,醫(yī)患關系是一種信托關系。26.給狗靜脈注射稀釋的膽汁10ml,可引起()。A、胰液和膽汁分泌都不變B、胰液和膽汁分泌都減少C、胰液分泌增加,膽汁分泌不變D、胰液分泌不變,膽汁分泌增加答案:D解析:給狗靜脈注射稀釋膽汁10ml后,膽汁中的膽鹽可被運送到肝臟,促進膽汁的分泌,但對胰液的分泌無影響27.感染性心內膜炎的抗生素治療原則是()。A、需聯合使用2種抗生素B、體溫正常后需及時停藥C、連續(xù)使用足量敏感抗生素D、應盡量使用抗生素4-8周答案:C解析:感染性心內膜炎抗生素應用的原則是:早期用藥,足量用藥,靜脈用藥為主,選用敏感抗生素。故選C。28.不通過腎門的結構是()。A、腎動脈B、淋巴管C、輸尿管D、腎靜脈答案:C解析:腎內側緣中部凹陷,是腎血管、淋巴管、神經和腎盂出入部位,稱為腎門。29.酚妥拉明治療充血性心力衰竭是因為()。A、增強心肌缺氧B、擴張血管,降低外周阻力,減輕心臟后負荷C、利尿消腫,減輕心臟負擔D、降低心臟耗氧量答案:B解析:酚妥拉明屬于非選擇性α受體阻斷藥,能降低外周血管助力,使心臟后負荷降低,左心室舒張末期壓與肺動脈壓下降,心搏出量增加,可用于治療心力衰竭。故選B。30.關于戊型肝炎病毒(HEV)致病性,下列描述中錯誤的是()。A、發(fā)病2周后病毒停止從糞便排出B、兒童感染戊型肝炎多為亞臨床型C、病死率高是戊肝的重要臨床特征D、妊娠3個月內孕婦感染死亡率高答案:D解析:A項,戊型肝炎病毒主要在肝細胞漿內復制,經膽汁從大便排出體外,但發(fā)病2周后病毒停止從大便排出。B項,兒童感染戊型肝炎多為亞臨床型,成人感染后以臨床型多見。C項,病死率高是戊型肝炎的一個重要臨床特征,尤其是妊娠最后3個月感染戊型肝炎病毒的孕婦,死亡率可高達10%~20%。故選D。31.治療麻風病的藥物是()。A、鏈霉素B、乙胺丁醇C、異煙肼D、利福平答案:D解析:利福平是廣譜抗菌藥,對結核分枝桿菌、麻風桿菌、革蘭氏陽性菌尤其耐藥性金黃色葡萄球菌有強大的抗菌作用;較大濃度時對革蘭氏陰性菌、某些病毒和沙眼衣原體也有抑制作用。故選D。32.判斷水質是否受人畜糞便污染的最重要指標是()。A、糞大腸菌群B、腸道致病菌C、大腸菌群D、細菌總數答案:A解析:糞大腸菌群來源于人和溫血動物糞便,檢出糞大腸菌群表明水已被糞便污染,故其是判斷水質是否受糞便污染的重要指標。故選A。33.哌唑嗪的不良反應可表現為()。A、低血鉀B、消化性潰瘍C、水鈉潴留D、體位性低血壓答案:D解析:哌唑嗪為選擇性α1受體阻斷劑,對動靜脈血管上的α1受體有較高的選擇性阻斷的作用,可減少外周阻力血管、擴張血管、降低血壓,但可引起體位性低血壓。故選D。34.丙型肝炎病毒下列哪項敘述不正確()。A、血清中可檢測病毒RNAB、為單股正鏈RNA病毒C、血清中檢測出anti-HCV提示有感染D、可應用血源疫苗免疫以預防感染答案:D解析:丙型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同,而以輸血及血制品傳播為主。丙肝目前無血源疫苗。35.下列有關急性右心室梗死的敘述,下列哪項是錯誤的?()A、中心靜脈壓增高而肺毛細血管楔壓正常B、常與下壁及后壁心肌梗死同時出現C、增加右心室舒張末期容量可有利于維持左心室功能D、應用冠脈內溶栓治療的危險性比左心室梗死大答案:D解析:右心室梗死后的主要病理生理改變是右心衰竭的血流動力學變化。右心室收縮功能下降,右心搏血量減少,右心房壓力增高,使中心靜脈壓增高,由于右心搏血量減少,肺循環(huán)內血流量相對不足,肺毛細血管楔壓常可稍低或正常。同時,右心室舒張末期容量及壓力的增加可相對地提高右心的排血量,所以不宜采用利尿劑。從解剖學上可知,多數人的右心室和左心室下壁及后壁是由右冠狀動脈供血,所以右心室梗死常與下壁及后壁梗死同時出現。在急診冠脈溶栓方面,左右心室梗死在處理及并發(fā)癥上無差異。故選D。36.降鈣素降低血鈣和血磷的主要機制是()。A、增強溶骨過程,減弱成骨過程,增強腎小管的重吸收B、增強溶骨過程,減弱成骨過程,抑制腎小管的重吸收C、減弱溶骨過程,增強成骨過程,增強腎小管的重吸收D、減弱溶骨過程,增強成骨過程,抑制腎小管的重吸收答案:D解析:降鈣素可抑制破骨細胞活動,減弱溶骨過程,增強成骨過程,減少腎小管對鈣、磷的重吸收。37.VO2max代表的功能是()。A、肺活量B、時間肺活量C、最大吸氧量D、峰值吸氧量答案:C解析:VO2max(最大吸氧量):指機體在運動時所能攝取的最大氧量,是綜合反映心肺功能狀態(tài)和體力活動能力的最好生理指標。其數值大小主要取決于心排血量、動靜脈氧差、氧彌散能力和肺通氣量。故選C。38.細胞因子刺激活化的巨噬細胞可產生的炎性介質是()。A、以上均不是B、血小板激活因子、白三烯、前列腺素C、白三烯D、前列腺素答案:B解析:巨噬細胞可以產生血小板激活因子,白三烯,前列腺素。39.下列哪項與二氧化碳潴留無明顯關系()。A、心率加快B、搏動性頭痛C、貧血貌D、球結膜充血水腫答案:C解析:二氧化碳潴留的臨床表現:(1)呼吸困難:中樞性呼衰呈潮式,間歇或抽泣樣呼吸;慢阻肺是由慢而較深的呼吸轉為淺快呼吸。(2)精神神經癥狀:CO2潴留出現中樞抑制之前的興奮癥狀,如失眠,煩躁,但此時切忌用鎮(zhèn)靜或安眠藥,以免加重CO2潴留,發(fā)生肺性腦病,表現為神志淡漠,肌肉震顫,間歇抽搐,昏睡,甚至昏迷等。(3)血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀:CO2潴留使外周體表靜脈充盈,皮膚紅潤,濕暖多汗,血壓升高,心搏量增多而致脈搏洪大;因腦血管擴張,產生搏動性頭痛。(4)40.為保障公民臨床急救用血需要,國家提倡并指導擇期手術的患者()。A、率先獻血B、互助獻血C、自身儲血D、自愿獻血答案:C解析:《中華人民共和國獻血法》規(guī)定,為保障公民臨床急救用血的需要,國家提倡并指導擇期手術的患者自身儲血,動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻血。故選C。41.冠心病伴中重度心力衰竭的心肌缺血者,慎用的中成藥是()。A、速效救心丸B、復方丹參片C、血府逐瘀丸D、麝香保心丸答案:A解析:速效救心丸注意事項:①孕婦禁用。②寒凝血瘀、陰虛血瘀胸痹心痛不宜單用。③有過敏史者慎用。④伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。42.關于嚴重感染性治療過程中使用糖皮質激素錯誤的是()。A、早期須常規(guī)應用糖皮質激素B、無休克的全身性感染患者,不推薦應用糖皮質激素C、對于經足夠的液體復蘇仍需升壓藥來維持血壓的感染性休克患者,可靜脈使用糖皮質激素,持續(xù)7dD、每日氫化可的松劑量不高于300mg答案:A解析:嚴重感染糖皮質激素用于降低炎癥反應,減輕中毒癥狀,使機體避免因炎癥反應過強引起嚴重的損害,因會降低機體免疫反應,不應常規(guī)使用。43.當細胞靜息電位由-90mV變?yōu)?70mV時的膜電位變化稱為()。A、超級化B、去極化C、反極化D、復極化答案:B解析:去極化是指跨膜電位處于較原來的參照狀態(tài)下的跨膜電位更正(膜電位的絕對值降低)的狀態(tài)。細胞靜息電位由-90mV變?yōu)?70mV時的膜電位變化稱為去極化。故選B。44.巨噬細胞在受到外界刺激時能被激活,表現為細胞體積增大,線粒體和溶酶體增多,功能增強,炎癥灶中巨噬細胞的主要作用是()。A、釋放自由基B、吞噬病原體和組織碎片C、釋放血管活性胺D、形成漿細胞答案:B解析:血液中的白細胞有五種,按照體積從小到大是:淋巴細胞,嗜堿性粒細胞,中性粒細胞,嗜酸性粒細胞和單核細胞。吞噬細胞是由單核細胞而來。其主要作用是吞噬病原體和組織碎片。巨噬細胞的主要功能就是吞噬病原體和組織碎片。故選B。45.哪一種可促進胃排空()。A、促胃液素B、抑胃肽C、腸-胃反射D、縮膽囊素答案:A解析:促胃液素除了可引起胃酸分泌外,對胃的運動有刺激作用,可使幽門舒張,促進胃排空;腸-胃反射則抑制幽門泵的運動,阻止胃排空,十二指腸產生的激素:促胰液素、抑胃肽等均對胃排空有抑制作用。46.肺內壓與肺回縮力之差為()。A、肺內壓B、彈性阻力C、胸膜腔內壓D、表面活性物質答案:C解析:吸氣末或呼氣末,作用于胸膜腔的力有二:一是肺內壓(大氣壓),使肺泡擴張;二是肺的彈性回縮力,使肺泡縮小。胸膜腔內壓=大氣壓-肺彈性回縮力。47.關于肺心病的描述,下列哪項不正確()。A、肺動脈高壓早期,右心功能尚能代償B、慢性肺心病多中年以后發(fā)病C、肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病D、血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素答案:D解析:缺氧是引起肺動脈高壓的主要因素。48.男性32歲,既往有風濕性關節(jié)炎史,因發(fā)熱,胸痛,氣急逐漸加重半個月入院,胸腔積液為草黃色,李凡他試驗(+),比重1.024.白細胞300×106/L,淋巴細胞60%,X線胸片右胸腔中等量積液,右肺門淋巴結腫大,最可能的診斷是()。A、癌性胸腔積液B、風濕性胸膜炎C、漏出性胸腔積液D、結核性滲出性胸膜答案:D解析:李凡他試驗,即漿液粘蛋白定性實驗.原理是漿液粘蛋白是多糖和蛋白質形成的復合物,當其在大量稀醋酸中時,呈白色沉淀,即為陽性。一般用于鑒別胸水及腹水是否炎癥的一項常規(guī)檢查,(+)表示積液為滲出液,(-)表示積液為漏出液。題干顯示患者胸水是滲出液,為年輕患者,暫時不考慮惡性。風濕系統(tǒng)一般也是引起滲出性,但是題干有個關鍵右肺門淋巴結腫大,因此首先考慮結核引起的。故選D。49.諾卡菌引起人的主要疾病是()。A、腹膜炎B、腦膜炎C、敗血癥D、肺炎答案:D解析:常見錯誤為選腹膜炎,是認為諾卡菌主要分布在土壤,人可通過消化道途徑感染,引起腹膜炎。實際上諾卡菌可因吸入肺部或侵入創(chuàng)口而引起化膿感染,特別在T細胞缺陷(如白血病或艾滋病患者)及器官移植用免疫抑制劑治療的患者。此菌常侵入肺部,主要引起化膿性炎癥與壞死,癥狀與結核相似。50.鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期是()。A、1年B、2年C、3年D、5年答案:D解析:鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期為5年。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的,應當在有效期滿前三個月內申請再注冊。故選D。51.某鄉(xiāng)村醫(yī)生,具有執(zhí)業(yè)資格,在本村從事醫(yī)療工作。除為村民提供基本醫(yī)療服務外,還用純中藥療法治療精神病患者。當地衛(wèi)生行政主管部門要求其停止收治精神病患者。限制該醫(yī)生部分醫(yī)療行為所依據的理論規(guī)范是()。A、盡職盡責為患者服務B、遵守技術操作規(guī)范C、遵守法律、法規(guī)D、遵守職業(yè)道德答案:C解析:《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定,鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中應當履行下列義務:①遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理技術規(guī)范、常規(guī);②樹立敬業(yè)精神,遵守執(zhí)業(yè)道德,履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責,為村民健康服務;③關心、愛護、尊重患者,保護患者的隱私;④努力鉆研業(yè)務,更新知識,提高專業(yè)技術水平;⑤向村民宣傳衛(wèi)生保健知識,對患者進行健康教育。治療精神病患者不屬于其職業(yè)范圍。因此本題中限制該醫(yī)生部分醫(yī)療行為所依據的理論規(guī)范是相關的法律、法規(guī)。52.肱二頭肌的主要作用是()。A、使肩關節(jié)外展B、使肘關節(jié)屈曲C、使肘關節(jié)伸直D、使肩關節(jié)曲內答案:B解析:肱二頭肌位于上臂前側,呈梭形。此肌收縮時,曲肘關節(jié),當前臂在旋前位時能使其旋后;協(xié)助屈肩關節(jié)。故選B。53.女性,35歲,患風濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關閉不全,因慢性心力衰竭,每日服用地高辛0.125mg。10天前氣促,浮腫癥狀加重,心率120次/分。心律絕對不規(guī)則,首選的治療是()。A、靜脈注射西地蘭B、靜脈注射速尿C、直流電同步電復律D、靜脈滴注氨利酮答案:A解析:地高辛口服片劑0.25mg/片,7天后達穩(wěn)態(tài),這是目前推薦的維持量給藥法。考慮該患者劑量不夠。下列情況可考慮復律:①基本病因去除后房顫持續(xù)存在,如甲狀腺功能亢進、二尖瓣病變手術后;②由于房顫的出現使心力衰竭加重而用洋地黃類制劑療效欠佳者;③有動脈栓塞史者;④房顫持續(xù)一年以內,心臟擴大并不顯著且無嚴重心臟病損者;⑤房顫伴肥厚型心肌病者。下列情況不宜復律:①房顫持續(xù)一年以上,且病因未去除者;②房顫伴嚴重二尖瓣關閉不全,且左房巨大者;③房顫心室率緩慢者(非藥物影響);④合并病竇綜合征的陣發(fā)性房顫;⑤復律后難以維持竇性心律者。所以,該患者不應用直流電同步電復律。故選A。54.吞咽訓練的內容不包括()。A、口唇閉鎖訓練B、聽理解訓練C、冷刺激D、促進吞咽反射訓練答案:B解析:吞咽訓練可以分為基礎訓練和攝食訓練?;A訓練是針對與攝食-吞咽活動有關的器官進行功能訓練;攝食訓練則是實際進食的訓練。其中基礎訓練包括咽部冷刺激與空吞咽、聲門閉鎖訓練。B項,屬于言語語言訓練。故選B。55.關于傳染病的治療,下列錯誤的是()。A、治療傳染病的目的僅在于促進患者康復B、治療與護理、隔離與消毒并重C、病原治療常用藥物有抗生素、化學治療制劑和血清免疫制劑等D、一般治療、對癥治療與病原治療并重答案:A解析:治療傳染病的目的不僅在于促進患者康復,而且還在于控制傳染源,防止進一步傳播。56.女性,30歲,反復發(fā)作性呼吸困難,胸悶2年。3天前受涼后咳嗽,咳少量膿痰,接著出現呼吸困難、胸悶,并逐漸加重。體檢:無發(fā)紺,雙肺廣泛哮鳴音,肺底部少許濕啰音。表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結果是()。A、最大呼氣流量(PEF)>60%預計值B、1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)>60%預計值C、吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%D、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%答案:D解析:支氣管舒張試驗:測定氣道氣流受限的可逆性,若給哮喘發(fā)作患者吸入支氣管舒張藥,15分鐘重復測定FEV1或PEF,其增加率≥15%,并且FEV1增加值〉200ml時稱為支氣管舒張試驗陽性。表明氣流阻塞具有可逆性?;颊邽榍嗄昱?,有反復發(fā)作的咳嗽、呼吸困難、胸悶,冷空氣刺激后癥狀加重,發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音,考慮為支氣管哮喘。本病癥狀可經治療或自行緩解,發(fā)作時FEV、FEV1/FVC%、MMER、MEF25%、MEF50%、PEF等均下降,應用支氣管舒張藥后,上述指標好轉,沙丁胺醇是常用的β2受體激動劑。57.雙肺滿布濕啰音多見于()。A、急性肺水腫B、支氣管肺炎C、肺淤血D、支氣管擴張答案:A解析:濕啰音是由于吸氣時氣體通過呼吸道內的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液時,形成的水泡破裂所產生的聲音,故又稱水泡音。當急性肺水腫時,由于兩肺彌漫性滲出會導致雙肺滿布濕啰音,而肺淤血雖然也是兩肺淤血,但僅產生細小爆裂音,其余三種情況僅產生病變局部的濕啰音。58.男性,35歲,中度哮喘患者,就診時下列指標中對于判斷哮喘嚴重程度最為準確的是()。A、房室傳導阻滯B、心率加快(105次/分)C、房性期前收縮(2次/分)D、奇脈(平靜吸氣與呼氣時收縮壓之差達10~25mmHg)答案:D解析:哮喘急性發(fā)作的病情嚴重度的分級中,中度發(fā)作可有奇脈(深吸氣時收縮壓下降,mmHg),平靜吸氣與呼氣時收縮壓之差達10~25mmHg。59.下列屬于假膜性炎的疾病是()。A、急性細菌性痢疾B、腸傷寒C、腸結核D、腸血吸蟲病答案:A解析:急性細菌性痢疾典型病變過程為初期的急性卡他性炎、隨后的特征性假膜性炎和潰瘍形成,最后愈合。60.患者頭昏脹痛,兩側為重,心煩易怒,夜寐不寧,口苦面紅,兩肋脹痛,舌紅苔黃,脈弦數。其辨證是()。A、肝陽頭痛B、風濕頭痛C、風熱頭痛D、風寒頭痛答案:A解析:根據題意,患者癥見頭昏脹痛,診斷為頭痛,兼見心煩易怒,口苦,兩肋脹痛,辨為肝陽頭痛,治以平肝潛陽息風。常用中成藥為天麻鉤藤顆粒。61.女,32歲,平素體健,突然發(fā)熱,咳嗽,咳痰,X線胸片示左下肺炎,痰細菌培養(yǎng)為肺炎球菌。以下哪一種并發(fā)癥最不可能發(fā)生()。A、DICB、胸膜炎C、感染性休克D、肺膿腫答案:D解析:肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥近年來已少見,嚴重的敗血癥或毒血癥易發(fā)生感染性休克,尤其老年人,其他并發(fā)癥有胸膜炎、膿胸、心包炎、腦膜炎甚至DIC。62.在復層扁平上皮之間最多的細胞連接是()。A、中間連接B、緊密連接C、半橋粒D、橋粒答案:D解析:橋粒是一種很牢固的鏈接,像鉚釘般把細胞相連,在易受摩擦的皮膚、食管等部位的復層扁平上皮中尤為發(fā)達。63.人體主要的造血原料是()。A、維生素B12B、葉酸C、蛋白質和鐵D、維生素B12和鐵答案:C解析:在紅細胞生成的過程中,需要有足夠的蛋白質、鐵、葉酸和維生素B12供應。蛋白質和鐵是合成血紅蛋白的重要原料,而葉酸和維生素B12是紅細胞成熟所必需的輔酶物質。當鐵攝入不足時或吸收障礙,或長期慢性失血以致機體缺鐵時,可使血紅蛋白減少,引起低色素小細胞性貧血,即缺鐵性貧血。故選C。64.水腫時出現鈉、水潴留的基本機制是()。A、微血管壁通透性升高B、淋巴回流受阻C、血漿膠體滲透壓降低D、腎小球-腎小管失平衡答案:D解析:腎臟在調節(jié)正常機體水、鈉的攝入和排出處于動態(tài)平衡中起重要作用,其調節(jié)作用主要依賴于腎臟內的球-管平衡,即腎小球濾過率增加,腎小管重吸收也隨之增加;反之,腎小球濾過率減少,腎小管重吸收也隨之減少。如果腎小球濾過率減少,而腎小管重吸收功能正常;或腎小管濾過率正常,而腎小管重吸收功能功能增高,或腎小球濾過率減少,而腎小管重吸收功能增高,均可引起球-管失衡,導致鈉水潴留而產生水腫。故選D。65.神經元都有()。A、多條樹突和多條軸突B、一條樹突和一條軸突C、多條樹突和一條軸突D、一條或多條樹突和一條軸突答案:D解析:每個神經元都有一個至多個樹突,只有一個軸突。66.幾個學生周末結伴外出旅游,中午在野外進食隨身攜帶的火腿腸、面包、罐頭等食物。次日,所有學生相繼出現全身乏力、軟弱、頭暈、惡心、腹脹、視物模糊、聲嘶等表現,無發(fā)熱、腹瀉,神志清楚。應立即采取何種治療措施()。A、對癥治療B、盡早給予抗生素C、盡早給予多價抗毒血清D、清潔灌腸答案:C解析:常見錯誤:①選答“盡早給予抗生素”,肉毒中毒是進食含肉毒毒素的食物所致;②選答“使用酸性溶液洗胃”,肉毒毒素在堿性溶液中易被破壞;③選答“清潔灌腸”,清潔灌腸僅能減少毒素的進一步吸收,是治療的其中一個方面。要點:盡早給予多價抗毒血清是治療的關鍵措施。67.從診斷的觀點看,下述試驗中哪一種最有特異性()。A、冷球蛋白的測定B、抗ssDNA抗體檢查C、放射性標記的C1q結合試驗D、抗自然雙鏈DNA抗體檢查答案:D解析:考查要點:SLE的免疫學檢查。常見錯誤:選抗ssDNA抗體檢查。抗自然雙鏈DNA抗體檢查,抗一自然雙鏈DNA抗體檢查最有特異性,因為SLE患者對自身細胞核抗原,如核體、剪接體、胞質小核糖蛋白復合體發(fā)生免疫應答,持續(xù)產生針對這些核抗原的自身IgG抗體。68.女性,33歲。因風心病合并感染性心內膜炎收入院,下列哪項處理是錯誤的?()A、抽取血培養(yǎng)前可以經驗性使用抗生素,但是要在停藥2-7天后B、選用殺菌劑C、血培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果檢出后調整抗生素種類D、感染未控制時,絕對禁忌手術答案:D解析:感染性心內膜炎在抽血前可以經驗性使用抗生素,停藥2~7天后采血。感染沒有控制時,可以手術。外科手術的主要指征包括:①經抗生素治療仍發(fā)生心瓣膜功能不全并導致中度以上的充血性心力衰竭;②反復發(fā)生內臟器官栓塞;③未能控制的感染,經大劑量多種抗生素合用,血培養(yǎng)仍持續(xù)陽性;④真菌性心內膜炎;⑤出現嚴重合并癥,內科治療不可能改善的,如主動脈瓣受累導致房室傳導阻滯或束支傳導阻滯、室間隔膿腫形成或破裂、腱索或乳頭肌斷裂、主動脈竇破裂等;⑥PVE經治療仍有瓣周漏、瓣膜移位、裂開、梗阻、瓣周或心肌膿腫等;⑦化膿性心包炎。故選D。69.在偏僻鄉(xiāng)村中,有些村民患病后會根據祖輩傳下來的經驗去采集一些草藥服用。從“醫(yī)學模式”的角度,這種醫(yī)療行為屬于()。A、神靈主義醫(yī)學模式B、自然哲學醫(yī)學模式C、機械論醫(yī)學模式D、生物醫(yī)學模式答案:B解析:自然哲學醫(yī)學模式是應用自然現象的客觀存在和發(fā)展規(guī)律來認識疾病和健康問題的思維方式,具有樸素、辯證的特點。本題中的這種醫(yī)療行為屬于自然哲學醫(yī)學模式。70.女性,28歲,勞累后心悸、氣促伴反復咯血4年。近來加重。夜間不能平臥。查體:心率110次/分。心音強弱不等,節(jié)律不整,心尖部舒張期隆隆樣雜音,肺底可聽到細小水泡音,下列哪項治療是錯誤的?()A、靜脈滴注低分子右旋糖酐B、靜脈注射速尿C、吸氧D、口服二硝酸異山梨醇酯答案:A解析:低分子右旋糖酐可以擴充血容量,增加心臟負荷,所以不宜使用。地高辛在此處是用于房顫的治療。故選A。二、多選題1.以下研究方法中屬于描述性研究的是()。A、現況研究B、橫斷面研究C、病例對照研究D、隊列研究答案:AB解析:流行病學的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、實驗性研究。描述性研究可以回答所描述的事件存在于什么時間、什么地點、什么人群、數量多少。描述性研究的基本方法是現況研究。故選AB。2.血漿蛋白的生理功能有()。A、運輸功能B、營養(yǎng)功能C、調節(jié)酸堿平衡D、凝血及防衛(wèi)功能答案:ABCD解析:血漿蛋白的生理功能包括:①營養(yǎng)作用;②運輸功能;③運輸作用;④緩沖血漿中可能發(fā)生的
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