提高血液供應(yīng)保障能力行動計(jì)劃

提高血液供應(yīng)保障能力行動計(jì)劃提高血液供應(yīng)保障能力省級依托長沙血液中心開展工作，其他市州各設(shè)1所中心血站。血液中心、中心血站難以覆蓋的縣市區(qū)根據(jù)實(shí)際需要，依托縣級綜合醫(yī)院設(shè)立1個(gè)中心血庫。十四五期間全省不增設(shè)血液中心、中心血站；根據(jù)采供血工作需要，血站可調(diào)整或增設(shè)中心儲血點(diǎn)，增設(shè)固定采血點(diǎn)。依托長沙血液中心，設(shè)立省級新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿儲備庫，十四五期間全省不增設(shè)單采血漿站。提升現(xiàn)有血液中心、中心血站和固定采血點(diǎn)、中心儲血點(diǎn)建設(shè)水平，補(bǔ)齊業(yè)務(wù)用房，優(yōu)化設(shè)備配置。推進(jìn)血液管理信息化建設(shè)，精準(zhǔn)開展血液供應(yīng)保障和應(yīng)急調(diào)配。繼續(xù)加強(qiáng)血液核酸檢測能力建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃設(shè)置血液集中化檢測實(shí)驗(yàn)室，鞏固血液核酸檢測全覆蓋成果。持續(xù)加強(qiáng)臨床用血管理，確保臨床用血安全。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展現(xiàn)狀十三五期間，全省各級各有關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生資源宏觀調(diào)控和優(yōu)化布局，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得積極進(jìn)展，為有效應(yīng)對新冠肺炎疫情、圓滿完成健康扶貧任務(wù)、全力保障人民健康奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。全省公共衛(wèi)生體系不斷完善，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)及人員數(shù)分別達(dá)535個(gè)、48911人，基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效位居全國前列、中部領(lǐng)先。醫(yī)療服務(wù)資源大幅增長，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)7．82張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)2．87人，每千人口注冊護(hù)士數(shù)達(dá)3．57人，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)達(dá)2．95名。醫(yī)療服務(wù)能力穩(wěn)步提升，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次、入院人數(shù)分別增長4．1%和14%，醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次和住院床日分別下降0．60人次和0．27床日。中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)跨越發(fā)展，各市州均建有達(dá)到三級甲等標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)醫(yī)院，84個(gè)縣市建有縣級公立中醫(yī)醫(yī)院。城鄉(xiāng)居民健康水平明顯改善，全省人均預(yù)期壽命提高不低于1歲，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別下降至3．03‰、5．07‰、9．49/10萬，均創(chuàng)歷史新低。與此同時(shí)，全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展不平衡、不充分問題還比較明顯。公共衛(wèi)生體系存在短板，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后、人員設(shè)備缺乏，醫(yī)防融合機(jī)制不健全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大疫情救治設(shè)施以及應(yīng)急物資儲備不足、平急轉(zhuǎn)換不暢。醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)失衡，優(yōu)質(zhì)資源總量較少且分布不均，部分縣辦醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力相對落后，老年人、婦女、兒童等重點(diǎn)人群健康服務(wù)以及康復(fù)護(hù)理、心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)供給不足。衛(wèi)生健康人才短缺現(xiàn)象依然突出，領(lǐng)軍人才、高端人才不足，衛(wèi)生技術(shù)人員中擁有本科及以上學(xué)歷和高級職稱者的占比均低于全國平均水平，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人才招不來、留不住的現(xiàn)象改觀不大。整體服務(wù)效率仍需提高，醫(yī)院病床使用率、醫(yī)院出院者平均住院日等指標(biāo)數(shù)據(jù)有所滑坡，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位未能有效落實(shí)，患者向城市和大醫(yī)院集中的現(xiàn)象尚未得到扭轉(zhuǎn)。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)政策分析醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)一直是個(gè)難題，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的政策主要圍繞醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格改革展開。相對于德國、日本等國家而言，我國藥品/耗材的相關(guān)費(fèi)用在醫(yī)藥總費(fèi)用中占比過高。以藥養(yǎng)醫(yī)政策和實(shí)踐層面的醫(yī)藥費(fèi)用項(xiàng)目結(jié)算制，導(dǎo)致藥品/耗材回扣、醫(yī)藥費(fèi)用虛高等問題滋長泛濫。如何正本清源，還原醫(yī)藥費(fèi)用總盤子中藥品、耗材以及醫(yī)療服務(wù)的成本，對于完善醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制，形成廣覆蓋、可負(fù)擔(dān)的醫(yī)療保障體系至關(guān)重要。2021年8月31日，國家醫(yī)保局等八部門發(fā)布了經(jīng)全面深化改革委員會第十九次會議審議通過的《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》。該方案明確在建立健全以下五大機(jī)制上進(jìn)行探索：一是更可持續(xù)的總量調(diào)控機(jī)制；二是規(guī)范有序的價(jià)格分類形成機(jī)制；三是靈敏有度的價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制；四是目標(biāo)導(dǎo)向的價(jià)格項(xiàng)目管理機(jī)制；五是嚴(yán)密高效的價(jià)格監(jiān)督考核機(jī)制?！对圏c(diǎn)方案》的政策取向試圖在短期內(nèi)通過取消藥品、耗材加成、集中帶量采購等措施，降低藥品、耗材在醫(yī)藥費(fèi)用中的整體占比，循序漸進(jìn)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；從中期來看，《試點(diǎn)方案》通過將醫(yī)療項(xiàng)目區(qū)分為通用型項(xiàng)目和復(fù)雜性項(xiàng)目，輔之以DRG（疾病診斷相關(guān)分組）、DIP（基于大數(shù)據(jù)的病種分值付費(fèi)）等醫(yī)療服務(wù)收付實(shí)現(xiàn)方式，形成科學(xué)的、可評估的、市場參與程度不等的價(jià)格分類和管理機(jī)制；從長期來看，《試點(diǎn)方案》將進(jìn)一步規(guī)范民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)，有利于目前服務(wù)收費(fèi)緊盯公立醫(yī)院、收費(fèi)相對規(guī)范的民營龍頭醫(yī)院。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨的體制問題當(dāng)前，我國衛(wèi)生事業(yè)面臨的主要問題是醫(yī)療服務(wù)體系和保障制度不適應(yīng)群眾的健康需求，看病難、看病貴問題較為突出。從體制機(jī)制上看，具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。（一）衛(wèi)生資源總體不足，結(jié)構(gòu)配置不盡合理我國的人口占全世界的22%，而衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界衛(wèi)生總費(fèi)用的2%，衛(wèi)生資源特別是優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源不足。我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該走低水平、廣覆蓋的路子，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置應(yīng)該是金字塔形，優(yōu)先為廣大人民群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，再發(fā)展一些高水平的大型綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院，以適應(yīng)不同人群的需要。而目前的狀況正相反，整個(gè)體系呈現(xiàn)倒金字塔形，高新技術(shù)、優(yōu)秀衛(wèi)生人才基本上都集中在城市的大醫(yī)院，農(nóng)村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的局面沒有根本扭轉(zhuǎn)，難免造成群眾看病難、看病貴。（二）醫(yī)療保障體系不健全，許多群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重目前我國已建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，但覆蓋面太小。農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度還未覆蓋全體農(nóng)村人口；非公經(jīng)濟(jì)從業(yè)人員，特別是進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民大多沒有參加醫(yī)保；城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員也沒有醫(yī)療保障。此外，資料顯示，我國已經(jīng)步入老齡化國家的行列。如何保障老齡人口的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)成為迫切的公共衛(wèi)生問題和社會問題。（三）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制公益性質(zhì)淡化舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本目的是為人民群眾提供安全、可靠、收費(fèi)低廉的基本醫(yī)療服務(wù)。目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占有的資源占絕對主導(dǎo)地位，但運(yùn)行機(jī)制卻較以前發(fā)生了巨大變化，出現(xiàn)了主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展的狀況。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求高收入，甚至為了追求收入而損害群眾利益。（四）衛(wèi)生部門監(jiān)管不力長期以來，衛(wèi)生部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在重扶持、輕監(jiān)管的傾向，對全行業(yè)的監(jiān)管不夠，主要體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理用藥、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療廣告等方面。目前各級衛(wèi)生部門都沒有專門監(jiān)管醫(yī)院的機(jī)構(gòu)，也缺乏監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的人才。由于監(jiān)管力量薄弱，往往導(dǎo)致藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格過高。（五）社會資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難也不可能把群眾的醫(yī)療需求全部包下來，必須大力吸引社會資源，發(fā)揮市場機(jī)制的作用，通過社會、個(gè)人多渠道籌資的辦法，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。但目前社會資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域仍然比較困難，多渠道辦醫(yī)的格局還沒有形成。其主要原因，一是執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度不嚴(yán)格，衛(wèi)生部門將公立醫(yī)院定為非營利性，享受補(bǔ)貼和免稅政策，而對服務(wù)收費(fèi)又失于監(jiān)管；將民營醫(yī)院定為營利性，照章繳稅，又不給補(bǔ)貼，兩者難以開展公平競爭；二是衛(wèi)生部門思想不夠解放，一些大中型公立醫(yī)院的股份制改造存在困難；三是一些社會資金進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的目的是追求利潤，收費(fèi)過高，不符合群眾要求。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的指導(dǎo)思想堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，踐行新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，全面落實(shí)三高四新戰(zhàn)略定位和使命任務(wù)，以健康湖南建設(shè)為引領(lǐng)，以滿足人民群眾健康需求為目標(biāo)，以優(yōu)化資源配置、提升供給質(zhì)量、改善服務(wù)水平為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動力，著力補(bǔ)短板、調(diào)結(jié)構(gòu)、促均衡、增質(zhì)效，加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動發(fā)展方式從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心、服務(wù)體系從規(guī)模數(shù)量增長型轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量效益提升型、資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，努力為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的全方位、全過程、全生命周期健康服務(wù)，構(gòu)筑起保護(hù)人民群眾生命安全和身體健康的堅(jiān)固防線。醫(yī)療服務(wù)細(xì)分行業(yè)業(yè)績與估值在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中，整形、眼科、口腔利潤率較高，美容、眼科、康復(fù)、口腔收入增速較快。眼科方面，我國眼科醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)模從2015年的507億元增長到2019年的1037億元，年復(fù)合增長率為19．6%，醫(yī)學(xué)視光、白內(nèi)障、屈光手術(shù)分別占據(jù)眼科醫(yī)療服務(wù)細(xì)分市場的前三位。我國近視發(fā)生率高，隨著人口的老齡化，白內(nèi)障發(fā)病率也有所上升，因此眼科市場仍有較高的增長率，這支撐了眼科上市公司的業(yè)績成長，但A股眼科領(lǐng)域的龍頭公司目前的動態(tài)市盈率接近100倍，對通過業(yè)績增長兌現(xiàn)估值的要求比較高。口腔服務(wù)方面。2015年-2020年我國口腔醫(yī)療市場的年復(fù)合增速為9．6%，2021-2025年這一市場的年復(fù)合增速有望達(dá)到20%。目前該行業(yè)頭部上市公司的動態(tài)市盈率為78倍，歷經(jīng)了大幅回調(diào)，考慮到口腔市場的潛在高速增長和疫情逐漸消退的影響，這一細(xì)分領(lǐng)域配置的性價(jià)比正逐步提高。輔助生殖行業(yè)目前是藍(lán)海，需求高增，但輔助生殖服務(wù)市場受政策嚴(yán)格監(jiān)管，形成了較高的行業(yè)門檻，有利于行業(yè)頭部企業(yè)。頭部上市公司在經(jīng)歷大幅回調(diào)后，目前的動態(tài)市盈率近58倍，2021年、2022年預(yù)期凈利潤同比增速為39．5%和45．9%，已進(jìn)入可配置區(qū)間。醫(yī)美服務(wù)可分為手術(shù)類和非手術(shù)類兩種，2019年，非手術(shù)類占比為38%。目前，2019年國內(nèi)醫(yī)美服務(wù)滲透率為3．6%，相對于發(fā)達(dá)國家而言，滲透率仍有3-6倍的提升空間。因此，醫(yī)美服務(wù)的業(yè)績成長空間中期仍比較客觀，投資主要看相關(guān)上市公司的核心競爭力、業(yè)績穩(wěn)定性和估值水平。醫(yī)療服務(wù)供給分析我國醫(yī)療服務(wù)的提供主體是醫(yī)院（分為一二三級）。醫(yī)院按所有權(quán)性質(zhì)不同可分為公立醫(yī)院和民營醫(yī)院，民營醫(yī)院可進(jìn)一步分為民辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中民辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般為公司制醫(yī)院。2020年，民營醫(yī)院占我國醫(yī)院總數(shù)的66．5%，但在結(jié)構(gòu)上呈現(xiàn)以下兩個(gè)顯著特征：一是?？漆t(yī)院多，綜合性醫(yī)院少；二是一二三級醫(yī)院中，等級越高的醫(yī)院中民營醫(yī)院占比越少。2019年，三級醫(yī)院中民營醫(yī)院占比只有12．6%。在收入方面，據(jù)中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，2019年全國醫(yī)療服務(wù)市場總體規(guī)模達(dá)4．6萬億，其中非公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的占比為13%。醫(yī)療服務(wù)上市公司中，醫(yī)院占了很大的比重且都是民營醫(yī)院，主要集中在眼科、口腔、輔助生殖、醫(yī)療美容等領(lǐng)域。上述領(lǐng)域可從專業(yè)化程度、規(guī)?；瘍?yōu)勢兩個(gè)方面分析。專業(yè)化程度可從人、設(shè)備兩個(gè)角度去比較；規(guī)模化優(yōu)勢主要從醫(yī)療服務(wù)的可標(biāo)準(zhǔn)化程度及醫(yī)院選址兩個(gè)角度展開分析。可標(biāo)準(zhǔn)化程度越高，則這類企業(yè)的規(guī)模化潛力越大；醫(yī)院選址則是考慮醫(yī)院所在地對有相關(guān)醫(yī)療服務(wù)支付能力的需求人群的覆蓋半徑。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場前景近年來，隨著人均收入和人們健康意識的提高，人們更加重視疾病的預(yù)防，使得我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人數(shù)持續(xù)增長，進(jìn)而使得醫(yī)療行業(yè)的剛性需求不斷增長。2020年的持久疫情，讓當(dāng)代人對健康的關(guān)注度空前高漲。根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委公布的《2020年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，2020年末衛(wèi)生技術(shù)人員1066萬人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師408萬人，注冊護(hù)士471萬人。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位911萬張。全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)78．2億人次，出院人數(shù)2．3億人，2015年居民到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均就診5．5次。醫(yī)療衛(wèi)生市場醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及其配套產(chǎn)業(yè)的發(fā)展在世界各國的國民經(jīng)濟(jì)體系和經(jīng)濟(jì)增長中都具有重要地位。我國2019年全國衛(wèi)生總費(fèi)用為65841．39億元，年復(fù)合增長率達(dá)到了15．42%。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人口總量的增長、社會老齡化程度的提高以及居民保健意識的不斷增強(qiáng)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場規(guī)模將保持持續(xù)較快增長。2001-2020年間，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量年均復(fù)合增長率為0．11%；同期醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)年均復(fù)合增長率為5．71%。大量醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的和床位的增加體現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生市場的需求的強(qiáng)烈，如果按照這個(gè)趨勢，衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生