2014針灸教學(xué)全治療講課

針灸治療學(xué)Treatment針灸治療學(xué)針灸治?。菏窃谥嗅t(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用針刺或艾灸的方法，對人體腧穴進(jìn)行治療，通過經(jīng)絡(luò)的作用，達(dá)到治療的目的。

辨證方法

Methodsofdifferentiation八綱辨證臟腑辨證經(jīng)絡(luò)辨證三焦辨證病因辨證其它還有氣血辨證，六經(jīng)辨證，衛(wèi)氣營血辨證等。其中和針灸治療關(guān)系比較密切的為前三種。第一章

總論

針灸治療的作用針灸治療原則針灸處方配伍方法針灸治療的作用

Functions

1、調(diào)和陰陽2、疏通經(jīng)絡(luò)

3、扶正祛邪調(diào)和陰陽

Regulatingyinandyang

陰陽學(xué)說是中醫(yī)的基本理論，用以說明人體的組織結(jié)構(gòu)，生理功能，疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，并指導(dǎo)臨床診斷和治療。在正常情況下，人體陰陽處于相對平衡狀態(tài)，當(dāng)陰陽平衡失調(diào)，就會導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)功能失常，從而引起疾病的發(fā)生。針灸調(diào)和陰陽是通過經(jīng)絡(luò)腧穴的配伍和針刺手法來實(shí)現(xiàn)的。疏通經(jīng)絡(luò)

Dredgingmeridians

經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”，是人體運(yùn)行氣血，互相聯(lián)系的通道。經(jīng)絡(luò)不通，則氣血運(yùn)行受阻，臨床表現(xiàn)為疼痛、腫脹、麻木等。針灸治療是通過經(jīng)絡(luò)、腧穴和針刺手法，使經(jīng)絡(luò)暢通，氣血正常運(yùn)行，達(dá)到治療的目的。扶正祛邪

Reinforcinghealthyqiandexpellingpathogenicfactors扶正一就是扶助正氣，提高機(jī)體抗病能力。祛邪一就是袪除病邪，消除致病因素?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干?！薄靶爸鶞?，其氣必虛?！闭f明疾病的發(fā)生是由于正氣相對不足，邪氣相對強(qiáng)盛所致。扶正是為了祛邪，祛邪又有利于正氣的恢復(fù)。

針灸治療原則

Therapeuticprinciples1、補(bǔ)虛瀉實(shí)

2、清熱與溫寒

3、治標(biāo)與治本4、同病異治與異病同治5、局部與整體

補(bǔ)虛瀉實(shí)

補(bǔ)虛瀉實(shí)是針灸治病的基本原則。

補(bǔ)虛是補(bǔ)益正氣，調(diào)動(dòng)機(jī)體的抗病能力，適用于虛證，即“虛則補(bǔ)之”。瀉實(shí)以祛除病邪為主，適用于實(shí)證，即“實(shí)則瀉之”。補(bǔ)虛瀉實(shí)都是通過經(jīng)絡(luò)腧穴和針灸的手法來實(shí)現(xiàn)的。清熱與溫寒“熱則疾之，寒則留之?！边@是針對熱性病證和寒性病證制定的清熱、溫寒的治療原則。清熱：熱癥—快速進(jìn)針、不留針、出針時(shí)搖大針孔。溫寒：寒癥—進(jìn)針后適當(dāng)延長留針時(shí)間，針刺相對深并加艾灸，出針時(shí)按壓針孔。治標(biāo)與治本（標(biāo)本緩急）

標(biāo)與本、緩與急是一對相對的概念，在疾病的發(fā)展過程中，標(biāo)本緩急復(fù)雜多變。（1）治病求本——治病求本就是針對疾病的本質(zhì)進(jìn)行治療，達(dá)到徹底治愈疾病的目的。（2）急則治標(biāo)——標(biāo)病急于本病，如不及時(shí)處理，可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，

必須首先治療標(biāo)病，

后治本病。（3）緩則治本——在病情穩(wěn)定、無危險(xiǎn)證候出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)以治本為主。（4）標(biāo)本兼治——在標(biāo)本俱急或俱緩的情況下，采用標(biāo)本兼治法。

同病異治與異病同治病機(jī)的異同

同病異治：同一種疾病采用不同的治療方法。

異病同治：不同疾病采用同一種治療方法。局部與整體局部治療：一般指針對局部癥狀進(jìn)行治療。整體治療：一般指針對某一疾病的原因進(jìn)行治療。臨床常常是局部與整體兼治。辯證論治。三因制宜

（1）因時(shí)制宜（2）因地制宜（3）因人制宜針灸處方配伍方法

PointPrescription1、選穴原則

2、配穴方法選穴原則

（1）近部選穴——是選取病痛局部或鄰近的腧穴進(jìn)行治療，其根據(jù)是腧穴普遍具有近治的作用特點(diǎn)。（2）遠(yuǎn)部選穴——是選取距離病痛較遠(yuǎn)部位的腧穴進(jìn)行治療，

其根據(jù)是腧穴具有遠(yuǎn)治作用，尤其是膝、肘關(guān)節(jié)以下的腧穴。（3）隨證選穴——亦稱對癥選穴。以上原則可單獨(dú)應(yīng)用，也可配合應(yīng)用。

配穴方法

1前后配穴法2上下配穴法3表里經(jīng)配穴法4左右配穴法5遠(yuǎn)近配穴法本章重點(diǎn)

針灸治療的作用、原則及選穴配方第二章

各論感冒Conmmoncold病因病機(jī)人體表虛衛(wèi)外不固，風(fēng)寒之邪乘虛而入，或熱邪灼肺，侵犯肺衛(wèi)，致衛(wèi)表不和，肺失宣肅。辯證

1、風(fēng)寒型：惡寒發(fā)熱，體重身痛，鼻流清涕，咳痰清稀，苔薄白，脈浮緊。2、風(fēng)熱型：發(fā)熱咽痛，咳嗽痰黃，頭痛、身疼，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

治療

1、治療原則:解表宣肺2、處方:風(fēng)池大椎合谷列缺

隨證配穴:

鼻塞加迎香頭痛加太陽風(fēng)寒型可在大椎、風(fēng)門、肺俞穴拔罐風(fēng)熱型加刺曲池、外關(guān)。

頭痛

Headache

病因病機(jī)

頭為“諸陽之會”，六淫之邪、內(nèi)傷諸疾都可導(dǎo)致頭痛?；蝻L(fēng)邪侵襲，上犯巔頂致經(jīng)絡(luò)阻遏不通；或肝郁化火，上擾清竅致血瘀于上；或氣血虧虛不能上榮于腦，均可引起頭痛。辯證

1、風(fēng)襲經(jīng)絡(luò):頭痛劇烈，連及項(xiàng)背，遇風(fēng)而發(fā)，舌苔薄白，脈浮緊。2、肝陽上亢:頭痛易怒，面赤口苦，舌紅苔黃，脈弦。3、氣血兩虛:頭痛綿綿，神疲乏力，面色晄白，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。

治療1、治療原則:標(biāo)病頭痛為急—先治；兼顧病因治療—治本。2、處方：風(fēng)池百會太陽

隨證配穴:風(fēng)襲經(jīng)絡(luò)—祛風(fēng)通絡(luò)，配合谷肝陽上亢—平肝潛陽，配行間、太溪?dú)庋蛔恪a(bǔ)益氣血，配足三里、三陰交、血海。治療頭頂痛重配百會、行間，偏頭痛重配外關(guān)、率谷、太陽，前頭痛重配印堂、攢竹、頭維，后頭痛重配后頂、后溪、天柱。阿氏穴面癱

Peripheralfacialparalysis病因病機(jī)

人體正氣不足，衛(wèi)外不固，脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵犯頭面部陽明、少陽經(jīng)脈，導(dǎo)致氣血痹阻，面部陽明經(jīng)筋、少陽脈絡(luò)失于濡養(yǎng)，肌肉縱緩不收而成面癱。

辯證風(fēng)邪閉絡(luò)主證：起病急，多發(fā)一側(cè)，病側(cè)面部板滯不適，額紋消失、眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角下垂，微笑時(shí)口角歪向健側(cè)等。若兼見耳后、耳下疼痛，聽覺過敏者，為病及少陽；兼見患側(cè)舌前三分之二味覺減退或消失者為病及陽明胃腑；若病程延久，兼見患側(cè)面肌跳動(dòng)，自覺發(fā)緊，或癱瘓肌攣縮，口角歪向病側(cè)（稱“倒錯(cuò)”現(xiàn)象）者，為肝血虧損、筋脈失養(yǎng)。治療

治則：祛風(fēng)通絡(luò)舒筋活血處方：風(fēng)池翳風(fēng)陽白印堂四白太陽迎香地倉頰車下關(guān)牽正合谷隨證配穴：耳后疼痛配完骨、外關(guān)、阿是穴舌前三分之二麻木配廉泉。胃痛stomachache病因病機(jī)飲食不調(diào)、肝氣犯胃、外感寒邪導(dǎo)致中焦氣血瘀滯，胃失和降，發(fā)生胃痛。辯證

1、飲食積滯：胃脘脹痛，噯氣有腐臭味，不思飲食，進(jìn)食痛增，舌苔厚膩，脈沉滑。2、肝氣犯胃：胃脘脹痛，攻痛連脅，噯氣腹脹，苔薄白、脈弦。3、脾胃虛寒：胃痛綿綿，喜溫喜按，神疲納差，苔薄白、脈沉細(xì)。

治療

1、治療原則:消食導(dǎo)滯舒肝和胃溫中止痛2、處方:中脘內(nèi)關(guān)足三里隨證配穴:飲食積滯：加天樞。肝氣犯胃：加期門、太沖。脾胃虛寒：加脾俞、胃俞。膈肌痙攣（呃逆）病因病機(jī)：因飲食不節(jié)、情志不和、久病脾陽衰憊、熱病胃陰被灼等導(dǎo)致胃氣上逆動(dòng)膈，氣機(jī)逆亂。辯證

呃逆連聲，短促頻繁。實(shí)證：形氣壯實(shí)，呃聲響亮，脈弦滑。虛證：形神虛弱，呃聲低微，脈細(xì)。治療

1、治則:理氣降逆2、處方:中脘足三里內(nèi)關(guān)膈俞公孫

隨證配穴：

虛證配關(guān)元、氣海。

實(shí)證配天樞、行間。

痛經(jīng)Dysmenorrhea病因病機(jī)：本病分虛、實(shí)兩類實(shí)證：多因經(jīng)期受寒飲冷以致血絡(luò)凝滯，或因情志郁結(jié)、氣滯經(jīng)行受阻。虛證：多因體質(zhì)虛弱、血?？仗?、胞脈失養(yǎng)所致。辯證

1、實(shí)證：氣滯血瘀經(jīng)行不暢，少腹脹痛而拒按，經(jīng)色紫黑有血塊，脈象沉細(xì)者為血瘀；脹甚于痛，脹連胸脅，脈弦者為氣滯。2、虛證：精血不足少腹痛勢綿綿，柔軟喜按，腰痛肢倦，頭暈心悸，舌淡，脈細(xì)數(shù)。治療

1、治則實(shí)證：活血通絡(luò)調(diào)理氣機(jī)虛證：調(diào)補(bǔ)氣血溫養(yǎng)沖任2、處方：中極歸來三陰交隨證配穴：實(shí)證：配太沖、期門、膈俞、血海；虛證：配關(guān)元、足三里、脾俞、胃俞。失眠

Insomnia病因病機(jī)本病多因七情太過，勞逸失當(dāng)，導(dǎo)致陰陽平衡失調(diào)。晚上陰不潛陽，浮陽外越，難于入睡；白天陽不制陰，疲乏困倦。虛者為心失所養(yǎng)，實(shí)者為邪擾心神。辯證

1、心脾兩虛：多夢易醒、心悸健忘，頭暈?zāi)垦?、納差倦怠，面色無華，舌淡脈細(xì)弱。2、心腎不交：心煩不寐，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，遺精盜汗，舌紅，脈細(xì)數(shù)。3、心膽虛怯：失眠易驚，心悸膽怯，多疑善慮，氣短倦怠，舌淡，脈弦數(shù)。4、痰熱內(nèi)擾：心煩不寐，胸悶痰多，惡夢紛云，頭重目眩，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療

1、治則：寧心安神2、處方：神門三陰交四神聰

隨證配穴：心脾兩虛：配心俞、脾俞心腎不交：配心俞、太溪心膽虛怯：配心俞、膽俞痰熱內(nèi)擾：配內(nèi)關(guān)、豐隆腰痛lumbago病因病機(jī)：由于風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)；或腎虛經(jīng)絡(luò)筋骨失于濡養(yǎng)；或過勞、受傷等，使經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不利而成腰痛。辯證

寒濕痹阻氣血瘀滯腎虛精虧治療治法：取足太陽、少陽、少陰、督脈經(jīng)穴為主。針灸并用，或加拔火罐。選穴：腎俞、大腸俞、委中

寒濕：命門、陰陵泉

瘀滯：膈俞、水溝

腎虛：太溪、命門落枕

Stiffneck病因病機(jī)

睡眠時(shí)頸部位置不當(dāng)，或風(fēng)寒侵襲項(xiàng)背，局部脈絡(luò)受損，經(jīng)氣不調(diào)所致。辯證

氣滯血瘀：

風(fēng)寒襲絡(luò)：治療

1、治則:舒筋活絡(luò)2、處方:落枕穴風(fēng)池阿是穴

后溪

隨證配穴:

不能前后俯仰配列缺，不能左右回顧配支正。中風(fēng)Stroke病因病機(jī)中風(fēng)發(fā)生以風(fēng)、火、痰為主因，七情過極、暴飲暴食、勞累過度為常見誘因。風(fēng)、火、痰在誘因作用下，上行入腦，導(dǎo)致脈絡(luò)不通或過度亢盈，氣血淤滯，造成心腦氣血逆亂，神明失聰，肢體失靈。

辯證

1、中經(jīng)絡(luò):半身不遂、肌膚不仁麻木、語言不利、口角歪斜，脈弦滑或弦細(xì)。2、中臟腑:主證為神志昏迷、半身不遂、口歪失語。如兼有牙關(guān)緊閉、兩手緊握、面紅氣粗、喉中痰鳴諸癥為中風(fēng)閉證；如兼有口開目合、手撒肢冷、鼻鼾息微、二便失禁者為中風(fēng)脫證

治療

1、治則

中經(jīng)絡(luò)：疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)和氣血

中臟腑：

閉證：平肝熄風(fēng)

清心豁痰

醒腦開竅

脫證：

回陽固脫

治療2、處方

中經(jīng)絡(luò)：

風(fēng)池肩髃曲池外關(guān)合谷環(huán)跳陽陵泉足三里三陰交太沖

隨證配穴：口角歪斜：配地倉、頰車語言不利：配廉泉、通里

中臟腑：

閉證：十二井水溝太沖豐隆脫證：關(guān)元神闕(灸)痹證病因病機(jī)正氣不足、風(fēng)寒濕邪乘虛而入，注于經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，氣血痹阻，發(fā)為風(fēng)寒濕痹。辯證

1、風(fēng)寒濕痹：主證為關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利。風(fēng)邪盛：痛無定處為行痹；寒邪盛：疼痛較劇，有定處，得溫痛減為痛痹；濕邪盛：疼痛重著不移，關(guān)節(jié)腫脹，肌膚麻木為著痹。2、熱痹：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，屈伸不利。

治療

1、風(fēng)寒濕痹：

祛風(fēng)通絡(luò)溫經(jīng)散