2022年中南大學(xué)湘雅醫(yī)院“創(chuàng)傷骨科整復(fù)室醫(yī)師”崗位招聘考試考試高頻考點試題摘選含答案解析

2022年中南大學(xué)湘雅醫(yī)院“創(chuàng)傷骨科/整復(fù)室醫(yī)師”崗位招聘考試考試高頻考點試題摘選含答案解析【圖片大小可自由調(diào)整】第壹卷一.選擇題(共100題)1.下列哪一項不符合醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)發(fā)生的地點

A.護理院

B.老人院

C.康復(fù)院

D.醫(yī)院內(nèi)

E.社區(qū)

答案：E

本題解析：

HAP是醫(yī)院獲得性肺炎，是指患者入院時不存在、也不處于感染潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院（包括老年護理院、康復(fù)院等）內(nèi)發(fā)生的肺炎。正確答案是E。

2.下列關(guān)于膀胱癌的說法中錯誤的是

A.膀胱癌好發(fā)于中老年男性

B.血尿是膀胱癌最常見的癥狀

C.初始血尿常提示病變部位在膀胱頸部

D.血尿嚴(yán)重程度與腫瘤的惡性程度正相關(guān)

E.少數(shù)患者可伴有膀胱刺激征

答案：D

本題解析：

膀胱癌的發(fā)病年齡可見于各個年齡段，高發(fā)于50～70歲，男女比例約為3～4：1，血尿是膀胱癌最常見的癥狀，大部分表現(xiàn)為全程肉眼血尿。初始血尿常提示病變位于膀胱頸部，終末血尿常提示病變部位在膀胱三角區(qū)、膀胱頸部或后尿道。血尿出現(xiàn)時間及出血量與腫瘤惡性程度、分期、大小等并不一致。10%的患者伴有膀胱刺激征，常提示預(yù)后不良。

3.患者，男性，36歲。1型糖尿病20年，平時應(yīng)用胰島素治療，血糖控制較穩(wěn)定，近兩年來出現(xiàn)雙下肢水腫。空腹血糖5.1～6.3mmol／L，尿蛋白（++～+++），Cr196μmol／L。在飲食中蛋白含量應(yīng)為

A.每日1.3g／kg

B.每日0.8～1.2g／kg

C.每日1.5～2.0g／kg

D.每日0.6g／kg

E.每日0.2g／kg

答案：C

本題解析：

該患者已出現(xiàn)糖尿病腎病。故此應(yīng)限制蛋白質(zhì)的總量。通常主張每日膳食中的蛋白質(zhì)按照0.6～0.8g／kg標(biāo)準(zhǔn)體重給予，并在限定范圍內(nèi)提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。

4.描記心電圖時，紅色導(dǎo)聯(lián)線應(yīng)連接

A.右上肢

B.左上肢

C.右下肢

D.左下肢

E.胸前

答案：A

本題解析：

暫無解析5.容易引起轉(zhuǎn)移性膿腫的致病菌為

A.變形桿菌

B.銅綠假單胞菌

C.鏈球菌

D.金黃色葡萄球菌

E.大腸桿菌

答案：D

本題解析：

暫無解析6.中性粒細胞堿性磷酸酶積分明顯減低常見于

A.急性淋巴細胞白血病

B.慢性粒細胞白血病

C.急性髓細胞白血病

D.慢性淋巴細胞白血病

E.類白血病反應(yīng)

答案：B

本題解析：

中性粒細胞堿性磷酸酶積分在慢粒時明顯減低，甚至為0，但在類白血病反應(yīng)時升高。

7.下列方法可用于控制信息偏倚的方法是

A.配比設(shè)計

B.分層分析

C.多因素分析

D.限制

E.盲法調(diào)查

答案：E

本題解析：

盡量采用"盲法"收集資料可減少信息偏倚，其余各項是控制混雜偏倚的方法。

8.男童，8月齡。高熱6天，伴咳嗽氣促，R60次／分，精神萎靡，面色蒼白，左肺背叩診濁，偶聞少許中細濕啰音，HR178次／分。胸片示左上肺大片陰影伴肺氣腫，血WBC9.6×l0/L，中性粒細胞0.56。

A.血WBC分類計數(shù)

B.咽拭病毒分離

C.痰液細菌培養(yǎng)

D.血WBC堿性磷酸酶積分

E.免疫熒光法測特異抗體

答案：E

本題解析：

暫無解析9.關(guān)于全科醫(yī)療基本特征錯誤的解釋是

A.是一種基層醫(yī)療服務(wù)

B.是以門診為主體的服務(wù)

C.以人為中心的照顧

D.具體體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)的基本原則

E.以治療為主，預(yù)防為輔的基層醫(yī)療服務(wù)

答案：E

本題解析：

暫無解析10.引起心源性水腫的機制是

A.毛細血管通透性增高

B.淋巴液回流受阻

C.毛細血管濾過壓升高

D.血漿膠體滲透壓降低

E.組織液蛋白含量高

答案：C

本題解析：

引起心源性水腫主要機制是毛細血管靜水壓增高及繼發(fā)性醛固酮增多引起的水鈉潴留。

11.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)院服務(wù)在理念方面的不同之處表現(xiàn)在

A.服務(wù)范圍、服務(wù)技術(shù)、服務(wù)模式、服務(wù)手段、服務(wù)費用與特征

B.服務(wù)對象、服務(wù)能力、服務(wù)模式、服務(wù)手段、服務(wù)費用與特征

C.服務(wù)對象、服務(wù)技術(shù)、服務(wù)模式、服務(wù)手段、服務(wù)費用與特征

D.服務(wù)對象、服務(wù)技術(shù)、服務(wù)方法、服務(wù)手段、服務(wù)費用與特征

E.服務(wù)范圍、服務(wù)能力、服務(wù)方法、服務(wù)手段、服務(wù)對象

答案：C

本題解析：

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以社區(qū)居民為服務(wù)對象，醫(yī)院主要以就診的個體患者為服務(wù)對象；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)強調(diào)合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，而醫(yī)院服務(wù)應(yīng)用的技術(shù)更為寬泛；在服務(wù)模式上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以上門服務(wù)、主動服務(wù)為主，醫(yī)院主要以"坐堂行醫(yī)"為主；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以預(yù)防為主，提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的綜合服務(wù)，醫(yī)院主要提供以治病為主的?？品?wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有經(jīng)濟性，服務(wù)費用相對醫(yī)院較便宜；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主要為社區(qū)健康人群提供預(yù)防、保健、健康教育等服務(wù)，是連續(xù)的健康服務(wù)，醫(yī)院主要是"患病-治愈"或"住院-出院"的過程。

12.結(jié)核性腹膜炎典型的臨床表現(xiàn)是

A.漏出液

B.漿液性滲出液

C.血性滲出液

D.乳糜性滲出液

E.膿性滲出液

答案：B

本題解析：

暫無解析13.ECO-MAP圖的用途是

A.家庭結(jié)構(gòu)的評估

B.家庭功能的評估

C.家庭外資源的評估

D.家庭內(nèi)資源的評估

E.家庭成員關(guān)系的評估

答案：C

本題解析：

把家庭作為對象，調(diào)查家庭外資源有關(guān)成分的有和無，有多少，并記錄各種成分與家庭的聯(lián)系強度，然后進行歸類匯總，可以用ECO-MAP圖來表示。圖中圈的大小表示資源的多少，不同的連線表示聯(lián)系的強度。

14.肝源性水腫的特點是

A.軟而移動性大

B.多從眼瞼開始繼而遍及全身

C.主要與水鈉潴留有關(guān)

D.失代償期肝硬化主要表現(xiàn)為腹水

E.多伴有淋巴回流受阻

答案：D

本題解析：

腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致水鈉潴留。

15.血友病由上述哪項引起

A.血管性因素

B.血小板性因素

C.凝血因子異常

D.纖維蛋白溶解亢進

E.病理性循環(huán)抗凝物質(zhì)

答案：C

本題解析：

1.血友病是遺傳性凝血因子異常引起的出血。

2.尿毒癥是血小板性因素異常引起的出血。

16.絕經(jīng)后婦女內(nèi)外生殖器發(fā)生變化，以下哪項不正確

A.陰道黏膜變薄

B.卵巢中卵泡數(shù)目明顯減少

C.卵巢質(zhì)地變軟

D.外生殖器陰毛稀少，大小陰唇萎縮

E.子宮體積變小，子宮體長與宮頸的比例由生育期的2:1變?yōu)?：1

答案：C

本題解析：

暫無解析17.一青年女性，平日活動后心悸，氣短，近日訴癥狀加重。行心臟M型超聲心動圖檢查示：二尖瓣曲線EF斜率減慢，A峰消失，前葉M樣雙峰曲線轉(zhuǎn)為"城垛"樣曲線，舒張期二尖瓣前后運動同向。

A.心功能良好，無心衰表現(xiàn)

B.二尖瓣開瓣音

C.患者心功能進行性惡化，藥物無效

D.AustinFlint雜音

E.GrahamSteell雜音

答案：B

本題解析：

暫無解析18.應(yīng)選擇注射鐵劑治療的患者為

A.重度缺鐵性貧血患者

B.強烈要求使用注射鐵劑者

C.胃次全切除后發(fā)生缺鐵性貧血者

D.妊娠中期患缺鐵性貧血的患者

E.嬰幼兒缺鐵性貧血患者

答案：C

本題解析：

胃次全切除后因吸收障礙發(fā)生缺鐵性貧血者應(yīng)選擇注射鐵劑治療，因其口服吸收不良。

19.患者，男性，30歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛伴腰痛6天而入院。體溫在38.5～39.5℃之間，經(jīng)抗菌藥物治療無效。今發(fā)現(xiàn)皮膚有出血點及瘀點。查體：T39.5℃，R30次/分，BP80/55mmHg。面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫；軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚可見出血點、瘀點；頸部可觸及一花生粒大小淋巴結(jié)；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟，肝脾未觸及。化驗：血常規(guī)WBC12×10/L，中性0.90，血小板65×10/L，尿常規(guī)：蛋白（++），余無異常。最可能的診斷是

A.急性上呼吸道感染

B.血小板減少性紫癜

C.腎綜合征出血熱

D.鉤端螺旋體病

E.急性腎小球腎炎

答案：C

本題解析：

有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀（三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛）；毛細血管損害（三紅：顏面、頸、上胸部潮紅）；腎損害（蛋白尿）等典型發(fā)熱期特征，符合腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)。

20.入湯劑宜布包煎的藥物是

A.甲殼、貝殼及大多礦物藥

B.芳香性藥物

C.某些粉末狀藥物及細小的植物種子

D.較貴重的藥物

E.膠質(zhì)類藥物

答案：C

本題解析：

礦物類、貝殼類、甲殼類藥物的質(zhì)地堅硬，有效成分在短時間內(nèi)很難煎煮出來，因此要先進行煎煮。有些粉末狀及細小的種子類藥物，為不使其浮散、粘鍋、便于飲用，當(dāng)包煎。某些膠質(zhì)類藥物及黏性大而易溶的藥物，為了避免入煎粘鍋或黏附其他藥物影響煎煮，應(yīng)烊化后服用。

21.男性，30歲。有靜脈吸毒史5年，近3月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多個腫物，近1周高熱、咳嗽、咯血痰，有盜汗。近年來漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大，右上肺叩診實音，雙肺底可聞及濕啰音，血常規(guī)白細胞5×10/L，N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。

A.艾滋病

B.淋巴結(jié)炎

C.傳染性單核細胞增多癥

D.淋巴結(jié)結(jié)核

E.以上疾病均有可能

答案：A

本題解析：

暫無解析22.關(guān)于乳腺癌，下列哪些說法正確

A.首先是一種全身性疾病

B.早期常表現(xiàn)為乳房無痛、質(zhì)硬腫塊

C.乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最初多見于腋窩

D.根據(jù)病史和臨床檢查，多數(shù)乳房腫塊可得出診斷

E.治療以化療和放療為主

答案：E

本題解析：

目前乳腺癌的治療是以早期手術(shù)為主，輔以化學(xué)抗癌藥物、放射、激素、免疫等措施的綜合治療。

23.男性40歲，1周前干咳左胸痛，近2日來，畏寒發(fā)熱38.8℃，氣急乏力。體檢：心率94次/分，律齊，左胸廓飽滿，呼吸運動減弱，左下叩之濁音至實音，語顫減低，呼吸音明顯減低。

A.纖維支氣管鏡檢查

B.超聲波檢查+胸穿抽液檢查

C.肺CT檢查

D.結(jié)核菌素試驗

E.血常規(guī)檢查

答案：B

本題解析：

暫無解析24.患者，男性，20歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天而就診。曾自測體溫為38.9℃。發(fā)熱時伴畏寒、寒戰(zhàn)。腹瀉8～10余次/日。初為稀便，后為黏液膿血便，里急后重感明顯。3天前曾進食不潔食物。糞便常規(guī)檢查WBC20～25個/HP，RBC10～15個/HP。診斷為細菌性痢疾。其全身癥狀主要與以下列哪一項有關(guān)

A.痢疾桿菌的外毒素

B.痢疾桿菌的內(nèi)毒素

C.霍亂腸毒素

D.腸毒素

E.神經(jīng)毒素

答案：B

本題解析：

痢疾桿菌內(nèi)毒素是引起全身毒血癥狀的主要原因。

25.女性，24歲，未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時，就診。

A.先兆流產(chǎn)

B.難免流產(chǎn)

C.不全流產(chǎn)

D.稽留流產(chǎn)

E.異位妊娠

F.功血

G.子宮肌瘤

答案：E

本題解析：

暫無解析26.房撲時F波頻率為

A.150～220次/分

B.250～350次/分

C.350～600次/分

D.100～160次/分

E.250～600次/分

答案：B

本題解析：

暫無解析27.男性，32歲，2周前患上呼吸道感染，發(fā)熱，近2天開始心悸，氣短，胸悶不適，脈搏有間歇現(xiàn)象，經(jīng)心電圖診斷為頻發(fā)房性期前收縮，出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)，符合房性期前收縮的心電圖診斷

A.QRS波前可見正向P波，P-R間期0.05秒

B.QRS波后有逆行P′波，R-P′聞期0.20秒

C.QRS波前有異位P′波，呈雙相，P′-R聞期0.18秒

D.QRS波前有逆行P′波，P′-R間期0.10秒

E.具有完全性代償間歇

答案：C

本題解析：

房性期前收縮的心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)不同于竇性P波的P′波，其后有或無QRS波群，QRS波群呈室上性；P′-R間期大于0.12秒；一般代償間歇不完全。

28.上消化道大出血最常見的病因是

A.糜爛性出血性胃炎

B.食管賁門黏膜撕裂征

C.消化性潰瘍

D.肝硬化食管靜脈曲張破裂

E.胃癌

答案：C

本題解析：

上消化道大出血常見的病因有消化性潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血、糜爛出血性胃炎、食管賁門黏膜撕裂征、胃癌等，最常見的是消化性潰瘍。

29.某地一位司機在車禍中受重傷，被同行的人送到附近一家醫(yī)院搶救。經(jīng)查：傷員多發(fā)性骨折，多臟器破裂，如不及時手術(shù)，會有生命危險。但手術(shù)需要親屬簽協(xié)議書?？蓚麊T的同行者誰也不敢代簽。這時，主刀醫(yī)師的上級醫(yī)生簽了協(xié)議書，表示承擔(dān)責(zé)任。經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的全力搶救，傷員脫險。

A.醫(yī)患之間信托關(guān)系中患者處于弱勢地位

B.醫(yī)患之間契約關(guān)系中醫(yī)師有獨立人格

C.醫(yī)患之間信托關(guān)系中雙方不是陌生人關(guān)系

D.醫(yī)患之間契約關(guān)系中患者自愿進入

E.醫(yī)患之間信托關(guān)系中患者對醫(yī)師信任無疑

答案：C

本題解析：

暫無解析30.女性，20歲，多飲，多尿，消瘦3周，厭食，腹痛半天，血糖24.5mmol/L(441mg/dl)。

A.嚴(yán)格控制飲食

B.服用維持量降糖藥

C.定期查血糖，繼續(xù)隨診觀察

D.長期注射胰島素

E.增加運動量

答案：D

本題解析：

暫無解析31.患者，女性，38歲?；硷L(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次/分。

A.竇性心動過緩

B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯結(jié)性逸搏心律

C.結(jié)性心動過速

D.結(jié)性非陣發(fā)性心動過速

E.二度房室傳導(dǎo)阻滯

答案：A

本題解析：

暫無解析32.患兒，女，第一胎，第一產(chǎn)，胎齡37周剖腹產(chǎn)，出生體重4000g，生后無窒息，1分鐘阿氏評分10分，1小時全身青紫，呼吸急促呻吟，4小時因青紫加重轉(zhuǎn)入兒科，母有三年糖尿病史并服用苯乙雙胍，妊33周因酮中毒接受胰島素治療，分娩時血糖8.63mmol/L(1.54mg/dl)。體檢：肥胖，全身青紫，R52次/分，P172次/分，有鼻翼扇動，三凹癥，心音正常，肺叩診不濁，未聞濕啰音，肝肋下1cm。

A.糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂

B.抗生素

C.呼氣末正壓呼吸(PEEP)

D.給予足夠量的胰島素

E.加強護理保持呼吸道暢通

答案：D

本題解析：

暫無解析33.急性閉角性青光眼的治療中，下列哪一項是不正確的

A.滴0.5%噻嗎洛爾

B.滴1%毛果云香堿縮瞳

C.嚴(yán)重者可口服乙酰唑胺

D.滴1%阿托品散瞳

E.注意休息，避免勞累

答案：D

本題解析：

暫無解析34.結(jié)腸Crohn病的內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)為

A.縱行或匍行性潰瘍

B.血管模糊

C.膿性分泌物

D.黏膜連續(xù)性、彌漫性充血、水腫和多發(fā)性小潰瘍

E.黏膜細顆粒狀

答案：A

本題解析：

暫無解析35.可發(fā)生急性蒂扭轉(zhuǎn)的是

A.子宮肌壁間肌瘤

B.帶蒂漿膜下肌瘤

C.子宮頸肌瘤

D.帶蒂黏膜下肌瘤

E.括韌帶內(nèi)肌瘤

答案：B

本題解析：

暫無解析36.在臨床診療或開展臨床試驗研究時，應(yīng)首先堅持

A.誠實原則

B.保守秘密原則

C.互相協(xié)作原則

D.公正原則

E.知情同意原則

答案：E

本題解析：

知情同意原則是病人自主權(quán)的集中體現(xiàn)和主要內(nèi)容，是人體試驗和臨床診療的基本倫理原則之一。

37.皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。上述體征與哪種疾病相關(guān)

A.癤

B.癰

C.丹毒

D.氣性壞疽

E.蜂窩組織炎

答案：C

本題解析：

暫無解析38.幼兒每日所需能量為

A.100～120kcal／kg

B.90～100kcal／kg

C.120～140kcal／kg

D.140～150kcal／kg

E.150～200kcal／kg

答案：B

本題解析：

幼兒期生長發(fā)育較嬰兒期緩慢，但活動增加，需供給足夠的熱量和各種營養(yǎng)素，熱能90～100kcal／（kg?d）。

39.關(guān)于麻疹，以下哪項錯誤

A.退疹順序與出疹順序相同

B.皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，最后是手足心

C.皮疹大小一致，疹間皮膚正常

D.疹退后有色素沉著和糠麩樣脫屑

E.皮疹為紅色斑丘疹

答案：C

本題解析：

暫無解析40.男性，心悸氣急10年，反復(fù)咯血，心尖部舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進，可聞及開瓣音，P2亢進，近日來陣發(fā)性心悸，心電圖示：快速房顫，X線呈梨形心。本病最可能診斷為

A.二尖瓣狹窄

B.ECD

C.AS

D.VSD

E.二尖瓣關(guān)閉不全

答案：A

本題解析：

暫無解析41.急性腸炎時

A.腹痛伴嘔吐宿食

B.腹痛伴血尿

C.腹痛伴腹瀉

D.腹痛伴休克

E.腹痛伴腹部腫塊

答案：C

本題解析：

1.尿路結(jié)石時結(jié)石損傷尿道可產(chǎn)生腹痛伴血尿。

2.幽門梗阻時典型的表現(xiàn)是腹痛伴嘔吐宿食。

3.急性腸炎時的表現(xiàn)是腹痛伴腹瀉。

42.能明確地和定量地表達病因、宿主和環(huán)境之間構(gòu)成的疾病流行規(guī)律，從理論上探討不同防治措施效應(yīng)的研究方法為

A.流行病學(xué)數(shù)學(xué)模型

B.流行病學(xué)實驗研究

C.描述性研究

D.分析性研究

E.觀察性研究

答案：A

本題解析：

流行病學(xué)數(shù)學(xué)模型是用數(shù)學(xué)公式明確地和定量地表達病因、宿主和環(huán)境之間構(gòu)成的疾病流行規(guī)律，同時從理論上探討不同防治措施的效應(yīng)。

43.,肱骨干中1/3骨折易引起

A.血管損傷

B.神經(jīng)損傷

C.骨缺血性壞死

D.骨延遲愈合

E.骨筋膜室綜合征

答案：B

本題解析：

暫無解析44.關(guān)于醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，1988年中華人民共和國衛(wèi)生部首次頒布了()

A.《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》

B.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

C.《醫(yī)院工作人員守則》

D.《全國醫(yī)院工作條例》

E.以上都包括

答案：A

本題解析：

暫無解析45.假設(shè)檢驗是為了

A.研究樣本指標(biāo)是否相同

B.研究總體指標(biāo)是否相同

C.排除主觀因素對抽樣的影響

D.排除抽樣誤差的影響

E.研究總體分布是否相同

答案：E

本題解析：

暫無解析46.詳細向病人講清配合治療的必要性，以獲得病人與醫(yī)師的合作是

A.病人和醫(yī)生共同的義務(wù)

B.病人的權(quán)利

C.病人的義務(wù)

D.醫(yī)生的權(quán)利

E.醫(yī)生的義務(wù)

答案：E

本題解析：

暫無解析47.教師，56歲，因發(fā)作性左胸疼痛3年住院，ECG有時出現(xiàn)V～VST段下移和T波倒置，患者曾有膽囊炎病史，下列哪種檢查最能幫助確定診斷

A.活動平板試驗

B.SPECT心肌斷層

C.冠狀動脈造影

D.24小時動態(tài)心電圖

E.心臟多普勒超聲檢查

答案：C

本題解析：

根據(jù)患者為中老年，發(fā)作性左胸疼痛，ECG有時出現(xiàn)V4～V5ST段下移和T波倒置?？紤]冠心病，應(yīng)行冠脈造影確診。

48.急性腎衰竭的處理要點不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.詳細查找可引起急性腎衰的原因，糾正血容量不足

B.維持機體水、電解質(zhì)平衡

C.對所有患者均可使用呋塞米等強利尿劑

D.盡可能終止使用腎毒藥物

E.病情需要者及早轉(zhuǎn)有關(guān)醫(yī)療單位專科處理

答案：C

本題解析：

對有效血容量減少導(dǎo)致腎臟血流灌注不足引起的急性腎衰竭，在有效血容量減少未糾正之前不宜使用強利尿劑。

49.5.患者，女性，34歲。昨晚餐后2小時出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內(nèi)容物而住院。1個月前做B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大。體檢：體溫38℃，脈搏90次／分，血壓98／60mmHg，腹平軟，劍突下有輕度壓痛，Murphy征陽性。血白細胞10.0×10^9／L，中性分葉粒細胞0.85，血淀粉酶1000蘇氏單位。

最可能的診斷是

A.膽囊炎、膽石癥

B.胃潰瘍合并幽門梗阻

C.胃潰瘍合并穿孔

D.急性水腫型胰腺炎和膽囊炎

E.急性腸梗阻

答案：D

本題解析：

暫無解析50.患兒，男，6歲。足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，發(fā)育正常。1小時前，患兒碰傷右小腿，傷口出血不止，經(jīng)輸新鮮全血100ml后出血止。乳牙脫落時，出血不止。家族中，患兒外祖父、舅舅有反復(fù)出血史。查體：無貧血貌，表淺淋巴結(jié)不腫大，上切牙牙齦滲血不止，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)正常。

A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

B.血友病

C.過敏性紫癜

D.彌散性血管內(nèi)凝血

E.血栓性血小板減少性紫癜

答案：B

本題解析：

暫無解析51.患者，女性．24歲，既往有1型糖尿病病史，平素胰島素治療，近3天發(fā)熱，體溫39℃左右，伴咳嗽、咳痰，食欲缺乏，今出現(xiàn)劇烈嘔吐，來診時查體可聞呼吸有爛蘋果味。

A.急性胃炎

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.急性胰腺炎

D.重癥感染引發(fā)嘔吐

E.腸梗阻

答案：B

本題解析：

暫無解析52.目前社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查主要采取

A.信訪

B.問卷調(diào)查

C.普查

D.定量調(diào)查

E.定性調(diào)查

答案：B

本題解析：

暫無解析53.社區(qū)全科醫(yī)生對社區(qū)居民進行行為調(diào)查。根據(jù)上述情況，針對社區(qū)居民主要危險因素進行干預(yù)，時間為一年，下列哪項不能列為一年后的評價指標(biāo)

A.高血壓確診標(biāo)準(zhǔn)知曉率達到65%

B.高血壓相關(guān)知識知曉率達到60%

C.懂得高血壓危險因素(至少4種)達到70%

D.高血壓患者管理率達到45%

E.高血壓患病率下降到5%以下

答案：E

本題解析：

暫無解析54.患者，女性，38歲。因食欲不振、惡心嘔吐伴乏力、尿黃1周，意識障礙2天而入院。現(xiàn)已妊娠11周。近3年來出現(xiàn)反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高等現(xiàn)象。體檢：嗜睡，喚醒后可應(yīng)答問話；有幻覺出現(xiàn)；皮膚鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣（+），雙上肢散在出血點。撲翼樣震顫陽性，B超：肝脾大。化驗：ALT870U／L，AST680U／L、T-Bill156.5μmol／L，抗-HAV-IgG陽性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc-IgM陽性，凝血酶原活動度（PTA）＜40%，ANA（-）。

入院后應(yīng)盡快完成的檢查不包括

A.電解質(zhì)檢查

B.胃鏡了解食管靜脈情況

C.凝血功能

D.血氣分析

E.B超了解腹部情況

答案：B

本題解析：

暫無解析55.確診糖尿病的檢查方法是

A.血糖

B.尿糖

C.口服葡萄糖耐量試驗

D.糖化血紅蛋白

E.血、尿酮體

答案：A

本題解析：

我國糖尿病學(xué)會決定以血糖作為確診糖尿病的主要依據(jù)；糖化血紅蛋白可反映取血前8～12周血糖水平。

56.男性，40歲，受涼后出現(xiàn)畏寒，高熱、咳嗽，胸痛1周，咳鐵銹色痰2天，X線示：右上肺大片密度一致陰影，WBC18×10／L。下列藥物哪項最適宜

A.丁胺卡那霉素

B.萬古霉素

C.紅霉素

D.青霉素

E.氟康唑

答案：D

本題解析：

暫無解析57.雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)中下列哪項患者不需要從第一級機構(gòu)轉(zhuǎn)向第二級機構(gòu)

A.診斷不明確的患者

B.治療效果不佳的患者

C.康復(fù)患者

D.疑難重癥患者

E.缺乏基本診斷和治療設(shè)備的患者

答案：C

本題解析：

需要從第一級機構(gòu)轉(zhuǎn)向第二級機構(gòu)的有：①不能確診的疑難復(fù)雜病例；②重大傷亡事件中處置能力受限的病例；③有手術(shù)指征的危重病人；④因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能診斷、治療的病例；⑤由上級支援醫(yī)院與受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）共同商定的其他轉(zhuǎn)診病人。

58.理想的全科醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系屬于

A.家長主義模型

B.企業(yè)模型

C.契約模型

D.合作模型

E.信托模型

答案：E

本題解析：

暫無解析59.36歲，女性，因突然四肢癱軟伴頭暈來診。體檢BP28/20kPa(210/150mmHg)，面紅，痤瘡，發(fā)際低，有胡須，汗毛長，聲音粗。心音低鈍，腹脹明顯，下腹可見紫紋，雙下肢肌力Ⅳ級?；灒篐b170g/L，RBC5.80×10/L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉141mmol/L，血清氯105mmol/L。尿17-羥68μmol/24h，24h尿游離皮質(zhì)醇250nmol/24h，大劑量地塞米松不能被抑制，甲吡酮試驗無反應(yīng)。CT:左腎上腺占位病變。其首選的治療方案是

A.應(yīng)用化療

B.口服溴隱亭

C.放射治療

D.手術(shù)切除

E.OPDDD治療

答案：D

本題解析：

暫無解析60.風(fēng)寒咳嗽宜選用

A.止嗽散

B.杏蘇散

C.桑杏湯

D.麻杏石甘湯加減

E.二陳湯加減

答案：A

本題解析：

暫無解析61.女性35歲，近2個月失眠，有時心悸，胃納較佳，月經(jīng)較少。甲狀腺中度增大，對稱，軟，無結(jié)節(jié)、雜音和震顫，心律齊，心率120次/分，S亢進，甲狀腺攝I率增高，高峰在3小時。

A.T抑制試驗

B.TSAb測定

C.TRH測定

D.FT測定

E.不必再作其他檢查

答案：E

本題解析：

暫無解析62.患者，男性，進行性吞咽困難一個月，纖維喉鏡檢查見左側(cè)梨狀窩腫物，侵及環(huán)后區(qū)，病理為中分化鱗癌。左聲帶固定，喉部未見腫物，食管鋇餐未見食管侵犯，左頸中深有一大小3cm×4cm的淋巴結(jié)腫大，全身未見轉(zhuǎn)移癌治療方案選擇

A.手術(shù)

B.免疫治療＋手術(shù)

C.放療

D.化療＋手術(shù)

E.放療＋手術(shù)

答案：E

本題解析：

暫無解析63.患者，女性，32歲。發(fā)熱、多關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白(+)半年。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。首選治療的藥物

A.非甾體抗炎藥

B.鎮(zhèn)痛藥

C.小劑量糖皮質(zhì)激素

D.免疫抑制劑

E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制

答案：C

本題解析：

暫無解析64.體溫下降期臨床表現(xiàn)為體溫驟降的疾病常見于

A.結(jié)締組織病

B.風(fēng)濕熱

C.敗血癥

D.大葉性肺炎

E.傷寒

答案：D

本題解析：

暫無解析65.治療暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎應(yīng)首選

A.磺胺嘧啶（SD）口服

B.青霉素G靜脈注射

C.青霉素G鞘內(nèi)注射

D.氯霉素口服

E.四環(huán)素

答案：A

本題解析：

暫無解析66.某縣有人口10萬人，1997年因各種疾病死亡1000人。該年共發(fā)生結(jié)核300人，原有結(jié)核400人，1997年共有60人死于結(jié)核

該縣的總死亡率為

A.60／1000

B.300／10萬

C.60／10萬

D.1000／10萬

E.缺少資料，無法計算

答案：D

本題解析：

暫無解析67.食管燒傷，懷疑有食管穿孔者禁止服用的是

A.激素

B.瀉藥

C.食醋

D.氫氧化鋅凝膠

E.氫氧化鈉

答案：A

本題解析：

強酸用堿中和。

68.患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol／L。

該患兒如果為口服補液，應(yīng)如何補

A.ORS溶液80～100ml／kg，于8～12小時少量多次喂服

B.ORS溶液50～80ml／kg，于8～12小時少量多次喂服

C.ORS溶液30～50ml／kg，于8～12小時少量多次喂服

D.ORS溶液50～100ml／kg，于8～12小時少量多次喂服

E.ORS溶液50～80ml／kg，于12～16小時少量多次喂服

F.ORS溶液80～100ml／kg，于12～16小時少量多次喂服

答案：A

本題解析：

暫無解析69.患者，男，71歲。因前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，術(shù)后一直不能正常排尿，尿液常不自主地流出。其尿失禁屬于

A.真性尿失禁

B.壓力性尿失禁

C.急迫性尿失禁

D.充盈性尿失禁

E.容量性尿失禁

答案：A

本題解析：

1.該患者診斷為急性膀胱炎，急性下尿路感染嚴(yán)重者會出現(xiàn)急迫性尿失禁。這是由于膀胱受到刺激，尿頻癥狀明顯，排尿不能控制所致。

2.該患者診斷為前列腺增生癥，因疾病進展出現(xiàn)慢性尿潴留，隨膀胱內(nèi)尿液增多，膀胱過度充盈，膀胱內(nèi)壓力超過尿道阻力，尿液不自主地排出。前列腺增生是排尿困難最常見的疾病。

3.該患者在行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)時損傷了尿道括約肌而出現(xiàn)了真性尿失禁。其特點是出現(xiàn)尿失禁時膀胱內(nèi)空虛無尿，尿失禁與腹壓增加無關(guān)，往往平臥時也會出現(xiàn)尿失禁癥狀。

70.25歲男性工人行走中被汽車撞于左側(cè)腹部，傷后可自行站起，漸覺腹痛，惡心，嘔吐食物一次，3小時后來急診室。體檢：體溫36.8℃，脈率80次/分，血壓14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音正常。

A.告知為腹壁挫傷，回家服七厘散

B.肌注哌替啶后回家

C.肌注溴米那普魯卡因后回家

D.進流食觀察反應(yīng)

E.禁食觀察至少24小時

答案：E

本題解析：

暫無解析71.全科醫(yī)生的目標(biāo)是

A.診斷和治療疾病

B.最大限度地滿足社區(qū)居民的衛(wèi)生需要

C.促進社區(qū)健康可持續(xù)發(fā)展

D.實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健

E.以上都是

答案：E

本題解析：

E涵蓋了全科醫(yī)生的各種目標(biāo)。

72.病毒性肝炎的臨床類型不包括

A.肝炎肝硬化

B.慢性肝炎

C.重型肝炎

D.淤膽型肝炎

E.藥物性肝損害

答案：E

本題解析：

病毒性肝炎分為急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤膽型肝炎、肝炎肝硬化五型。藥物性肝損害不屬病毒性肝炎分型。

73.在老年人中，可引起急性視力下降的常見眼病是

A.急性閉角性青光眼

B.急性單純皰疹性角膜炎

C.沙眼

D.瞼腺炎

E.老年性白內(nèi)障

答案：A

本題解析：

急性閉角性青光眼是引起老年人急性視力下降的常見疾病。急性單純皰疹性角膜炎常見于中青年人；老年性白內(nèi)障可引起老年人慢性視力下降。瞼腺炎一般不引起視力障礙，目前由沙眼引起的視力障礙較少見。

74.健康不僅是沒有疾病和虛弱，而且要有

A.生理、心理的完美狀態(tài)和社會交往能力

B.身體、心理的完好狀態(tài)和社會適應(yīng)能力

C.軀體、智力的正常狀態(tài)和社會活動能力

D.神經(jīng)、精神的完美狀態(tài)和社會勞動能力

E.肢體、心理的平衡狀態(tài)和社會工作能力

答案：B

本題解析：

健康不僅是沒有疾病和虛弱，而且要有身體、心理的完好狀態(tài)和社會適應(yīng)能力

75.患者在聽到腳步的聲音的同時聽到有人議論他的聲音，這種癥狀屬于

A.思維化生

B.聽錯覺

C.反射性幻覺

D.功能性幻覺

E.心因性幻覺

答案：D

本題解析：

功能性幻覺是伴隨現(xiàn)實刺激而出現(xiàn)的幻覺。即當(dāng)某種感覺器官處于功能活動狀態(tài)時出現(xiàn)涉及該器官的幻覺，正常的知覺與幻覺并存。

76.患者，男，31歲，雙足跖無誘因反復(fù)起小膿皰1年，左足跖骨間關(guān)節(jié)紅腫、疼痛半年，病情呈周期性發(fā)作，且關(guān)節(jié)癥狀與皮膚輕重程度平行。血常規(guī)、尿常規(guī)、尿道分泌物培養(yǎng)均無異常，類風(fēng)濕因子陰性。X線檢查：軟骨消失、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)腔狹窄伴有不同程度的關(guān)節(jié)侵蝕和軟組織腫脹。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.紅斑狼瘡

C.風(fēng)濕熱

D.銀屑病關(guān)節(jié)病型

E.下肢靜脈炎

答案：D

本題解析：

根據(jù)慢性病程、皮疹特征、X線檢查結(jié)果：軟骨消失、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)腔狹窄伴有不同程度的關(guān)節(jié)侵蝕和軟組織腫脹，診斷為銀屑病關(guān)節(jié)病型，故選D。

77.系統(tǒng)性硬化癥時可出現(xiàn)

A.面部皮膚對稱性紅斑

B.夜間腰痛，活動后好轉(zhuǎn)

C.口腔、陰部潰瘍

D.眼瞼面陽性皮疹

E.面容刻板、張口困難

答案：E

本題解析：

暫無解析78.患者，女，40歲，發(fā)熱惡寒，肢節(jié)酸痛，頭痛，咳嗽輕微，咳吐白稀痰，苔薄白，脈浮。臨床上最可能的診斷為

A.風(fēng)寒感冒

B.風(fēng)熱感冒

C.時行感冒

D.氣虛感冒

E.陰虛感冒

答案：A

本題解析：

暫無解析79.變應(yīng)性鼻炎的確診需要

A.病史

B.癥狀

C.鼻腔檢查

D.皮膚點刺實驗及或血清過敏原檢測

E.以上都是

答案：E

本題解析：

暫無解析80.正虛邪戀的病人一般采用

A.扶正為主

B.祛邪為主

C.扶正祛邪并用

D.先扶正后祛邪

E.先祛邪后扶正

答案：C

本題解析：

扶正與祛邪并用適用于正虛、邪實均不甚重的病證?？傊瑧?yīng)以扶正不留邪，祛邪不傷正為原則。

81.QRS-T波群消失代以勻齊的連續(xù)的大正弦曲線，心電圖診斷是

A.心室顫動

B.心室撲動

C.心房撲動

D.心房顫動

E.尖端扭轉(zhuǎn)型室速

答案：B

本題解析：

室顫發(fā)生時QRS-T波群消失并以大小不等的波群代之，常發(fā)生在患者臨終前。

82.男，60歲，夜間突發(fā)右肢體活動障礙，語言不利。查體：血壓170/95mmHg，發(fā)病前2周曾有"TIA"發(fā)作3次。

A.腦CT

B.腦電圖

C.腦血管造影

D.便潛血

E.眼底檢查

答案：A

本題解析：

暫無解析83.48歲婦女，末次妊娠為20年前，近半年陰道不規(guī)則流血，近2周咳嗽，咯血。婦檢：子宮體鴨卵大，軟，右側(cè)宮角有輕壓痛，左側(cè)附件區(qū)可觸及鴨卵大囊腫，壁薄。全HCG105U/L，胸片右肺可見多個轉(zhuǎn)移瘤。

A.6分

B.4分

C.5分

D.3分

E.超過8分

答案：E

本題解析：

暫無解析84.食管誤吞或吞服強酸可服用中和劑是

A.激素

B.瀉藥

C.食醋

D.氫氧化鋅凝膠

E.氫氧化鈉

答案：D

本題解析：

強酸用堿中和。

85.38歲婦女，痛經(jīng)4年逐漸加重，月經(jīng)量增多而貧血。婦檢子宮略大，質(zhì)硬。最可能的診斷是

A.子宮腺肌病

B.功能失調(diào)性子宮出血

C.子宮內(nèi)膜癌

D.子宮肌瘤

E.子宮內(nèi)膜息肉

答案：A

本題解析：

暫無解析86.下列哪種毒物中毒不宜洗胃

A.強堿中毒

B.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

C.有機磷農(nóng)藥中毒

D.急性酒精中毒

E.急性滅鼠藥中毒

答案：A

本題解析：

對強堿中毒患者插胃管有可能引起胃穿孔，故不宜進行洗胃。

87.關(guān)于藥疹以下哪項是錯誤的

A.全身性

B.對稱性（除固定型藥疹）

C.病情輕重與用藥劑量呈正相關(guān)

D.皮損表現(xiàn)多樣性

E.與藥理作用無關(guān)

答案：C

本題解析：

藥疹輕重與用藥劑量關(guān)系不平行，無相關(guān)性，個別患者小劑量也可引起過敏性休克，故C是錯誤的。

88.27歲初產(chǎn)婦，破膜16h后生一體重3500g的男嬰，該男嬰生后18h血清膽紅素濃度256．5μmol／L(13mg／dl)，顯著黃疸，出生過程順利，母乳喂養(yǎng)

A.輸血漿

B.輸清蛋白

C.暫不處理

D.光療

E.用抗生素

答案：C

本題解析：

暫無解析89.定群研究中暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率的比值是

A.相對危險度

B.比值比

C.歸因危險度

D.歸因危險度百分比

E.人群歸因危險度

答案：A

本題解析：

暫無解析90.患者，男，19歲。大學(xué)生，來到門診，自訴學(xué)習(xí)壓力大，1年來經(jīng)常出現(xiàn)無休止地思索："樹上葉子為什么是綠的？""1+1為什么等于27"之類的問題，為此苦惱不已。

A.強迫性懷疑

B.強迫性回憶

C.強迫性窮思竭慮

D.強迫性對立性思維

E.強迫意向

答案：C

本題解析：

強迫觀念：是難以排除反復(fù)出現(xiàn)的某種思維觀念，毫無意義，明知不對又無法擺脫，內(nèi)心十分苦惱焦慮，如強迫性計數(shù)、強迫性窮思竭慮等，進而也可表現(xiàn)為強迫性動作或行為。常見于強迫癥。

91.27歲初產(chǎn)婦，破膜16h后生一體重3500g的男嬰，該男嬰生后18h血清膽紅素濃度256．5μmol／L(13mg／dl)，顯著黃疸，出生過程順利，母乳喂養(yǎng)

A.Rh或ABO溶血

B.先天性球形細胞貧血

C.生理性黃疸

D.敗血癥

E.G6PD缺乏性貧血

答案：C

本題解析：

暫無解析92.24歲男性司機，1年多以來開車轉(zhuǎn)彎時，總疑心碰到了其他車輛，明知不可能，但總是控制不住這樣想，因而常停車檢查自己的汽車有沒有擦痕。

A.強迫性懷疑

B.強迫性窮思竭慮

C.強迫意向

D.強迫性檢查

E.廣泛性焦慮

答案：A

本題解析：

暫無解析93.患者，女性，24歲?？诜胚崦佬翑?shù)片后覺胃部疼痛，6小時前排黑色成形便約100g，既往無胃病史BP90／60mmHg，P86次／分，Hb100g／L，大便潛血（+++）。

應(yīng)首選的檢查是

A.X線鋇餐

B.腹部B超

C.選擇性動脈造影

D.放射性核素

E.內(nèi)鏡

答案：E

本題解析：

暫無解析94.患者，女，28歲。月經(jīng)量多3年，皮膚紫癜1周，體檢雙下肢可見點片狀瘀斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大。血象：血紅蛋白100g/L，白細胞6.6×10//L，血小板26×10/L。骨髓象：有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞126個/視野，其中顆粒型0.85，裸核0.15，無產(chǎn)板型巨核細胞。

A.維持原劑量，直至血小板升至正常后逐漸減少激素用量

B.加大激素用量至血小板升至正常

C.停用激素，給予大劑量丙種球蛋白

D.停用激素，做脾切除手術(shù)

E.換用細胞毒類免疫抑制劑

答案：A

本題解析：

1.從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。

2.出血癥狀有改善，血小板上升治療有效后續(xù)治療應(yīng)該維持原劑量，直至血小板升至正常后逐漸減少激素用量。

3.激素治療無效并出現(xiàn)繼發(fā)性糖尿病，應(yīng)停用激素，做脾切除手術(shù)。

95.患者女，32歲，幼年曾患麻疹，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜間睡眠時咳大量黃痰，此次受涼后咳嗽加重，咳痰增多，為黃綠色痰，伴發(fā)熱，間斷咯血2次，每次量約30ml。查體：T38.2℃，P100次/分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10/L，NEU%：88%。

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.肺膿腫

C.肺結(jié)核

D.支氣管擴張

E.肺炎

F.肺癌

答案：D

本題解析：

患者幼年時有麻疹病史；臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳黃痰，此次受涼后癥狀加重，伴咯血及發(fā)熱，肺部查體聞及粗濕啰音，綜合患者病史及臨床表現(xiàn)，考慮支氣管擴張癥。

96.慢性腎衰竭尿毒癥期是

A.腎小球濾過率10～20ml/min，血肌酐＞450μmol/L但＜707μmol/L

B.腎小球濾過率20～50ml/min，血肌酐＜442μmol/L

C.腎小球濾過率50～80ml/min，血肌酐＜177μmol/L

D.腎小球濾過率＞80ml/min，血肌酐＜88.4μmol/L

E.腎小球濾過率＜10ml/min，血肌酐≥707μmol/L

答案：E

本題解析：

暫無解析97.患者，男性，55歲，反復(fù)不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。

A.胃黏膜腸上皮化生

B.胃黏膜出血

C.胃黏膜內(nèi)中性粒細胞增多

D.胃黏膜中增多的主要是淋巴細胞

E.胃黏膜纖維組織增生

答案：C

本題解析：

胃黏膜內(nèi)中性粒細胞浸潤時顯示有活動性炎癥，稱為慢性活動性胃炎。

98.新生兒病理性黃疸常見的原因不包括

A.新生兒肝炎

B.新生兒期感染

C.新生兒期溶血性疾病

D.新生兒硬腫癥

E.頭顱血腫等其他疾病

答案：D

本題解析：

暫無解析99.慢性淚囊炎是因下列哪個部位狹窄或阻塞所致

A.鼻淚管

B.淚小管

C.淚總管

D.淚小點

E.淚囊

答案：A

本題解析：

慢性淚囊炎是一種常見淚溢性眼病，主要是由于鼻淚管狹窄或阻塞，淚液中的細菌微生物，如肺炎球菌或葡萄球菌在淚囊中潴留，引起淚囊黏膜的慢性炎癥，產(chǎn)生黏液性或膿性分泌物。

100.病例對照研究的病例應(yīng)確定為

A.患某特定疾病的病人

B.病人

C.暴露于某因素下的人

D.隨訪跟蹤的病人

E.以上都不是

答案：A

本題解析：

暫無解析第貳卷一.選擇題(共100題)1.胃痞的主要病變臟腑在于

A.肝膽

B.脾胃

C.大小腸

D.膀胱

E.以上均不是

答案：B

本題解析：

暫無解析2.男性，32歲，因高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛1周住院，體檢：左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺下有片狀陰影內(nèi)含空洞和液平，給予大劑量青霉素治療，用藥到何時停藥，為宜

A.應(yīng)用抗生素10周

B.臨床癥狀消失

C.肺部體征恢復(fù)正常

D.胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影

E.胸片示：膿腫腔內(nèi)液平消失

答案：D

本題解析：

根據(jù)患者高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛，左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺下空洞和液平。診斷急性肺膿腫，給予大劑量青霉素治療，用藥到胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影停藥為宜。

3.某報紙報道某城市發(fā)生的車禍中，摩托車肇事的占63%，汽車肇事的為37%。以上數(shù)據(jù)表明，摩托車比汽車更危險，更容易成為車禍肇事的交通工具。此結(jié)論：

A.正確

B.不正確，因為缺乏對照資料

C.不正確，因為不是在率的基礎(chǔ)上比較

D.不正確，因為沒有進行年齡標(biāo)化

E.不正確，因為沒有進行統(tǒng)計學(xué)的顯著性檢驗

答案：E

本題解析：

1.流行病學(xué)的結(jié)果要經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗后才能下結(jié)論。2.在比較兩種人群的患病率時，要考慮兩組人群的內(nèi)部構(gòu)成是否相同。如果不同，不能直接比較，而要進行率的標(biāo)化。

4.屬于二級預(yù)防的是

A.乳腺癌的手術(shù)治療

B.對內(nèi)科所有就診者測量血壓

C.腦梗死的急性期治療

D.腦梗死的康復(fù)期治療

E.給兒童接種卡介苗

答案：B

本題解析：

暫無解析5.患者，女性，28歲，已婚，未生育。以"停經(jīng)2個月，陰道少量流血伴陣發(fā)性下腹痛5天"為主訴入院。婦科查體：宮口閉，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。檢查：尿HCG(妊娠試驗)陽性。

A.立即行刮宮術(shù)

B.藥物流產(chǎn)

C.引產(chǎn)

D.后穹窿穿刺術(shù)

E.保胎治療

答案：E

本題解析：

該患者已婚，停經(jīng)2個月，尿HCG陽性，考慮妊娠可能。出現(xiàn)腹痛、陰道少量流血，考慮自然流產(chǎn)。查體宮口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，則先兆流產(chǎn)可能性大。

6.患者，男性，30歲，黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體溫39.2℃，心率110次／分，貧血貌.腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。

該病人最可能的診斷是

A.腸結(jié)核并發(fā)腸穿孔

B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸

C.結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻

D.腸易激綜合征

E.克羅恩病

答案：B

本題解析：

暫無解析7.對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價值最大的抗體是

A.抗核抗體

B.抗dsDNA抗體

C.抗Sm抗體

D.抗Ro抗體

E.抗RNP抗體

答案：B

本題解析：

題中所列五項均為自身抗體，其中抗dsDNA抗體對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價值最大，抗Sm抗體雖對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡參考價值大，但不能判斷其活動性，其余幾項均參考價值不大。

8.患者男性，25歲，因受寒出現(xiàn)下肢膝踝關(guān)節(jié)劇痛，痛處不移，得熱減，關(guān)節(jié)屈伸不利，無紅腫發(fā)熱等。舌暗苔薄白，脈弦緊。治宜選用

A.烏頭湯

B.薏苡仁湯

C.防風(fēng)湯

D.桂枝芍藥知母湯

E.犀角散

答案：A

本題解析：

暫無解析9.全科醫(yī)療根據(jù)它工作的特性又稱為

A.治愈醫(yī)學(xué)

B.照顧醫(yī)學(xué)

C.預(yù)測醫(yī)學(xué)

D.前瞻醫(yī)學(xué)

E.預(yù)防醫(yī)學(xué)

答案：B

本題解析：

暫無解析10.霍亂可并發(fā)

A.急性腎衰

B.腸穿孔

C.敗血癥

D.心肌炎

E.關(guān)節(jié)炎

答案：A

本題解析：

暫無解析11.霍亂屬于甲類傳染病，對人類危害很大，歷史上在1817～1923年間霍亂已出現(xiàn)多次?；魜y的流行強度屬于

A.暴發(fā)

B.短期波動

C.流行

D.大流行

E.散發(fā)

答案：D

本題解析：

暫無解析12.女，26歲，主訴：近半年全口牙齦逐漸腫大，刷牙易出血，偶有自動出血史

A.牙齦鮮紅色，表面呈分葉狀，無疼痛

B.牙齦疼痛，出血，有惡臭味

C.牙齦出血及牙齒松動

D.化膿，惡臭味，牙齦疼痛

E.牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

答案：A

本題解析：

1.全身營養(yǎng)差，抵抗力低，有白血病家族史，妊娠及長期服藥均可出現(xiàn)牙齦腫大、出血，對鑒別診斷有幫助，故選C。

2.不良修復(fù)體是造成齒齦炎癥的病因之一，而非診斷依據(jù)。

3.妊娠期齦炎檢查可見牙齦出現(xiàn)鮮紅色，高度水腫、肥大，且極易出血等癥狀者，或有妊娠期齦瘤特征。

13.推拿按摩中的搖法是

A.用指、掌或肘部用力穩(wěn)而勻進行單向的直線平推

B.雙手握患者肢體遠端，用力做小幅度的上下顫動

C.用拇指或掌按壓體表

D.用虛掌拍打患部

E.使關(guān)節(jié)做被動的環(huán)轉(zhuǎn)運動

答案：E

本題解析：

1.推拿按摩中的拍法是用虛掌拍打患部。

2.推拿按摩中的抖法是雙手握患者肢體遠端，用力做小幅度的上下顫動。

3.推拿按摩中的搖法是使關(guān)節(jié)做被動的環(huán)轉(zhuǎn)運動。

4.推拿按摩中的推法是用指、掌或肘部用力穩(wěn)而勻進行單向的直線平推。

14.某調(diào)查小組要了解某市60歲以上老年人的血壓情況，判斷此市老年人血壓是否比一般老年人血壓高。如果選擇了某個社區(qū)，對該社區(qū)老年人血壓情況進行判斷，則屬于

A.個人診斷

B.社區(qū)診斷

C.臨床診斷

D.以上都不是

E.人群診斷

答案：B

本題解析：

暫無解析15.新生兒訪視內(nèi)容不包括

A.盡可能為產(chǎn)婦做全面體檢

B.指導(dǎo)護理

C.了解新生兒出生時的情況

D.指導(dǎo)喂養(yǎng)

E.為新生兒體檢

答案：A

本題解析：

暫無解析16.女，28歲，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)血量正常，婚后4年未孕，前來就診。婦科檢查，子宮正常大小，雙附件無異常，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，最可能的診斷是

A.無排卵性功血

B.子宮內(nèi)膜炎

C.子宮內(nèi)膜脫落不全

D.黃體功能不全

E.子宮肌瘤

答案：D

本題解析：

暫無解析17.維生素D缺乏病（佝僂?。┑脑缙谥饕憩F(xiàn)為

A.神經(jīng)精神癥狀

B.顱骨軟化

C.方顱

D.雞胸

E.肋骨串珠

答案：A

本題解析：

佝僂病的初期表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀，如夜驚、多汗、煩躁不安、枕禿等，以后逐漸出現(xiàn)骨骼改變。

18.下列哪項不符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診斷，并有助于與再生障礙性貧血作出鑒別：

A.酸溶血試驗陽性

B.尿含鐵血黃素試驗陽性

C.中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低

D.骨髓增生減低，骨髓中巨核細胞減少

E.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）

答案：D

本題解析：

再生障礙性貧血時骨髓增生減低，非造血組織增多。

19.下列哪項不是妊高征的并發(fā)癥

A.巨大兒

B.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)

C.腦溢血

D.視網(wǎng)膜剝離

E.急性腎功能衰竭

答案：A

本題解析：

暫無解析20.提示無子宮內(nèi)膜或子宮內(nèi)膜無雌激素影響的是

A.雌激素試驗陽性

B.雌激素試驗陰性

C.孕激素試驗陽性

D.孕激素試驗陰性

E.垂體興奮試驗陽性

答案：D

本題解析：

暫無解析21.男，62歲，左下肢活動不靈3天。CT普通掃描示：右基底節(jié)區(qū)見一圓形低密度灶，邊欠清，直徑約為0．5cm，中線居中。本病例最可能診斷為

A.星形細胞瘤

B.腦軟化灶

C.腦囊蟲

D.腔隙性腦梗死

E.腦出血

答案：D

本題解析：

暫無解析22.男性，63歲，因“腰痛伴乏力2月余”就診。查體：全身發(fā)現(xiàn)多處淺表淋巴結(jié)腫大。化驗：血常規(guī)Hb85g/L，WBC7.2×10/L，Plt110×10/L。ESR120MM/H，骨髓漿細胞50%，血清蛋白電流可見M帶，X線檢查見L3及L4椎體壓縮性骨折?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.華氏巨球蛋白血癥

B.反應(yīng)性漿細胞增多癥

C.非霍奇金淋巴瘤

D.骨轉(zhuǎn)移癌

E.多發(fā)性骨髓瘤

答案：E

本題解析：

骨骼破壞+M蛋白是多發(fā)性骨髓瘤的典型表現(xiàn)。骨髓象漿細胞50%，符合多發(fā)性骨髓瘤診斷。

23.小兒何月齡克氏征陽性是正常的

A.3～4個月前

B.5～6個月前

C.7～8個月前

D.9～10個月前

E.11～12個月前

答案：A

本題解析：

暫無解析24.我國采用的圍生期概念為

A.自胚胎形成至產(chǎn)后1周

B.自孕滿20周至產(chǎn)后1周

C.自孕滿24周至產(chǎn)后4周

D.自孕滿28周至產(chǎn)后1周

E.自孕滿28周至產(chǎn)后4周

答案：D

本題解析：

圍生期是指產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的一段時間。目前我國采用的圍生期是指孕滿28周至出生后7天。

25.針對信息的研究是

A.控制研究

B.內(nèi)容研究

C.媒介研究

D.受眾研究

E.效果研究

答案：B

本題解析：

針對信息的研究是內(nèi)容研究；針對傳播者的研究是媒介研究。

26.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物是

A.水楊酸鈉

B.阿司匹林

C.對乙酰氨基酚

D.保泰松

E.吲哚美辛

答案：B

本題解析：

暫無解析27.某患者因喉癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移行左側(cè)根治性頸清掃術(shù)。術(shù)后4小時出現(xiàn)憋氣，左側(cè)胸痛。查體：氣管套管通暢，負壓引流少許血，皮下無氣腫。左側(cè)胸廓飽滿，呼吸音低，叩診呈鼓音

A.經(jīng)氣管造瘺口纖維喉鏡檢查

B.血氣分析

C.血生化檢查

D.床旁胸片

E.手術(shù)室急診手術(shù)探查

答案：D

本題解析：

暫無解析28.麻疹前驅(qū)期最有診斷價值的表現(xiàn)是

A.皮膚紅色斑丘疹

B.上呼吸道卡他癥狀

C.口腔麻疹黏膜斑

D.結(jié)膜炎

E.高熱

答案：C

本題解析：

麻疹前驅(qū)期的表現(xiàn)有發(fā)熱，上呼吸道炎癥，口腔麻疹黏膜斑，而口腔麻疹黏膜斑為該期特別的體征，最有診斷價值。

29.已知男性的鉤蟲感染率高于女性。今比較甲、乙兩鄉(xiāng)居民的鉤蟲感染率，但甲鄉(xiāng)人口女多于男，而乙鄉(xiāng)人口男多于女。

A.資料的相對比應(yīng)注意可比性

B.對樣本率的比較應(yīng)遵循隨機抽樣，要作假設(shè)檢驗

C.觀察單位數(shù)不等的幾個率，不能直接相加求其平均率

D.計算時分母不宜過小

E.分析時不能以構(gòu)成比代替率

答案：A

本題解析：

暫無解析30.關(guān)于孕前指導(dǎo)以下哪項是錯誤的

A.如果夫婦婚后不準(zhǔn)備避孕應(yīng)向雙方進行孕前指導(dǎo)

B.經(jīng)濟困難、居住擁擠不屬于不利于妊娠的心理社會因素

C.受孕應(yīng)在夫婦雙方身心健康良好的情況下進行

D.如有長期接觸對胎兒有毒有害物質(zhì)的歷史暫不適合妊娠

E.孕前指導(dǎo)是圍生保健中的重要一環(huán)

答案：B

本題解析：

暫無解析31.采用窩溝封閉最適宜的年齡是

A.牙剛萌出

B.在萌出后2年內(nèi)

C.乳磨牙在5～6歲

D.第一恒磨牙在6～7歲

E.第二恒磨牙在14～16歲

答案：D

本題解析：

暫無解析32.患者，男性，59歲。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少，下肢水腫，1周前因感冒癥狀加劇而住院。查體：神清，氣促，口唇發(fā)紺，結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低，肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，P亢進，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，肝肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫（++），痰涂片見革蘭氏陰性桿菌生長，血氣分析示：PaCO50mmHg，PaO45mmHg，pH7.30。

A.補充堿性藥物

B.治療基礎(chǔ)疾病，改善通氣

C.機械通氣治療

D.應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑

E.靜脈滴注尼可剎米

答案：B

本題解析：

2.肺心病患者右心衰竭與感染、低氧血癥等因素有關(guān)，患者首先給予氧療提高PaO，減輕低氧性肺動脈高壓，同時給予適當(dāng)利尿，多數(shù)都可以改善右心功能，如效果差，再考慮西地蘭及血管擴張劑。

3.患者有慢支、肺氣腫、肺心病、呼吸性酸中毒，低氧血癥，首先應(yīng)選擇抗生素、解痙平喘、祛痰等藥物改善通氣，如病情加重才需要考慮選用其他方法。

33.引起口腔單純皰疹的病原體通常是

A.HSV-Ⅰ

B.HSV-Ⅱ

C.HPV

D.HIV

E.HBV

答案：A

本題解析：

1.疣是人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的表皮良性贅生物，常見有尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣。

2.口腔單純皰疹是由單純皰疹病毒(HSV-I)感染所引起的病毒性皮膚病。

3.疣是人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的表皮良性贅生物，常見有尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣。

34.慢性牙周炎局部治療包括

A.控制菌斑、刮治及根面平整

B.松牙固定術(shù)

C.牙周袋內(nèi)的藥物治療

D.牙周翻瓣術(shù)

E.以上均是

答案：E

本題解析：

暫無解析35.男，60歲，糖尿病10余年，應(yīng)用胰島素中，因突然昏迷來急診。

A.吸氧

B.輸液

C.靜脈滴注胰島素

D.肌注適當(dāng)抗生素

E.靜脈推注50%葡萄糖液

答案：E

本題解析：

暫無解析36.新生兒破傷風(fēng)的治療原則不包括

A.中和毒素

B.解除痙攣

C.抗感染

D.營養(yǎng)支持

E.出生后馬上打預(yù)防針

答案：E

本題解析：

新生兒破傷風(fēng)是細菌性感染疾病，不能通過預(yù)防接種得以預(yù)防。

37.急性腎衰竭（或稱急性腎損傷）病程中，無尿是指

A.24小時尿量少于1000ml

B.24小時尿量少于800ml

C.24小時尿量少于400ml

D.24小時尿量少于100ml

E.24小時尿量等于10ml

答案：D

本題解析：

暫無解析38.患者，35歲，下腹部腫物3年，逐漸增大，自右下腹部開始如拳頭大小，現(xiàn)已如妊娠足月大小，但仍能做輕微的家務(wù)勞動。最可能的腫瘤為

A.卵巢畸胎瘤

B.卵巢漿液性囊腺瘤

C.卵巢黏液性囊腺瘤

D.子宮內(nèi)膜樣腫瘤

E.卵泡膜細胞瘤

答案：C

本題解析：

暫無解析39.51歲婦女，宮頸刮片細胞學(xué)檢查為巴氏Ⅲ級，陰道鏡下多點活檢，為宮頸上皮重度非典型增生，而住院治療，應(yīng)采取何種合適的治療方法

A.激光治療

B.宮頸錐形切除

C.全子宮切除術(shù)

D.次廣泛性子宮切除術(shù)

E.放射治療（腔內(nèi)）

答案：C

本題解析：

對重度不典型增生，一般多主張行全子宮切除術(shù)。如迫切要求生育，也可在錐形切除后定期密切隨訪。該患者年齡51歲，應(yīng)無生育要求，故應(yīng)行全子宮切除術(shù)。

40.男童，8月齡。高熱6天，伴咳嗽氣促，R60次／分，精神萎靡，面色蒼白，左肺背叩診濁，偶聞少許中細濕啰音，HR178次／分。胸片示左上肺大片陰影伴肺氣腫，血WBC9.6×10／L，中性粒細胞0.56。

A.支原體肺炎

B.腺病毒肺炎

C.合胞病毒肺炎

D.肺炎雙球菌肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

答案：A

本題解析：

。高熱6天，伴咳嗽氣促，R60次／分，精神萎靡，面色蒼白，左肺背叩診濁，偶聞少許中細濕啰音，HR178次／分。診斷是支原體肺炎。

41.原發(fā)腎病綜合征患者，潑尼松的使用原則正確的是

A.起始足量

B.快速減藥

C.分次口服

D.不可長期維持

E.小劑量口服

答案：A

本題解析：

暫無解析42.患者，女，45歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，正規(guī)潑尼松治療1年后，血小板20×10/L，但仍在維持服用潑尼松30mg/d治療。該疾病發(fā)病最可能的重要原因是

A.凝血功能異常

B.血小板功能異常

C.免疫因素導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生

D.脾臟增大致血小板破壞增加

E.骨髓造血功能低下

答案：C

本題解析：

對激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除。

43.患者，男性，75歲。確診COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急診入院。查血氣分析（剛吸氧約15分鐘）示：pH7.32，PaO249mmHg,PaCO272mmHg,AB35mmol／L，BE+16mmol／L。

經(jīng)綜合治療患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查血氣分析（不吸氧）示：pH7.37，PaO259mmHg,PaCO62mmHg,AB27mmol／L，BE+3mmol／L。此時患者的血氣分析屬于

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代償性呼吸性酸中毒

D.代償性呼吸性堿中毒

E.正常

答案：C

本題解析：

暫無解析44.患者，男性，34歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰、咯血20年，抗感染、止血等治療后病情可緩解。本次癥狀加重伴發(fā)熱1天就診。

A.支氣管哮喘

B.高血壓、冠心病

C.肺癌

D.青光眼

E.前列腺增生癥

答案：B

本題解析：

患者的特點為年輕男性，反復(fù)的支氣管化膿性感染，應(yīng)注意支氣管擴張的可能性。麻疹、百日咳等可以引起支氣管擴張，因此選E。其他病史和反復(fù)化膿性感染關(guān)系不大。

45.我國政府于何年第一次在中央文件中明確規(guī)定，要把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為今后若干年內(nèi)衛(wèi)生改革的重要內(nèi)容

A.1969年

B.1986年

C.1972年

D.1993年

E.1997年

答案：E

本題解析：

1997年1月發(fā)表的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中更明確地指出："改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)"；"加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)生"。這是我國政府第一次在中央文件中明確規(guī)定，要把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為今后若干年內(nèi)衛(wèi)生改革的重要內(nèi)容。

46.女性，56歲，間歇上腹痛2年。近2個月來癥狀加重，食欲下降，體重下降。貧血貌