新生兒窒息復(fù)蘇新理念藥物治療

新生兒窒息復(fù)蘇新理念藥物治療第一頁，共十七頁，2022年，8月28日新生兒復(fù)蘇藥物課程內(nèi)容·用藥指征·放置臍靜脈導(dǎo)管的指征·如何插入臍靜脈導(dǎo)管·如何給腎上腺素·何時和如何靜脈輸液擴充血容量2第二頁，共十七頁，2022年，8月28日應(yīng)用腎上腺素的指征在30sec有效的正壓人工呼吸及30sec胸外按壓配合正壓人工呼吸_____________

共計60sec之后心率仍<60次/min

腎上腺素是心臟興奮劑

,給腎上腺素的指征是：

注意：在建立充分的人工呼吸之前，不要使用腎上腺素

3第三頁，共十七頁，2022年，8月28日通過臍靜脈給藥靜脈給藥的最好途徑3.5F或5F端孔導(dǎo)管無菌操作放置臍靜脈導(dǎo)管4第四頁，共十七頁，2022年，8月28日通過臍靜脈給藥插入導(dǎo)管2～4cm抽吸有回血早產(chǎn)兒插入導(dǎo)管要淺插入過深可損害肝臟5第五頁，共十七頁，2022年，8月28日靜脈通路的替代方法

氣管導(dǎo)管骨髓內(nèi)給藥(門診環(huán)境下常用)6第六頁，共十七頁，2022年，8月28日給腎上腺素7第七頁，共十七頁，2022年，8月28日給腎上腺素:作用，重復(fù)給藥腎上腺素增加心臟收縮的強度和速率及產(chǎn)生外周血管的收縮如果需要可重復(fù)給藥如首次給藥通過氣管導(dǎo)管，重復(fù)給藥通過臍靜脈8第八頁，共十七頁，2022年，8月28日給腎上腺素:

反應(yīng)不良

(心率<60次/min)檢查效果：人工呼吸胸外按壓氣管內(nèi)插管給腎上腺素考慮：低血容量可能9第九頁，共十七頁，2022年，8月28日對復(fù)蘇反應(yīng)不良：低血容量

擴容的指征如新生兒對復(fù)蘇無反應(yīng)，并:呈現(xiàn)休克（膚色蒼白、脈搏微弱、心率持續(xù)低，盡管有效的復(fù)蘇努力，循環(huán)狀況無改善）有胎兒失血的歷史（如陰道大量出血、胎盤剝離、前置胎盤或胎胎輸血等）10第十頁，共十七頁，2022年，8月28日擴充血容量

推薦:生理鹽水可接受:乳酸林格氏液Rh陰性的O型血11第十一頁，共十七頁，2022年，8月28日擴充血容量:劑量和途徑推薦溶液=生理鹽水可接受溶液=乳酸林格氏液或Rh陰性O(shè)型血推薦劑量=10mL/kg推薦途徑=臍靜脈推薦準備=用大注射器吸入準確的劑量推薦速度=5-10分鐘以上12第十二頁，共十七頁，2022年，8月28日預(yù)期的反應(yīng)：擴容劑擴容有效的指征心率增加脈搏有力蒼白改善血壓增加如低血容量持續(xù)重復(fù)擴容(劑量10mL/kg)13第十三頁，共十七頁，2022年，8月28日給藥后仍無改善14第十四頁，共十七頁，2022年，8月28日第六課結(jié)束第十五頁，共十七頁，2022年，8月28日