執(zhí)業(yè)藥師高頻考點(diǎn)總結(jié)

【必看中藥一高頻考點(diǎn)執(zhí)業(yè)藥師高頻考點(diǎn)中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和鑒定【考點(diǎn)】《中國(guó)藥典》是國(guó)家監(jiān)督管理藥品質(zhì)量的法定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?！吨袊?guó)藥典》的“凡例”是為正確使用《中國(guó)藥典》進(jìn)行藥品質(zhì)量鑒定的基本原則，是對(duì)《中國(guó)藥典》正文及與質(zhì)量鑒定相關(guān)的共性問(wèn)題的統(tǒng)一規(guī)定。【考點(diǎn)】試驗(yàn)中供試品與試藥等“稱重”或“量取”的量，均以阿拉伯?dāng)?shù)字表示，其精確度可根據(jù)數(shù)值的有效數(shù)位來(lái)確定：如稱取“0.1g”系指稱取重量可為0.06~0.14g；稱取“2g”，系指稱取重量可為1.5~2.5g；稱取“2.0g”，系指稱取重量可為1.95~2.05g；稱取“2.00g”，系指稱取重量可為1.995~2.005g?！究键c(diǎn)】《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》《國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)》 (簡(jiǎn)稱《部頒藥品標(biāo)準(zhǔn)》)是補(bǔ)充在同時(shí)期該版《中國(guó)藥典》中未收載的中藥品種或內(nèi)容，與《中國(guó)藥典》同屬國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，也是全國(guó)各有關(guān)單位必須遵照?qǐng)?zhí)行的法定藥品標(biāo)準(zhǔn)?！究键c(diǎn)】《中國(guó)藥典》中與純度相關(guān)的檢查主要包括雜質(zhì)檢查、水分測(cè)定、干燥失重、灰分測(cè)定、色度檢查、酸敗度測(cè)定等，并已成為中藥質(zhì)量評(píng)價(jià)中的常規(guī)檢查項(xiàng)。分的限量，如人參不得過(guò)12.0%，紅花不得過(guò)13.0%，阿膠不得過(guò)15.0%等。中藥二高頻考點(diǎn)芳香化濕藥【考點(diǎn)】芳香化濕藥：本類藥多辛香溫燥，主入脾、胃經(jīng)，功能化濕醒脾或燥濕運(yùn)脾，兼解暑發(fā)表。主要適用于脾為濕困，運(yùn)化失職而致的濕濁中阻證，脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏瀉、食少倦怠、舌苔白膩，或濕熱困脾之口甘多涎，以及濕溫等，兼治陰寒閉暑等。臨床應(yīng)用時(shí)，寒濕困脾者，配溫里藥；濕熱中阻者，配清熱燥濕藥；濕阻氣滯較甚者，配行氣藥；脾虛生濕者，配補(bǔ)氣健脾藥。本類藥大多辛香溫燥，易耗氣傷陰，故陰虛血燥、氣虛者慎用；入湯劑不宜久煎，以免降低療效。【考點(diǎn)】常用品種【厚樸】性味歸經(jīng)：苦、辛，溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。性能特點(diǎn)：治濕阻、食積、氣滯所致脘腹脹滿之要藥。還能降氣、除痰濕而平喘。功效：燥溫，行氣，消積，平喘。②食積或便秘脘腹脹滿；③咳喘痰多。用法與使用注意：脘腹脹滿要藥；行氣消脹要藥；體虛及孕婦慎服。配伍：厚樸配枳實(shí)：主治濕濁中阻，或食積停滯或脾胃氣滯所致脘腹脹滿，以及痰濁阻肺之喘咳、胸滿、腹脹。藥理作用：抗?jié)?、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)、保肝、抗菌、中樞抑制、肌肉松弛、降血壓、抑制血小板聚集、抗腫瘤等作用。中藥綜高頻考點(diǎn)常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義【考點(diǎn)】血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考值為：成人：(4~10)×109/L；兒童：(5~12)×109/L；新生兒(15~20)×109/L。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的參考值為：(1)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(2.0~7.0)×109/L，百分?jǐn)?shù)50%~70%。(2)嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值(0.02~0.5)×109/L，百分?jǐn)?shù)0.5%~5%。(3)嗜堿性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜(0.1)×109/L，百分?jǐn)?shù)0%~1%。(4)淋巴細(xì)胞絕對(duì)值(0.8~4.0)×109/L，百分?jǐn)?shù)20%~40%。(5)單核細(xì)胞絕對(duì)值(0.12~0.8)×109/L，百分?jǐn)?shù)3%~8%?！究键c(diǎn)】腎功能：(1)血清尿素氮：①參考值：成人：1.78~7.14mmol/L；嬰兒、兒童：1.8~6.5mmol/L。②增高：腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、脫水等。降低：急性肝萎縮、中毒型肝炎、類脂質(zhì)腎病等。(2)血清肌酐：①參考值：男性：44~132μmol/L；女性：70~106μmol/L。②增高：腎臟、休克、支端肥大癥等。(1)血清肌酸激酶及其同工酶：血清CK活性(酶耦聯(lián)法)：男性：38~174U/L；女性：26~140U/L。血清CK同工酶活性：CK-MM94%~96%；CK-MB＜5%，CK-BB極少或無(wú)。(2)心肌肌鈣蛋白Ⅰ：肌鈣蛋白(cTn)是診斷心肌壞死最特異和敏感的首選標(biāo)志物。參考值：0.02~0.13μg/L。＞0.5μg/L可診斷AMI。(3)血尿酸：①男性：150~416μmol/L；女性：89~357μmol/L。②增高：高嘌呤食物、木糖醇攝入過(guò)多，劇烈運(yùn)動(dòng)、禁食；疾??；核蛋白代謝增強(qiáng)；鉛中毒等。減少：惡性貧血、范科尼綜合征；高糖、高脂肪飲食。法規(guī)高頻考點(diǎn)藥品經(jīng)營(yíng)與使用管理【考點(diǎn)】《藥品管理法》第14條規(guī)定：(1)開(kāi)辦藥品批發(fā)企業(yè)，須經(jīng)企業(yè)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并發(fā)給《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》。(2)開(kāi)辦藥品零售企業(yè)，須經(jīng)企業(yè)所在地縣級(jí)以上地方藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并發(fā)給《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》。無(wú)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的，不得經(jīng)營(yíng)藥品?！究键c(diǎn)】藥品批發(fā)的質(zhì)量管理：(1)質(zhì)量管理體系。藥品批發(fā)企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立質(zhì)量管理體系，確定質(zhì)量方針，制定質(zhì)量管理體系文件，開(kāi)展質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證、質(zhì)量改進(jìn)和質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理等活動(dòng)。企業(yè)質(zhì)量管理體系應(yīng)當(dāng)與其經(jīng)營(yíng)范圍和規(guī)模相適應(yīng)，包括組織機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)施設(shè)備、質(zhì)量管理體系文件及相應(yīng)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等。(2)人員與培訓(xùn)。各類人員按規(guī)定資質(zhì)要求確立。企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照培訓(xùn)管理制度制定年度培訓(xùn)計(jì)劃并開(kāi)展培訓(xùn)，使相關(guān)人員能正確理解并履行職責(zé)，且做好記錄、建立檔案。從事特殊管理的藥品和冷藏冷凍藥品的儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)裙ぷ鞯娜藛T，應(yīng)當(dāng)接受相關(guān)法律法規(guī)和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)并經(jīng)考核合格后方可上崗。【考點(diǎn)】對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督管理不僅要重視事前的市場(chǎng)準(zhǔn)入、審批認(rèn)證，還應(yīng)當(dāng)對(duì)其認(rèn)證后的經(jīng)營(yíng)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查包括跟蹤檢查、日常抽查和專項(xiàng)檢查三種形式?！究键c(diǎn)】藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)藥品時(shí)，應(yīng)索取、查驗(yàn)、留存供貨企業(yè)有關(guān)證件、資料，索取、留存銷售憑證。資料和銷售憑證，應(yīng)當(dāng)保存。按照GSP規(guī)定，記錄和憑證應(yīng)當(dāng)至少保存5年?！究键c(diǎn)】醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的主要內(nèi)容包括：組織機(jī)構(gòu)管理、藥物臨床應(yīng)用管理、藥劑管【考點(diǎn)】藥品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度：①選擇合法購(gòu)藥渠道；②驗(yàn)明藥品合格證明；③驗(yàn)明藥品其他標(biāo)識(shí)；④銷售人員資質(zhì)的查驗(yàn)；⑤索取、留存供貨單位的合法票據(jù)及相關(guān)資料。西藥一高頻考點(diǎn)藥物傳遞系統(tǒng)(DDS)與臨床應(yīng)用【考點(diǎn)】口服速釋制劑系指口服后能快速崩解或者溶解的固體制劑，通過(guò)口腔或胃腸道迅速吸收，具有起效快、生物利用度高等特點(diǎn)。固體制劑的速釋主要是增加藥物的溶解度和溶出速度，常采用固體分散、包合等制備技術(shù)?！究键c(diǎn)】分散片系指在水中能迅速崩解并均勻分散的片劑，分散片中的藥物應(yīng)是難溶性的，分散片可加水分散后口服，也可將分散片含于口中吮服或吞服。【考點(diǎn)】口崩片(亦稱口腔崩解片)系指在口腔內(nèi)不需要用水即能迅速崩解或溶解的片劑。一般由直接壓片和冷凍干燥法制備，由冷凍干燥法制備的口腔崩解片稱口服凍干片?！究键c(diǎn)】速釋技術(shù)：固體分散體系指藥物高度分散在適宜的載體材料中形成的固態(tài)分散物。包合技術(shù)系指一種分子被包藏于另一種分子的空穴結(jié)構(gòu)內(nèi)，形成包合物的技術(shù)。①普萘洛爾；【考點(diǎn)】分散片可加水分散后口服，也可將分散片含于口中吮服或吞服。適用于難溶、需快速起效的藥物?？诒榔脮r(shí)不需用水或只需用少量水，無(wú)需咀嚼，片劑置于舌面，遇唾液迅速崩解后，借吞咽動(dòng)力，藥物即可入胃起效。西藥二高頻考點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥【考點(diǎn)】抗心力衰竭藥：(1)強(qiáng)心苷類正性肌力藥：①地高辛；②甲地高辛；③洋地黃毒苷；④毛花苷丙(西地蘭C)；⑤去乙酰毛花苷(西地蘭D)；(2)非強(qiáng)心苷類正性肌力藥：①β受體激動(dòng)劑：多巴胺；多巴酚丁胺等。②磷酸酯酶(phosphodiesterase，PDE)Ⅲ抑制劑：米力農(nóng)；氨力農(nóng)等。【考點(diǎn)】心律失常藥按其作用于心肌細(xì)胞的電活動(dòng)的機(jī)制分為：(1)鈉通道阻滯劑(第Ⅰ類)，該類藥又可以細(xì)分為三個(gè)亞類，屬于Ⅰa類的奎尼丁、普魯卡因胺，屬于Ⅰb類的利多卡因、苯妥英鈉和屬于Ⅰc類的普羅帕酮和氟卡尼等。(2)β受體阻斷劑(第Ⅱ類)代表藥有：②艾司洛爾等。(3)延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥(第Ⅲ類)，主要代表藥有：①胺碘酮；②索他洛爾；③溴芐胺等。(4)鈣通道阻滯劑(第Ⅳ類)，臨床常用的有：非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑維拉帕米和地爾硫。胺碘酮靜脈注射最好不要超過(guò)3~4日，應(yīng)特別注意選用大靜脈，最好是中心靜脈給藥。胺碘酮靜脈使用須給予負(fù)荷量靜脈注射，必要時(shí)給予靜脈滴注。【考點(diǎn)】(1)用于緩解心肌缺血和減輕穩(wěn)定型心絞痛癥狀的藥物有3類：①硝酸酯類；②β受體阻斷劑；③鈣通道阻滯劑。(2)心絞痛急性發(fā)作時(shí)給予硝酸甘油(一次0.3~0.6mg)或硝酸異山梨酯(一次5mg)舌下含服。(3)對(duì)于發(fā)作頻繁的心絞痛，宜采用靜脈給藥的方式。(4)鈣通道阻滯劑分為選擇性的和非選擇性的兩類。①選擇性的鈣通道阻滯劑可進(jìn)一步分為二氫吡啶類CCB和非二氫吡啶類CCB(包括苯并硫氮與苯烷基胺類)。其中屬于二氫吡啶類CCB藥物臨床使用的最多常用的有硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、左氨氯地平、拉西地平、尼卡地平、非洛地平等；屬非二氫吡啶類的藥物是地爾硫和維拉帕米。②非選擇性的鈣通道阻滯劑有氟桂利嗪和桂利嗪等。(5)CCB具有很強(qiáng)的血管選擇性，CCB中的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平和拉西地平用于冠心病和高血