血吸蟲及血吸蟲病

目錄

概述形態(tài)結(jié)構(gòu)生活史

致病機(jī)理

臨床特征

診斷及防治

1第1頁(yè)/共47頁(yè)第一頁(yè)，共48頁(yè)。一、概述Kasai(1903)首次在日本一病人糞便中發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵。1905年Logan在湖南常德縣的一例下痢患者的糞便中檢出了日本血吸蟲卵。從湖南長(zhǎng)沙馬王堆出土的西漢女尸和湖北江陵的西漢男尸體內(nèi)發(fā)現(xiàn)典型的血吸蟲卵，證明2100多年前我國(guó)已有血吸蟲病的流行。2第2頁(yè)/共47頁(yè)第二頁(yè)，共48頁(yè)。3第3頁(yè)/共47頁(yè)第三頁(yè)，共48頁(yè)。二、形態(tài)結(jié)構(gòu)1.成蟲外觀線形，蟲體圓柱狀,雌雄異體；口、腹吸盤位于蟲體的前端；（1）雄蟲大小:(12～20）×(0.5~0.55)mm乳白色,背腹扁平,腹吸盤以下蟲體兩側(cè)向腹面卷曲形成抱雌溝;（2）雌蟲大?。?20~25)×(0.1~0.3)mm黑褐色,圓柱狀,前細(xì)后粗4第4頁(yè)/共47頁(yè)第四頁(yè)，共48頁(yè)。5第5頁(yè)/共47頁(yè)第五頁(yè)，共48頁(yè)。6第6頁(yè)/共47頁(yè)第六頁(yè)，共48頁(yè)。7第7頁(yè)/共47頁(yè)第七頁(yè)，共48頁(yè)。

2.蟲卵大小:89×67μm；橢圓形，淡黃色；卵殼厚薄均勻,無(wú)卵蓋；卵殼一側(cè)有一小側(cè)棘；卵殼內(nèi)有薄胚膜包繞的成熟毛蚴。

側(cè)棘8第8頁(yè)/共47頁(yè)第八頁(yè)，共48頁(yè)。成蟲雌雄異體，圓柱形，長(zhǎng)1～2cm。合抱體

A外形；雄蟲粗短，灰白色，雌蟲細(xì)長(zhǎng)，暗褐色；

B腹吸盤：亞頂位，雄蟲明顯，而雌蟲不明顯；雄蟲腹面卷曲形成抱雌溝；

C生殖器官：雄蟲有7個(gè)睪丸，串珠狀居腹吸盤之后；雌蟲中部有1個(gè)橢圓形卵巢。蟲卵橢圓形，淡黃色，中等大?。宦褮けo(wú)卵蓋，亞側(cè)位有一小棘；內(nèi)含1個(gè)毛蚴。

成蟲及蟲卵形態(tài)要點(diǎn)總結(jié)9第9頁(yè)/共47頁(yè)第九頁(yè)，共48頁(yè)。3.毛蚴（miracidium）大小99~35μm,

周身披被纖毛,

運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)橢圓形,

靜止時(shí)梨形.10第10頁(yè)/共47頁(yè)第十頁(yè)，共48頁(yè)。4.胞蚴（

sporocysts）11第11頁(yè)/共47頁(yè)第十一頁(yè)，共48頁(yè)。5.尾蚴（cercaria）為日本血吸蟲的感染階段；長(zhǎng)280~360μm；結(jié)構(gòu)：體部(包括一頭器)，

尾部(尾干+尾叉)12第12頁(yè)/共47頁(yè)第十二頁(yè)，共48頁(yè)。6.童蟲（schistosomulum）尾蚴鉆入宿主皮膚后至發(fā)育為成蟲前的蚴蟲稱之為童蟲。13第13頁(yè)/共47頁(yè)第十三頁(yè)，共48頁(yè)。14第14頁(yè)/共47頁(yè)第十四頁(yè)，共48頁(yè)。三、血吸蟲生活史15第15頁(yè)/共47頁(yè)第十五頁(yè)，共48頁(yè)。16第16頁(yè)/共47頁(yè)第十六頁(yè)，共48頁(yè)。17第17頁(yè)/共47頁(yè)第十七頁(yè)，共48頁(yè)。18第18頁(yè)/共47頁(yè)第十八頁(yè)，共48頁(yè)。19第19頁(yè)/共47頁(yè)第十九頁(yè)，共48頁(yè)。20第20頁(yè)/共47頁(yè)第二十頁(yè)，共48頁(yè)。21第21頁(yè)/共47頁(yè)第二十一頁(yè)，共48頁(yè)。22第22頁(yè)/共47頁(yè)第二十二頁(yè)，共48頁(yè)。23第23頁(yè)/共47頁(yè)第二十三頁(yè)，共48頁(yè)。24第24頁(yè)/共47頁(yè)第二十四頁(yè)，共48頁(yè)。25第25頁(yè)/共47頁(yè)第二十五頁(yè)，共48頁(yè)。26第26頁(yè)/共47頁(yè)第二十六頁(yè)，共48頁(yè)。27第27頁(yè)/共47頁(yè)第二十七頁(yè)，共48頁(yè)。28第28頁(yè)/共47頁(yè)第二十八頁(yè)，共48頁(yè)。生活史要點(diǎn)在外界發(fā)育蟲卵毛蚴胞蚴（母、子）尾蚴

（糞）（水）（釘螺）（水）

A．中間宿主是釘螺。

B．幼蟲發(fā)育中無(wú)雷蚴，但胞蚴有兩個(gè)世代。

29第29頁(yè)/共47頁(yè)第二十九頁(yè)，共48頁(yè)。在人體內(nèi)發(fā)育尾蚴童蟲成蟲蟲卵

（水）（皮下靜脈）（腸系膜靜脈）（肝、腸壁）A．終末宿主是人，犬、兔、鼠、牛是保蟲宿主。B．感染期是尾蚴。C．感染方式為經(jīng)皮膚。D．體內(nèi)移行:皮下V→右心→肺→左心→體循環(huán)→腸系膜A→毛細(xì)血管→腸系膜V→門V→腸系膜V。E．成蟲寄生部位是腸系膜靜脈。F．蟲卵沉積于肝臟和結(jié)腸壁。

30第30頁(yè)/共47頁(yè)第三十頁(yè)，共48頁(yè)。四、致病

1.致病機(jī)制尾蚴：尾蚴性皮炎（Ⅰ+Ⅳ變態(tài)反應(yīng)）；童蟲：童蟲移行—肺炎（變態(tài)反應(yīng)）；成蟲：靜脈內(nèi)膜炎及靜脈周圍炎；蟲卵：蟲卵沉淀于肝及結(jié)腸壁等組織引起蟲卵肉芽腫和纖維化是血吸蟲病的主要病變。

31第31頁(yè)/共47頁(yè)第三十一頁(yè)，共48頁(yè)。尾蚴性皮炎32第32頁(yè)/共47頁(yè)第三十二頁(yè)，共48頁(yè)。童蟲移行—肺炎33第33頁(yè)/共47頁(yè)第三十三頁(yè)，共48頁(yè)。靜脈內(nèi)膜炎及靜脈周圍炎34第34頁(yè)/共47頁(yè)第三十四頁(yè)，共48頁(yè)。②病理變化：病變部位主要是肝臟和結(jié)腸壁

A.肝臟:（門靜脈分支末端）肉芽腫---纖維化

---肝纖維化、干線型肝硬化。B.結(jié)腸壁:（橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸壁）蟲卵肉芽腫---嗜酸性膿腫---潰瘍---瘢疤---腸壁增厚---腸腔狹窄。35第35頁(yè)/共47頁(yè)第三十五頁(yè)，共48頁(yè)。血吸蟲卵沉積在肝臟、腸壁36第36頁(yè)/共47頁(yè)第三十六頁(yè)，共48頁(yè)。37第37頁(yè)/共47頁(yè)第三十七頁(yè)，共48頁(yè)。肝臟中的血吸蟲蟲卵肉芽腫38第38頁(yè)/共47頁(yè)第三十八頁(yè)，共48頁(yè)。沉積于腸壁上的血吸蟲卵39第39頁(yè)/共47頁(yè)第三十九頁(yè)，共48頁(yè)。干線型肝硬化腸硬化40第40頁(yè)/共47頁(yè)第四十頁(yè)，共48頁(yè)。③臨床分型及表現(xiàn)A．急性血吸蟲?。喊l(fā)燒、腹痛、腹瀉、粘液血便、肝腫大等。B．慢性血吸蟲?。焊雇?、腹瀉、肝脾腫大、結(jié)腸壁增厚等。多無(wú)明顯癥狀。C．晚期血吸蟲?。焊斡不?、腹水、門脈高壓、脾臟明顯腫大，甚至消化道出血、肝昏迷。侏儒癥（兒童）。41第41頁(yè)/共47頁(yè)第四十一頁(yè)，共48頁(yè)。五、實(shí)驗(yàn)室檢查1.病原學(xué)診斷a.直接涂片法；b.自然沉淀法：檢出率較高；c.毛蚴孵化法：檢出率高；d.尼龍袋集卵法；e.集卵透明法；f.直腸粘膜活組織檢查（慢性及晚期患者糞檢陰性病例）；2.免疫診斷皮內(nèi)試驗(yàn)、環(huán)卵沉淀試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等方法。42第42頁(yè)/共47頁(yè)第四十二頁(yè)，共48頁(yè)。43第43頁(yè)/共47頁(yè)第四十三頁(yè)，共48頁(yè)。六、流行分布：熱帶、亞熱帶，在我國(guó)分布于長(zhǎng)江流域及其以南的13個(gè)省、市、自治區(qū)。傳染源：病人和保蟲宿主（牛、羊、豬、犬、貓等）均可作為本病的傳染源。傳播途徑：蟲卵污染水源、釘螺的存在及人群接觸疫水等是傳播本病的3個(gè)重要條件。易感人群：人群無(wú)先天免疫力流行因素：社會(huì)因素及自然因素流行區(qū)類型(自學(xué))：a.平原水網(wǎng)型；b.湖沼型；c.山丘型；44第44頁(yè)/共47頁(yè)第四十四頁(yè)，共48頁(yè)。類型種屬地理分布腸血吸蟲病曼氏血吸蟲非洲、中東、加勒比、巴西、委內(nèi)瑞拉和蘇里南日本血吸蟲中國(guó)、印度尼西亞和菲律賓湄公河血吸蟲柬埔寨和老撾人民民主共和國(guó)的一些區(qū)縣間插血吸蟲非洲中部的雨林地區(qū)尿路血吸蟲病埃及血吸蟲非洲和中東45第45頁(yè)/共47頁(yè)第四十五頁(yè)，共48頁(yè)。七、防治血吸蟲病的防治要采取綜合性防治措施，應(yīng)熟悉基本原則。（1）控制傳染源，普查普治病人、帶蟲者及病畜，治療藥物選用吡喹酮。（2）管理水源和糞便，防止糞便污染水體，對(duì)糞便進(jìn)行無(wú)害化處理。（3）消滅釘螺要因地制宜，可用土埋、圍墾、火燒、興修水利及藥物殺螺等方法。46第46頁(yè)/共47頁(yè)第四十六頁(yè)，共48頁(yè)。感謝您的觀看！第47頁(yè)/共47頁(yè)第四十七頁(yè)，共48頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)目錄。1905年Logan在湖南常德縣