醫(yī)療質(zhì)量講評課件

2007年第二季度醫(yī)療質(zhì)量講評

醫(yī)務(wù)處2007年6月7日2007年第二季度醫(yī)療質(zhì)量講評

1-5月份各項醫(yī)療指標(biāo)完成情況

1

1-5月份醫(yī)療質(zhì)量檢查情況

2

1-5月份醫(yī)療糾紛投訴情況

3

下一階段的工作重點

4上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院1-5月份各項醫(yī)療指標(biāo)完成情況平均住院天數(shù)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院1-5月份各項醫(yī)療指標(biāo)完成情況床位使用率上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院1-5月份各項醫(yī)療指標(biāo)完成情況出院病人數(shù)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院1-5月份各項醫(yī)療指標(biāo)完成情況床位周轉(zhuǎn)率上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院1-5月份醫(yī)療質(zhì)量檢查情況出院病史檢查情況：(每月抽查185份)月份乙級病史數(shù)涉及科室一月4份外一：1；外二：1；外六：1；婦科：1二月2份外五：1；泌外：1三月4份外一：2；外五：2四月5份外二：1；心胸外科：1；婦科：1；呼吸7樓：1；內(nèi)分泌：1上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院1-5月份醫(yī)療質(zhì)量檢查情況死亡病史檢查報表：(每月抽查全部死亡病例)月份死亡病例數(shù)乙級病史數(shù)百分比涉及科室一月49612.24移植：1；神外：2；感染：1；SICU：1；外四：1二月5359.43移植：2；外一：1；外二：1；內(nèi)分泌：1三月4349.30神外：1；心胸外科：1；外四：1；SICU：1上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院乙級病史產(chǎn)生的原因分析：手術(shù)科室明顯多于非手術(shù)科室產(chǎn)生原因此次為：手術(shù)記錄未按時完成手術(shù)記錄書寫者（醫(yī)師）與電腦輸入者（同學(xué)）非同時進行，尤其當(dāng)該同學(xué)未參與手術(shù)時情況更為突出，甚至?xí)z漏1-5月份醫(yī)療質(zhì)量檢查情況上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院1-5月份醫(yī)療糾紛投訴情況一、糾紛投訴接待情況接待53例，約142批的糾紛投訴，前五位科室如下：外科：13例心臟科：6例骨科：4例傳染科：4例婦產(chǎn)科：4例上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院1-5月份醫(yī)療糾紛投訴情況二、醫(yī)學(xué)會鑒定情況1—5月份鑒定醫(yī)療爭議案例7例，其中：一級事故2例：骨科一級甲等－輕微責(zé)任急診一級甲等－次要責(zé)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院1-5月份醫(yī)療糾紛投訴情況三、訴訟情況

正在處理中案件41例，1—5月份新立案訴訟、鑒定17例，已結(jié)案8例。其中發(fā)生補償或賠償5例，經(jīng)濟補償或賠償491736元四級—次要責(zé)任：骨科一級甲等—輕微責(zé)任：骨科上訪鬧訪多起，其中北京上鬧訪5起上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院1-5月份醫(yī)療糾紛投訴情況六、來信、來訪處理

處理人民來信60封。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院下一階段工作重點“醫(yī)院管理年”督查工作

1“三基”培訓(xùn)、考核2強化依法執(zhí)業(yè)意識

3加強醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵建設(shè)

4上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院醫(yī)院管理年督查工作發(fā)生醫(yī)療糾紛、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故時的報告率和報告及時性降低醫(yī)療事故發(fā)生件數(shù)、等級、責(zé)任程度、賠償金額提高急危重癥病人的搶救成功率提高臨床科室成分輸血率和合理用血率督查臨床檢驗室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評價上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院降低藥品收入在業(yè)務(wù)收入中的比例加強合理使用抗菌藥物的監(jiān)管降低人均住院費用增加出院病人數(shù)和手術(shù)人次數(shù)降低急性心梗介入治療、原發(fā)性肝癌（未轉(zhuǎn)移）根治術(shù)、胃大部分切除術(shù)等的平均住院日和平均診療費用醫(yī)院管理年督查工作上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院“三基”培訓(xùn)、考核一、培訓(xùn)考核對象：醫(yī)學(xué)影像讀片、心電圖讀片——所有住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、晉升2年內(nèi)的副主任醫(yī)師（包括在職研究生）心肺復(fù)蘇——所有住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、晉升2年內(nèi)的副主任醫(yī)師（包括在職研究生）、醫(yī)技科室（放射科、病理科、檢驗科、臨床微生物科、臨床輸血科、超聲科）的初級和中級技術(shù)人員上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院二、時間安排：

集中培訓(xùn)——7月上旬完成，考核——7月下旬三、培訓(xùn)形式：

自學(xué)為主，集中培訓(xùn)為輔“三基”培訓(xùn)、考核上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院強化依法執(zhí)業(yè)意識為了規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，強化醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識，確保臨床一線的醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)處對病房值班人員的資質(zhì)作了進一步規(guī)定：強調(diào)了各班值班人員的資質(zhì)強調(diào)了不具備醫(yī)師資格的研究生不得獨立值班強調(diào)了未取得處方權(quán)的進修醫(yī)師不得