五十二個(gè)中醫(yī)護(hù)理方案

④呼吸操一般每日練習(xí)2~3次，每次5~10分鐘，根據(jù)個(gè)人病情進(jìn)行，以患者不感到疲勞為宜。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居指導(dǎo)1.保持室內(nèi)空氣新鮮流通，溫濕度適宜。指導(dǎo)患者戒煙，室內(nèi)勿放鮮花等可能引起過(guò)敏的物品，避免花粉及刺激性氣體的吸入。2.在寒冷季節(jié)或氣候轉(zhuǎn)變時(shí)，及時(shí)增減衣物，勿汗出當(dāng)風(fēng)，在呼吸道傳染病流行期間，盡量避免去人群密集的公共場(chǎng)所，避免感受外邪誘發(fā)或加重病情。3.勞逸結(jié)合，起居有常，保證充分的休息和睡眠，病情加重時(shí)減少活動(dòng)量。4.經(jīng)常做深呼吸，腹式呼吸和縮唇呼氣聯(lián)合應(yīng)用，提高肺活量，改善呼吸功能。5.自我保健鍛煉（1）步行：每日步行500~1500米，運(yùn)動(dòng)量由小到大，開(kāi)始時(shí)，可用自己習(xí)慣的中速步行，以后可采用中速—快速—慢速的程序步行。（2）按摩保健穴位：經(jīng)常按摩睛明、迎香、頰車、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、腎俞、三陰交等。（3）足底按摩：取腎、輸尿管、膀胱、肺、喉、氣管、腎上腺等反射區(qū)，每個(gè)反射區(qū)按摩3分鐘，每日3次。（4）叩齒保健：指導(dǎo)患者叩齒，每日早晚各一次，每次3分鐘左右。叩齒時(shí)可用雙手指有節(jié)律的搓雙側(cè)耳孔，提拉雙耳廓直到發(fā)熱為止。（5）傳統(tǒng)養(yǎng)生操：可選擇五禽戲或太極拳或八段錦，每周進(jìn)行3次以上，每次15分鐘。（二）飲食指導(dǎo)1.飲食以高熱量、高蛋白和高維生素為宜，并補(bǔ)充適量無(wú)機(jī)鹽，同時(shí)避免攝入過(guò)多碳水化合物及易脹氣食物。多吃綠葉蔬菜及水果，食物烹飪以蒸、煮為宜，食物宜軟爛，以利于消化吸收，同時(shí)忌辛辣、肥膩、過(guò)甜、過(guò)咸及煎炸之品。2.外寒內(nèi)飲證：宜進(jìn)食疏風(fēng)散寒、宣肺止咳的食物，如紫蘇粥、白果煲雞等。3.風(fēng)熱犯肺證：宜進(jìn)食疏風(fēng)清熱、宣肺化痰的食物，如金銀花茶。4.痰濁雍肺證：宜進(jìn)食清肺化痰、理氣止咳的食物，如雪梨銀耳百合湯等。5.肺氣郁閉證：宜進(jìn)食開(kāi)郁宣肺、降氣平喘的食物，如杏仁粥、蘿卜生姜汁等。（三）情志調(diào)理1.本病纏綿難愈，患者精神負(fù)擔(dān)較重，常易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。2.責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)介紹疾病知識(shí)，使患者了解引起肺脹病的原因和轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)排痰和呼吸功能鍛煉，鼓勵(lì)患者積極防治，消除消極悲觀態(tài)度及焦慮情緒，克服對(duì)疾病的恐懼心理，改善其治療依從性。3.鼓勵(lì)病友間多溝通交流防治疾病的經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我排解煩惱及憂愁，通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，音樂(lè)欣賞、書法繪畫等移情易性，保持樂(lè)觀開(kāi)朗情緒，避免憂思惱怒對(duì)人體的不利影響。4.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者情感支持,增強(qiáng)其治療疾病的信心。五、護(hù)理難點(diǎn)患者對(duì)呼吸功能鍛煉的配合及依從性較差患者年齡較大，對(duì)呼吸功能鍛煉的方法較難掌握；同時(shí)對(duì)鍛煉效果期望過(guò)高，但實(shí)際效果并非立竿見(jiàn)影，故容易失去堅(jiān)持鍛煉的信心。1.解決思路：（1）向患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，使患者了解呼吸功能鍛煉的重要性和必要性。（2）護(hù)士加強(qiáng)與患者的溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，制訂切實(shí)可行的呼吸功能鍛煉方案。（3）采用多種教育方法，理論與實(shí)踐結(jié)合進(jìn)行呼吸功能鍛煉指導(dǎo)，使患者易于接受和理解。（4）鼓勵(lì)病友間溝通、交流，爭(zhēng)取親友等社會(huì)支持，提高患者訓(xùn)練的信心。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：喘?。宰枞苑渭膊〖毙园l(fā)作期）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表喘病（慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：入院日期：證候診斷：外寒內(nèi)飲證□風(fēng)熱犯肺證□痰濁雍肺證□肺氣郁閉證□其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果咳嗽/咳痰□1.體位□2.有效咳痰/深呼吸□3.口腔護(hù)理□4.氣道濕化□5.翻身拍背□次數(shù)/天6.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.拔火罐□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天（請(qǐng)注明，下同）好□較好□一般□差□喘息/氣短□1.體位□2.氧療□（方案中無(wú)）3.活動(dòng)□（方案中無(wú)）2.緩慢深呼吸□4.縮唇/腹式呼吸訓(xùn)練□5.情志護(hù)理□（方案中無(wú)）6.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□發(fā)熱□1.監(jiān)測(cè)體溫□2.物理降溫□3.口腔護(hù)理□4.皮膚護(hù)理□5.其他護(hù)理措施：1.刮痧□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□腹脹/納呆□1.口腔清潔□2.情志護(hù)理□3.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)□4.飲食調(diào)護(hù)5.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□其他：□（請(qǐng)注明）1.2.3.好□較好□一般□差□二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴貼壓（耳穴埋豆）艾灸療法拔罐療法穴位貼敷穴位按摩中藥熏蒸中藥足浴霧化吸入中藥離子導(dǎo)入健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)□實(shí)用性較強(qiáng)□實(shí)用性一般□不實(shí)用□改進(jìn)意見(jiàn)：四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名技術(shù)職稱護(hù)士長(zhǎng)簽字：肺癌中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）肺脾氣虛證：久咳痰稀、胸悶氣短、神疲乏力、腹脹納呆、浮腫便溏、舌質(zhì)淡苔薄、邊有齒痕。（二）肺陰虛證：咳嗽氣短、干咳痰少、潮熱盜汗、五心煩熱、口干口渴、舌赤少苔、或舌體瘦小、苔薄。（三）氣滯血瘀證：咳嗽氣短而不爽、氣促胸悶、心胸刺痛或脹痛、痞塊疼痛拒按、唇暗、舌紫暗或有瘀血斑、苔薄。（四）痰熱阻肺證：痰多咳重、痰黃黏稠、氣憋胸悶、發(fā)熱、舌質(zhì)紅、苔黃膩或黃。（五）氣陰兩虛證：咳嗽有痰或無(wú)痰、神疲乏力、汗出氣短、午后潮熱、手足心熱、時(shí)有心悸、舌質(zhì)紅苔薄或舌質(zhì)胖有齒痕。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）咳嗽/咳痰1.觀察呼吸情況、咳嗽的聲音以及有無(wú)咳痰，痰液的性質(zhì)、顏色、量；遵醫(yī)囑霧化吸入后觀察有無(wú)咳痰以及痰液的性質(zhì)、顏色、量。2.保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵及刺激性氣味。3.咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，少說(shuō)話；痰液粘稠難咯者，經(jīng)常變換體位。4.協(xié)助翻身拍背（咯血及胸腔積液者禁翻身拍背），教會(huì)患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。5.保持口腔清潔，咳痰后以淡鹽水或漱口液漱口。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位。7.進(jìn)食健脾益氣補(bǔ)肺止咳食物，如山藥、白果等。持續(xù)咳嗽時(shí)，可頻飲溫開(kāi)水或薄荷葉泡水代茶飲，減輕咽喉部的刺激。（二）咯血1.密切觀察咯血的性質(zhì)、顏色、量及伴隨癥狀，監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、皮膚彈性等，準(zhǔn)確、及時(shí)記錄。2.保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜。3.指導(dǎo)患者不用力吸氣、屏氣、劇咳，喉間有痰輕輕咳出。4.少量咯血靜臥休息；大量咯血絕對(duì)臥床，頭低腳高位，頭偏向健側(cè)，盡量少語(yǔ)、少翻身。5.及時(shí)清除口腔積血，淡鹽水擦拭口腔。6.消除恐懼、焦慮不安的情緒，禁惱怒、戒憂愁、寧心神。7.少量出血者可進(jìn)食涼血養(yǎng)血、甘涼滋養(yǎng)之品，如黑木耳、茄子等；大量咯血者遵醫(yī)囑禁食。（三）發(fā)熱1.注意觀察體溫變化及汗出情況。2.病室涼爽，光線明亮，空氣保持濕潤(rùn)。3.臥床休息，限制活動(dòng)量，避免勞累。4.協(xié)助擦干汗液，溫水清洗皮膚，及時(shí)更換內(nèi)衣，切忌汗出當(dāng)風(fēng)。5.穴位按摩，可選擇合谷、曲池或耳尖、大椎放血（營(yíng)養(yǎng)狀況差者慎用）。6.進(jìn)食清熱生津之品，如苦瓜、冬瓜、獼猴桃、荸薺等，忌辛辣、香燥、助熱動(dòng)火之品。陰虛內(nèi)熱者，多進(jìn)食滋陰潤(rùn)肺之品，如蜂蜜、蓮藕、杏仁、銀耳、梨等。協(xié)助多飲溫開(kāi)水，漱口液漱口。（四）胸痛1.觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑予止痛劑后觀察用藥反應(yīng)。2.保持環(huán)境安靜，光線柔和，色調(diào)淡雅，避免噪音及不必要的人員走動(dòng)。3.給予舒適體位，避免體位突然改變。胸痛嚴(yán)重者，宜患側(cè)臥位。4.避免劇烈咳嗽，必要時(shí)用手按住胸部疼痛處，以減輕胸痛。5.指導(dǎo)采用放松術(shù)，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽(tīng)舒緩音樂(lè)等。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門、皮質(zhì)下、交感、肺等穴位。7.遵醫(yī)囑使用理氣活血通絡(luò)中藥外敷。（五）氣促胸悶1.密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑給予吸氧。2.保持病室安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。3.取半臥位或半坐臥位，減少說(shuō)話等活動(dòng)，避免不必要的體力消耗。4.與患者有效溝通，幫助其保持情緒穩(wěn)定，消除緊張、焦慮等。5.教會(huì)患者進(jìn)行緩慢的腹式呼吸。6.病情允許情況下，鼓勵(lì)患者下床適量活動(dòng)，以增加肺活量。7.遵醫(yī)囑協(xié)助胸腔穿刺抽水或胸腔藥物灌注，治療后觀察癥狀、生命體征變化，指導(dǎo)患者進(jìn)高熱量、高營(yíng)養(yǎng)及富含蛋白質(zhì)的食物。8.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下、脾、腎等穴位。（六）便溏1.觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無(wú)里急后重感。2.保持肛周皮膚清潔。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇大腸、小腸、胃、脾、交感、神門等穴位。4.穴位按摩，可選擇足三里、天樞、中脘、關(guān)元等穴位。5.遵醫(yī)囑艾灸（回旋灸）腹部，以肚臍為中心，上、下、左、右旁開(kāi)1～1.5寸，時(shí)間5～10分鐘。6.進(jìn)食健脾養(yǎng)胃及健脾利濕食物，如胡蘿卜、薏苡仁、赤小豆、栗子等。嚴(yán)重便溏者適量飲淡鹽水。（七）納呆1.病室空氣流通、新鮮。2.做好心理疏導(dǎo)，化解不良情緒。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、交感等穴位。4.穴位按摩，可選擇足三里、陽(yáng)陵泉、內(nèi)關(guān)、脾腧、胃腧等穴位。5.進(jìn)食增加腸動(dòng)力的食物，如蘋果、番茄、白蘿卜、菠蘿等，忌肥甘厚味、甜膩之品，少食多餐。（八）便秘1.指導(dǎo)患者規(guī)律排便，適度增加運(yùn)動(dòng)量。2.餐后1～2小時(shí)，以肚臍為中心順時(shí)針腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。3.指導(dǎo)患者正確使用緩瀉劑。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇大腸、胃、脾、交感、皮質(zhì)下、便秘點(diǎn)等穴位。5.穴位按摩，可選擇天樞、脾腧、肓腧、大腸腧等穴位，寒證可加灸。6.遵醫(yī)囑給予中藥泡洗。7.進(jìn)食富含膳食纖維的食物，如蔬菜、菱藕、粗糧等，適當(dāng)增加液體的攝入。（九）惡心嘔吐1.保持病室整潔，光線色調(diào)柔和，無(wú)異味刺激。2.遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確給予止吐藥物，必要時(shí)記錄出入量。3.保持口腔及床單位清潔，協(xié)助淡鹽水或漱口水漱口。4.體質(zhì)虛弱或神志不清者嘔吐時(shí)應(yīng)將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤入氣管，引起窒息。5.選擇易消化的食物，如蔬菜、水果、山藥、小米、百合等；少食多餐，每天4～6餐；避免進(jìn)食易產(chǎn)氣、油膩或辛辣的食物；嘔吐后不要立即進(jìn)食，休息片刻后進(jìn)清淡的流食或半流食；頻繁嘔吐時(shí)，宜進(jìn)食水果和富含電解質(zhì)的飲料，以補(bǔ)充水分和鉀離子。6.因嘔吐不能進(jìn)食或服藥者，可在進(jìn)食或服藥前先滴姜汁數(shù)滴于舌面，稍等片刻再進(jìn)食，以緩解嘔吐。7.指導(dǎo)采用放松術(shù)，如聆聽(tīng)舒緩的音樂(lè)、做漸進(jìn)式的肌肉放松等。8.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、神門等穴位。9.穴位按摩，可選擇合谷、內(nèi)關(guān)等穴位。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（1）止咳糖漿：①不要用水稀釋；②避免污染瓶口；③存放在陰涼避光處。（2）益肺清化膏：①飯后半小時(shí)口服；②忌辛辣、油膩食物。（3）肺瘤平膏：飯后半小時(shí)溫水沖服，腹瀉、咳血者忌用。2.注射給藥（1）康萊特注射液：①對(duì)薏苡仁油、大豆磷脂、甘油過(guò)敏者慎用；②建議使用中心靜脈置管給藥；③使用帶終端濾器的一次性輸液器。（2）復(fù)方苦參注射液：嚴(yán)格控制輸液速度，不宜超過(guò)40滴/分鐘。（3）欖香烯注射液：①稀釋后宜在4小時(shí)內(nèi)輸注完成；②建議使用中心靜脈置管給藥。（二）特色技術(shù)1.中藥外敷（詳見(jiàn)附錄）。①遵醫(yī)囑阿是穴貼敷；②保留時(shí)間6～8小時(shí)。2.耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見(jiàn)附錄）。3.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄）。4.艾灸（詳見(jiàn)附錄）。5.中藥泡洗（詳見(jiàn)附錄）。6.中藥離子導(dǎo)入（詳見(jiàn)附錄）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.避免受涼，勿汗出當(dāng)風(fēng)。2.保證充分的休息，咳血者絕對(duì)臥床。3.經(jīng)常做深呼吸，盡量把呼吸放慢。4.戒煙酒，注意避免被動(dòng)吸煙。（二）飲食指導(dǎo)1.肺脾氣虛證：進(jìn)食補(bǔ)益肺氣、脾氣的食品，如糯米、山藥、鵪鶉、乳鴿、牛肉、魚肉、雞肉、大麥、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食療方：糯米山藥粥。2.肺陰虛型證：進(jìn)食滋陰潤(rùn)肺的食品，如蜂蜜、核桃、百合、銀耳、秋梨、葡萄、蘿卜、蓮子、芝麻等。食療方：核桃雪梨湯。3.氣滯血瘀證：進(jìn)食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、桃仁、大白菜、芹菜、白蘿卜、生姜、大蒜等。食療方：白蘿卜絲湯。4.痰熱阻肺證：進(jìn)食清肺化痰的食品，如生梨、白蘿卜、荸薺等，咳血者可吃海帶、薺菜、菠菜等。食療方：熗拌荸薺海帶絲。5.氣陰兩虛證：進(jìn)食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、桂圓、瘦肉、蛋類、魚肉，山藥、海參等。食療方：皮蛋瘦肉粥、桂圓山藥羹。（三）情志調(diào)理1.采用暗示療法、認(rèn)知療法、移情調(diào)志法，幫助患者建立積極的情志狀態(tài)。2.指導(dǎo)患者傾聽(tīng)五音中的商調(diào)音樂(lè)，抒發(fā)情感，緩解緊張焦慮的心態(tài)，達(dá)到調(diào)理氣血陰陽(yáng)的作用。3.指導(dǎo)患者進(jìn)行八段錦、簡(jiǎn)化太極拳鍛煉。4.責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。5.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。6.鼓勵(lì)病友間相互交流治療體會(huì)，提高認(rèn)知，增強(qiáng)治療信心。五、護(hù)理難點(diǎn)（一）上腔靜脈綜合癥患者的靜脈通路問(wèn)題解決思路：1.探索不易導(dǎo)致感染的下腔中心靜脈置管方法。2.制定股靜脈置管的護(hù)理規(guī)范及操作流程。3.只能選擇下肢淺靜脈穿刺時(shí)，首選外踝前靜脈。（二）強(qiáng)迫體位患者如何預(yù)防壓瘡解決思路：1.合理選擇護(hù)理器具，如多功能護(hù)理床、翻身板、防壓瘡氣墊/軟墊等。2.中醫(yī)藥特色預(yù)防措施的挖掘。3.提高患者對(duì)皮膚護(hù)理的依從性。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：肺癌中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表肺癌中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：入院日期：證候診斷：肺脾氣虛證□肺陰虛證□氣滯血瘀證□痰熱阻肺證□氣陰兩虛證□其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果咳嗽/咳痰□1.體位□2.咳痰/深呼吸訓(xùn)練□3.拍背□次數(shù)/天4.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天（請(qǐng)注明，下同）好□較好□一般□差□咯血□1.體位□2.咳痰方法□3.口腔清潔□4.情志護(hù)理□5.其他護(hù)理措施：1.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□發(fā)熱□1.活動(dòng)□2.皮膚護(hù)理□3.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□胸痛□疼痛評(píng)分:分1.體位□2.咳痰方法□3.情志護(hù)理□4.音樂(lè)療法□5.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.中藥外敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果胸悶氣促□1.體位□2.情志護(hù)理□3.腹式呼吸□4.活動(dòng)□5.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□便溏□1.皮膚護(hù)理□2.飲食/水□3.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□納呆□1.飲食□2.情志護(hù)理□3.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□便秘□1.飲食□2.腹部按摩□3.排便指導(dǎo)□4.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.中藥泡洗□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□惡心嘔吐□1.口腔清潔□2.飲食□3.情志護(hù)理□4.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□其他：□（請(qǐng)注明）1.2.3.好□較好□一般□差□二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴貼壓（耳穴埋豆）艾灸穴位按摩中藥外敷中藥泡洗健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)□實(shí)用性較強(qiáng)□實(shí)用性一般□不實(shí)用□改進(jìn)意見(jiàn)：四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名技術(shù)職稱護(hù)士長(zhǎng)簽字：臁瘡（下肢潰瘍）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）濕熱毒蘊(yùn)證：瘡周有癢痛，瘡面腐肉較多，或穢臭難聞，瘡周皮膚灼熱，可伴發(fā)熱，大便秘結(jié)，夜難入寐。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈數(shù)。（二）濕熱瘀阻證：瘡面腐肉未完全脫盡，膿水淋漓，大便秘結(jié)。舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈數(shù)。（三）氣虛血瘀證：瘡面腐肉已盡，新肌難生或不生，肉芽色暗淡不鮮，膿水清稀。舌質(zhì)淡，或有瘀斑，舌苔薄，脈細(xì)。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）發(fā)熱1.發(fā)熱者限制患者活動(dòng)，宜臥床休息。病室溫濕度適宜，空氣流通，陽(yáng)光充足。2.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，高熱者給予物理降溫，出汗較多者及時(shí)擦干皮膚，保持皮膚和床單位清潔、干燥。3.鼓勵(lì)患者多飲水約1500ml/天，可用菊花、金銀花泡水代茶飲，以清熱解毒。飲食宜消化，均衡營(yíng)養(yǎng)，注意優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉等。忌食海腥發(fā)物及辛辣刺激、助火食品，如牛羊肉、海魚、蝦、蟹、蔥、蒜、辣椒等。（二）瘡面腐肉未脫1.保持病室空氣新鮮、流通，溫濕度適宜。2.臥床時(shí)適當(dāng)抬高患肢15～30°，以促進(jìn)下肢血液回流。3.根據(jù)醫(yī)囑，瘡面膿腐較多難以清瘡者，外敷提膿祛腐藥物或油膏，如逐腐祛瘀膠囊、紅油膏等；滲出較多者，予清熱解毒利濕收斂的中藥煎液濕敷患處，如黃連、馬齒莧、土槿皮等，外用油膏貼敷。4.瘡周紅腫灼熱明顯者，遵醫(yī)囑予清熱解毒消腫油膏貼敷，如金黃膏等，觀察有無(wú)藥物過(guò)敏等不良反應(yīng)。5.膿水多而臭穢，引流通暢者，遵醫(yī)囑予中藥熏蒸局部瘡面，每日1次。6.保持瘡周皮膚清潔干燥，敷料滲出多時(shí)及時(shí)更換。（三）瘡面新肌不生1.根據(jù)醫(yī)囑，瘡面較干燥者，予補(bǔ)虛活血生肌中藥油膏貼敷，如橡皮生肌膏；新生肉芽及上皮生長(zhǎng)緩慢者，予補(bǔ)虛活血通絡(luò)生肌中藥煎劑濕敷，如黃芪水煎液等。2.新肌難生或不生者，遵醫(yī)囑予中藥熏蒸、艾灸瘡面，每日1次。3.瘡面無(wú)滲出，肉芽組織生長(zhǎng)良好者，適當(dāng)延長(zhǎng)換藥間隔時(shí)間。換藥時(shí)，動(dòng)作輕柔，避免用力擦拭瘡面，以免損傷新生組織。膠布過(guò)敏者，用繃帶纏縛瘡面，使用彈力繃帶或彈力襪，注意纏縛的松緊度，肢端皮膚的色澤、患肢腫脹情況。（四）瘡周癢痛1.保持瘡周皮膚清潔、干燥，避免摩擦。2.指導(dǎo)患者戒煙、酒，穿著合適的鞋襪和棉制衣物，注意保暖，避免穿著化纖毛織品。3.忌用熱水燙洗局部皮膚，避免搔抓，用力擦拭等加重?fù)p害。4.局部瘙癢者，遵醫(yī)囑予清熱利濕收斂藥物或止癢洗劑外涂，如紫草油、三黃洗劑、三石散、青黛散或青黛膏、黃連膏等，以收澀止癢，減少皮膚浸漬。5.遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、合谷、曲池等穴位。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）特色技術(shù)1.中藥外敷：適用于瘡周紅腫、癢痛者。藥物涂抹薄厚均勻，約0.1～0.2mm，部位準(zhǔn)確，固定松緊適宜（詳見(jiàn)附錄）。2.中藥濕敷：適用于瘡周皮膚瘙癢、滲出者。六層紗布浸透藥液，以不滴水為宜（詳見(jiàn)附錄）。3.中藥熏蒸：適用于瘡面不斂，久不收口者。應(yīng)用智能中藥熏蒸儀，達(dá)到設(shè)定溫度90°時(shí)噴氣口開(kāi)始噴出霧氣，噴氣口與皮膚之間最佳距離為25～30cm，防止?fàn)C傷（詳見(jiàn)附錄）。4.艾灸：適用于瘡面不斂，久不收口者。距瘡面5～10cm，以旋灸方式艾灸瘡面10分鐘，及時(shí)彈去艾灰，防止?fàn)C傷（詳見(jiàn)附錄）。5.半導(dǎo)體激光局部照射：適用于瘡面不斂者。每次換藥前照射20分鐘，照射時(shí)距瘡面25～30cm。6.穴位按摩：（詳見(jiàn)附錄）。（二）藥物治療1.外用藥：厚薄均勻，出現(xiàn)瘙癢、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，立即停藥。2.注射給藥：應(yīng)用活血化瘀藥物時(shí)注意患者有無(wú)出血傾向。3.其他詳見(jiàn)中藥制劑使用通則四、健康指導(dǎo)（一）瘡面護(hù)理1.勤剪指甲，避免搔抓，注意肢體保暖。2.每日清洗瘡面和瘡周皮膚，保持清潔、干燥。3.指導(dǎo)患者正確使用彈力繃帶，以保護(hù)瘡面和瘡周皮膚。晨起時(shí)抬高患肢，排空淺靜脈內(nèi)血液。從足心開(kāi)始，將彈力繃帶向上纏繞到膝下，粘扣固定。彈力繃帶纏繞松緊適度，特別注意足踝部，因此處位置最低，若松緊度不適易造成局部水腫。包扎彈力繃帶后，活動(dòng)時(shí)應(yīng)自覺(jué)舒適，無(wú)酸脹、疼痛等不適。（二）生活起居1.注意休息，適度活動(dòng)；忌煙酒。2.臥床時(shí)抬高患肢15～30°，觀察趾端血運(yùn)是否正常。3.避免久行久立、蹺二郎腿，教會(huì)患者腿部按摩，兩手分別放在小腿兩側(cè)，由踝部向膝關(guān)節(jié)揉搓小腿肌肉。站立時(shí)做踮腳運(yùn)動(dòng)，或做小腿的踢腿運(yùn)動(dòng)。4.指導(dǎo)患者進(jìn)行坐式八段錦、簡(jiǎn)化太極拳鍛煉。（二）飲食指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者健康、合理飲食。宜食清淡、易消化的高維生素、高蛋白、高熱量、富纖維素、低脂飲食。忌食辛辣、油炸、燒烤、助火、高脂肪食物及海腥鮮發(fā)物。2.糖尿病患者飲食宜少食多餐，忌食碳水化合物高、纖維素低的食物。忌食高脂肪、高膽固醇食物，如牛油、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等。大便干結(jié)時(shí)，可適量增加堅(jiān)果類食物和膳食纖維素，如燕麥、芝麻、紅薯、芹菜、杏仁等，但忌食花生米、核桃、杏仁、松子等堅(jiān)果類食物。3.濕熱毒蘊(yùn)證：便秘患者可多食香蕉、蜂蜜、芝麻等潤(rùn)腸通便之品，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。宜食甘寒、甘平的食物如綠豆、芹菜、土豆、馬齒莧等。食療方：玉米赤豆粥，綠豆銀花湯等。4.濕熱瘀阻證：予新鮮馬齒莧、綠豆煎湯服用，以助清熱利濕。食療方：冬瓜排骨湯等。5.氣虛血瘀證：宜進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高維生素的食材，如瘦肉、山楂、大棗、蓮子、新鮮蔬菜水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。食療方：薏仁黃豆汁、黃鱔粥等。（三）情志調(diào)理1.采用暗示療法、說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法，引導(dǎo)患者自覺(jué)地戒除不良心理因素，調(diào)和情志。2.責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。3.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。4.鼓勵(lì)病友間相互交流治療體會(huì)，提高認(rèn)知，增強(qiáng)治療信心。五、護(hù)理難點(diǎn)（一）患者對(duì)彈力繃帶使用依從性差患者對(duì)彈力繃帶的使用不能長(zhǎng)期堅(jiān)持。1.解決思路：（1）加強(qiáng)對(duì)傷口護(hù)理人員的?？婆嘤?xùn)，建立醫(yī)護(hù)合作的傷口治療護(hù)理模式，培養(yǎng)傷口護(hù)理的?？谱o(hù)士。（2）開(kāi)設(shè)中醫(yī)專病護(hù)理門診，建立臁瘡患者健康檔案，幫助患者形成良好的日常起居、飲食行為。提供健康教育處方，評(píng)價(jià)健康教育及康復(fù)指導(dǎo)的有效性。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：臁瘡（下肢潰瘍）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表臁瘡（下肢潰瘍）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：入院日期：證候診斷：濕熱毒蘊(yùn)證□濕熱瘀阻證□氣滯血瘀證□其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果瘡面膿腐未脫□1.體位□2.瘡周皮膚護(hù)理□3.觀察瘡面滲出□4.其他護(hù)理措施：1.中藥濕敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.中藥貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.中藥熏蒸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天（請(qǐng)注明，下同）好□較好□一般□差□瘡面新肌不生□1.體位□2.瘡周皮膚護(hù)理□3.情志護(hù)理□4.使用彈力繃帶指導(dǎo)□5.其他護(hù)理措施：1.中藥濕敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.中藥熏蒸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□瘡周癢痛□1.體位□2.瘡周皮膚護(hù)理□3.肢體保暖□4.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□便秘□1.飲食□2.腹部按摩□3.排便指導(dǎo)□4.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.中藥貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□其他：□（請(qǐng)注明）1.2.3.好□較好□一般□差□二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位按摩中藥濕敷中藥貼敷中藥熏蒸艾灸健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)□實(shí)用性較強(qiáng)□實(shí)用性一般□不實(shí)用□改進(jìn)意見(jiàn)：四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名技術(shù)職稱護(hù)士長(zhǎng)簽字：腎風(fēng)（IgA腎?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）氣陰兩虛證主癥：微量泡沫尿（尿蛋白定量小于1.0g/24h）或兼有少量異形紅細(xì)胞尿。次癥：腰酸、乏力，口干、目澀、手足心熱，眼瞼或足跗浮腫，夜尿多。舌脈象：脈細(xì)或兼微數(shù)，苔薄、舌紅，舌體胖，舌邊有齒痕。腎病理改變（可參考）：功能健全的腎單位數(shù)目減少和足細(xì)胞受損。（二）脈絡(luò)瘀阻證主癥：持續(xù)性鏡下異形紅細(xì)胞尿。次癥：腰部刺痛，或久?。ǚ磸?fù)遷延不愈病程1年以上）；皮膚赤紅縷，蟹爪紋路，肌膚甲錯(cuò)。舌脈象：脈澀，或舌有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌下脈絡(luò)瘀滯。腎病理改變（可參考）：腎微小血管（血流）損傷的表現(xiàn)。（三）風(fēng)濕內(nèi)擾證主癥：尿多泡沫（尿蛋白定量大于1.0g/24h）或兼有異形紅細(xì)胞尿。次癥：水腫、腰困、重、痛，頭身/肌肉/肢節(jié)酸楚，皮膚瘙癢，惡風(fēng)。舌脈象：脈弦或弦細(xì)或沉，苔薄膩。腎病理改變（可參考）：腎固有細(xì)胞增生及炎細(xì)胞浸潤(rùn)，新月體形成、袢壞死。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）血尿：腎風(fēng)病血尿可分肉眼血尿及鏡下血尿。1.辨尿色、性狀。腎風(fēng)病血尿具有無(wú)凝血塊、無(wú)血絲，一般無(wú)疼痛、全程血尿等臨床特征，尿檢紅細(xì)胞形態(tài)為異形紅細(xì)胞，要排除藥物（如大黃、利福平、口服避孕藥等）和女性月經(jīng)污染所致的紅色尿、假性血尿和外科范圍的血尿。2.腎風(fēng)病肉眼血尿，初發(fā)時(shí)可伴發(fā)熱、咽痛等外感風(fēng)熱證候，或與乳蛾（扁桃體炎）急性發(fā)作同步出現(xiàn)，應(yīng)注意觀察咽部及體溫情況。鼓勵(lì)飲水，也可用金銀花煎液漱口清潔口腔，或遵醫(yī)囑中藥?kù)F化治療。3.肉眼血尿嚴(yán)重者需臥床休息，尚需監(jiān)測(cè)血壓、血分析、評(píng)估出血量。4.鏡下血尿病程多數(shù)較長(zhǎng)，且癥狀隱匿。應(yīng)定期檢查尿液，觀察尿紅細(xì)胞量增減、反復(fù)與日常生活的相關(guān)性，如活動(dòng)、睡眠、疲勞等，以及有無(wú)感染灶等影響。5.鏡下血尿辨證多屬于或兼有腎絡(luò)瘀痹證，醫(yī)囑予丹參、三七總甙等養(yǎng)血活血，斂陰寧絡(luò)治療時(shí)，護(hù)理中應(yīng)注意觀察尿紅細(xì)胞的增減，觀察皮膚、口腔、牙齦有無(wú)出血等。6.日常應(yīng)避風(fēng)寒，防感染，動(dòng)靜相宜，以不疲勞為度。（二）泡沫尿（蛋白尿）1.觀察尿泡沫多少及消散時(shí)間。檢測(cè)尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量及尿微量蛋白等。標(biāo)本留取應(yīng)正確、及時(shí)，避免尿液過(guò)度稀釋或濃縮，防止標(biāo)本污染或變性。2.注意觀察發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)，以及體位改變等因素對(duì)患者泡沫尿（蛋白尿）的影響。3.少許泡沫尿多屬腎氣陰兩虛證，醫(yī)囑常予補(bǔ)腎氣、益腎陰等中藥，應(yīng)觀察有無(wú)外感、傷食、氣滯、濕困等征象，以防補(bǔ)益藥滋膩助邪。而泡沫尿持續(xù)明顯增多是風(fēng)濕擾腎證的表現(xiàn)，常用祛風(fēng)除濕中藥，護(hù)理需重點(diǎn)觀察藥物毒副反應(yīng)。4.飲食上注意優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，并觀察蛋白質(zhì)攝入與尿蛋白定量的相關(guān)性。5.重視防止六淫邪氣的侵襲，尤其是使用激素及免疫抑制劑的患者，亦可根據(jù)醫(yī)囑予玉屏風(fēng)散內(nèi)服，或溫灸足三里、氣海穴以補(bǔ)益正氣，強(qiáng)腎固本。（三）水腫1.及時(shí)評(píng)估水腫程度，監(jiān)測(cè)體重、腹圍、出入量等。重癥水腫宜臥床休息，記24小時(shí)出入量，重點(diǎn)觀察血壓、心率、呼吸及腎功能等變化。2.保持皮膚清潔、干燥，定時(shí)翻身，防止皮膚破損、感染發(fā)生。頭面眼瞼水腫者應(yīng)將枕頭墊高；下肢水腫明顯可抬高足部；陰囊水腫可用陰囊托托起。嚴(yán)重胸水、腹水時(shí)宜取半坐臥位。3.使用攻下逐水劑或利尿劑時(shí)，應(yīng)重視血壓監(jiān)測(cè)、觀察尿量，及大便的次數(shù)和量，防止有效血容量減少導(dǎo)致的休克及電解質(zhì)紊亂。4.腎風(fēng)水腫呈“三高一低”腎病綜合征表現(xiàn)者，蛋白質(zhì)攝入宜按1.45×P+1.0g/Kg﹒d（P代表24小時(shí)尿蛋白排出量）計(jì)算。優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上。5.可根據(jù)水腫程度，予無(wú)鹽或低鹽飲食。出入量保持適當(dāng)平衡。6.選擇蕎麥包外敷、中藥藥浴、中藥熏蒸、中藥泡洗等特色療法，改善局部或全身性水腫(詳見(jiàn)“特色治療”)。（四）頭暈、血壓增高1.頭暈、脈弦，血壓增高是肝風(fēng)內(nèi)擾的表現(xiàn)，但早期癥狀隱匿，應(yīng)加強(qiáng)巡視、監(jiān)測(cè)血壓。眩暈發(fā)生時(shí)，盡量使患者臥床休息。若出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐、脈弦滑數(shù)、血壓明顯升高、視物模糊、立即報(bào)告醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備。2.腎風(fēng)病患者出現(xiàn)郁怒、躁動(dòng)等肝陽(yáng)亢盛現(xiàn)象，應(yīng)避免言語(yǔ)、行為、環(huán)境因素等不良刺激。應(yīng)用降壓藥物時(shí)，還應(yīng)重點(diǎn)觀察服藥后的血壓動(dòng)態(tài)變化及對(duì)腎功能的影響。3.飲食宜清淡，少食肥甘厚味，用鹽量遵醫(yī)囑。4.取神門、肝、降壓溝、心、交感等穴位耳穴貼壓（耳穴埋豆）改善睡眠，降低血壓。也可取風(fēng)池、百會(huì)、太陽(yáng)等穴位，按摩5～10分鐘，緩解頭暈頭痛癥狀。（五）尿量異常（少尿、無(wú)尿、多尿、夜尿）1.對(duì)少尿、無(wú)尿患者必須關(guān)注舌象、脈象、血壓、心率、呼吸、神志、24小時(shí)出入量等變化，尤其重視有無(wú)高鉀、高血容量、酸中毒及其對(duì)心肺功能的影響。2.少尿、無(wú)尿是急進(jìn)、危重的風(fēng)濕擾腎癥侯，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑做好祛風(fēng)濕、利尿、逐水藥物的臨床用藥護(hù)理。3.出現(xiàn)水氣凌心射肺危象時(shí)，應(yīng)幫助患者取半坐臥位，吸氧，并做好各種搶救準(zhǔn)備。4.對(duì)多尿、夜尿患者應(yīng)觀察尿量、尿比重、尿滲透壓、排尿次數(shù)等。5.多尿、夜尿是腎氣（陽(yáng)）虛弱、下元不固、攝納無(wú)權(quán)所致，應(yīng)注意休息，適度運(yùn)動(dòng)，如太極拳等，可增強(qiáng)體質(zhì)，固護(hù)腎氣。6.溫灸腎俞、關(guān)元、足三里與命門、氣海、三陰交兩組穴位交替、間歇應(yīng)用，能益腎氣、補(bǔ)精氣，改善多尿、夜尿癥狀。（六）腰痛、腰酸1.對(duì)腎風(fēng)病有腰痛主訴者，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，并觀察疼痛性質(zhì)、部位、伴發(fā)癥狀，注意區(qū)別腎外因素導(dǎo)致的腰痛。2.耳穴貼壓（耳穴埋豆）：取腎、腰骶穴，用王不留行籽附在耳穴部位，定時(shí)按壓刺激，每次1～3分鐘。3.艾條溫和灸：選擇腎俞、氣海俞、關(guān)元等穴位，予艾條溫和灸，每穴灸15分鐘。4.行腎穿刺患者術(shù)后往往有腰酸脹痛情況，應(yīng)注意觀察尿色、尿量及血壓等。一般術(shù)后3日內(nèi)避免在腰部行各項(xiàng)物理治療。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)中藥制劑使用通則）（二）中藥注射（詳見(jiàn)中藥制劑使用通則）（三）特色技術(shù)1.中藥外敷：適用于腎絡(luò)瘀痹證或風(fēng)濕內(nèi)擾證水腫患者。每次敷藥8～12小時(shí)，每天1次（詳見(jiàn)附錄）。2.中藥藥?。哼m用于腎風(fēng)病皮膚瘙癢患者。水溫40～42℃；患者除頭頸部外，全部浸沒(méi)于浴液中，每次30～45分鐘，其間不斷揉搓全身（詳見(jiàn)附錄）。3.中藥熏蒸：適用于腎風(fēng)病水腫患者。每次熏蒸時(shí)間20分鐘，最高藥汽溫度不高于42℃，每日1次（詳見(jiàn)附錄）。4.中藥全結(jié)腸灌洗：適用于腎風(fēng)?。阅I臟病3～4期）患者，藥液溫度37～39℃；置管深度50cm（詳見(jiàn)附錄）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.保持病室靜謐清爽，起居有時(shí)，避風(fēng)寒，防感冒。2.保持口腔、皮膚、會(huì)陰清潔，防止感染。3.避免腎損害加重因素，如扁桃體癥狀明顯且反復(fù)發(fā)作者，可于急性炎癥控制后，擇期手術(shù)摘除；慎用腎損害藥物等。4.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)體質(zhì)，如太極運(yùn)動(dòng)等。5.指導(dǎo)患者進(jìn)行中醫(yī)特色的自我保健方法，如按摩足三里、腎俞穴等，補(bǔ)益腎氣。（二）飲食指導(dǎo)1.腎氣陰兩虛證：宜食益氣養(yǎng)陰之物。忌辛辣、生冷、油膩之品?？蛇x用蓮子、紅棗、山藥、木耳等食物。2.腎絡(luò)瘀痹證宜選用活血散結(jié)、補(bǔ)氣行氣的食物，可選用山楂、香菇、大蒜、蔥、姜等。3.風(fēng)濕內(nèi)擾證以祛風(fēng)除濕為主，少食肥甘厚味，忌過(guò)飽?？蛇x用薏苡仁、冬瓜、茯苓、絲瓜、苦瓜等。腎風(fēng)病出現(xiàn)肝風(fēng)內(nèi)擾時(shí)，更應(yīng)重視低鹽飲食。飲食中也可適當(dāng)補(bǔ)充增強(qiáng)機(jī)體免疫力的食物。4.針對(duì)腎風(fēng)?。阅I臟病3期以上）患者，宜選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，如魚、肉、蛋、奶等。（三）情志調(diào)理1.順情從欲：本病病程長(zhǎng)，病情易反復(fù)，患者抑郁善憂，情緒不寧，護(hù)士應(yīng)積極疏導(dǎo)患者的不良情緒，以化郁為暢，疏泄情志。2.說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)：使用激素、免疫抑制劑的患者擔(dān)心副作用，心理壓力大，護(hù)士應(yīng)多與患者溝通，了解患者心理狀況，做好針對(duì)性解釋工作，給予心理支持。3.自我放松：鼓勵(lì)患者采用一些自我放松的方法，如聽(tīng)音樂(lè)、放松操等，達(dá)到怡養(yǎng)心神、舒暢情志的效果。4.分心移情：生活中培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好，鼓勵(lì)患者參與力所能及的家務(wù)和社會(huì)活動(dòng)，如種花植草、烹飪、棋藝等。五、護(hù)理難點(diǎn)（一）飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理實(shí)施困難飲食營(yíng)養(yǎng)治療是腎風(fēng)病的一項(xiàng)基礎(chǔ)治療，主張根據(jù)飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、腎功能水平、中醫(yī)證型等制定個(gè)體化方案，但臨床實(shí)施確很困難。目前普遍存在飲食指導(dǎo)過(guò)于宏觀，可操作性差；效果評(píng)價(jià)僅限于對(duì)患者知識(shí)掌握程度的評(píng)價(jià)，對(duì)飲食行為以及飲食行為改變后的療效和安全性無(wú)評(píng)價(jià)，或僅有短期評(píng)價(jià)，無(wú)中、長(zhǎng)期評(píng)價(jià)。1.解決思路：（1）培養(yǎng)具有飲食營(yíng)養(yǎng)專業(yè)知識(shí)的腎病?？谱o(hù)士。（2）開(kāi)設(shè)以護(hù)士為主體的“一對(duì)一”腎病飲食營(yíng)養(yǎng)門診，對(duì)腎病患者施行持續(xù)性飲食營(yíng)養(yǎng)管理。以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，包括評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)四個(gè)過(guò)程，這些環(huán)節(jié)相互作用、相互交疊，且是動(dòng)態(tài)和循環(huán)的。（3）建立腎病飲食營(yíng)養(yǎng)教育效果評(píng)價(jià)體系。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：腎風(fēng)（IgA腎病）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表腎風(fēng)（IgA腎病）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：入院日期：證候診斷：氣陰兩虛證□脈絡(luò)瘀阻證□風(fēng)濕內(nèi)擾證□其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果血尿□1.辨尿色、性狀，評(píng)估出血量□2.口、咽部護(hù)理□3.活動(dòng)與休息□4.活血化瘀等中藥護(hù)理□5.其他護(hù)理措施：1中藥?kù)F化□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天（請(qǐng)注明，下同）好□較好□一般□差□泡沫尿（蛋白尿）□1.泡沫尿觀察□2.補(bǔ)益/祛風(fēng)除濕等中藥護(hù)理□3.飲食護(hù)理□4.其他護(hù)理措施：1.艾灸□：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□水腫□1.水腫消漲評(píng)估□2.皮膚護(hù)理□3.體位□4.活動(dòng)與休息□5.攻下逐水中藥護(hù)理□6.飲食護(hù)理□7.其他護(hù)理措施：1.中藥外敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.中藥泡洗□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.中藥藥浴□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.中藥熏蒸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天5.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□頭暈、血壓增高□1.血壓監(jiān)測(cè)□2.休息□3.降壓藥護(hù)理□4.飲食護(hù)理□5.情志護(hù)理6.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果尿量異常（少尿、無(wú)尿、多尿、夜尿）□1.尿量、排尿次數(shù)、出入量觀察□2.生命體征監(jiān)測(cè)□3.急救：吸氧、體位、急救準(zhǔn)備□4.祛風(fēng)濕、利尿逐水中藥護(hù)理□5.休息與運(yùn)動(dòng)□6.其他護(hù)理措施：1.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□腰痛、腰酸□1.腰酸、痛程度、伴發(fā)癥狀觀察□2.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□其他：□（請(qǐng)注明）1.2.3.好□較好□一般□差□二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴貼壓艾灸中藥?kù)F化中藥外敷中藥藥浴中藥熏蒸中藥全結(jié)腸灌洗健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)□實(shí)用性較強(qiáng)□實(shí)用性一般□不實(shí)用□改進(jìn)意見(jiàn)：四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名技術(shù)職稱護(hù)士長(zhǎng)簽字：胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）肝胃氣滯證：胃脘脹滿或脹痛，脅肋脹痛，癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重，噯氣頻作，胸悶不舒。舌苔薄白，脈弦。（二）肝胃郁熱證：胃脘饑嘈不適或灼痛，心煩易怒，嘈雜反酸，口干口苦，大便干燥。舌質(zhì)紅苔黃，脈弦或弦數(shù)。（三）脾胃濕熱證：脘腹痞滿，食少納呆，口干口苦，身重困倦，小便短黃，惡心欲嘔。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑或數(shù)。（四）脾胃氣虛證：胃脘脹滿或胃痛隱隱，餐后明顯，飲食不慎后易加重或發(fā)作，納呆，疲倦乏力，少氣懶言，四肢不溫，大便溏薄。舌淡或有齒印，苔薄白，脈沉弱。（五）脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄。舌淡苔白，脈虛弱。（六）胃陰不足證：胃脘灼熱疼痛，胃中嘈雜，似饑而不欲食，口干舌燥，大便干結(jié)。舌紅少津或有裂紋，苔少或無(wú)，脈細(xì)或數(shù)。（七）胃絡(luò)瘀阻證：胃脘痞滿或痛有定處，胃痛拒按，黑便，面黃暗滯。舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦澀。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)臨床上各癥狀要與證候相結(jié)合。（一）胃脘疼痛1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼痛加劇，伴嘔吐、寒熱，或出現(xiàn)厥脫先兆癥狀時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，采取應(yīng)急處理措施。2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息，給予精神安慰；伴有嘔吐或便血時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師，指導(dǎo)患者暫禁飲食，避免活動(dòng)及精神緊張。3.根據(jù)證型，指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒煙酒。4.調(diào)攝精神，指導(dǎo)患者采用有效的情志轉(zhuǎn)移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、聽(tīng)音樂(lè)等。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：中脘、天樞、氣海等。7.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、交感、神門、肝膽、內(nèi)分泌等穴位。8.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：中脘、氣海、關(guān)元、足三里等。9.遵醫(yī)囑藥?kù)?，脾胃虛寒者可用中藥熱奄包熱熨胃脘部?0.遵醫(yī)囑拔火罐，取穴：背腧穴。11.遵醫(yī)囑TDP電磁波治療，取穴：中脘、天樞、關(guān)元、中極等。（二）胃脘脹滿1.觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2.鼓勵(lì)患者飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢。3.根據(jù)食滯輕重控制飲食，避免進(jìn)食過(guò)飽。4.保持心情舒暢，避免郁怒、悲傷等情志刺激。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：脾俞、胃俞、腎俞、天樞、神闕、中脘、關(guān)元等。6.遵醫(yī)囑穴位注射，取穴：雙側(cè)足三里、合谷。7.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：神闕、中脘、下脘、建里、天樞等。8.腹部按摩：順時(shí)針按摩，每次15～20分鐘，每日2～3次。（三）噯氣、反酸1.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時(shí)宜取坐位，可飲用溫開(kāi)水；若空腹時(shí)出現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)食以緩解不適。3.忌生冷飲食，少食甜、酸之品，戒煙酒。4.指導(dǎo)患者慎起居，適寒溫，暢情志，避免惱怒、抑郁。5.遵醫(yī)囑穴位注射，取穴：雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)。6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等。7.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等。8.遵醫(yī)囑低頻脈沖電治療，取穴：取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。（四）納呆1.觀察患者飲食狀況、口腔氣味、口中感覺(jué)、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。2.定期測(cè)量體重，監(jiān)測(cè)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化，并做好記錄。3.指導(dǎo)患者少食多餐，宜進(jìn)高熱量、高優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、易消化的飲食，忌肥甘厚味、煎炸之品。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脘、陽(yáng)陵泉等。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴位。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)中藥制劑使用通則）。2.注射給藥（詳見(jiàn)中藥制劑使用通則）。（二）特色技術(shù)1.穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄）。2.藥?kù)俜ǎ簻囟缺３衷?0～70℃，不宜過(guò)高，以免灼傷（詳見(jiàn)附錄）。3.穴位注射（詳見(jiàn)附錄）。4.艾灸（詳見(jiàn)附錄）。5.耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見(jiàn)附錄）。6.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄）。7.拔火罐（詳見(jiàn)附錄）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。2.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證睡眠。急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。3.指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，制定推薦食譜，改變以往不合理的飲食結(jié)構(gòu)。4.指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服。（二）飲食指導(dǎo)飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、定時(shí)進(jìn)食、少量、多餐為原則；宜細(xì)嚼、慢咽，減少對(duì)胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、過(guò)咸、過(guò)酸、生冷之品，戒煙酒、濃茶、咖啡。1.肝胃氣滯證：進(jìn)食疏肝理氣的食物，如香櫞、佛手、山楂、桃仁、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機(jī)的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：金桔山藥粟米粥等。2.肝胃郁熱證：進(jìn)食疏肝清熱的食物，如梔子、杏仁、薏苡仁、蓮子、菊花等。食療方：菊花飲等。3.脾胃濕熱證：進(jìn)食清熱除濕的食物，如荸薺、百合、馬齒莧、赤小豆等。食療方：赤豆粥等。4.脾胃氣虛證：進(jìn)食補(bǔ)中健胃的食物，如雞蛋、瘦豬肉、羊肉、大棗、桂圓、白扁豆、山藥、茯苓。食療方：蓮子山藥粥等。5.脾胃虛寒證：進(jìn)食溫中健脾的食物，如豬肚、魚肉、羊肉、雞肉、桂圓、大棗、蓮子、生姜等。食療方：桂圓糯米粥等。6.胃陰不足證：進(jìn)食健脾和胃的食物，如蛋類、蓮子、山藥、白扁豆、百合、大棗、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒類等助火之品。食療方：山藥百合大棗粥、山藥枸杞薏米粥等。7.胃絡(luò)瘀阻證：進(jìn)食活血祛瘀食物，如桃仁、山楂、大棗、赤小豆、生姜等。忌粗糙、堅(jiān)硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。食療方：大棗赤豆蓮藕粥等。（三）情志調(diào)理1.責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂(lè)觀情緒。2.針對(duì)患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導(dǎo)患者采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。3.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。4.鼓勵(lì)病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心。5.指導(dǎo)患者和家屬了解本病的性質(zhì)，掌握控制疼痛的簡(jiǎn)單方法，減輕身體痛苦和精神壓力。五、護(hù)理難點(diǎn)（一）患者不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣難以糾正解決思路：1.利用多種形式向患者介紹食療及養(yǎng)生方法，鼓勵(lì)患者建立良好的生活方式。2.定期進(jìn)行電話回訪及門診復(fù)查，篩查危險(xiǎn)因素，進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。3.對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行定期追蹤、隨訪和效果評(píng)價(jià)。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：入院日期：證候診斷：肝胃氣滯證□肝胃郁熱證□脾胃濕熱證□脾胃氣虛證□脾胃虛寒證□胃陰不足證□胃絡(luò)瘀阻證□其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果胃脘疼痛□1.活動(dòng)□2.飲食□3.深呼吸/肌肉放松□4.其他護(hù)理措施：1.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天5.藥?kù)俜ā鯌?yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天6.拔火罐□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天7.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天（請(qǐng)注明，下同）好□較好□一般□差□胃脘脹滿□1.活動(dòng)□2.飲食□3.排便指導(dǎo)□4.情志護(hù)理□5.腹部按摩□6.其他護(hù)理措施：1.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位注射□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□噯氣反酸□1.體位□2.飲食/水□3.情志護(hù)理□4.其他護(hù)理措施：1.穴位注射□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□納呆□1.口腔清潔□2.監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)□3.飲食□4.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□其他：□（請(qǐng)注明）1.2.3.好□較好□一般□差□二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位貼敷藥?kù)俜ㄑㄎ蛔⑸浒亩穸梗ǘㄙN壓）穴位按摩拔罐法健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)□實(shí)用性較強(qiáng)□實(shí)用性一般□不實(shí)用□改進(jìn)意見(jiàn)：四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名技術(shù)職稱護(hù)士長(zhǎng)簽字：項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）風(fēng)寒痹阻：頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。（二）血瘀氣滯：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。（三）痰濕阻絡(luò)：頭暈?zāi)垦＃^重如裹，四肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。（四）肝腎不足：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少苔，脈弦。（五）氣血虧虛：頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細(xì)弱。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）頸肩疼痛1.疼痛誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間，與體位的關(guān)系，做好疼痛評(píng)分。2.慎起居、避風(fēng)寒，防風(fēng)寒阻絡(luò)致經(jīng)脈不通，引發(fā)疼痛。3.配合醫(yī)師行頸椎牽引，及時(shí)評(píng)估牽引效果及頸肩部疼痛情況。4.遵醫(yī)囑行中藥熏蒸、中藥塌漬、中藥外敷、中藥離子導(dǎo)入、拔火罐等治療。痛點(diǎn)處可行穴位揉藥或涂擦治療。5.根據(jù)疼痛規(guī)律，對(duì)夜間疼痛甚者，適當(dāng)增加中藥塌漬、中藥熱奄包、牽引等治療次數(shù)。6.遵醫(yī)囑正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。（二）眩暈1.評(píng)估眩暈的性質(zhì)、發(fā)作或持續(xù)時(shí)間，及與體位改變的關(guān)系。2.避免誘發(fā)眩暈加重的姿勢(shì)或體位。3.做好防護(hù)，外出有人陪同，動(dòng)作應(yīng)緩慢，避免快速轉(zhuǎn)頭、低頭，防跌倒。4.指導(dǎo)患者正確佩戴頸托。5.遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓（耳穴埋豆）、中藥離子導(dǎo)入等治療。（三）肢體麻木1.評(píng)估肢體麻木范圍、性質(zhì)、程度及與體位的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)麻木肢體，可用梅花針或指尖叩擊、拍打按摩麻木部位，減輕或緩解癥狀。3.注意肢體保暖。4.遵醫(yī)囑給予中藥熏蒸、理療、電針、刮痧等治療，避免燙傷或意外損傷。5.遵醫(yī)囑行頸椎牽引，及時(shí)巡視觀察患者有無(wú)不適，如有麻木加重，告知醫(yī)師，適當(dāng)調(diào)整牽引角度、重量、時(shí)間等。（四）頸肩及上肢活動(dòng)受限1.評(píng)估活動(dòng)受限的范圍和患者生活自理能力。2.患者生活用品放置應(yīng)便于取用。3.指導(dǎo)協(xié)助患者正確的體位移動(dòng)，按摩活動(dòng)受限肢體，提高患者舒適度。4.指導(dǎo)并協(xié)助四肢關(guān)節(jié)功能鍛煉，防肌肉萎縮。5.遵醫(yī)囑進(jìn)行中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入、艾灸等治療，注意防燙傷。（五）不寐1.枕頭高度適宜，避免頸部懸空。2.保持病房安靜、整潔，通風(fēng)良好。3.睡前服熱牛奶、溫水泡腳，按摩雙側(cè)太陽(yáng)穴，印堂穴，聽(tīng)舒緩輕音樂(lè)，不宜飲濃茶或咖啡。4.遵醫(yī)囑行開(kāi)天門、耳穴貼壓（耳穴埋豆）等治療。5.遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜安神藥物，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。6.因夜間疼痛影響睡眠時(shí)可給予頸椎小重量持續(xù)牽引。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）手法治療的護(hù)理1.松解類手法的護(hù)理（1）治療前向患者講解松解手法治療的目的及注意事項(xiàng)。（2）囑患者放松，協(xié)助患者擺放體位。（3）治療過(guò)程中，注意觀察患者的面色和反應(yīng)，詢問(wèn)有無(wú)眩暈、惡心等不適。（4）治療結(jié)束后協(xié)助患者臥床休息半小時(shí)。2.整復(fù)類手法的護(hù)理（1）治療前告知患者和家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，取得配合。（2）治療過(guò)程中，囑患者頸部自然放松，配合固定體位。（3）觀察患者面色和反應(yīng)，詢問(wèn)有無(wú)胸悶、眩暈、惡心等不適，必要時(shí)停止治療，并給予吸氧或藥物治療。（4）手法整復(fù)后頸部制動(dòng)，平臥位小重量持續(xù)牽引6～24小時(shí)，牽引過(guò)程中注意觀察患者反應(yīng)，如有不適及時(shí)停止?fàn)恳蛘{(diào)整牽引的重量或角度。（5）整復(fù)位后下床時(shí)要佩戴頸托，教會(huì)患者正確使用頸托，患者體位改變時(shí)動(dòng)作要緩慢，給予協(xié)助和保護(hù)，防跌倒。（二）佩戴頸托的方法及注意事項(xiàng)1.選擇合適型號(hào)和材質(zhì)的頸托。頸托的大小、高低要適宜，松緊以能放入2個(gè)手指為宜。高度為限制頸部活動(dòng)，保持平視為宜。2.使用時(shí)應(yīng)注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳廓、下頜部皮膚受壓，必要時(shí)可在頸托內(nèi)襯墊小毛巾、軟布等，定時(shí)清潔頸托和局部皮膚。3.起床時(shí)，先將前托放置好位置（將下頜放在前托的下頜窩內(nèi)），一手固定前托，一手放置患者頸枕部，扶患者坐起，將后托放置好（一般長(zhǎng)托在下），調(diào)節(jié)松緊度，固定粘扣。4.患者由坐位到平臥位時(shí)，先松開(kāi)粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者頸枕部，協(xié)助患者躺下，去掉前托，調(diào)節(jié)好枕頭位置及高度。5.頸托佩戴時(shí)間，一般以2～3周為宜，一般整復(fù)后第1周內(nèi)全天佩戴（睡覺(jué)時(shí)去除），第2周間斷佩戴，不活動(dòng)時(shí)可去除頸托，活動(dòng)時(shí)佩戴，第3周坐車及頸部劇烈活動(dòng)時(shí)佩戴。6.佩戴頸托時(shí)須配合頸部肌肉鍛煉，以保持頸部的穩(wěn)定性。（三）運(yùn)動(dòng)療法1.急性期頸部制動(dòng)，避免進(jìn)行功能鍛煉，防止癥狀加重。2.緩解期或手法整復(fù)2～3天后指導(dǎo)患者在頸托保護(hù)下行頸部拔伸、項(xiàng)臂爭(zhēng)力、聳肩、擴(kuò)胸等鍛練。3.康復(fù)期及手法整復(fù)1周后可間斷佩戴頸圍，開(kāi)始進(jìn)行仰首觀天、翹首望月、項(xiàng)臂爭(zhēng)力等鍛練，每天2～3次，每次2～3組動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作10～15次。4.康復(fù)后要長(zhǎng)期堅(jiān)持做聳肩、擴(kuò)胸、項(xiàng)臂爭(zhēng)力、頸部的保健“米字操”等鍛煉，保持頸部肌肉的強(qiáng)度及穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。5.眩暈的患者慎做回頭望月、保健“米字操”等轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，或遵醫(yī)囑進(jìn)行。6.各種鍛煉動(dòng)作要緩慢，以不疲勞為度，要循序漸進(jìn)。附幾種功能鍛煉方法：（1）拔項(xiàng)法：吸氣時(shí)頭頂向上伸展，下頜微收，雙肩下沉，使頸部后方肌肉緊張用力，堅(jiān)持3秒鐘，然后呼氣放松。（2）項(xiàng)臂爭(zhēng)力：兩手交叉，屈肘上舉，用手掌抱頸項(xiàng)部，用力向前，同時(shí)頭頸盡量用力向后伸，使兩力相對(duì)抗，隨著一呼一吸有節(jié)秦地進(jìn)行鍛煉。（3）仰首觀天：雙手叉腰，先低頭看地，閉口使下頜盡量緊貼前胸，停留片刻，然后頭頸仰起，兩眼看天，仍停留片刻，反復(fù)進(jìn)行。（4）回頭望月：頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，頭頂偏向另外一側(cè)，雙眼極力向后上方觀望，如回頭望月?tīng)?，?jiān)持片刻，進(jìn)行對(duì)側(cè)鍛煉。（5）保健“米字操”：身體直立，雙手自然下垂，挺胸、抬頭，目視前方，頸部向左側(cè)屈，吸氣，復(fù)原時(shí)呼氣，再向右側(cè)屈。頸前屈，下頜貼胸。頸后伸到最大限度。頭向左斜上方擺動(dòng)至最大限度，再向右斜上方擺動(dòng)至最大限度，配合呼吸。向左斜下方擺頭至最大范圍，再向右斜下方擺動(dòng)至最大范圍。整個(gè)過(guò)程就像頭部在寫出一個(gè)“米”字的感覺(jué)。（四）枕頜帶牽引的護(hù)理1.牽引治療前告知患者和家屬牽引的目的和注意事項(xiàng)，取得配合。2.枕頜帶牽引分坐位和臥位，根據(jù)病情選擇合適的牽引體位和牽引角度（前屈、水平位、背伸位）、重量、時(shí)間。3.根據(jù)牽引角度調(diào)節(jié)枕頭高度，保持有效的牽引力線，頸部不要懸空。4.牽引過(guò)程中觀察枕頜帶位置是否舒適，耳廓有無(wú)壓迫，必要時(shí)下頜或面頰部可襯墊軟物；男患者避免壓迫喉結(jié)，女患者避免頭發(fā)壓在牽引帶內(nèi)。5.牽引時(shí)頸部制動(dòng)。6.疼痛較甚的患者去除牽引時(shí)要逐漸減輕重量，防止肌肉快速回縮。必要時(shí)可小重量持續(xù)牽引。7.牽引過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察患者有無(wú)疼痛加重、頭暈、惡心、心慌等不適，并根據(jù)情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。8.牽引結(jié)束后，頸部應(yīng)制動(dòng)休息10～20分鐘，同時(shí)做好記錄。（五）各種針刺、小針刀、封閉、穴位注射等治療1.治療前詢問(wèn)患者有無(wú)暈針史，告知治療的目的及注意事項(xiàng)。2.囑患者放松，配合醫(yī)師擺放合適體位，選擇穴位，暴露治療部位。3.治療時(shí)密切觀察患者面色，詢問(wèn)患者有無(wú)不適，如患者出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗、心慌等不適，及時(shí)停止治療，給予處理。4.治療結(jié)束后注意觀察局部有無(wú)出血、血腫等，注意局部保暖，12小時(shí)內(nèi)避免洗澡。5.有暈針史、酒后、饑餓、情緒緊張時(shí)不宜進(jìn)行治療。有嚴(yán)重高血壓、糖尿病、高血壓要慎用該治療。（六）特色技術(shù)1.中藥熏蒸（詳見(jiàn)附錄）。2.中藥外敷（詳見(jiàn)附錄）。3.中藥塌漬（詳見(jiàn)附錄）。4.中藥離子導(dǎo)入（詳見(jiàn)附錄）。5.藥?kù)俜ǎㄔ斠?jiàn)附錄）。6.刮痧（詳見(jiàn)附錄）。7.拔火罐（詳見(jiàn)附錄）。（七）物理療法的護(hù)理1.電療、磁熱療法、超聲波等物理治療前評(píng)估患者皮膚情況，講解治療的目的及注意事項(xiàng)，取得患者配合。2.電療儀電極片要和皮膚緊密接觸，必要時(shí)用固定帶、沙袋固定。3.治療時(shí)要及時(shí)詢問(wèn)患者感覺(jué)情況，及時(shí)調(diào)整電流的大小。治療過(guò)程中忌中斷電源，防止瞬間電流擊傷患者。4.治療結(jié)束后過(guò)程皮膚情況，如有紅腫、水泡要及時(shí)觀察處理。5.磁熱療法時(shí)，保持有效的照射距離，詢問(wèn)患者感受，觀察局部皮膚情況，防燙傷。（八）圍手術(shù)期的護(hù)理1.手術(shù)前的護(hù)理（1）做好術(shù)前宣教，告知手術(shù)注意事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者的配合，術(shù)前戒煙。（2）前路手術(shù)術(shù)前3～5天開(kāi)始?xì)夤芡埔朴?xùn)練，用食指、中指及環(huán)指將氣管自右向左推或拉，使氣管超過(guò)正中線，牽拉的時(shí)間5～10分鐘/次，逐漸增加至30～40分鐘/次，3～4次/日，而且不發(fā)生嗆咳。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸及有效的咳嗽練習(xí)，練習(xí)床上解大小便。2.手術(shù)后護(hù)理（1）手術(shù)后注意觀察傷口有無(wú)滲血及四肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。（2）根據(jù)不同的麻醉方式，指導(dǎo)患者進(jìn)食，如進(jìn)食半流宜消化食物。（3）臥床期間預(yù)防并發(fā)癥。（4）術(shù)后功能鍛煉：肢體感覺(jué)恢復(fù)后指導(dǎo)患者做握拳、足趾背伸等小關(guān)節(jié)活動(dòng)，48小時(shí)做被動(dòng)的直腿抬高活動(dòng)，72小時(shí)指導(dǎo)患者主動(dòng)鍛煉，以肌訓(xùn)練為主，如上肢手抓拿、下肢的抬高、伸屈活動(dòng)等。（5）3周后，在頸部固定良好的前提下，協(xié)助患者下床活動(dòng)。下床順序：平臥（帶好頸圍）→床上坐起→床邊立→有人協(xié)助離床→自已行走。保持頭部中立位，防止突然轉(zhuǎn)動(dòng)頭部發(fā)生意外。四、健康指導(dǎo)(一)體位指導(dǎo)1.急性期臥床制動(dòng)，頭部前屈，枕頭后部墊高，避免患側(cè)臥位，保持上肢上舉或抱頭等體位，必要時(shí)在肩背部墊軟墊，進(jìn)行治療或移動(dòng)體位時(shí)動(dòng)作要輕柔。2.緩解期可適當(dāng)下床活動(dòng)，避免快速轉(zhuǎn)頭、搖頭等動(dòng)作；臥位時(shí)保持頭部中立位，枕頭水平。3.康復(fù)期可下床進(jìn)行肩部、上肢活動(dòng)，在不加重癥狀的情況下逐漸增大活動(dòng)范圍。（二）生活起居1.避免長(zhǎng)時(shí)間低頭勞作，伏案工作時(shí)，每隔1～2小時(shí)，活動(dòng)頸部，如仰頭或?qū)㈩^枕靠在椅背上或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。2.座椅高度要適中，以端坐時(shí)雙腳剛能觸及地面為宜。3.避免長(zhǎng)時(shí)間半躺在床頭，曲頸斜枕看電視、看書。4.睡眠時(shí)應(yīng)保持頭頸部在一條直線上，避免扭曲，枕頭長(zhǎng)要超過(guò)肩，不宜過(guò)高，為握拳高度（平臥后），枕頭的頸部稍高于頭部，可以起到良好放松作用。避免頸部懸空。5.注意頸部保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲。6.及時(shí)防治如咽炎、扁桃體炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。7.乘車、體育鍛煉時(shí)做好自我保護(hù)，避免頭頸部受傷。開(kāi)車、乘車注意系好安全帶或扶好扶手，防止急剎車頸部受傷等，避免頭部猛烈扭轉(zhuǎn)。（三）飲食指導(dǎo)1.風(fēng)寒痹阻：宜進(jìn)祛風(fēng)散寒溫性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食療方：鱔魚湯、當(dāng)歸紅棗煲羊肉等。忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲，多溫?zé)岵栾嫛?.血瘀氣滯：宜進(jìn)食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白蘿卜、木耳等。食療方：醋泡花生等。避免煎炸、肥膩、厚味。3.痰濕阻絡(luò)：宜進(jìn)健脾除濕之品，如山藥、薏苡仁、赤小豆等。食療方：冬瓜排骨湯等。忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品。4.肝腎不足：①肝腎陰虛者宜進(jìn)食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品：如枸杞子等。藥膳方：蟲草全鴨湯，忌辛辣香燥之品。②肝腎陽(yáng)虛者宜進(jìn)食溫壯腎陽(yáng)，補(bǔ)精髓之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食療方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。5.氣血虧虛：宜進(jìn)食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、紅棗、桂圓等。食療方：桂圓蓮子湯，大棗圓肉煲雞湯等。（四）情志護(hù)理1.向患者介紹本疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，取得患者理解和配合，多與患者溝通，了解其心理社會(huì)狀況，及時(shí)消除不良情緒。2.介紹成功病例，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.給患者必要的生活協(xié)助，鼓勵(lì)家屬參與。4.有情緒障礙者，必要時(shí)請(qǐng)心理咨詢醫(yī)師治療。五、護(hù)理難點(diǎn)（一）枕頭高度和枕頭位置影響頸椎牽引的角度。解決思路：研制一種可調(diào)式頸椎治療枕，在充分評(píng)估患者病情后確定枕頭的高度和位置，便于掌握，避免操作者因個(gè)人操作習(xí)慣影響治療效果。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：項(xiàng)痹病（神經(jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎病）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：入院日期：證候診斷：風(fēng)寒痹阻證□血瘀氣滯證□痰濕阻絡(luò)證□肝腎不足證□氣血虧虛證□其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果頸肩疼痛□疼痛評(píng)分:分1.體位□2.按疼痛規(guī)律施護(hù)□3.牽引□次數(shù)/天5.其他護(hù)理措施：1.中藥熏蒸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.中藥塌漬□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.中藥離子導(dǎo)入□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天（請(qǐng)注明，下同）好□較好□一般□差□眩暈□1.體位□2.防跌倒□3.佩戴頸托□4.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.中藥離子導(dǎo)入□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□肢體麻木□1.牽引□次數(shù)/天2.叩擊、按摩□3.其他護(hù)理措施：1.中藥熏蒸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□頸肩及上肢活動(dòng)受限□1.體位□2.活動(dòng)□3.生活起居□4.其他護(hù)理措施：1.中藥熏蒸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.中藥離子導(dǎo)入□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□不寐□1.體位□2.放松療法□3.牽引□4.環(huán)境□5.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.開(kāi)天門□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□其他：□（請(qǐng)注明）1.2.3.好□較好□一般□差□二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中藥熏蒸中藥塌漬艾灸中藥離子導(dǎo)入耳穴貼壓（耳穴埋豆）健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)□實(shí)用性較強(qiáng)□實(shí)用性一般□不實(shí)用□改進(jìn)意見(jiàn)：四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名技術(shù)職稱護(hù)士長(zhǎng)簽字：消渴?。?型糖尿?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）肝胃郁熱證：脘腹痞滿，胸脅脹悶，面色紅赤，形體偏胖，腹部脹大，心煩易怒，口干口苦，大便干，小便色黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。（二）胃腸實(shí)熱證：脘腹脹滿，痞塞不適，大便秘結(jié)，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙齦