腦膜和腦池的應(yīng)用解剖課件

腦膜和腦池的應(yīng)用解剖一、腦膜及硬腦膜竇二、蛛網(wǎng)膜下隙及腦池第四節(jié)腦血管的應(yīng)用解剖一、腦血液供給的特點(diǎn)1.腦的血液來自頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，兩者連成動(dòng)脈環(huán)2.腦動(dòng)脈壁薄3.腦淺層動(dòng)脈有豐富的吻合4.腦與顱骨和硬膜的血供來源不同5.分皮質(zhì)支和中央支，互不吻合6.皮質(zhì)血供較髓質(zhì)豐富7.顱內(nèi)動(dòng)脈行程均極度彎曲8.腦動(dòng)脈與靜脈多不伴行9.腦的靜脈和硬腦膜靜脈竇無靜脈瓣10.存在血腦屏障(一)腦血供的特點(diǎn)二、腦的動(dòng)脈(一)頸內(nèi)動(dòng)脈

1.大腦前動(dòng)脈

2.大腦中動(dòng)脈3.脈絡(luò)叢前動(dòng)脈

沿視束下面后行，經(jīng)大腦腳和鉤之間，向后進(jìn)入脈絡(luò)膜裂下部，終于側(cè)腦室脈絡(luò)叢。其分布范圍廣泛，如內(nèi)囊后肢、內(nèi)囊膝、蒼白球、尾狀核、杏仁體、背側(cè)丘腦、下丘腦、外側(cè)膝狀體、大腦腳、視束、海馬、海馬旁回和鉤等。此動(dòng)脈細(xì)小、行程長(zhǎng)，易發(fā)生栓塞而導(dǎo)致蒼白球和海馬病變.4.后交通動(dòng)脈(二)椎動(dòng)脈(三)基底動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈MRA，3DTOF模式圖

大腦中動(dòng)脈MRA，3DTOF模式圖大腦后動(dòng)脈MRA，3DTOF模式圖第五節(jié)蝶鞍區(qū)的應(yīng)用解剖一、蝶鞍二、鞍膈三、鞍底四、蝶竇五、垂體七、鞍周血管八、鞍周神經(jīng)九、Meckel腔第六節(jié)耳的應(yīng)用解剖一、外耳二、中耳三、內(nèi)耳四、內(nèi)耳道第七節(jié)面部的應(yīng)用解剖

一、眶區(qū)

第八節(jié)頭部結(jié)構(gòu)的斷面解剖學(xué)特點(diǎn)

(一)顱部斷面的變化規(guī)律橫斷層面分為上、中、下三部分。上部為胼胝體干和尾狀核體出現(xiàn)以上的層面，大腦半球被大腦鐮分隔為左、右兩部分，以中央溝和頂枕溝將端腦斷面分為額葉、頂葉和枕葉；中部為基底核區(qū)和腦室等所在的層面，由胼胝體等連合纖維將左、右側(cè)大腦半球連成一整體，不同層面的中央?yún)^(qū)之間的差異主要為基底核區(qū)、側(cè)腦室和第三腦室等的位置、形態(tài)的變化，層面周邊以中央溝和外側(cè)溝將端腦分為額葉、頂葉和顳葉；下部是自鞍上池以下的層面，腦組織被大腦外側(cè)窩池和小腦幕等分為數(shù)塊，隨層面下移則腦組織逐漸縮少，不同層面的中央?yún)^(qū)之間的差異主要為腦池、腦干和第四腦室等的位置、形態(tài)的變化。顱部的冠狀層面分為前、中、后三部分，前部為胼胝體膝出現(xiàn)以前的層面，以縱行的大腦鐮將大腦半球分為左、右側(cè)兩部分，主要為端腦的額葉；中部主要為胼胝體、基底核區(qū)和腦室等所在的層面，胼胝體將左、右側(cè)大腦半球連成一整體，不同層面的中央?yún)^(qū)之間的差異主要為基底核區(qū)和腦室系統(tǒng)等的位置、形態(tài)的變化，層面周邊以中央溝和外側(cè)溝將端腦分為額葉、頂葉和顳葉；后部為胼胝體壓部以后的層面，大腦鐮和小腦幕將腦組織分隔為三部分，以頂枕溝將幕上結(jié)構(gòu)分為頂葉和枕葉。

1．中央溝在顱部橫斷層面上可依據(jù)以下特征辨認(rèn)中央溝：①溝的深度，中央溝較深，自外側(cè)向內(nèi)側(cè)延伸，并可有一條(中央后溝)或兩條溝(中央前、后溝)與之相伴行；②中央前、后回的厚度，中央前回較中央后回寬厚，兩者之間的溝即為中央溝；③溝的位置，以眶(眥)耳線為基線的橫斷層面上，中央溝均位于大腦半球上外側(cè)面的前2/5與后3/5交界處。中央溝前方為額葉，后方是頂葉；中央前回前方僅有一個(gè)腦回時(shí)為額上回，有兩個(gè)腦回時(shí)為額上回(前方)和額中回(后方)，有三個(gè)腦回時(shí)則自前向后分別為額上回、額中回和額下回。(二)主要腦溝在橫斷層面上的識(shí)別方法

2．外側(cè)溝在顱部橫斷層面上可依據(jù)以下特征辨認(rèn)外側(cè)溝：①島葉皮質(zhì)，顱部橫斷層面上出現(xiàn)島葉皮質(zhì)后，與島葉皮質(zhì)呈垂直位的腦溝即為外側(cè)溝；②蝶骨大翼，在顱前、中窩交界處的顱側(cè)壁上，伸向顱腔內(nèi)的突起為蝶骨大翼的斷面，與該突起相對(duì)應(yīng)的腦溝則為外側(cè)溝。橫斷層面上的外側(cè)溝前方為額葉，后方是顳葉，顳上、中、下回在顳葉內(nèi)自前向后依次排列。在顱部橫斷層面上可依據(jù)以下特征辨認(rèn)帆間池：①池的層面，位于第三腦室頂部的稍上方；②池的形態(tài)，呈尖伸向前方的三角形；③池的邊界，帆間池的后界是胼胝體壓部；④池內(nèi)的結(jié)構(gòu)，帆間池內(nèi)有大腦內(nèi)靜脈通過。(三)中腦的橫斷層面解剖特點(diǎn)(四)第四腦室的橫斷層面解剖特點(diǎn)(五)帆間池在橫斷層面上的識(shí)別方法(六)小腦幕的橫斷層面解剖特點(diǎn)(七)面部的橫斷層面解剖特點(diǎn)正常腦MRI上，腦髓質(zhì)信號(hào)在T1WI上稍高于腦皮質(zhì)，在T2WI上則稍低；腦脊液為T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)；脂肪組織在T1WI和T2WI上均為高信號(hào)；骨皮質(zhì)、鈣化灶和硬腦膜在T1WI和T2WI上均為低信號(hào)；流動(dòng)的血液因其“流空效應(yīng)”則在T1WI和T2WI上均為低信號(hào)，血流緩慢或異常時(shí)則信號(hào)增高且不均勻。正常腦增強(qiáng)MRI表現(xiàn)為增強(qiáng)后正常腦實(shí)質(zhì)密度略有增高，灰質(zhì)較白質(zhì)略明顯。脈絡(luò)叢明顯強(qiáng)化，硬腦膜、大腦鐮和小腦幕可發(fā)生強(qiáng)化。二、MRI斷層表現(xiàn)第十節(jié)頭部的斷面解剖及影像一、頭部的橫斷面解剖及影像二、頭部的冠狀斷面解剖及影像三、頭部的矢狀斷面解剖及影像2．經(jīng)中央旁小葉中份的橫斷層面

中央前回中央后回頂上小葉上矢狀竇額上回扣帶溝緣支楔前葉3．經(jīng)中央旁小葉下份的橫斷層面上矢狀竇額上回額中回中央前回中央后回扣帶溝緣支中央溝頂上小葉4．經(jīng)半卵圓中心的橫斷層面

半卵園中心中央前回中央后回楔前葉上矢狀竇額上回額中回額下回扣帶回5.經(jīng)側(cè)腦室頂部的橫斷層面中央前回中央后回緣中回角回楔葉上矢狀竇半卵園中心側(cè)腦室頂部扣帶溝頂枕溝6.經(jīng)側(cè)腦室中央部的橫斷層面中央前回中央后回緣中回角回楔葉上矢狀竇額上回額中回額下回頂枕溝胼胝體壓部側(cè)腦室中央部楔前葉楔葉胼胝體膝部7.經(jīng)室間孔的橫斷層面中央前回背側(cè)丘腦頂枕溝胼胝體壓部透明隔尾狀核頭內(nèi)囊前肢豆?fàn)詈藗?cè)腦室前角側(cè)腦室三角部第三腦室顳中回上矢狀竇室間孔胼胝體膝部8.經(jīng)側(cè)腦室三角部的橫斷層面

額上回背側(cè)丘腦尾狀核頭屏狀核豆?fàn)詈藗?cè)腦室三角部顳上回距狀溝舌回額中回額下回9.經(jīng)中腦下丘的橫斷層面額上回顳上回側(cè)腦室下角海馬小腦蚓額中回直竇四疊體池大腦外側(cè)窩池枕顳內(nèi)側(cè)回上矢狀竇10.