對眼科手術(shù)病人采用優(yōu)化組合健康教育模式,護理論文

對眼科手術(shù)病人采用優(yōu)化組合健康教育模式,護理論文眼科住院病種主要為白內(nèi)障、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離、眼球穿通傷等，常以手術(shù)治療為主?；颊咂毡榇嬖谘鄄≈R缺乏，害怕失明，具有明顯的抑郁和焦慮情緒，為患者提供相關的心理輔導與醫(yī)護指導，將有助于患者的預后.為切實提高眼科優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵，提高眼病患者術(shù)后的療效，改善視功能，2020年9月起，本院眼科采用優(yōu)化組合健康教育形式，對患者開展全程分期健康教育，獲得較好效果，現(xiàn)報告如下。1對象與方式方法1.1對象本組180例，男94例、女86例；年齡1~92歲，平均47.6歲；手術(shù)種類：白內(nèi)障手術(shù)92例，青光眼手術(shù)28例，視網(wǎng)膜脫離修復術(shù)26例，眼外傷手術(shù)19例，眼內(nèi)硅油取出術(shù)7例，眼眶腫瘤手術(shù)3例，斜視矯正術(shù)3例，鼻腔淚囊吻合術(shù)2例。1.2全程分期健康教育方式方法1.2.1健康教育卡的種類與內(nèi)容1.2.1.1住院須知卡內(nèi)容：告知醫(yī)院提供的生活物品；提醒患者需攜帶的用品及慢性病的藥品、胰島素針劑；醫(yī)保、自費、異地醫(yī)?；颊叩淖≡豪U費事項；病房咨詢。1.2.1.2溫馨溝通卡內(nèi)容：正面為醫(yī)療組各級醫(yī)生、護士長、責任護士的姓名；反面為眼科病房規(guī)章制度、安全提示。1.2.1.3疾病知識卡內(nèi)容：按病種分不同的疾病知識卡，配有相應圖譜。正面為疾病知識、藥物和手術(shù)知識；反面為手術(shù)前、手術(shù)后注意事項，包括術(shù)前準備、個人衛(wèi)生、心理準備和術(shù)后飲食、休息、治療體位、自我護理。1.2.1.4出院指導卡/復診須知卡內(nèi)容：正面為出院指導，包括正確滴眼藥的方式方法、自我護理注意事項、怎樣預防并發(fā)癥、加強全身疾病的管理、強調(diào)控制血糖及血壓對眼病預后的重要性、定期?？凭驮\；反面為復診須知，注明各醫(yī)療組專家門診時間、預約及眼科病房咨詢。1.2.2教育機會及方式方法全程分期施教，有計劃、有程序地施行健康教育，及時知足患者各期的知識和心理需求。每次施教后責任護士根據(jù)健康教育評價表評估教育效果，通過觀察患者的行為改變和復述，了解患者對健康教育知識的把握情況，對于錯誤行為及時指正，日常巡視時持續(xù)評估反應。1.2.2.1預約時擇期手術(shù)患者由當班護士負責登記預約，同時發(fā)放住院須知卡。護士根據(jù)患者的年齡、文化程度、病情及全身情況，參照卡片內(nèi)容為患者及家屬做好預約解釋工作，告知需準備的事項、估計等候時間，減輕患者的焦慮，耐心等待通知?？ㄆ苫颊邘Щ?，便于患者和家屬做好入院前的心理、物品、費用準備，預約期間有疑問能及時聯(lián)絡。1.2.2.2入院日由責任護士接待患者，溝通和評估病史后，根據(jù)分配所在醫(yī)療組及病種發(fā)放溫馨溝通卡和疾病知識卡。通過溫馨溝通卡的介紹，使患者熟悉主管醫(yī)生和護士，盡快適應住院環(huán)境。根據(jù)患者的病情、理解能力、自理能力、家庭支持系統(tǒng)施行疾病知識的教育，并讓家屬介入。責任護士利用疾病知識卡上的文字和簡單圖譜，通過講解與示范，使患者與家屬通過聽和看，讓難懂的眼病知識變得通俗易懂、形象和詳細，在理解的基礎上引導患者建立正確的健康信念和行為。同時家屬協(xié)助監(jiān)督也起到了積極的促進作用。對于一樣病種如白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離、眼外傷的患者采取小組集中教育，通過護患、病友間的溝通，建立良好的學習氣氛和心理支持情境，在一定程度上能緩解患者入院后緊張、孤單的情緒，患者和家屬、責任護士的嚴密合作關系由此開場建立。例如對視網(wǎng)膜脫離患者介紹疾病知識，使患者了解為避免視網(wǎng)膜脫離的范圍繼續(xù)增大和脫離的視網(wǎng)膜下滲液增加，需絕對臥床休息，限制頭部及眼部活動，采取特定體位和頭位，必要時雙眼加壓包扎、制動.通過健康教育，使患者在手術(shù)前積極配合，到達控制病情惡化的目的。1.2.2.3手術(shù)前責任護士在術(shù)前1d為患者講解手術(shù)目的、手術(shù)方式、局部施行麻醉、怎樣配合手術(shù)、手術(shù)持續(xù)時間等，知足患者知識需求，使患者能積極配合術(shù)前個人衛(wèi)生、手術(shù)區(qū)消毒、飲食準備等。對高度緊張的老年患者，教育時應用委婉的語氣，多關心、多安心撫慰，減輕患者的緊張和恐懼心理；對患兒要多表揚和鼓勵，適時給予小貼紙獎勵，拉近與患兒的心理距離。1.2.2.4手術(shù)后患者術(shù)后由責任護士迎接，測量生命體征同時給予心理支持。根據(jù)患者手術(shù)方式和術(shù)中情況，指導患者術(shù)后的飲食、體位、休息、患眼保衛(wèi)、生活注意事項。如視網(wǎng)膜脫離修復術(shù)后，根據(jù)患者手術(shù)方式和裂孔位置指導體位、頭位的擺放，十分是玻璃體腔填充硅油或注氣的患者，需保持俯臥頭低位，保證硅油或氣體頂壓視網(wǎng)膜，促使視網(wǎng)膜黏連復位，使患者及家屬理解俯臥位的意義，主動積極配合。但長時間強迫體位患者往往難以維持，且可引起患者頭暈、顏面部水腫、頸肩背脹痛、肢體麻木，甚至心悸、胸悶等嚴重不適，十分是老年及耐受力差的患者不易堅持，進而影響手術(shù)效果,為此，責任護士告知患者常見的并發(fā)癥，指導并協(xié)助患者采用俯臥位、床上低頭坐位、低頭行走或站立、床旁低頭坐位，通過交替變換姿勢減輕疲憊,到達有效治療體位，保證手術(shù)成功。在巡視病房時責任護士除檢查患者的體位外，要主動了解患者的不適和情緒變化，及時給予正面肯定和鼓勵，同時指導家屬給予患者適當推拿，分散患者注意力如聽音樂、聊家常，緩解身心疲憊，穩(wěn)定患者情緒。通過護患、家屬之間持續(xù)性的健康評估與反應，保證患者術(shù)后正確的健康行為，提高手術(shù)效果。1.2.2.5出院前由責任護士在出院前1d發(fā)放出院指導卡/復診須知卡，根據(jù)卡片內(nèi)容和病種，指導患者出院后正確的滴眼藥方式方法、洗頭洗臉方式、避免用眼疲憊、自我觀察病情變化，告知患者出院1周及時復診，若出現(xiàn)異常眼紅、眼痛、視力下降需及時就診；對眼外傷、青光眼、視網(wǎng)膜脫離的患者，重點強調(diào)用眼安全和生活護理，學會調(diào)節(jié)情緒，防止復發(fā)。通過出院前健康教育，便于患者出院后保持正確的自我護理方式，了解專家門診時間，碰到問題能及時咨詢眼科護士。1.2.2.6出院后患者出院后建立回訪檔案，由責任組長在患者出院2周、1月時對患者進行回訪，慢性病種適當增加次數(shù)，出院后3月再次回訪，了解患者有無定期復診、病情現(xiàn)況，指導并催促患者進行正確的自我護理和及時配鏡，提醒根據(jù)醫(yī)囑按時復診。1.2.3教育評價內(nèi)容及方式方法評價內(nèi)容包括患者對眼科手術(shù)健康教育知識的把握程度和對護理服務滿意度。對患者的眼科手術(shù)健康教育知識調(diào)查表自行設計，內(nèi)容包括相關疾病知識、合理用藥知識、自我護理知識、日常預防知識共10項選取題，問卷總分100分，80分為把握、50~79分為部分把握、50分為未把握.護理服務滿意度調(diào)查表為醫(yī)院統(tǒng)一制定，內(nèi)容包括護患溝通、護理服務態(tài)度、健康教育內(nèi)容、健康教育方式等，由患者以無記名方式填寫，總分100分，90分為滿意。2份表格均由責任護士在患者出院前1d發(fā)放，共發(fā)出調(diào)查表180份，回收180份，有效回收率100%.2結(jié)果通過問卷調(diào)查顯示，施行全程分期健康教育后，患者的健康教育知識把握率為89%,患者對護理服務滿意度為98%.3體會3.1對眼科手術(shù)患者開展健康教育特別必要眼球器官雖小，卻是人體最重要的感覺器官。人通過感官獲得的外界信息中，約90%是通過眼來完成的,可見視覺功能對人類生存質(zhì)量有亟大的影響。眼科手術(shù)患者缺乏相應的眼病知識，手術(shù)前后在視覺和感覺上發(fā)生的任何變化與不適異常感覺和狀態(tài)均會影響患者的情緒和生理狀態(tài)，患者的個人衛(wèi)生習慣也直接影響眼部創(chuàng)口的愈合和并發(fā)癥的發(fā)生。因而對患者施行健康教育顯得尤為重要，有利于患者積極配合手術(shù)治療，提高依從性，促進康復。3.2全程分期健康教育能提高手術(shù)患者眼科知識把握程度及滿意度為避免患者因教育內(nèi)容一次性灌輸太多而達不到預期效果的弊端,采取全程、分期教育，使患者在不同時段有重點地了解相對應時段的疾病知識，內(nèi)容針對性強，加深了患者對健康教育內(nèi)容的理解；責任護士按照全程分期的教育卡片有的放矢地施教，條理清楚明晰，目的明確，同時教育卡片方便患者或家屬在需要時自主學習，調(diào)動了患者的主動介入性，使患者建立知-信-行的形式,患者提問也較以往更具有針對性和實用性，提高其健康行為的正確性；通過全程分期健康教育，責任護士不斷評價和反應，提高了對患者健康教育的效果。通過全程各期周到的健康教育服務，護士與患者建立了良好的信任關系，成為患者最愿尋求幫助的對象，提高了患者滿意度，隨著護理服務滿意度明顯提高，眼科優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵也得到提升。調(diào)查結(jié)果顯示，患者的健康教育知識把握率為89%,患者或家屬對護理服務滿意度達98%.以下為參考文獻：[1]鄧湘慧，李紅瑜，劉重次，等.眼科手術(shù)住院患者的心理健康狀況及相關因素分析[J].中國臨床心理學雜志，2018,18〔2〕:192-193.[2]黃偉，戴追.視網(wǎng)膜脫離的圍術(shù)期護理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥，2020,19〔34〕:117-118.[3]吳賢慧，周玲璠.復雜性視網(wǎng)膜脫離患者的舒適干涉[J].護理學報，2018,16〔8〕:58-60.[4]楊嬌弟，劉翠蘭.護理干涉對提高玻璃體腔硅油填充術(shù)患者體位依從性的討論[J].護士進修雜志，2020,27〔7〕:659-660.[5]李巧妹，薛珺.健康教育途徑在高危良性前列腺增生患者圍手術(shù)期的應用