醫(yī)院藥品管理

醫(yī)院藥品管理是醫(yī)院藥事管理的核心，醫(yī)院藥品管理除包括藥品采購、供應、調劑、制劑等傳統(tǒng)業(yè)務外，還涉及財務經濟管理、用藥計劃管理、藥品價格管理、藥品效期管理、藥品質量管理、新藥特藥管理、藥品信息管理、臨床合理用藥管理、處方藥品查詢管理、病人醫(yī)藥費用管理、用藥結構管理和藥學服務管理等諸多方面的工作。醫(yī)院藥品管理本著一切以病人為中心，貫徹優(yōu)質、合理、高效、低耗的原則，做好藥學服務，以達到有效、安全、經濟、方便地使用藥品。第1頁/共62頁第一頁，共63頁。醫(yī)院藥品管理部門

藥劑科是負責醫(yī)院藥劑工作的重要職能部門，它集藥品采購、供應、調劑、制劑、經濟管理、臨床藥學、科研工作及貫徹執(zhí)行藥政法規(guī)為一體。根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模，藥劑科的名稱有所更新，如醫(yī)院藥學部（科）、藥局等。

根據(jù)醫(yī)院規(guī)模，藥劑科組織結構如下：第2頁/共62頁第二頁，共63頁。三級醫(yī)院藥劑科組織結構

第3頁/共62頁第三頁，共63頁。二級醫(yī)院藥劑科組織結構

第4頁/共62頁第四頁，共63頁。一級醫(yī)院藥劑科組織結構

第5頁/共62頁第五頁，共63頁。本章內容一、藥品信息管理的有關知識二、藥品管理系統(tǒng)概述三、藥品字典管理四、庫存管理

五、藥房管理六、藥品收費、核算與統(tǒng)計

第6頁/共62頁第六頁，共63頁。第一節(jié)藥品信息管理的有關知識藥品藥品管理法特殊藥品醫(yī)院藥品管理

第7頁/共62頁第七頁，共63頁。一、藥品（drugs,medicine)

我國對藥品的含義是：用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應癥、用法、用量和注意事項的物質，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清疫苗血液制品和診斷藥品等。世界衛(wèi)生組織對藥品的含義是：任何生產、出售、推銷或提供治療、緩解、預防或診斷人和動物的疾病、身體異?；虬Y狀的；或者恢復、矯正或改變人或動物的器官功能的單一物質或混合物。美國對藥品的含義是：（1）法定的《美國藥典》、法定的《美國順勢療法藥典》（HomeopathicPharmacopoeiaoftheUnitedStates)或法定的《國家處方集》（NationalFormulary)以及任何增補本所認可的任何物品；（2）用于診斷、治療、緩解或預防人或其他動物疾病的物品；（3）影響人體或其他動物的結構和功能的物品（食品除外）；（4）用作（1）、（2）、（3）項所規(guī)定的物品的成分之一，但不包括器械或其組成部分、零部件或附件。我國《藥品管理法》中規(guī)定的藥品僅指人用藥；世界衛(wèi)生組織、美國以及日本、英國、瑞典、新加坡等許多國藥事法規(guī)中的藥品均包括人用藥和獸用藥。第8頁/共62頁第八頁，共63頁。

用傳統(tǒng)醫(yī)學觀點表達其特性，能被傳統(tǒng)醫(yī)學使用的藥物為傳統(tǒng)藥，它包括中藥材、中藥飲片、傳統(tǒng)中成藥和民族藥，如藏藥、蒙藥。而用現(xiàn)代醫(yī)學觀點表達其特性，能被現(xiàn)代醫(yī)學使用的藥物稱為現(xiàn)代藥，包括化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清疫苗血清制品和診斷藥品。1、傳統(tǒng)藥和現(xiàn)代藥（chinesetraditionaldrugsandmoderndrugs)第9頁/共62頁第九頁，共63頁。

醫(yī)療衛(wèi)生、防病治病及計劃生育等必需的、療效比較確切、安全可靠、適合國情的藥物。各醫(yī)療單位有了這些藥物及其制劑，基本上可以解決醫(yī)療常規(guī)用藥的需要。目前我國對于醫(yī)療保險制定了《醫(yī)保基本藥物目錄》，分為甲乙丙三類。2、基本藥物（essentialdrugs)第10頁/共62頁第十頁，共63頁。

處方藥品需在醫(yī)生指導下，憑醫(yī)生處方才能出售或供應給消費者的藥品。因為沒有適當安全保證下使用，這類藥品會有毒性危險或可能產生生理上或心理上的依賴性。

非處方藥品無需醫(yī)生處方即可出售或供應給消費者的藥品，只需消費者按照標簽的規(guī)定，如用法、用量與注意事項，就能安全使用的藥品。這些藥品除在公共藥房（communitypharmacy)出售外，還可從其他零售商店得到，某些藥品還可通過自動售貨機銷售。3、處方藥品（prescribeddrug)與

非處方藥品（overthe

couter,簡稱OTC）第11頁/共62頁第十一頁，共63頁?！端幤饭芾矸ā肥钦{整國家藥品監(jiān)督管理機關、藥品生產企業(yè)、藥品經營企業(yè)、醫(yī)療單位和公民個人在藥品管理活動中產生的法律關系的法律。它是衡量國家藥品管理活動中合法與違法的唯一標準，是制訂各項具體藥品法規(guī)的依據(jù)。藥品管理法對藥品質量監(jiān)督管理工作的各個環(huán)節(jié)都作了規(guī)定，這些環(huán)節(jié)共同組成了從藥品研究、生產、經營到使用的一個完整的藥品質量監(jiān)督管理工作的科學體系。二、藥品管理法第12頁/共62頁第十二頁，共63頁。三、特殊藥品

國家對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品實行特殊管理辦法。因上述四類藥品如管理不善或使用不當極易造成癮癖、中毒或產生依賴性，危害人民健康，失之管理，就會發(fā)生流弊，危害社會治安。因此對這類藥品必須實行有別于一般藥品的特殊管理方式，如定點生產、定點供應、限量購買，控制進口等。第13頁/共62頁第十三頁，共63頁。四、醫(yī)院藥品管理1、具體任務①采購藥品，做好藥品的保管、供應及賬卡登記。②調配處方，擺發(fā)藥品。③配合臨床，積極研制中西藥品的新制劑。④藥品的質量管理，建立、健全藥品的監(jiān)督和檢驗制度。⑤開展臨床藥學、用藥監(jiān)護工作，做好藥物咨詢、治療藥物監(jiān)測、藥效學、藥代動力學研究。⑥配合臨床做好新藥臨床試驗以及藥品療效再評價工作。⑦藥物不良反應監(jiān)測工作，及時向藥品不良反應監(jiān)測中心報告并提出需要改進或淘汰藥物品種的意見。⑧開展用藥趨勢分析及藥物經濟學研究。⑨承擔醫(yī)學院校學生的教學任務、在職人員培訓和基層單位技術指導工作。

第14頁/共62頁第十四頁，共63頁。2、有關制度藥品是用于防病治病、康復保健的特殊商品。做好藥品的管理工作，不僅關系到安全、有效，而且對藥劑人員而言，還負有嚴肅的法律責任。藥品三級管理

按照“定額管理、合理使用、加速周轉、保證供應”的原則和“核定收入，超收上繳”的管理辦法，根據(jù)藥品的特點，目前醫(yī)院實行三級管理。處方管理制度處方是調配、發(fā)藥的書面依據(jù)，也是統(tǒng)計工作量、藥品消耗量和經濟金額的原始資料，具有法律、技術和經濟等多方面的責任。處方內容處方規(guī)則第15頁/共62頁第十五頁，共63頁。第二節(jié)藥品管理系統(tǒng)概述系統(tǒng)目標系統(tǒng)的功能組成業(yè)務流程設計第16頁/共62頁第十六頁，共63頁。一、系統(tǒng)目標1、藥品日常管理工作庫存管理：掌握各類藥品的庫存數(shù)量，效期、批號、防止過期；做好庫存量與采購量的控制，既能保證供應，又可以減少資金占用。藥價管理：根據(jù)國家政策確定藥品價格，包括定價和調價。臨床用藥：提供可供藥品目錄，做好新藥通報，用藥指導。合理用藥：進行臨床用藥監(jiān)督，對用藥情況進行統(tǒng)計分析，特別是病種與科室相關分析。第17頁/共62頁第十七頁，共63頁。2、系統(tǒng)設計目標藥品進、出、存管理：其目標是做好藥品的品種、數(shù)量、金額管理及藥品庫存的控制，達到減少資金占用，保障供應的目的。提供藥品信息：為整個醫(yī)院信息系統(tǒng)提供有關藥品的信息，包括：臨床系統(tǒng)需要的藥品字典，計價收費需要的藥品價表，藥品的可供目錄等。藥品的統(tǒng)計、分析：為合理用藥和高層管理服務包括：不同類別不同品種藥品使用情況，不同科室不同醫(yī)生藥品使用情況、各廠家藥品的使用情況等。第18頁/共62頁第十八頁，共63頁。二、系統(tǒng)的功能組成

藥品在醫(yī)院內部流動，涉及到藥品庫房、調劑部門、病房等多個環(huán)節(jié)。要實現(xiàn)管理目標需要在流動的各個環(huán)節(jié)設置相應的功能模塊，實現(xiàn)對藥品流動全過程的管理。第19頁/共62頁第十九頁，共63頁。藥品系統(tǒng)內部與外部關系圖收費系統(tǒng)住院藥房門診藥房科室藥柜門診收費系統(tǒng)藥庫病房系統(tǒng)擺藥中心住院收費系統(tǒng)價格處方供藥目錄處方發(fā)放申請支撥單支撥單發(fā)放申請出庫出庫供藥目錄處方醫(yī)囑費用第20頁/共62頁第二十頁，共63頁。藥品系統(tǒng)功能結構圖藥品系統(tǒng)藥庫子系統(tǒng)住院藥房子系統(tǒng)門診藥房子系統(tǒng)藥品綜合查詢子系統(tǒng)藥品字典管理藥品價格管理庫存管理庫存管理醫(yī)囑擺藥處方錄入科室藥柜管理庫存管理處方發(fā)藥處理處方錄入按品種庫存查詢藥品支出統(tǒng)計藥品如庫統(tǒng)計第21頁/共62頁第二十一頁，共63頁。1、藥庫管理藥品字典管理：主要負責藥品的品種、規(guī)格、劑型、含量、別名等信息的定義，是整個醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品信息的基礎。藥品價格管理：新藥價格的設定和已有藥品價格的調整。藥品庫存管理：庫存初始化，入出庫管理、庫存盤點、采購計劃、入出庫統(tǒng)計等功能。第22頁/共62頁第二十二頁，共63頁。2、住院藥房管理藥品庫存管理：基本同藥庫；處方錄入模塊：完成處方領藥。毒、麻、防、貴重藥品及一些外來處方處理；醫(yī)囑擺藥處理：負責長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑擺藥單的生成處理；可以管理多個臨床藥局（住院藥房）或病區(qū)藥房的藥品收、支、存工作，各使用單位（科室）的藥品庫存、出、入庫賬目都是相互獨立的，系統(tǒng)將根據(jù)使用單位（科室）的設置對該單位（科室）下的賬目進行管理?？剖宜幑窆芾恚贺撠煂剖业男∷幑竦膸齑媪俊⑾牧?、請領量進行監(jiān)督控制。第23頁/共62頁第二十三頁，共63頁。3、門診藥房管理庫存管理：基本同住院藥房。處方發(fā)藥：接受已收費處方（來自于門診收費或醫(yī)生工作站），人工核對無誤后，調配并確認出庫處理。處方錄入：負責未經門診收費處理的其他處方錄入和藥品出庫處理。

第24頁/共62頁第二十四頁，共63頁。4、藥品綜合查詢按品種庫存查詢可以查詢指定藥品在各個藥庫、藥房的現(xiàn)存量；支出統(tǒng)計可以統(tǒng)計指定時間區(qū)間內各品種或各類別藥品的支出情況；入庫統(tǒng)計可以統(tǒng)計指定時間區(qū)間內各品種或各類別藥品的入庫情況。第25頁/共62頁第二十五頁，共63頁。三、業(yè)務流程

1、藥品入出庫流程

藥品的庫存及出、入庫管理是“藥品管理系統(tǒng)”的基本功能之一，入出庫管理流程簡單概括就是“開單——改單——上賬”

入出庫分類藥庫：進藥入庫，退藥出庫（針對供貨單位），報損出庫，發(fā)藥出庫，退藥入庫（針對藥房）、捐贈入庫等等。藥房：請領入庫，退藥出庫（針對藥庫），報損出庫，發(fā)藥出庫，退藥入庫（針對臨床科室），批量出庫（針對發(fā)藥小組），處方藥品出庫，處方藥品入庫（病人退藥入庫）等等；第26頁/共62頁第二十六頁，共63頁。流程描述

首先，填寫并保存藥品出庫或入庫單據(jù)。但這張單據(jù)并不會馬上成為藥品出庫賬目（藥品出庫上賬單據(jù)）或藥品入庫賬目（藥品入庫上賬單據(jù)），也不會根據(jù)單據(jù)內容增減藥品庫存數(shù)量，而會處于一種中間狀態(tài)，我們稱這樣的單據(jù)為未上賬單據(jù)。對于未上賬單據(jù)，用戶可隨時調出打印，作為藥品出庫或入庫通知單，或對其中的單據(jù)內容進行修改并保存，這時的藥品出庫或入庫單據(jù)仍處于未上賬狀態(tài)。當未上賬單據(jù)的內容無誤后，就可以通過上賬轉為藥品出庫賬目（藥品出庫上賬單據(jù)）或藥品入庫賬目（藥品入庫上賬單據(jù)），同時根據(jù)單據(jù)內容增減藥品庫存數(shù)量，并可打印藥品出庫或入庫憑證。

注意對藥品出庫或入庫賬目，用戶只可查閱其內容，而不能做任何的修改。第27頁/共62頁第二十七頁，共63頁。網(wǎng)絡上接收入出庫單據(jù)及入出庫的實現(xiàn)在網(wǎng)絡上，藥庫或其他上網(wǎng)單位（如其他藥局）開出的單據(jù)是可以互相傳送的，但由于各單位是相互獨立的系統(tǒng)，帳目也是相互獨立的，因此各部門在接收其他部門發(fā)來的單據(jù)，不能直接變成本部門的帳目，更不能直接修改庫存數(shù)量。而必須由系統(tǒng)作一次入出庫操作來完成藥品的入出庫，上帳的工作。第28頁/共62頁第二十八頁，共63頁。出、入庫單據(jù)的結構每筆藥品出、入庫單據(jù)由單據(jù)頭和單據(jù)內容兩部分組成。一筆藥品出、入庫單據(jù)只能有一條單據(jù)頭，它包括：單據(jù)號這筆單據(jù)的唯一標識。出、入庫分類日期為進行出、入庫操作時的日期。操作員為當前使用系統(tǒng)的用戶姓名。收貨方入庫時，收貨方即為用戶所在單位（科室）的名稱。發(fā)貨方出庫時，發(fā)貨方即為用戶所在單位（科室）的名稱。出、入庫標志標識這筆單據(jù)是入庫單據(jù)還是出庫單據(jù)。上帳標志標識這筆單據(jù)是上帳單據(jù)還是未上帳單據(jù)。第29頁/共62頁第二十九頁，共63頁。一筆藥品出、入庫單據(jù)可以有任意多條單據(jù)內容。每條單據(jù)內容記錄了一種藥品的出、入庫數(shù)據(jù)。它包括以下信息：單據(jù)號一筆單據(jù)的各條單據(jù)內容上的單據(jù)號是相同的。藥品編碼、名稱、規(guī)格、單位進貨價（出庫價）入庫時是該藥品的進貨價，出庫時是該藥品的出庫價。入庫數(shù)量（出庫數(shù)量）入庫時是該藥品的入庫數(shù)量，出庫時是該藥品的出庫數(shù)量。貨位出庫時的貨位為該藥品在庫存帳目中記錄的貨位。結存它是完成本次出、入庫操作，單據(jù)上帳后該藥品的庫存數(shù)量。所以，結存僅在出、入庫上帳單據(jù)上才有體現(xiàn)，而未上帳單據(jù)上只是該藥品當前的庫存數(shù)量。第30頁/共62頁第三十頁，共63頁。2、處方發(fā)藥流程

病人憑處方到藥房（門診或住院藥房）來領取藥品。實際為藥房的一次出庫工作，但又有其特殊之處：首先，在填寫“收貨方”一項時，一般出庫操作填寫的是接收該批藥品的單位（科室）名稱（如某一臨床科室），而病人處方用藥出庫操作時，接收該批藥品的是病人，因此，要填寫住院病人的唯一標識“病人ID”或門診病人姓名。其次，在這筆出庫單據(jù)上帳時，系統(tǒng)要根據(jù)單據(jù)內容，如果是住院病人，將該病人所用藥品的數(shù)量和金額計入其住院醫(yī)療費用明細帳。這樣既保證了病人的用藥，又防止漏費。第31頁/共62頁第三十一頁，共63頁。3、病人退藥流程

辦理病人退藥實際為藥房的一次入庫工作，但又有其特殊之處：首先，在填寫“發(fā)貨方”一項時，一般入庫操作填寫的是發(fā)出該批藥品的單位（科室）名稱（如藥庫），而病人退藥入庫操作時，給出該批藥品的是病人，因此，要填寫病人的唯一標識“病人ID”或門診病人姓名。其次，在這筆入庫單據(jù)上帳時，系統(tǒng)要根據(jù)單據(jù)內容，對于住院病人，將該病人所退藥品的數(shù)量和金額，以負數(shù)計入其住院醫(yī)療費用明細帳，它們與給這個病人以正數(shù)計入住院醫(yī)療費用明細帳的這些藥品的數(shù)量和金額相抵消。對于門診病人打印退費通知，由收費處退費，從而達到既退藥又退費的目的。第32頁/共62頁第三十二頁，共63頁。4、醫(yī)囑擺藥根據(jù)醫(yī)囑打印擺藥單，為病人擺完藥后，把擺藥結果保存在擺藥記錄單中，以備計算病人的用藥費用及日后的查閱。同時對擺出的藥品作一次出庫操作，其特別之處就在于：整個出庫操作根據(jù)擺藥結果，計算出各種藥品的消耗量，形成一張出庫單據(jù)。在出庫單據(jù)中，“發(fā)貨方”填寫完成擺藥的住院藥房，“收貨方”填寫病人所在的病區(qū)（護理單元），“出庫分類”填寫用戶事先設置的擺藥時的出庫分類名稱，“出庫數(shù)量”填寫藥品的擺藥數(shù)量合計，“出庫價”填寫該藥品的市場零售價。接著將單據(jù)上帳，并根據(jù)單據(jù)內容減少藥品庫存數(shù)量。

第33頁/共62頁第三十三頁，共63頁。如果是集中擺藥模式（由臨床藥局（住院藥房）的藥師集中為各病區(qū)（護理單元）病人擺藥），所消耗的藥品數(shù)量是從臨床藥局（住院藥房）的庫存帳目上減去；如果是病區(qū)擺藥模式（由病區(qū)（護理單元）護士為本病區(qū)（護理單元）的病人擺藥），所消耗的藥品數(shù)量是從病區(qū)（護理單元）的庫存帳目上減去。即擺藥發(fā)生在什么地方，就從該地方的藥品庫存帳目上減去擺藥消耗量。

第34頁/共62頁第三十四頁，共63頁。

最后，當保存擺藥結果并出庫完成后，應產生相應的幾張打印單據(jù)：擺藥單擺藥人員可依據(jù)此單的內容擺藥品實物。出庫憑證藥品庫存管理人員根據(jù)此憑證將這些藥品出庫進行擺藥。未擺藥醫(yī)囑清單如果一些醫(yī)囑因故未能擺藥，這些醫(yī)囑被打印在未擺藥醫(yī)囑清單上，并注明有這些醫(yī)囑未能擺藥的原因，而后可將該清單返回給開這些醫(yī)囑的病區(qū)（護理單元）。第35頁/共62頁第三十五頁，共63頁。

5、藥品定價和調價

進行入庫處理時，對于新進藥品必須先錄入藥品基本屬性，確定價格，才能辦理入庫手續(xù)；藥庫調價直接影響到醫(yī)院所有發(fā)藥部門的藥品價格，調價后門診藥房和住院藥房的藥品價格同時調整；第36頁/共62頁第三十六頁，共63頁。第三節(jié)藥品字典管理藥品字典的概念藥品名稱的管理藥品編碼與標識藥品價格管理藥品字典管理與維護

第37頁/共62頁第三十七頁，共63頁。一、藥品字典的概念

藥品字典是醫(yī)院所使用的所有藥品品種的目錄信息的總稱，也是醫(yī)院信息系統(tǒng)中所有有關藥品信息的一個索引，是藥品信息的一個入口，提供HIS系統(tǒng)有關藥品的基本特征信息。

藥品字典及藥品基本信息部分項目列表第38頁/共62頁第三十八頁，共63頁。

字段中文名稱類型長度說明藥品編碼C14為藥品的唯一標識，不同種類的藥品、不同的規(guī)格劑型都看作不同的藥品，此編碼包含了藥品種類、規(guī)格、劑型等信息，非空，層次結構，可采用國家指定的標準編碼藥品名稱C40藥品的標準名稱規(guī)格C20反映藥品的含量信息，如25mg單位C8藥品的最小單位，如片、支等劑型C10如針劑、片劑等，毒理分類C10按藥品的毒理分類，如普通、毒麻、精神等，使用規(guī)范名稱標準劑量N10指藥典定義的標準劑量材質分類C10標識該藥品的材質分類屬性分裝劑量N8貯藏條件C40正文描述第39頁/共62頁第三十九頁，共63頁。

中文名稱類型長度說明藥品編碼C14藥品名稱C40藥名代碼C10規(guī)格C20反映藥品的含量信息，如25mg單位C8藥品的最小單位，如片、支等劑型C10如針劑、片劑等，使用規(guī)范描述，見劑型字典批發(fā)價N12,4以最小單位計藥品的現(xiàn)行批發(fā)價格零售價N12,4以最小單位計藥品的現(xiàn)行零售價格庫房號C10通常該藥品存放的庫房貨位C8通常該藥品存放的貨位高限量N12庫存水平限制，達到該限制時停止采購低限量N12庫存水平限制，低于該限制時開始采購毒理分類C10按藥品的毒理分類，如普通、毒麻、精神等材質分類C10標識該藥品的材質分類屬性貨源足缺C10表示貨源的充足情況，如充足、短缺、奇缺等用藥梯次C10在同等作用的藥品中，本藥品使用的優(yōu)先程度，如首選、次選等供應線C1據(jù)藥品的用藥梯次、藥品價格和貨源情況，綜合決定藥品供應時掌握的限度，分四個線第40頁/共62頁第四十頁，共63頁。

字段中文名稱字段名類型長度說明藥名編碼PHAM_CODEC10藥品名稱PHAM_NAMEC40正名標志STD_INDICATORN11-正名0-別名拼音字頭碼PHONETIC_HEAD_CODEC8四角碼FOUR_CONER_CODEC8第41頁/共62頁第四十一頁，共63頁。

字段中文名稱字段名類型長度說明序號SERIAL_NON4廠商SUPPLIERC40廠商類別SUPPLIER_CLASSC8用于反映廠商的性質，如生產廠、批發(fā)商等輸入碼INPUT_CODEC8第42頁/共62頁第四十二頁，共63頁。

名稱管理的目的就是處理好醫(yī)院信息系統(tǒng)中不同使用者對藥品標準名稱，藥品別名，藥品商品名的使用需求。藥品存在別名：同一個藥品規(guī)范名稱之外的其他名稱。名稱使用不規(guī)范。商品名問題：不同生產廠家對同一種成分藥品的不同命名。二、藥品名稱管理

第43頁/共62頁第四十三頁，共63頁。

在醫(yī)院信息系統(tǒng)內部一般使用藥品編碼來標識藥品。藥品編碼與程序處理密切相關。總體原則要滿足臨床醫(yī)生使用藥品的需求，符合醫(yī)生的習慣，也要滿足藥品庫存管理的需求。三、藥品編碼與標識第44頁/共62頁第四十四頁，共63頁。

藥品價格管理要考慮以下幾個問題：與價格相關的因素：藥品名稱、包裝規(guī)格、生產廠家定價要求定價單位門診定價單位一般是包裝單位，住院定價單位一般是最小生產單位。價格確定當同一廠家同一藥品不同包裝折算出來的價格不同時，需要人工干預確定一種，同一廠家同一品種同一時間只能有一種價格。調價調價類型：新藥定價、新采購藥品與原來藥品價格不符、政策性調價。四、藥品價格管理第45頁/共62頁第四十五頁，共63頁。

藥品管理系統(tǒng)的藥品字典管理與維護必須做到：藥品的分類編碼保證藥品正名、別名、商品名之間關系必須準確，不能交叉；提供藥品編碼過程支持，指導用戶編制藥品編碼。

五、藥品字典管理與維護第46頁/共62頁第四十六頁，共63頁。第四節(jié)藥品庫存管理庫存管理要求及內容庫存初始化入出庫過程盤存提高庫存管理質量藥品與財務第47頁/共62頁第四十七頁，共63頁。

管理內容：準確掌握庫存實際情況保障藥品供應防止藥品積壓管理藥品有效期制定科學合理的采購計劃管理要求：帳帳相符，帳物相符。實現(xiàn)批次管理，同一品種不同批次作為兩個對象處理。一、庫存管理要求及內容

第48頁/共62頁第四十八頁，共63頁。

完成系統(tǒng)初始化功能，將當前藥品庫存的實際狀況直接錄入進入系統(tǒng)，沒有入出庫處理過程。二、庫存初始化三、入出庫過程

入出庫在確認記帳后，不能修改，如果發(fā)現(xiàn)錯誤，可使用出入庫充減。對于多批次的同一藥品出庫時，應予以提示，供用戶選擇。第49頁/共62頁第四十九頁，共63頁。

盤存是對一段時間以來入出庫和現(xiàn)存量的總結，目的是使帳物相符。一般每月一次。盤存包括：手工過程：手工盤點，對實物進行清點記數(shù)。藥品系統(tǒng)：提供本盤存周期內藥品的進出量，金額及庫存。如果出現(xiàn)帳物不符，必須查找原因，并在管理系統(tǒng)中記錄盤存盈虧，使帳與實物相符。盤存后得到的藥品期末數(shù)額作為下一個盤存周期的期初數(shù)，開始新的盤存周期。為保持帳目平衡，在發(fā)生調價時，必須記錄調價產生的盈虧帳。四、盤存

第50頁/共62頁第五十頁，共63頁。

藥品管理信息系統(tǒng)除了完成日常的入出庫、盤存等庫存管理任務外，還可以利用計算機信息管理的特點，提供一系列的庫存控制服務，減少庫存積壓，浪費，保證藥品供應。主要包括：效期管理藥品存在有效期，效期管理可以減少應庫存藥品過期失效而帶來的損失，保證藥品質量。為管理藥品效期，信息系統(tǒng)應做到，入庫的藥品必須記錄藥品的批號和有效期。提供多種關于效期管理的查詢，并能報警提示即將過期的藥品。藥品庫存的上下限量管理上下限量的設置主要為庫存控制，生成藥品采購計劃服務。上下限量在手工管理時是一個經驗值，實現(xiàn)計算機管理后可以根據(jù)特定時間段內藥品的消耗量進一步修正。五、提高庫存管理質量第51頁/共62頁第五十一頁，共63頁。

藥品管理信息系統(tǒng)除了完成日常的入出庫、盤存等庫存管理任務外，還可以利用計算機信息管理的特點，提供一系列的庫存控制服務，減少庫存積壓，浪費，保證藥品供應。主要包括：效期管理藥品存在有效期，效期管理可以減少應庫存藥品過期失效而帶來的損失，保證藥品質量。為管理藥品效期，信息系統(tǒng)應做到，入庫的藥品必須記錄藥品的批號和有效期。提供多種關于效期管理的查詢，并能報警提示即將過期的藥品。藥品庫存的上下限量管理上下限量的設置主要為庫存控制，生成藥品采購計劃服務。上下限量在手工管理時是一個經驗值，實現(xiàn)計算機管理后可以根據(jù)特定時間段內藥品的消耗量進一步修正。五、提高庫存管理質量第52頁/共62頁第五十二頁，共63頁。

庫存管理既包含物流的管理，同時也包含與物流之相關的資金流的管理，藥品財務帳目的數(shù)據(jù)來自于藥庫藥品的出入庫業(yè)務，因此入出庫單據(jù)都是藥品財務管理程序的記帳憑證。入庫單與財務系統(tǒng)的應付帳款和庫存金額科目相關。出庫單與財務系統(tǒng)的應收帳款和庫存金額科目相關。藥品財務管理程序還可以對應付帳款進行管理。六、藥品與財務第53頁/共62頁第五十三頁，共63頁。第五節(jié)藥房管理藥房庫存管理的特點藥品請領與入庫處方處理中心擺藥病區(qū)藥柜管理第54頁/共62頁第五十四頁，共63頁。

藥房的庫存管理與藥庫基本相似，特別之處在于：藥庫采用大包裝單位，藥房采用最小包裝單位，藥房需要大小包裝的轉換功能，藥庫不需要；藥庫按批次管理藥品，藥房難于管理到批次。一、藥房庫存管理的特點

藥品請領與入庫可以通過網(wǎng)絡傳遞單據(jù)，減少重復錄入，提高工作效率。二、藥品請領與入庫第55頁/共62頁第五十五頁，共63頁。

1、門診處方處理接受——審核——確認收費處方——后臺調配

——發(fā)藥

收方——審核2、住院病人處方和出院帶藥處理接受（輸入）——審核——確認——記帳三、處方處理第56頁/共62頁第五十六頁，共63頁。

擺藥的過程：