醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南

目的進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作降低發(fā)生醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的風(fēng)險，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為第1頁/共23頁第一頁，共24頁?；疽笠?guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作，提供充足、必要、符合要求的消毒和防護(hù)用品，確保消毒、隔離和個人防護(hù)等措施落實到位。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時進(jìn)行空氣消毒。應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療廢物管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和處置醫(yī)療廢物。第2頁/共23頁第二頁，共24頁。規(guī)范使用防護(hù)用品口罩護(hù)目鏡隔離衣手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施手衛(wèi)生空氣的管理消毒與滅菌預(yù)檢分診咳嗽禮儀隔離病人口罩的使用規(guī)范轉(zhuǎn)診環(huán)境的管理傳染源傳播途徑易感人群防控策略第3頁/共23頁第三頁，共24頁。醫(yī)院感染預(yù)防與控制----發(fā)熱門診建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合《隔離技術(shù)規(guī)范》要求。出入口應(yīng)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施。遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有患者時均應(yīng)戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。第4頁/共23頁第四頁，共24頁。醫(yī)院感染預(yù)防與控制----發(fā)熱門診掌握流行病學(xué)特點與臨床特征，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告。患者轉(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行終末處理。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開發(fā)熱門診時，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品。陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。第5頁/共23頁第五頁，共24頁。醫(yī)院感染預(yù)防與控制----急診預(yù)檢分診，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。應(yīng)設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。應(yīng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時清潔消毒。第6頁/共23頁第六頁，共24頁。醫(yī)院感染預(yù)防與控制----普通病房應(yīng)備有應(yīng)急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，對患者實施及時有效隔離和救治。宜專人診療與護(hù)理，限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則不探視；有條件的可安置在負(fù)壓病房或轉(zhuǎn)有隔離和救治能力的?？漆t(yī)院?；颊咿D(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行終末處理。第7頁/共23頁第七頁，共24頁。醫(yī)院感染預(yù)防與控制--收治疑似或確診患者的病區(qū)建筑布局和工作流程應(yīng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。對疑似或確診患者應(yīng)及時隔離，疑似患者和確診患者應(yīng)分開安置；疑似患者單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的患者可同室安置。第8頁/共23頁第八頁，共24頁。醫(yī)院感染預(yù)防與控制--收治疑似或確診患者的病區(qū)根據(jù)傳播途徑，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，采取飛沫和接觸隔離等措施。具體包括：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開隔離病房時，應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求，并正確穿脫防護(hù)用品。限制患者的活動，若確需離開時，應(yīng)采取相應(yīng)措施如戴外科口罩，防造成交叉感染。醫(yī)療器具如聽診器、體溫計、血壓計等應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具用后，應(yīng)徹底清潔和消毒。嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護(hù)。

第9頁/共23頁第九頁，共24頁。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫和接觸隔離的防護(hù)措施。使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，及時正確進(jìn)行手衛(wèi)生。第10頁/共23頁第十頁，共24頁。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)—應(yīng)當(dāng)采取的防護(hù)措施根據(jù)導(dǎo)致感染風(fēng)險程度采取適宜的防護(hù)措施。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時戴清潔手套，脫手套后洗手。可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時，應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。在進(jìn)行氣管插管或氣管切開時應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡等。外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。第11頁/共23頁第十一頁，共24頁。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)根據(jù)導(dǎo)致感染風(fēng)險程度采取適宜的防護(hù)措施。正確穿脫防護(hù)用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。每個患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行清潔與消毒。

第12頁/共23頁第十二頁，共24頁。醫(yī)務(wù)人員分級防護(hù)-（1）標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)：適用于所有醫(yī)務(wù)人員-（2）一級防護(hù)：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時戴乳膠手套。-（3）二級防護(hù)：適用于進(jìn)入疑似和確診患者留觀室、隔離病區(qū)（房）的醫(yī)務(wù)人員：戴防護(hù)口罩、穿工作服、防護(hù)或隔離衣、鞋套、戴手套、工作帽。-（4）三級防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員為確診患者實施吸痰、氣管插管和氣管切開等操作時，應(yīng)當(dāng)在二級防護(hù)的基礎(chǔ)上，加帶防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。第13頁/共23頁第十三頁，共24頁?？谡址诸悾ㄍ饪瓶谡?、防護(hù)口罩）第14頁/共23頁第十四頁，共24頁。第15頁/共23頁第十五頁，共24頁。防護(hù)口罩N95佩戴方法第16頁/共23頁第十六頁，共24頁。手衛(wèi)生很重要30%醫(yī)院感染是由醫(yī)護(hù)人員的“手”傳播洗手可以切斷醫(yī)院傳播的主要途徑洗手是降低醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)，最有效的方法洗手也是醫(yī)護(hù)人員“自身防護(hù)”最有效的方法第17頁/共23頁第十七頁，共24頁。六步洗手法

第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗第18頁/共23頁第十八頁，共24頁。WHO手衛(wèi)生指南接觸病人前后摘除手套后進(jìn)入侵入性操作前接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口輔料后從病人臟的身體部位到干凈的身體部位直接接觸接近患者的周圍環(huán)境后第19頁/共23頁第十九頁，共24頁。加強(qiáng)對患者的管理應(yīng)對疑似或確診患者及時進(jìn)行隔離，并按照指定路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。病情允許時，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩；教育患者咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。第20頁/共23頁第二十頁，共24頁。加強(qiáng)對患者的管理患者出院、轉(zhuǎn)院后按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行終末消毒?；颊咚劳龊?，應(yīng)及時對尸體進(jìn)行處理。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化；因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進(jìn)行火化的，應(yīng)經(jīng)上述處理后，按照規(guī)定深埋。第21頁/共23頁第二十一頁，共24頁。謝謝第22頁/共23頁第二十二頁，共24頁。感謝您的觀看。第23頁/共23頁第二十三頁，共24頁。內(nèi)容總結(jié)目的。醫(yī)院感染預(yù)防與控制----急診。預(yù)檢分診，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。每次接觸