放射科各項(xiàng)工作制度

---------------------------- 精品word文檔 值得下載 值得擁有----------------------------------------------放射科工作制度一、各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，急診病人隨到隨檢。二、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片，待觀察攝片圖像合格后方囑病人離開。三、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。四、堅(jiān)持集體閱片制度X線診斷要密切結(jié)合臨床，進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱簽名。五、報(bào)告書寫規(guī)范，項(xiàng)目齊全，描述準(zhǔn)確，常規(guī)放射檢查的急診報(bào)告時(shí)間≤30分鐘，一般平診報(bào)告時(shí)間≤2小時(shí)，大型檢查項(xiàng)目報(bào)告時(shí)間≤24小時(shí)。六、X線照片是醫(yī)院工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用，全部X線照片的影像信息資料由放射科備份刻盤統(tǒng)一保管。七、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。八、建立臨床隨訪制度，每月到臨床科室調(diào)查臨床診斷與放射診斷符合情況，并且進(jìn)行分析。九、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，X線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。放射防護(hù)管理制度從事放射性工作單位必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行《放射防護(hù)條例》，成立“放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組”并采取有效措施切實(shí)搞好本單位放射防護(hù)的自主管理，使本單位的放射防護(hù)工作符合國家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。一、對(duì)新建、改建、擴(kuò)建放射性工作場(chǎng)所的放射防護(hù)設(shè)施，必須向衛(wèi)生行政部門書面報(bào)告，經(jīng)審查同意后才能施工。施工期間應(yīng)接受衛(wèi)生監(jiān)督?？⒐ず?，經(jīng)驗(yàn)收合格方能啟用。二、從事放射性工作的單位，必須嚴(yán)格遵守許可登記制度。領(lǐng)取許可證后方可從事許可登記范圍內(nèi)的放射工作，放射工作許可證每一---------------------------- 精品word文檔 值得下載 值得擁有------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 精品word文檔 值得下載 值得擁有----------------------------------------------至二年由原審批部門進(jìn)行一次核查。三、放射工作人員必須經(jīng)放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，取得《放射工作人員證》后方可上崗工作。四、放射工作單位必須嚴(yán)格執(zhí)行國家對(duì)放射工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，就業(yè)前體檢與就業(yè)后定期體檢等管理規(guī)定。五、從事放射性工作的單位，必須加強(qiáng)對(duì)受檢者及公眾的防護(hù)，并配備必要的防護(hù)用品，做到正確使用。六、凡取得“許可登記證”的放射工作單位，在需要改變或終止許可登記內(nèi)容時(shí)，必須向市衛(wèi)生，公安部門辦理變更或注銷手續(xù)。醫(yī)用射線裝置安全防護(hù)制度在施行X線檢查時(shí)，必須遵守“防護(hù)三原則”，避免一切不必要的照射。一、從事醫(yī)用X線診斷工作者，在透視前必須做好充分的暗適應(yīng)，工作中合理使用各種防護(hù)用品，在不影響診斷的原則下，應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、短時(shí)間和小照射野”進(jìn)行工作。二、對(duì)受照者必須配備必需的防護(hù)用品，并做到正確使用。三、進(jìn)行各類特殊檢查（如骨科整復(fù)，攝取異物等）要盡量縮短曝光時(shí)間。四、透視或攝影時(shí)，除受檢者外，其他人員一律不得留在機(jī)房內(nèi)，個(gè)別受檢者需攜扶時(shí)，攜扶者應(yīng)有相應(yīng)的防護(hù)措施。五、使用牙科和骨科X線機(jī)時(shí)應(yīng)正確應(yīng)用“時(shí)間、距離、屏蔽”的防護(hù)原則，加強(qiáng)對(duì)自身和受檢者的防護(hù)。六、對(duì)育齡婦女下腹部及盆腔的X線檢查，最好控制在月經(jīng)來潮后的十天內(nèi)，孕婦一般不宜作X線檢查。七、在臨床教學(xué)中，對(duì)學(xué)員必須進(jìn)行放射防護(hù)知識(shí)的教育，并注重個(gè)人防護(hù)，對(duì)示教病例嚴(yán)禁隨意增加曝光時(shí)間。八、應(yīng)建立X光片的評(píng)片標(biāo)準(zhǔn)，廢片及重拍片要有記錄。各種記錄和X線膠片等資料，應(yīng)妥善保存，并定期進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)，提出改造措施。---------------------------- 精品word文檔 值得下載 值得擁有------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 精品word文檔 值得下載 值得擁有----------------------------------------------放射科送外院檢查制度鑒于本院影像科檢查項(xiàng)目所限，對(duì)本院不具備而臨床有需求的項(xiàng)目及時(shí)送相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院檢查，如：CT、MR、乳腺鉬鈀等檢查項(xiàng)目。具體由臨床科室開相關(guān)檢查申請(qǐng)單后，對(duì)急診或危重病人院辦派救護(hù)車由科室派專業(yè)醫(yī)生或護(hù)士配送至相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院。影像隨訪、追蹤制度一、凡經(jīng)Ｘ線診斷的住院病例，經(jīng)手術(shù)或組織學(xué)檢查證實(shí)者，均列為診斷追蹤對(duì)象（門診病例不包括在追蹤之列）。二、每月派專人追蹤一次，時(shí)間定為每月上旬７－８號(hào)。三、追蹤內(nèi)容按病例隨訪、追蹤登記表逐項(xiàng)填寫，特殊情況應(yīng)在備注中說明，以備復(fù)核。四、目的：首要作為積累經(jīng)驗(yàn)，提高診斷水平，其次作為質(zhì)量考核依據(jù)，供上級(jí)檢查參考。五、每季度末將病例集中，由診斷組共同分析，借以找出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。六、年終將追蹤的病例匯總，由專人保管，作醫(yī)學(xué)資料存檔。放射科上級(jí)醫(yī)師復(fù)核報(bào)告制度一、放射科嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師復(fù)核報(bào)告制度。二、常見病、多發(fā)病及其他典型病例由當(dāng)班主治醫(yī)師復(fù)核報(bào)告并簽名。三、危重病人、疑難病例的報(bào)告，由當(dāng)班主治醫(yī)師提出報(bào)告，科主任（主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師）復(fù)核并簽名。四、特殊情況或?qū)υ\斷有爭議的病例，可上報(bào)醫(yī)教科備案，請(qǐng)示分管院長，然后由科主任審核簽名 。放射科集體閱片制度一、放射科嚴(yán)格執(zhí)行集體閱片制度，建立有序的質(zhì)量控制系統(tǒng)及診療常規(guī)。二、由科主任（主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師）主持每日早晨---------------------------- 精品word文檔 值得下載 值得擁有------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 精品word文檔 值得下載 值得擁有----------------------------------------------讀片、每周集體閱片，對(duì)常見病、多發(fā)病及其他典型病例進(jìn)行講解、總結(jié)。三、危重病人、疑難病例或重要的檢查由科主任主持召開科內(nèi)集體閱片，并報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。四、對(duì)診斷有爭議的病例，上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織多科室討論或請(qǐng)上級(jí)專家會(huì)診。放射科報(bào)告發(fā)送制度一、報(bào)告發(fā)送及時(shí)，平診 2小時(shí)以內(nèi)，急診 30分鐘以內(nèi)。二、報(bào)告單書寫規(guī)范、準(zhǔn)確，字跡清楚，有審核簽字。三、嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師復(fù)核報(bào)告制度。四、嚴(yán)格按要求執(zhí)行報(bào)告發(fā)放登記。影像與臨床病例診斷符合率管理制度為了密切聯(lián)系臨床，加強(qiáng)對(duì)臨床、影像、病理學(xué)習(xí)的自覺性，全面提高診斷水平，提高影像病例診斷符合率，放射科特作如下規(guī)定：一、建立隨訪登記本。二、每月下臨床科室及病理室一次，隨訪住院病人、手術(shù)及其他特殊病例。三、對(duì)到外院治療及手術(shù)的病人須留下聯(lián)系電話、聯(lián)系地址，定期追蹤。四、每月末對(duì)收集的隨訪病例進(jìn)行匯總、討論，對(duì)有出入的病例找出漏診、誤診的原因，并作出討論、分析記錄。五、針對(duì)漏診、誤診原因，加強(qiáng)專業(yè)理論的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高影像診斷符合率。放射科膠片保存及使用制度一、各項(xiàng)檢查的X線影像資料（圖像、膠片）都應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范化整理、歸檔，方便調(diào)閱。---------------------------- 精品word文檔 值得下載 值得擁有------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 精品word文檔 值得下載 值得擁有----------------------------------------------二、數(shù)字X線透視及胃腸、子宮輸卵管造影的影像資料統(tǒng)一保存于放射影像工作站。保存期5年以上。三、各類X線檢查底片應(yīng)于當(dāng)日規(guī)范化整理，做到一人一檔，按編號(hào)由小到大的順序歸檔，整齊擺放。X線底片擋案應(yīng)保存于干燥、通風(fēng)的環(huán)境中，嚴(yán)防潮濕、發(fā)霉、變形，定期專人進(jìn)行檢查、整理。四、X線底片保存期10年以后方可進(jìn)行處理。五、院內(nèi)借閱底片應(yīng)填寫借片單、并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)；院外借片除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，并要履行一定手續(xù)以保證歸還。六、院內(nèi)借片期限以一周為限，院外借片以一月為限。放射科設(shè)備保養(yǎng)制度一、科內(nèi)一切設(shè)備（Ｘ線機(jī)，自動(dòng)洗片機(jī)、激光相機(jī)）均由科室主任為第一責(zé)任人。二、科內(nèi)儀器分配到人，負(fù)責(zé)專門保養(yǎng)，并作好記錄。三、各儀器保養(yǎng)人員遇有故障，必須立即報(bào)告科主任，由科主任與有關(guān)部門聯(lián)系解決。四、每臺(tái)儀器設(shè)備必須在正常規(guī)定的電源條件下工作，在使用前，必須檢查電源并須行試機(jī)工作。五、檢查室工作人員必須愛護(hù)機(jī)器，保持機(jī)房和機(jī)器清潔，檢查機(jī)器各種按鈕，開關(guān)及螺絲是否穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)異常者，必須立即檢修。六、科內(nèi)設(shè)備在不影響工作前提下，由科主任安排作定時(shí)維修。---------------------------- 精品word文檔 值得下載 值得擁有------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 精品word文檔 值得下載 值得擁有----------------------------