小兒支原體肺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療參考模板

PAGEPAGE5/5加入收藏夾《中華臨床醫(yī)師加入收藏夾《中華臨床醫(yī)師子音像出...航空航天醫(yī)藥在線征稿[先天性唇裂兒護(hù)理][e族]·新形勢下傳染病?？漆t(yī)院保衛(wèi)現(xiàn)狀及其對策·逐瘀化痰湯治療慢性支氣管炎臨床療效觀察·淚道激光聯(lián)合眼膏治淚道阻塞性疾病護(hù)理首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)2007091321:25:41Thursday中華臨床醫(yī)師雜志征稿中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)八屆全國帕金森病會醫(yī)學(xué)類核心期刊征稿全國抗菌藥物會國際病毒性肝炎中華腔鏡泌尿外科雜志第五屆世界癌癥會全用藥學(xué)術(shù)會議國際藥師論壇基因組活動周第四屆抗體大會亞太臨床微生物作者：胡香玉，李君，楊靜作者單位：河南省平頂ft市中醫(yī)醫(yī)院，河南平頂ft467000小兒支原體肺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療·30歲以下年輕教工高血壓者干預(yù)效果評價·護(hù)理考試在線助手中華疾病控制雜志征稿[綜合醫(yī)學(xué)期刊-成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報][醫(yī)學(xué)會議]·寫作技巧|護(hù)理論文中論題的來源·醫(yī)學(xué)會快訊|《中華普通外科》征稿【摘要】651例患兒隨機(jī)分為331320中西醫(yī)結(jié)合組在點滴阿奇霉素的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證給予咳喘Ⅰ～Ⅳ號方。觀察各組療效并加以比較。結(jié)果中西醫(yī)結(jié)合組療效明顯高于西藥組。結(jié)論支原體肺炎在用阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上佐以咳喘Ⅰ～Ⅳ號方治療，可提高臨床療效，減少阿奇霉素毒副反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】支原體肺炎；小兒；中西醫(yī)結(jié)合CombinetraditionalChineseandWesternmedicineformycoplasmalpneumoniachildrenHuXiangyu,LiJun,YangJingTheHospitalofTCMinPingdingshanCityofHenanProvince,467000,ChinaAbstract:Objective ToobservethetherapeuticeffectsofcombinetraditionalandWesternmedicineformycoplasmalpneumoniainchildren.Methods651childrenweredividedintocombinetraditionalChineseandWesternmedicinegroup(331cases)andWesternmedicinegroup(320cases).TheWesternmedicinegroupwasgivenZithromaxthroughintravenousdripandtakenexpectantmedicine.ThecombinetraditionalChineseandWesternmedicinegroupwasgivenKechuanⅠ～ⅣprescriptionexceptforZithromax.Thencomparedthetherapeuticeffects.ResultsThecurativeeffectsofcombinetraditionalChineseandWesternmedicinegroupwashigherobviouslythanthatinWesternmedicinegroup(P<0.05).ConclusionZithromaxandKechuanⅠ～Ⅳprescriptionformycoplasmalpneumoniainchildrencanimprovetheclinicalcurativeeffectsandreducethetoxicsidereaction.Keywords:mycoplasmalpneumonia;children;combinetraditionalChineseWesternmedicine肺炎支原體感染潛伏期較長，可達(dá)2～3周。多數(shù)表現(xiàn)為咽炎、鼻炎、氣管炎和毛細(xì)支氣管炎，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、畏寒、咳嗽、全身不適、明顯疲乏、食欲不振等癥狀?？人猿跗?發(fā)生支原體肺炎的兒童占全部肺炎支原體感染者的3％～10”、、“”，總歸屬于“”“痰”。是由于外感風(fēng)溫或風(fēng)寒，入里化熱，與痰濁相搏，壅塞氣道，灼傷肺絡(luò)致肺氣不能宣通，肅降[1]。我院兒科根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，結(jié)合前人及現(xiàn)代藥理研究成果，創(chuàng)制了咳喘Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ號方，治療支原體肺炎取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。臨床資料診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]（第7版），結(jié)合河南中醫(yī)學(xué)院主編的《新世紀(jì)中醫(yī)兒科學(xué)教案》和我們近年來的臨床經(jīng)驗，制定如下診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）發(fā)熱，熱型不定，熱程1～3（3）嬰幼兒肺部體征明顯，哮鳴音突出，并可聞及濕啰音，另外呼吸困難、喘憋明顯。年長兒肺部體征不明顯。對青霉素和頭孢及β內(nèi)酰酶類藥物無效。多系統(tǒng)表現(xiàn)：如心肌炎、腎炎、肝炎等。線攝片（胸透）改變肺門陰影增濃；支氣管肺炎改變；（7）血清特異性抗體測定有診斷價值≥MP|IgG≥1∶32）。一般資料2000200512月我院兒科門診及住院部確診為支原體肺炎患兒651例，其31134039831021315312564例，25例。同在一個幼兒園同時發(fā)病或先后發(fā)病297例，父母同時發(fā)病或262325例。所有患兒均采靜脈MP|Ab,——金標(biāo)免疫斑點法（深圳安群生物工程有限公司生產(chǎn)）6512320例、中西醫(yī)結(jié)合33115916191例，1396例,3～7歲83例,7～1450例,MP|IgM例。中西醫(yī)結(jié)合組中男16516692395例,3～786例,7～1458例,MP|IgMMP|Ab具有可比性（P＞0.05）。治療方法西藥組常規(guī)靜脈點滴阿奇霉素，口服對癥藥物如復(fù)方甘草合劑、異丙嗪片等。中西醫(yī)結(jié)咳喘Ⅳ號方。初期邪氣在表，尚未傳里，辨證屬于風(fēng)寒閉肺證時服用咳喘Ⅰ號方（3g106g381033g）；初期辨證屬于風(fēng)熱閉肺證時服用咳喘Ⅱ號方（麻黃3g102010、668103極期痰熱壅肺時服用咳喘Ⅲ號方（66101061010、秦6g6g3g）；后期正虛邪戀時服用咳喘Ⅳ號方（沙參6g6、566g6610610、桃仁10、甘草3?？却瘛艨崭狗?。mL/d；1～350次，3次/d；4～580mL/次，3次/d；﹥5100次/d?；純悍幤陂g觀察消化系統(tǒng)、局部、皮膚部位臨床表現(xiàn)，檢測治療后兩組患兒血、尿、大便常規(guī)，查胸片、肝功、心肌酶。治療結(jié)果療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《諸福棠實用兒科學(xué)》（7版）及《新世紀(jì)中醫(yī)兒科學(xué)教案》制定如下標(biāo)準(zhǔn)。顯24hh無臨床癥狀。有效：用藥48h96h72h臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或加重。結(jié)果兩組臨床療效比較見表1。表1 兩組臨床療效比較例（略）注：與西藥組比*P<0.05兩組用藥安全性檢測結(jié)果見表2。表2兩組副作用比較（略）從表2肝功,心肌酶治療后均未發(fā)現(xiàn)異常。討論咳喘Ⅰ號方具有疏風(fēng)散寒、宣肺開閉之功。方中麻黃外通玄府，上宣肺氣，下降逆氣，通調(diào)水道?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究，麻黃主要成分為麻黃堿，有緩解支氣管平滑肌痙攣的作用，與紫蘇子相伍，一開一降，相得益彰；細(xì)辛祛風(fēng)散寒，達(dá)表入里；杏仁降肺之中兼有宣肺之功。麻黃、杏仁、生姜共用，宣泄肺衛(wèi)，使邪有出路，正氣回復(fù)。諸藥合用，寒散則表解，肺開則喘定?？却蛱柗焦π翛鼋舛?、宣肺開閉。方中麻黃配石膏，意在宣泄肺熱；桑葉、薄荷、可疏風(fēng)解肌，宣暢肺氣之郁閉，且稟金水之氣，可助肺金之清肅，堪稱輕清理肺之上品；10～15g?？傻梦⒑?，表邪肺熱并除；余如桔梗之宣散、杏仁之清肅，配伍其中，共奏輕清宣透、宣肺化痰之功?？却筇柗焦δ芮鍩峄?、降氣平喘。方中杏仁、前胡宣肺止咳；紫蘇子、葶藶子瀉肺滌痰；黃芩善清肺火及上焦實熱；天竺黃有清熱化痰、涼心定驚之功，其味甘寒，無寒滑[3]，現(xiàn)代藥理研究表明，其所含的蛋白質(zhì)有刺激腎上腺皮質(zhì)激素入血的作用，能間接緩喘急；地龍所含之氮素也具有抗組織胺治過敏和舒展支氣管平滑肌的功效；秦艽能顯著降低毛細(xì)血管壁[4]后期正虛邪戀時則用咳喘Ⅳ號方。方中沙參、麥冬養(yǎng)陰潤肺、益氣生津、清心除煩。杏“（滯則血瘀二藥合用，一理氣一活血，氣血暢則咳喘自平。玉屏風(fēng)散加龍骨、白芍、五味子三味藥意在“”，玉屏風(fēng)散宜氣固表，龍骨、白芍、五味子固精斂陽。諸藥合用，共奏