攜手圈血液科品管圈

寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科攜手圈工作匯報(bào)2020/12/191概述醫(yī)院首個(gè)開展品管圈的科室護(hù)理組第二批品管圈活動(dòng)已開展3個(gè)主題活動(dòng)寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/192

我們這個(gè)圈寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/193圈的組成寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/194攜手圈成員表輔導(dǎo)員：圈長(zhǎng)：副圈長(zhǎng)圈員：寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/195圈名：攜手圈根據(jù)全體圈員的討論，投票，一致選擇將“攜手圈”作為圈名。寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科建議圈名得票說(shuō)明同心圈

5每人投一票，票數(shù)高者為本次品管圈的圈名攜手圈

8滴水圈

42020/12/196

圈徽的演變寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/197圈徽的意義上層由三只緊握在一起的手組成三角形下層為18個(gè)“s”組成的倒人字形寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1982012年以“降低住院患者跌倒墜床發(fā)生率”為主題

2012年科室無(wú)跌倒墜床不良事件發(fā)生

寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1992013年

以“降低住院患者平均住院日”為主題

住院患者平均住院日由14.0天下降至12.0天！寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/19102014年我們的主題是什么呢？

寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1911主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低醫(yī)護(hù)人員銳器損傷發(fā)生率

16

18

19

14

67

1

★提高患者用藥準(zhǔn)確率

18

16

12

17

63

2

降低留置針非預(yù)期拔管率

12

13

11

13

49

6

提高患者腕帶佩戴率

18

15

11

18

62

3

降低液體外滲/靜脈炎發(fā)生率

13

15

13

16

57

5

提高出院患者手續(xù)辦理時(shí)間及健康教育知曉率

15

15

14

16

60

4

提高入院接診速度和質(zhì)量

13

14

13

17

57

5

評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)/人數(shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒聽說(shuō)過不可行半年后再說(shuō)需多部門配合2偶爾告知較可行下次解決需要一個(gè)部門配合3常常提起可行盡快解決能自行解決寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1912

以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共7人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：3分最高、2分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題

第三期品管圈選定之主題為：

降低醫(yī)護(hù)人員銳器損傷發(fā)生率寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1913選題理由醫(yī)護(hù)人員的銳器損傷是指在工作中被針頭、手術(shù)器械、玻璃制品、醫(yī)療儀器設(shè)備、醫(yī)療廢棄物及其他銳利物品刺傷和割傷而導(dǎo)致有被病原微生物感染風(fēng)險(xiǎn)的意外事件。寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1914近年來(lái)已知被污染的銳器損傷后可感染20多種對(duì)健康危害大而又治療困難的疾病，如乙肝、丙肝和艾滋病等。銳器損傷作為醫(yī)院內(nèi)常見的一種職業(yè)損害，污染的銳器是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員發(fā)生血源性疾病傳播的最大職業(yè)危險(xiǎn)因素，而對(duì)患者感染狀況的不確定也會(huì)加重醫(yī)護(hù)人員的心理壓力。寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1915

寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1916醫(yī)護(hù)人員是銳器損傷的高危人群，防范銳器損傷刻不容緩！寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1917計(jì)劃擬定寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1918月份周次

步驟2014年3月

2014年4月

2014年5月

2014年6月

2014年7月

2014年8月

2014年9月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定

…—….—

舒矞琳計(jì)劃擬訂

…—

舒矞琳現(xiàn)況把握

…—

….—

王煥煥目標(biāo)設(shè)定

…—

曹妍解

析

…—

…—

王芳王煥煥對(duì)策擬訂

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…—

劉麗娟對(duì)策實(shí)施與檢討

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舒矞琳任康霞效果確認(rèn)

…—

…—

趙麗瓊檢討改進(jìn)

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…—

王芳成果發(fā)表

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…—趙麗瓊攜手圈活動(dòng)計(jì)劃甘特圖寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科…代表計(jì)劃線---代表實(shí)施線2020/12/1919現(xiàn)況把握Who：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員王芳

郭春麗曹妍劉利娟王煥煥任康霞When：收集數(shù)據(jù)的時(shí)間2013.09---2014.03Where：收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)血液風(fēng)濕病科What：收集對(duì)象病區(qū)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員Why：收集數(shù)據(jù)的目的醫(yī)護(hù)人員銳器損傷現(xiàn)況把握How：收集數(shù)據(jù)的方法發(fā)放調(diào)查表Howmany：收集期間人數(shù)25人寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1920血液風(fēng)濕病科醫(yī)護(hù)人員26人，參與調(diào)查25人，（1人產(chǎn)假）占總?cè)藬?shù)96.1%，發(fā)放25份，回收25份，回收率100%?，F(xiàn)況把握寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1921基本情況（醫(yī)療組）寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1922學(xué)歷寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1923工作年限與損傷次數(shù)對(duì)比圖寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1924損失時(shí)機(jī)與損傷原因分析圖寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1925

發(fā)生銳器損傷情況：調(diào)查醫(yī)生8人中，共7人在過去半年中發(fā)生過銳器損傷，占總?cè)藬?shù)的87.5%。寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1926工作年限與學(xué)歷對(duì)比圖：與損傷次數(shù)對(duì)比圖：基本情況（護(hù)理組）寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1927寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1928科室調(diào)查的25名醫(yī)護(hù)人員當(dāng)中，有20位在過去一年中曾發(fā)生過銳器損傷，共發(fā)生銳器損傷52次，醫(yī)生發(fā)生銳器損傷主要是由于回套針頭引起(60%),護(hù)士發(fā)生銳器損傷主要是醫(yī)療廢物處理（32%）、加藥（22%）等。寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1929

根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析，本科室在過去半年當(dāng)中銳器損傷發(fā)生率80%，發(fā)生率高，其中針刺傷及安瓿劃傷較為常見。寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1930目標(biāo)設(shè)置目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值x累計(jì)百分比x圈能力）=52-（52x84%x67%）=23

降幅=（現(xiàn)狀值-目標(biāo)值）/現(xiàn)狀值=（52-23）/52=0.5577=55.77%寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1931目標(biāo)：在10月1日之前，科室醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器損傷的發(fā)生率降至：23次寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1932魚骨圖寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1933血液科醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器損傷的主要原因分析要因頻數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比（%）防范意識(shí)差，存在僥幸心理1832.1432.14不良操作習(xí)慣1526.7958.93工作環(huán)境噪雜142583.93工作量大35.3689.29垃圾分類不清23.5792.86崗前培訓(xùn)不到位11.7994.64相關(guān)制度流程不熟悉11.7996.43警示標(biāo)志不全11.7898.21身體欠佳，注意力不集中11.79100寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1934寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1935對(duì)策擬定

寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1936注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分將實(shí)施評(píng)分在85分以上的措施寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1937寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1938問題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采行提案人排序負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器損傷工作環(huán)境嘈雜加強(qiáng)陪人管理，在探視時(shí)間外不允許探視30292786☆舒矞琳3舒矞琳做各項(xiàng)操作前讓無(wú)關(guān)的陪人回避27252678曹妍4趙麗瓊加強(qiáng)門禁系統(tǒng)管理34313196☆王煥煥1舒矞琳加強(qiáng)宣教，集中做治療時(shí)間33323095☆任康霞2趙麗瓊寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1939對(duì)策實(shí)施寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1940開展培訓(xùn)會(huì)寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1941對(duì)策實(shí)施寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1942寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科血液風(fēng)濕病科醫(yī)護(hù)人員乙肝疫苗接種情況登記表2020/12/1943寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1944寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1945寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1946寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1947寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1948寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1949成果確認(rèn)有形成果:

科室醫(yī)護(hù)人員2014年04月至2014年9月銳器損傷共發(fā)生20次。寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1950無(wú)形成果寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1951標(biāo)準(zhǔn)化寶雞市中心醫(yī)院血液風(fēng)濕病科2020/12/1952新進(jìn)科室人員職業(yè)暴露培訓(xùn)1、科室職工必須接受院感科舉行的安全知識(shí)培訓(xùn)及科室自主舉行的安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。2、工作期間，按規(guī)范實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，嚴(yán)格穿戴工作服、口罩、帽子，必要時(shí)