攜手圈血液科品管圈

寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科攜手圈工作匯報2020/12/191概述醫(yī)院首個開展品管圈的科室護理組第二批品管圈活動已開展3個主題活動寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/192

我們這個圈寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/193圈的組成寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/194攜手圈成員表輔導(dǎo)員：圈長：副圈長圈員：寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/195圈名：攜手圈根據(jù)全體圈員的討論，投票，一致選擇將“攜手圈”作為圈名。寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科建議圈名得票說明同心圈

5每人投一票，票數(shù)高者為本次品管圈的圈名攜手圈

8滴水圈

42020/12/196

圈徽的演變寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/197圈徽的意義上層由三只緊握在一起的手組成三角形下層為18個“s”組成的倒人字形寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1982012年以“降低住院患者跌倒墜床發(fā)生率”為主題

2012年科室無跌倒墜床不良事件發(fā)生

寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1992013年

以“降低住院患者平均住院日”為主題

住院患者平均住院日由14.0天下降至12.0天！寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/19102014年我們的主題是什么呢？

寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1911主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低醫(yī)護人員銳器損傷發(fā)生率

16

18

19

14

67

1

★提高患者用藥準確率

18

16

12

17

63

2

降低留置針非預(yù)期拔管率

12

13

11

13

49

6

提高患者腕帶佩戴率

18

15

11

18

62

3

降低液體外滲/靜脈炎發(fā)生率

13

15

13

16

57

5

提高出院患者手續(xù)辦理時間及健康教育知曉率

15

15

14

16

60

4

提高入院接診速度和質(zhì)量

13

14

13

17

57

5

評價說明分數(shù)/人數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合2偶爾告知較可行下次解決需要一個部門配合3常常提起可行盡快解決能自行解決寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1912

以評價法進行主題評價，共7人參與選題過程，票選分數(shù)：3分最高、2分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題

第三期品管圈選定之主題為：

降低醫(yī)護人員銳器損傷發(fā)生率寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1913選題理由醫(yī)護人員的銳器損傷是指在工作中被針頭、手術(shù)器械、玻璃制品、醫(yī)療儀器設(shè)備、醫(yī)療廢棄物及其他銳利物品刺傷和割傷而導(dǎo)致有被病原微生物感染風險的意外事件。寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1914近年來已知被污染的銳器損傷后可感染20多種對健康危害大而又治療困難的疾病，如乙肝、丙肝和艾滋病等。銳器損傷作為醫(yī)院內(nèi)常見的一種職業(yè)損害，污染的銳器是導(dǎo)致醫(yī)護人員發(fā)生血源性疾病傳播的最大職業(yè)危險因素，而對患者感染狀況的不確定也會加重醫(yī)護人員的心理壓力。寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1915

寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1916醫(yī)護人員是銳器損傷的高危人群，防范銳器損傷刻不容緩！寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1917計劃擬定寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1918月份周次

步驟2014年3月

2014年4月

2014年5月

2014年6月

2014年7月

2014年8月

2014年9月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定

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舒矞琳計劃擬訂

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舒矞琳現(xiàn)況把握

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….—

王煥煥目標設(shè)定

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曹妍解

析

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王芳王煥煥對策擬訂

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劉麗娟對策實施與檢討

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舒矞琳任康霞效果確認

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趙麗瓊檢討改進

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王芳成果發(fā)表

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…—趙麗瓊攜手圈活動計劃甘特圖寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科…代表計劃線---代表實施線2020/12/1919現(xiàn)況把握Who：負責收集數(shù)據(jù)的圈員王芳

郭春麗曹妍劉利娟王煥煥任康霞When：收集數(shù)據(jù)的時間2013.09---2014.03Where：收集數(shù)據(jù)地點血液風濕病科What：收集對象病區(qū)內(nèi)醫(yī)護人員Why：收集數(shù)據(jù)的目的醫(yī)護人員銳器損傷現(xiàn)況把握How：收集數(shù)據(jù)的方法發(fā)放調(diào)查表Howmany：收集期間人數(shù)25人寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1920血液風濕病科醫(yī)護人員26人，參與調(diào)查25人，（1人產(chǎn)假）占總?cè)藬?shù)96.1%，發(fā)放25份，回收25份，回收率100%。現(xiàn)況把握寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1921基本情況（醫(yī)療組）寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1922學(xué)歷寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1923工作年限與損傷次數(shù)對比圖寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1924損失時機與損傷原因分析圖寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1925

發(fā)生銳器損傷情況：調(diào)查醫(yī)生8人中，共7人在過去半年中發(fā)生過銳器損傷，占總?cè)藬?shù)的87.5%。寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1926工作年限與學(xué)歷對比圖：與損傷次數(shù)對比圖：基本情況（護理組）寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1927寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1928科室調(diào)查的25名醫(yī)護人員當中，有20位在過去一年中曾發(fā)生過銳器損傷，共發(fā)生銳器損傷52次，醫(yī)生發(fā)生銳器損傷主要是由于回套針頭引起(60%),護士發(fā)生銳器損傷主要是醫(yī)療廢物處理（32%）、加藥（22%）等。寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1929

根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析，本科室在過去半年當中銳器損傷發(fā)生率80%，發(fā)生率高，其中針刺傷及安瓿劃傷較為常見。寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1930目標設(shè)置目標值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值x累計百分比x圈能力）=52-（52x84%x67%）=23

降幅=（現(xiàn)狀值-目標值）/現(xiàn)狀值=（52-23）/52=0.5577=55.77%寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1931目標：在10月1日之前，科室醫(yī)護人員發(fā)生銳器損傷的發(fā)生率降至：23次寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1932魚骨圖寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1933血液科醫(yī)護人員發(fā)生銳器損傷的主要原因分析要因頻數(shù)百分比（%）累計百分比（%）防范意識差，存在僥幸心理1832.1432.14不良操作習慣1526.7958.93工作環(huán)境噪雜142583.93工作量大35.3689.29垃圾分類不清23.5792.86崗前培訓(xùn)不到位11.7994.64相關(guān)制度流程不熟悉11.7996.43警示標志不全11.7898.21身體欠佳，注意力不集中11.79100寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1934寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1935對策擬定

寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1936注：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、圈能力等項目進行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分將實施評分在85分以上的措施寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1937寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1938問題點原因分析對策方案評價總分采行提案人排序負責人可行性經(jīng)濟性效益性醫(yī)護人員發(fā)生銳器損傷工作環(huán)境嘈雜加強陪人管理，在探視時間外不允許探視30292786☆舒矞琳3舒矞琳做各項操作前讓無關(guān)的陪人回避27252678曹妍4趙麗瓊加強門禁系統(tǒng)管理34313196☆王煥煥1舒矞琳加強宣教，集中做治療時間33323095☆任康霞2趙麗瓊寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1939對策實施寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1940開展培訓(xùn)會寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1941對策實施寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1942寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科血液風濕病科醫(yī)護人員乙肝疫苗接種情況登記表2020/12/1943寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1944寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1945寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1946寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1947寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1948寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1949成果確認有形成果:

科室醫(yī)護人員2014年04月至2014年9月銳器損傷共發(fā)生20次。寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1950無形成果寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1951標準化寶雞市中心醫(yī)院血液風濕病科2020/12/1952新進科室人員職業(yè)暴露培訓(xùn)1、科室職工必須接受院感科舉行的安全知識培訓(xùn)及科室自主舉行的安全防護知識培訓(xùn)。2、工作期間，按規(guī)范實行標準預(yù)防措施，嚴格穿戴工作服、口罩、帽子，必要時