心理咨詢師考試

心理咨詢師應(yīng)試技巧長江大學(xué)心理健康教育中心鄭建2020/12/191鄭建副教授高級(jí)心理咨詢師長江大學(xué)學(xué)生事務(wù)處心理健康教育中心主任。荊州市社會(huì)心理學(xué)會(huì)副理事長、荊州市心理學(xué)會(huì)常務(wù)理事、學(xué)術(shù)委員會(huì)副主任委員。主講課程：大學(xué)生心理素質(zhì)訓(xùn)練、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)。主編及參編心理學(xué)書籍9部、發(fā)表學(xué)術(shù)論文二十余篇。主要咨詢?nèi)穗H交往、戀愛、情緒方面的心理或行為。2020/12/1922002年7月，心理咨詢師國家職業(yè)資格項(xiàng)目正式啟動(dòng)，并將心理咨詢師正式列入《中國職業(yè)大典》。全國統(tǒng)一鑒定考試每年舉辦兩次，分別是5月和11月。

2020/12/193心理咨詢師考試各種題型應(yīng)試技巧如下：

基礎(chǔ)知識(shí)考試的要點(diǎn)是把書粗看一遍就重點(diǎn)投入到習(xí)題集中，對(duì)著習(xí)題看書，記憶力好，理解能力強(qiáng)者，時(shí)間來不及甚至可以只看習(xí)題集。其中各科知識(shí)點(diǎn)除發(fā)展心理學(xué)稍稍少一些外，比重較平均。

2020/12/194技能選擇：這塊考試的重點(diǎn)是變態(tài)心理學(xué)/心理診斷/咨詢技能，其中最難的是變態(tài)心理學(xué)，要多花時(shí)間在基礎(chǔ)中的變態(tài)心理學(xué)，雖然書上的內(nèi)容很少，但要反復(fù)的斟酌，特別是癥狀學(xué)的內(nèi)容，2020/12/195書上舉的例子是重中之重，要盡可能理解，每年考試都有書上一模一樣或稍有出入的案例，這部分考試題應(yīng)該是北京安定醫(yī)院出，是卷子中最難的部分。

2020/12/196《案例問答題》考試，是國家職業(yè)資格考試中的一種特殊的考試形式。它的閱卷及評(píng)分，均是由各地勞動(dòng)行政主管部門負(fù)責(zé)組織有關(guān)的專家、學(xué)者在指定時(shí)間和指定地點(diǎn)進(jìn)行的。

2020/12/197《案例問答題》考試的時(shí)間

安排在國家統(tǒng)一考試當(dāng)天第二場(chǎng)考試的最后一個(gè)單元?！皩?shí)操技能考試”。

2020/12/198《案例問答題》考試的內(nèi)容

一般是由一個(gè)案例，四到八個(gè)問題組成；每個(gè)案例又分為案例介紹、補(bǔ)充資料（如心理測(cè)量、家人或朋友的旁訴等）及談話資料幾部分組成。

2020/12/199《案例問答題》考試的題量

國家職業(yè)資格三級(jí)（員級(jí)）為四道問答；

國家職業(yè)資格二級(jí)（師級(jí)）為八道問答；考試的時(shí)間為120分鐘。

2020/12/1910《案例問答題》考試的范圍

涉及基礎(chǔ)理論、咨詢技術(shù)、測(cè)量技術(shù)、診斷技術(shù)等。

2020/12/1911案例問答答題程序（一）一、一般狀況資料二、個(gè)人成長資料三、目前狀態(tài)資料2020/12/1912三、目前狀態(tài)資料1．心理功能狀態(tài)——精神狀態(tài)

?認(rèn)知、情感、意志、行為模式、人格特征。2．生理功能狀態(tài)——身體狀態(tài)睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺。3．社會(huì)功能狀態(tài)——社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)

2020/12/1913四、疾病診治資料（1）軀體疾病診療史，軀體檢查報(bào)告，哪家醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，服藥情況。（2）心理疾病診療史，心理測(cè)量結(jié)果，哪家咨詢機(jī)構(gòu)診斷，治療情況。2020/12/1914案例問答答題程序（二）

找癥狀一、心理功能方面1．認(rèn)知方面（三原則之一）（1）感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適等感覺障礙方面癥狀。（2）錯(cuò)覺、幻覺知覺障礙癥狀是診斷精神病性障礙重要依據(jù)。（3）視物變形癥、非真實(shí)感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。2020/12/1915（4）妄想、強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、超價(jià)觀念等思維內(nèi)容癥狀。（5）注意減弱影響記憶力、注意狹窄見于意識(shí)障礙智能障礙。（6）記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘、錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)等記憶障礙癥狀。（7）自知力障礙——自知力喪失，如否認(rèn)精神病、拒絕治療。2020/12/19162．情感方面（三原則之二）（1）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖——程度變化。（2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)情感障礙——性質(zhì)改變。（3）情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等——腦器質(zhì)性。2020/12/19173．意志行為方面（1）意志增強(qiáng)、意志缺乏、意志減退、意向下降等意志行為障礙癥狀。（2）強(qiáng)迫行為、精神運(yùn)動(dòng)性不安、精神運(yùn)動(dòng)性興奮、精神運(yùn)動(dòng)性抑制。2020/12/19184．人格方面（三原則之三）

?關(guān)注求助者人格傾向，從小性格內(nèi)向、不愿與人交往等人格特點(diǎn)。

?因不伴有妄想、幻覺且自知力完整而不歸入精神障礙的人格障礙。2020/12/19195．心理生理方面（1）進(jìn)食障礙，包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食及神經(jīng)性嘔吐心理生理障礙。（2）睡眠障礙，包括失眠、嗜睡和發(fā)作性睡眠異常如睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘。（3）性功能障礙，包括性欲減退、陽痿早泄、性樂高潮缺乏、陰道痙攣等。2020/12/1920二、生理功能方面

1．軀體疾病（1）軀體障礙、異常感覺，如疼痛不適、疲勞乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。（2）植物神經(jīng)功能紊亂，入睡困難、胃部不適、頭昏暈眩、心跳過快、身體發(fā)冷、呼吸急促。2020/12/19212．生理缺陷

?生理缺陷、肢體殘疾等。2020/12/1922三、社會(huì)功能方面1．工作學(xué)習(xí)效率2．社會(huì)交往狀態(tài)（1）適應(yīng)困難、人際關(guān)系失調(diào)、外界接觸不良。（2）固執(zhí)、退縮、回避、攻擊等社會(huì)功能受損。2020/12/1923案例問答答題程序（三）下診斷下診斷、列依據(jù)—給出可能的診斷。下診斷時(shí)列依據(jù)可視情況不引述原話。2020/12/1924

一、一般心理問題診斷為一般心理問題須滿足條件：現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、不嚴(yán)重影響社會(huì)功能、情緒反應(yīng)沒有泛化。2020/12/1925二、嚴(yán)重心理問題診斷為嚴(yán)重心理問題，必須滿足如下條件：強(qiáng)烈刺激、時(shí)間持久、反應(yīng)強(qiáng)烈、反應(yīng)泛化。2020/12/1926三、神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥性心理問題即可疑神經(jīng)癥，還沒有把握診斷是還是不是神經(jīng)癥，但可以給予可疑診斷。神經(jīng)癥性心理問題從五個(gè)方面診斷：心理沖突、持續(xù)時(shí)間、精神痛苦、癥狀泛化、功能受損。2020/12/1927四、神經(jīng)癥（注意與神經(jīng)癥性心理問題敘述上的區(qū)別）神經(jīng)癥（性心理障礙）從五個(gè)方面診斷：心理沖突、持續(xù)時(shí)間、功能受損、癥狀泛化、無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。2020/12/1928診斷流程：即使是一般心理問題，先從三原則入手：Ⅰ.根據(jù)有無自知力、是否主動(dòng)求治、有無邏輯思維混亂、有無幻覺妄想、三原則確定正常心理或異常心理（排除精神疾?。?/p>

2020/12/1929Ⅱ.判斷心理健康還是心理不健康（神經(jīng)癥主觀世界與客觀世界不統(tǒng)一）Ⅲ.根據(jù)四條標(biāo)準(zhǔn)明確是一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題還是神經(jīng)癥Ⅳ.根據(jù)主導(dǎo)癥狀確定心理障礙在癥狀分類中的位置（大類如神經(jīng)癥）

2020/12/1930Ⅴ.診斷心理障礙具體性質(zhì)（小類如恐怖性神經(jīng)癥）Ⅵ.根據(jù)癥狀表現(xiàn)，以三原則鑒別大類開始，再鑒別同類心理問題（如疑病癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥）。2020/12/1931案例問答答題程序（四）

究原因☆導(dǎo)致心理問題的原因有三方面：生理原因、心理原因、社會(huì)原因?！羁蚣芏ㄒ谐?，如沒有相應(yīng)原因也要注明無明顯的……方面原因。2020/12/1932一、生理原因

1．生長情況（1）遺傳因素所導(dǎo)致精神方面的問題（2）發(fā)育不良、肢體創(chuàng)傷、軀體疾?。?）生理缺陷、肢體殘疾等導(dǎo)致自卑2020/12/19332．年齡因素

（1）青春期自卑、焦慮、抑郁。（2）處青春期，性意識(shí)性沖動(dòng)。（3）更年期考慮更年期縮合征。2020/12/1934二、心理原因1．認(rèn)知偏差?成長過程中負(fù)性經(jīng)歷內(nèi)化為認(rèn)知偏差?自我防御機(jī)制不完善導(dǎo)致不合理信念2．負(fù)性情緒?心理發(fā)育過程中的錯(cuò)誤觀念、持久的負(fù)性情緒記憶。2020/12/19353．情感表現(xiàn)

（1）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖。（2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)情感障礙。（3）情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等。2020/12/19364．意志行為

（1）強(qiáng)迫意向會(huì)導(dǎo)致焦慮、回避、退縮。（2）意向要求與常情相悖別人難以理解。（3）自控能力差、言行缺乏前后一致性。（4）行為模式上缺乏解決問題策略技巧。2020/12/19375．人格特征（1）追求完美、要求過高、爭(zhēng)強(qiáng)好勝等強(qiáng)迫性人格表現(xiàn)。（2）從小在父母身邊長大，交往面狹窄，導(dǎo)致性格內(nèi)向。2020/12/1938三、社會(huì)原因

1．人際關(guān)系中的社會(huì)支持

2．社會(huì)交往中的重大事件2020/12/1939案例問答答題程序（五）選測(cè)驗(yàn)心理測(cè)驗(yàn)應(yīng)從智力、人格、原因三個(gè)方面考慮。具體案例心理測(cè)驗(yàn)的選用思路與診斷流程相似。2020/12/1940一、智力測(cè)驗(yàn)二、人格測(cè)驗(yàn):人格測(cè)驗(yàn)首先考慮EPQ，以確定神經(jīng)癥人格特點(diǎn)。如有一些精神病理癥狀，則還要做MMPI，以探查病理人格特征或鑒別排除精神病性障礙。2020/12/1941三、病理原因引發(fā)心里問題原因方面的測(cè)驗(yàn)則是一些生活事件量表、社會(huì)支持評(píng)定量表、應(yīng)對(duì)方式問卷。2020/12/1942案例題型：為了確診，你認(rèn)為需要給求助者做哪些測(cè)驗(yàn)？答題格式：疑病性神經(jīng)癥測(cè)驗(yàn)選用。1、對(duì)該求助者可選用MMPI測(cè)驗(yàn)，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。2、該求助者可選用EPQ測(cè)驗(yàn)，用來了解其人格特征。

2020/12/19433、對(duì)該求助者可進(jìn)用SCL一90測(cè)驗(yàn)，用來了解精神狀態(tài)、其在軀體方面的自我評(píng)價(jià)及程度。4、對(duì)該求助者可選用SAS測(cè)驗(yàn)，用來了解其焦慮情緒及程度。5、對(duì)該求助者可選用SDS測(cè)驗(yàn)，用來了解其抑郁情緒及程度。2020/12/1944案例問答答題程序（六）定目標(biāo)一、有效咨詢目標(biāo)基本要素1．具體、2．積極3．可行4．可以評(píng)估5．雙方可以接受6．屬于心理學(xué)性質(zhì)7．多層次統(tǒng)一2020/12/1945二、近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)整合1．確立咨詢目標(biāo)2．處理咨詢目標(biāo)3．達(dá)成咨詢目標(biāo)2020/12/1946案例問答答題程序（七）

評(píng)效果一、咨詢效果評(píng)估時(shí)間點(diǎn)二、咨詢效果評(píng)估方法2020/12/1947案例一做情緒的主人

來訪者檔案：

進(jìn)飛，男，21歲，大三學(xué)生，家庭困難來

訪者自述：我無法很好地控制自己的情緒。原來情緒不好的時(shí)候，一兩天就過去了，可這次已持續(xù)了兩周多了。我特別難受，也很郁悶，做什么事都提不起勁，情緒很低落，不想見任何人，寢室里同學(xué)的說笑聲音也令我煩躁不已。我想每天快樂地生活，高效率地投入學(xué)習(xí)，可是我做不到，完了！完了！老師，您幫幫我吧！

2020/12/1948心理專家分析：

這是由于客觀事物或情景不符合個(gè)體需要和愿望時(shí)，而產(chǎn)生的消極、否定的情緒和情感困擾，即心理學(xué)上所說的負(fù)性情緒的典型案例。大學(xué)生常常體驗(yàn)到的負(fù)性情緒主要有，抑郁、焦慮、恥辱、內(nèi)疚、悔恨、憤怒、悲觀等，負(fù)性情緒會(huì)使人陷入一種繼發(fā)性的焦慮之中。

2020/12/1949第一次與心理咨詢教師交談時(shí)，進(jìn)飛的表情十分凝重，眉宇緊鎖，氣氛沉悶。

咨詢教師首先對(duì)他進(jìn)行放松練習(xí)，讓他反復(fù)深呼吸，慢慢吐氣。在此過程中，咨詢教師盡量和他保持一致的肢體語言，語調(diào)溫柔緩慢。進(jìn)飛閉上眼睛，靠在椅背上，臉上的肌肉逐漸舒展。

2020/12/1950

隨著他情緒的放松，經(jīng)過后來幾次治療，他更愿意透露自己的心跡了。進(jìn)飛說，雖然當(dāng)了班干部，卻沒得到系上的重視；申請(qǐng)的貧困補(bǔ)助未被批準(zhǔn)，和系上關(guān)系僵，不太受老師喜歡?！懊總€(gè)人都是多種行為風(fēng)格的綜合體，優(yōu)缺點(diǎn)也是一體的兩面。只有正確地了解自我，才能自我接納，正確認(rèn)知自我價(jià)值，將自己的長處發(fā)揮出來，這才是成功的秘訣。”咨詢教師鼓勵(lì)道。

2020/12/1951進(jìn)飛的情緒