法醫(yī)毒物分析緒論2課件

LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.法醫(yī)毒物分析緒論(2)LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.臨床醫(yī)生、法醫(yī)及警察全面了解事件發(fā)生前后的全部情況。中毒者與家屬及有關(guān)人員的年齡、性別、民族、職業(yè)、健康、嗜好、習性用藥過敏史等方面的情況；事發(fā)現(xiàn)場是否進行過搶救及其它處理。事件發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的始末（時間、地點、癥狀、救治、飲食等等）；中毒表現(xiàn)。情況調(diào)查LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.

接受毒物鑒定或毒物檢驗任務(wù)時，除對上述情況充分掌握外，應重視醫(yī)生診斷意見，尸體外觀和尸體解剖或病理檢驗所見（姿勢、尸斑、瞳孔、針眼、病變等），警察在勘察情況、偵查中的發(fā)現(xiàn)尤其與毒物有關(guān)的情況和事實依據(jù)。情況調(diào)查LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.

必要時毒物檢驗人應協(xié)同偵查人員親自進行勘驗檢查。在化驗進行的過程中，有時也需要提出補充調(diào)查的意見和要求。情況調(diào)查LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.對懷疑中毒死亡者，應進行全面系統(tǒng)尸體解剖和組織學檢驗。解剖前應作好充分準備，如洗凈、晾干解剖臺；準備各種解剖器械、手套等；注意解剖用具不要沾染消毒液，配備收集檢材的容器切勿用水沖洗。

尸體剖驗LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.一般而言，大劑量急性中毒死者，尸檢往往僅見肝、腎、腦等器官淤血而無特征性的病理改變；大劑量急性中毒而病程遷延或多次小劑量服毒致死的患者尸檢則可觀察到一些明顯的病理改變。尸體剖驗LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.中毒物所致各器官改變及檢查要點組織器官改變及檢查要點胃腸道特殊氣味有機磷農(nóng)藥、磷化鋅、酒精、來蘇、氨水、氰化物胃內(nèi)容物性狀磷化鋅中毒胃內(nèi)可能發(fā)現(xiàn)灰黑色粉末胃粘膜是否腐蝕壞死腐蝕性毒物如強酸、強堿、酚肝臟肝細胞變性甚至中毒性肝壞死注意病變分布砷化物、四氯化碳等引起肝小葉中央?yún)^(qū)肝細胞變性壞死磷化鋅引起肝小葉外圍帶出血壞死腎臟中毒性腎病不同毒物引起的損傷部位不同汞中毒引起近端腎小管的損傷四氯化碳中毒引起腎小管上皮明顯脂肪變性鉛中毒引起近曲腎小管上皮細胞出現(xiàn)核內(nèi)嗜酸性包涵體砷化氫中毒引起血紅蛋白尿性腎病心臟心肌細胞濁腫及脂肪變性、心肌炎砷化物、磷化鋅、有機汞、酒精

心腔內(nèi)血液顏色一氧化碳中毒血液呈櫻紅色氰化物中毒血液呈鮮紅色亞硝酸鈉、氯酸鉀中毒血液呈暗褐色肺臟肺水腫、肺炎刺激性氣體如二氧化硫、汞蒸氣百草枯中樞神經(jīng)系統(tǒng)蛛網(wǎng)膜下腔及腦內(nèi)小血管充血、腦水腫、中毒性腦病鉛、汞、酒精、巴比妥類藥物

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毒物分析樣品的收集和保存

重視運送程序中的每一環(huán)節(jié)，因為任何疏忽都可作為法庭上的證據(jù)，特別是有反方律師對這些環(huán)節(jié)提出異議的時候。采集包裝檢材LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.1、體外檢材2、血液3、嘔吐及胃內(nèi)容物4、尿液及糞便5、肝和其他器官6、毛發(fā)和指甲7、尸體腐泥各種檢材的采集LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.采取及時應防被毀、分解、遺失等。

合理相符、全面、代表、對照。

足量胃內(nèi)容物原則上全取。包裝玻璃、塑料、清潔、分裝、大小合適、密閉。保存冷凍盡量避免用防腐劑，尤其是甲醛。封簽名稱、來源、數(shù)量、日期、地點、采取人。審查核對檢材是否真實，有無損壞或變換，與送檢清單、標簽及有關(guān)文件是否相符。檢材的采取與審查取材要求LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.如圖所示某現(xiàn)場的杯、瓶、餐具及剩余的液體，應全部采取并分別包裝、標注分別包裝、標注LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.

內(nèi)容取哪些檢材、取多少檢材、如何處理

檢材、如何預試和篩選、用什麼方法

定性和定量等等。依據(jù)分析目的的明確程度、檢材性狀、藥

毒物多少和性質(zhì)、檢驗要求、可用的

儀器設(shè)備和方法、方法的應變性等制定檢驗方案LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.

常用的方法有化學法（chemicalanalysis）、免疫分析法（immunologicalanalyticalmethods）和儀器分析法（equipmentalanalysis）。儀器分析法包括光譜分析法（spectraanalysis）、色譜分析法（chromatogrphyanalysis）、質(zhì)譜分析法（massspectraanalysisMS）等。毒物分析（toxicologicalanalysis）LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.常用毒物分析方法方法類別方法原理方法特點形態(tài)學方法利用檢材外觀形態(tài)或顯微形態(tài)特征進行辨認、比對簡便、快速，能在一定程度上起到篩選和鑒別的作用，為偵查或檢驗提供線索動物試驗法利用毒物的毒性及毒理作用機制，通過觀察染毒試驗動物是否死亡或其中毒表現(xiàn)，初步判斷檢材中是否含有劇毒物質(zhì)或可能含有哪種毒物簡便易行，結(jié)果直觀，可初步篩查、判斷毒物類別免疫分析法利用標記毒物與非標記毒物競爭結(jié)合抗體的原理檢測毒物操作簡便，檢測省時，靈敏度高，選擇性強，耗材少，但需專用試劑盒，且試劑都有一定的時效理化分析法利用毒（藥）物的各種理化性質(zhì)進行鑒別檢測，如理化常數(shù)的測定，顯色反應，沉淀反應等操作簡單，對設(shè)備要求不高，結(jié)果直觀，但選擇性差，準確度低，往往用作篩查試驗或預試驗LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.形態(tài)學方法——顯微形態(tài)鑒別利用顯微鏡觀察藥毒物的組織結(jié)構(gòu)、細胞種類和形態(tài)以及細胞后含物的種類及形態(tài)等，通過與已知物核對進行鑒定。細胞種類包括纖維細胞、石細胞、柵欄細胞、薄壁細胞等。后含物包括如淀粉粒、菊糖、草酸鈣結(jié)晶、鐘乳體、油珠等。LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.動物試驗(animaltest)大多毒性大，且具有較強的生理活性和特殊的中毒癥狀。體外檢材充裕、新鮮時，可用動物作急性毒性試驗或毒效試驗，以預試是否有劇毒或有某類毒物存在。青蛙毒性試驗LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.免疫分析法機理：抗原－抗體特異性結(jié)合方法酶免疫法（enzymeimmunoassay,EIA)放射免疫法（radioimmunoassay,RIA)熒光免疫法（luoroimmunoassay,FIA)薄層免疫法（thinlayerimmunoassay,TIA)特點：簡便、快速、靈敏，種類有限，試劑較貴。應用：吸毒者和運動員尿液中毒品或興奮劑的篩查。尿樣滴入S孔內(nèi)，樣品在毛細效應作用下向前遷移。尿樣中無嗎啡存在或嗎啡濃度低于閾值濃度時，使測試區(qū)（T）內(nèi)出現(xiàn)一條紫紅色的條帶。當嗎啡高于閾值濃度時，膠體金抗體全部與樣品中的嗎啡結(jié)合，未與嗎啡偶聯(lián)物結(jié)合，因此，在測試區(qū)不出現(xiàn)紫紅色條帶。測試區(qū)（T）嗎啡偶聯(lián)物和被膠體金標記的抗嗎啡單克隆抗體質(zhì)控區(qū)（C）加樣孔（S）LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.鴉片生物堿的顏色和結(jié)晶反應嗎啡＋碘－碘化鎘鉀馬尾松狀結(jié)晶用于可疑毒品的預試。LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.常用毒物分析方法方法類別方法原理方法特點儀器分析法主要包括利用毒物光學性質(zhì)的光譜分析法（spectralanalysis）利用毒物色譜行為差別的色譜分析法（chromatography）根據(jù)物質(zhì)分子量、斷裂碎片質(zhì)量大小及結(jié)構(gòu)特征信息的質(zhì)譜分析法（massspectrographicanalysis）常用的有紫外分光光度法（ultravioletspectrophotometry）原子吸收分光光度法（atomicabsorptionspectrophotometry）氣相色譜法（gaschromatography）高效液相色譜法（highperformancechromatography）薄層色譜法（thinlayerchromatography）毛細管電泳法（capillaryelectrophoresis）各類質(zhì)譜法及多級色質(zhì)聯(lián)用法靈敏，準確，自動化程度高，適用范圍廣，但儀器設(shè)備昂貴，對使用人員要求較高，可因使用不當或儀器失準而得出錯誤結(jié)果LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.MechanismofChromatographM.S.TswettAbsorptionPartitionIon-pairSizeexclusionAffinitySolidphaseMobilephaseEluteCaCO3

LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.DiagramofChromatographLinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.毒鼠強中毒者血液提取物的GS-MS圖譜檢測分析條件：HP-1毛細管柱30m×0.25mm，柱溫100℃（1min）→20℃/min→280℃（15min），進樣口溫度250℃，接口溫度280℃，離子源溫度230℃，EI電壓70ev。C：選擇離子檢測方式總離子流色譜圖；LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.根據(jù)物質(zhì)分子量、斷裂碎片質(zhì)量大小及結(jié)構(gòu)特征信息的質(zhì)譜分析法。各類質(zhì)譜法及多級色質(zhì)聯(lián)用法質(zhì)譜分析法（massspectrometryMS）SampleIntroductionIonSourceMassAnalyzer+++LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.SampleIntroduction:GasPhase(GC)LiquidPhase(LC)SolidIonSource:EICIESIFABSIMSAPCIMALDIAnalyzers:QuadrupolesSectorsIonTrapFTMSTOFLinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.毒鼠強中毒者血液提取物的GS-MS圖譜A：全譜掃描方式總離子流圖；B：毒鼠強的質(zhì)量碎片圖；檢測分析條件：HP-1毛細管柱30m×0.25mm，柱溫100℃（1min）→20℃/min→280℃（15min），進樣口溫度250℃，接口溫度280℃，離子源溫度230℃，EI電壓70ev?！齃inchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.海洛因O3-單乙酰嗎啡

O6-單乙酰嗎啡乙酰可待因海洛因及其相關(guān)藥物質(zhì)譜圖LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.

不可單憑缺少某一癥狀或偶然現(xiàn)象輕易排除某種藥毒物存在的可能。當案情或現(xiàn)場已發(fā)現(xiàn)某種毒物線索時，不可輕易排除其他藥毒物存在或共存的可能。解剖已發(fā)現(xiàn)有其他致死原因時，如果案情有涉及毒物的疑點時，不能因已找到死因而排除毒物。注意排除毒物時要慎重LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.

要求有扎實的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技術(shù)外，還需有嚴密的科學思維。工作應由表及里、先簡后繁。整個過程應有計量關(guān)系。不放過實驗中的任何現(xiàn)象和線索，及時修訂檢驗方案。防止污染。檢材、溶劑和廢液不能隨意傾倒,檢驗結(jié)果和結(jié)論必須根據(jù)事實作出，不可主觀推測。檢驗過程LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.

所有送請檢驗或鑒定的事件都應建立檢驗檔案，按規(guī)則編號，將檢驗過程的全部文字材料、圖片及能保存的實驗結(jié)果歸檔保存?zhèn)洳椤７ㄡt(yī)毒物分析檢驗記錄與鑒定書LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.全部案情如事件的發(fā)生和發(fā)展、偵察和現(xiàn)場勘察所得、搶救經(jīng)過、尸體解剖所見、病理檢驗所得等等。檢驗全過程分析方案的擬訂和實施、所用檢驗方法、操作步驟、現(xiàn)象和結(jié)果、工作失誤、新的發(fā)現(xiàn)等等。

記錄要求詳細、真實、完整法醫(yī)毒物分析檢驗記錄與鑒定書LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.鑒定書是作為證據(jù)的正式法律文件，由毒物分析鑒定人出具對一些查證死因的案件，通常由法醫(yī)出具鑒定書，毒物分析人員一般只向法醫(yī)出具檢驗報告。鑒定書和檢驗報告是證據(jù)之一，應以原始記錄所記載的事實為依據(jù)。法醫(yī)毒物分析檢驗記錄與鑒定書LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.

內(nèi)容案件編號、送檢日期、送檢單位、送檢人、簡要案情、檢材情況（種類、數(shù)量、包裝、新鮮程度等）、鑒定或檢驗目的和要求、檢驗方法和結(jié)果、鑒定或檢驗結(jié)論、鑒定或檢驗日期、鑒定或檢驗人、報告日期、剩余檢材處理等。

要求客觀，用詞簡練準確、結(jié)論依據(jù)充分。法醫(yī)毒物分析檢驗記錄與鑒定書LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.

結(jié)果是判斷中毒或中毒死的重要依據(jù)，陽性結(jié)果檢材含被檢測藥毒物，對于毒性大且非體內(nèi)正常成分，結(jié)合案情和解剖病理所見，可作為中毒鑒的依據(jù)。對藥用或?qū)儆谧匀唤缙毡榇嬖冢梭w內(nèi)經(jīng)常含有的，一般需根據(jù)含量作出判斷。陰性結(jié)果說明檢材中不含被測藥毒物或被測藥毒物的濃度低于所用方法的靈敏度。法醫(yī)毒物分析結(jié)果的意義和影響因素LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.陽性結(jié)果正常用藥、職業(yè)接觸、環(huán)境污染、生活習性、腐敗產(chǎn)生、死后污染等。陰性結(jié)果取材不當；中毒量小且性質(zhì)不穩(wěn)代謝、排泄快；檢材保存不當?shù)取?/p>

法醫(yī)毒物分析結(jié)果的意義和影響因素LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.網(wǎng)上資源已成為科技工作者的主要信息來源。在司法鑒定以及相關(guān)領(lǐng)域也有許多有關(guān)藥物濫用及分析鑒定的信息。一、已有的文字資料（如專業(yè)期刊、文摘、專業(yè)書籍）、電子版數(shù)據(jù)。二、網(wǎng)上電子雜志國際上有關(guān)毒物分析、司法鑒定的一些重要專業(yè)刊物，如毒物分析雜志、法科學雜志、國際法科學雜志等都可在其主頁上直接查詢到各期雜志的目錄及詳細論文摘要，并可進一步檢索全文。分析工作信息平臺LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.名稱網(wǎng)址JournalofAnalyticalToxicology,jatox,com/InternationalJournalofDrugTesting,criminology,fsu,edu/jounal/ForensicScienceCommunication,fbi.gow/programs/lab/fsc/current/index.htmlScience&Justice,demon,co.uk/forensic/jnltop,htmlJournalofForensicS/journal,htmJournalofForensicIdentification,iaiihbs,org/JournalofCanadianSocietyForensicScience,csfs.ca/journal/journal,htmForensicScienceInternational,elsevier,com/JournalofChromatographyB.,sciencedirect,com/science/journal/03784347網(wǎng)上電子雜志LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.如美國法科學學會、毒物工作者協(xié)會、美國國家濫用藥物研究所在網(wǎng)上發(fā)布了很多有關(guān)毒物學實驗室建設(shè)、標準化建設(shè)、分析質(zhì)量控制的信息和有關(guān)濫用藥物的研究資料，在一些學會、協(xié)會的主頁上，全球的毒物分析工作者可通過在線論壇，對有關(guān)主題發(fā)表意見、開展討論和進行學術(shù)交流。學術(shù)團體和機構(gòu)名稱網(wǎng)址SocietyofForensicToxicologists,soft-mx,org/AmericanAcademyofForensicSciences

,/AmericanBoardofForensicToxicology

,/BritishToxicologySociety,/CanadianSocietyofForensicScience,istar,cai--csfs/SubstanceAbuseandMentalHealthServicesAdministration

,samhsa,gov/

NationalInstituteonDrugAbuse,/

ThecouncilonAlcoholandDrugs,macad,org/學術(shù)團體和機構(gòu)LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.LinchuanLiaoForensicMed.SichuanUniv.網(wǎng)上“數(shù)字化圖書館”、專業(yè)數(shù)據(jù)庫是查找和閱讀最新科技文獻的主要途徑。如通過萬維網(wǎng)虛擬圖書館一毒物學(TheWorldWideWebvirtualLibrary：ForensicToxicology)，可查找到與法醫(yī)毒物學、臨床毒物學、環(huán)境毒物學等相關(guān)的網(wǎng)上資源并進行相關(guān)連接；通過TOXNET數(shù)據(jù)庫，可檢索到毒物的分子式、化學結(jié)構(gòu)、物理化學性質(zhì)及對人體的毒性資料。數(shù)據(jù)庫網(wǎng)址TheWorldWideWebvirtualLibrary:ForensicToxicology,lightspeed,net/-abarbour/vlibft,htmlInformationonConanomDrugofAbuse

,,fi)rugAbuse.htmlMEDLINE,/database/freemecll,htmlTOXNET,/MassSpectrometryDatabase,ualberta,ca/--gjones/mslih,html

網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫可獲取最新的濫用藥物研究資料LinchuanLiaoF