更年期綜合征課件

更年期綜合征一、概述：

更年期綜合征是指婦女在絕經(jīng)期前后，因卵巢功能逐漸衰退或喪失，以致雌激素水平下降而引起的以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂和代謝障礙為主的一系列癥候群。

更年期是一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞，指的是從生育期到老年期的過渡期。

女性更年期包括了月經(jīng)完全停止前數(shù)年至絕經(jīng)后若干年的一段時(shí)期，平均從40歲左右開始到70歲左右，大約30年。在此期間，卵巢功能開始衰退，月經(jīng)周期逐漸延長，經(jīng)量逐漸減少，直至完全停止。

女性更年期是：絕經(jīng)過渡期、絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期的總和，在此期間，由于性激素減少以至消失，會(huì)出現(xiàn)更年期綜征。

更年期以女性為主，但男性亦有發(fā)病。由于男性睪丸的長期存在，雄激素就會(huì)不斷產(chǎn)生，所以男性雄激素水平隨年齡增長雖有下降，但仍維持在接近正常低限值水平，并有部分男性的雄激素終生在正常值以內(nèi)。所以，男性更年期不僅比女性晚十幾年（55歲左右開始），而且有癥狀的僅有30%左右。國外把男性更年期稱為中老年男性雄激素部分缺乏癥。二、病因病機(jī)：

卵巢功能衰退是引起更年期代謝變化和臨床癥狀的主要因素。而更年期婦女的內(nèi)分泌平衡狀態(tài)發(fā)生變化，可導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)中樞的功能失調(diào)，因而產(chǎn)生不同程度的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的臨床癥狀。癥狀的出現(xiàn)與雌激素分泌減少的速度和程度有關(guān)，即雌激素減少迅速，更年期癥狀就越嚴(yán)重。

所以，引起更年期綜合征的原因大致可分為4類：1、自主神經(jīng)失調(diào)；2、雌激素分泌不足；3、心理因素；4、社會(huì)教育因素。三、臨床表現(xiàn)：更年期綜合征一般以女性表現(xiàn)明顯，常見有如下表現(xiàn)：心腦血管系統(tǒng)：潮熱出汗、心慌氣短、胸悶不適、心律不齊、眩暈耳鳴、眼花頭痛、高血脂、血壓波動(dòng)。神經(jīng)精神系統(tǒng)：情緒波動(dòng)、性格改變、煩躁易怒、消沉抑郁、多疑輕生、焦慮恐懼、記憶力減退、注意力不集中、思維和言語分離、失眠。泌尿生殖系統(tǒng)：月經(jīng)紊亂、陰道干澀、性交疼痛、性欲減退、外陰瘙癢、陰道炎、外陰白斑、尿失禁、尿道炎、膀胱炎、應(yīng)力性尿失禁（憋不住尿）、乳房萎縮。骨骼肌肉：骨質(zhì)疏松、肌肉酸脹痛、關(guān)節(jié)足跟疼、頸背疼、乏力、抽筋、駝背、身高變矮、關(guān)節(jié)變形、易骨折、指甲變脆。四、診斷：1、年齡45-55歲的婦女，除月經(jīng)失調(diào)外，烘熱汗出為典型癥狀，或伴有煩躁易怒，心悸失眠，胸悶頭痛，情志異常，記憶力減退，腰腿酸痛等。2、內(nèi)分泌測定：雌二醇(E2)降低，促卵泡激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)增高。3、應(yīng)排除精神、神經(jīng)性疾病，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，心血管疾病等。五、治療：

更年期綜合征的治療主要包括日常生活治療和藥物治療。平日以前者為主，不能控制癥狀時(shí)予以藥物治療。

（一）日常生活治療“也許皺紋必須寫在我們的額頭上，卻不要讓它寫在我們的心上，精神應(yīng)該永不老化?！彪S著人類壽命在延長，更年期后至少有三分之一的人生路程，并不是什么“年過半百，土掩半截”，從觀念中去除“老矣”二字，讓自己活得更“年輕”。具體如下：3、要積極參加有益的社會(huì)活動(dòng)，保持心理平衡和青春活力，堅(jiān)持做到“一個(gè)中心”—身體健康，“兩個(gè)基本點(diǎn)”—家庭和睦，工作順心。4、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，選擇魚、牛、雞、奶、豆制品等動(dòng)植物蛋白，減少動(dòng)物脂肪的攝入，多食蔬菜、水果和高纖維食物，盡量堅(jiān)持每晚睡前喝一杯牛奶或酸奶。5、加強(qiáng)體育鍛煉，每周不少于4小時(shí)，每天不少于30分鐘。6、在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)并堅(jiān)持接受激素補(bǔ)充療法，堅(jiān)持每年一次體檢。（二）藥物治療1、一般治療：更年期婦女出現(xiàn)一般癥狀只需予以解釋、安慰、消除顧慮，同時(shí)積極安排好工作和生活。若出現(xiàn)明顯癥狀，如頭痛、失眠等精神癥狀，可給予鎮(zhèn)靜劑，如安定、谷維素等；血壓增高可給降壓藥，均能減輕癥狀。

對(duì)已絕經(jīng)的更年期綜合征的婦女，使用雌激素量宜小，既達(dá)到控制更年期癥狀又不引起子宮出血，一般用已烯雌酚0.125～0.25mg／日，連續(xù)20天，間歇10天的周期治療。對(duì)已切除卵巢和子宮而癥狀較重的病例，可用已烯雌酚0.5～1mg／日，連用20天的周期療法，以后逐漸減量。（2）雄激素：雄激素可抑制垂體促性腺激素的分泌，并有蛋白合成作用，服用后有舒適欣快、鎮(zhèn)靜感覺，對(duì)消除癥狀有一定效果。常用甲基睪丸素5mg，每日1～2次，舌下含化，或肌注長效苯乙酸睪丸酮10～25mg，每周一次，連用數(shù)次，間隔數(shù)周后再用。每月總量不宜超過300mg。六、心理調(diào)養(yǎng)：實(shí)踐證明可以通過積極的態(tài)度和自身的努力而順利地度過更年期，并且可以使自己的“心理年齡”大大小于生理年齡，從而推遲衰老，達(dá)到延年益壽的目的。常見的更年期不良心理狀態(tài)有以下幾種：1、焦慮心理反應(yīng)。2、悲觀的心理反應(yīng)。1、科學(xué)地安排和正確對(duì)待日常的一切活動(dòng)2、勞動(dòng)是保持心理健康的源泉。3、要使精神有所寄托，這是心理健康的重要因素之一。4、注意性格的陶冶。

以上這些都是推遲心理衰老的有效措施。衰老是人生必由之路，這是客觀存在的，人人都要經(jīng)過更年期。如果在更年期出現(xiàn)了不良的情緒反應(yīng)，首先要正確而客觀地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，不要驚慌不安，自怨自艾，然后再尋求解決問題的辦法。對(duì)于變化較輕的婦女，可以通過自我克制、自我糾正、自我寬慰、自我調(diào)節(jié)而達(dá)到心理平衡。如果情況嚴(yán)重，要盡快找醫(yī)生進(jìn)行心理咨詢，必要時(shí)可進(jìn)行心理治療。4、烹調(diào)要用植物油，植物油中以葵花子油、玉米油、花生油、豆油、香油等較好。少吃或不吃煎、炸及油膩的食物，限制吃含膽固醇高的食物。5、低鹽飲食，不暴食。6、忌食辛辣和過于刺激的食物，如濃咖啡、濃茶及各種辛辣的調(diào)味品，如蔥、姜、蒜、辣椒、胡椒等。不飲酒或少飲酒。八、點(diǎn)穴與按摩點(diǎn)穴

取穴：風(fēng)池、風(fēng)府、大椎；肝俞、腎俞、命門、志室、腰陽關(guān)；中脘、關(guān)元、氣海；內(nèi)關(guān)、神門、合谷；血海、足三里、三陰交、太沖。風(fēng)池、風(fēng)府大椎、肝俞、腎俞、命門、志室、腰陽關(guān)中脘、關(guān)元、氣海內(nèi)關(guān)、神門、合谷血海、足三里三陰交、太沖2、自我按摩法：(1)

推頭

用雙掌四只手指腹側(cè)，從前發(fā)際推經(jīng)百會(huì)穴，至后發(fā)際，再經(jīng)大椎穴，在百會(huì)穴、大椎穴處加大力量點(diǎn)按。然后推頭部兩側(cè)的足少陽膽經(jīng)，自前發(fā)際推到后發(fā)際，著重推其中的風(fēng)池穴。最后用四指分抹前額，從印堂至太陽穴。每部位各推5分鐘。

(2)

推背

反手向后，用四指從上向下推脊椎兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)，先推離脊椎1.5寸處，后推離脊椎3寸處。然后點(diǎn)按腎俞、命門穴。每條經(jīng)線推