玻切手術的配合課件

玻切手術的配合手術室玻璃體切割術-介紹

玻璃體是眼內(nèi)一種半固體膠狀的物質，填充于玻璃體腔內(nèi)。正常情況下，玻璃體有很好的透光性，使視網(wǎng)膜與脈絡膜相貼。如果玻璃體發(fā)生病變，輕者看東西時會覺得眼前有蚊蟲飛舞，重者可完全遮擋光線而失明，還可能造成周圍組織病變，如視網(wǎng)膜脫離等，使整個眼球毀損。

玻璃體切割術的基本作用是切除混濁的玻璃體或切除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉，恢復透明的屈光間質和促進視網(wǎng)膜復位，治療玻璃體視網(wǎng)膜疾病，以恢復患者視功能。玻璃體切割術-適應范圍

玻璃體切割術的適應癥日益擴大，手術范圍除角膜、鞏膜外幾乎遍及整個眼球。具體而言，其適應癥分為眼前段、眼后段適應癥。

3、眼前段穿孔傷。眼前段穿孔傷合并外傷性白內(nèi)障，尤其有玻璃體脫出時，在縫合傷口后，立即做晶體及前玻璃體切除，能提高視力，減少后發(fā)障；

4、晶體脫位于前房。晶體如無硬核可預切除；

5、玻璃體角膜接觸綜合。白內(nèi)障手術時,若玻璃體經(jīng)瞳孔進入前房與角膜內(nèi)皮接觸時，可使角膜內(nèi)皮功能失代償。因此進入前房的玻璃體應全部切除

6、惡性青光眼。切除前部玻璃體皮質，解除房水向前引流阻滯，使高眼壓得到控制。

1.玻璃體出血。是玻璃體切割術的一個主要適應癥。玻璃體出血后經(jīng)保守治療3-6個月不吸收時，應做玻璃體切割。但一旦觀察到視網(wǎng)膜脫離時應及時手術。兒童為防止弱視，一般宜盡早手術。外傷性玻璃體出血手術可提早玻切手術器械包：26件激光線和導光線

玻切包的器械和墻壁連接的氮氣玻切機的啟動畫面激光機”退出玻切機的介紹

2.吸氧：玻璃體切割手術復雜，時間長，一般為2～3h，手術巾覆蓋患者面部，患者感覺不適，同時給予心電監(jiān)護，密切觀察生命體征，使患者安靜、安全地接受。3氣液交換：氣-液交換具有維持和固定眼內(nèi)壓作用，防止眼球塌陷功能，在玻璃體注入硅油或氣體時，巡回護士守護在切割機旁。

4.連接管道：將無菌布分四層鋪于控制臺，將切割管道的接頭遞于巡回護士，正確連接于切割機，嚴格無菌操作。避免管道扭曲、折疊等不通暢而影響手術的進行。

5.術畢體位護理：保障玻璃體聯(lián)合玻璃體腔內(nèi)填充手術成功的關鍵，若是填充硅油或氣體時，術畢幫助患者包扎雙眼，囑其俯臥位平車送回病房。

體會

玻璃體手術過程中必須用灌注液來維持必要的眼內(nèi)壓和沖走被切割的組織，要保持水流通暢，備足灌注液是保證手術順利完成的必要條件。術中應用的器械設備昂貴，護士要熟悉機器的使用性能和保養(yǎng)。玻璃體切割術是一種精細而復雜的手