國(guó)醫(yī)大師：張縉《針灸大成》講稿課件

《針灸大成》講稿Ⅰ第一章《針灸大成》書史概說(shuō)1、《針灸大成》成書于明萬(wàn)歷29年（1601年）2、編著者楊繼洲出版者趙文炳選集校正者靳賢（選集校正是靳賢自己寫的，實(shí)際就是編輯，而且是外行，不懂醫(yī)，不懂針灸的官吏）3、學(xué)術(shù)界公認(rèn)是一部明以前的針灸學(xué)術(shù)總結(jié)。4、全書共分十卷約37萬(wàn)言。

第一卷為《針道源流》

經(jīng)論部分《針灸直指》

第二卷為針灸賦

第三卷為針灸歌訣與楊繼洲四篇針灸策論，策論是古代考試時(shí)以問(wèn)題叫應(yīng)試者對(duì)答叫策。這四篇策論是楊繼洲考御醫(yī)的答卷。今天看是四篇論文。

第四卷為針刺手法

第五卷為子午流注類

第六卷、第七卷為經(jīng)絡(luò)、臟腑、腧穴

第八卷為《神應(yīng)經(jīng)》穴位、針灸治療

第九卷為各家癥治、灸法、醫(yī)案

第十卷為小兒按摩0祖本（是1601年萬(wàn)歷29年趙文炳刻本，祖本就是第一個(gè)版本）順治（丁酉）、康熙（庚申）、李月桂本，這是第二個(gè)本子乾?。ǘ∷龋?、章廷珪本祖本情況實(shí)際上目下還不清楚，在59個(gè)圖書館館藏目錄看有7個(gè)版本，但有人說(shuō)是把李本的序言撤下去冒充祖本，這些問(wèn)題還需要繼續(xù)研究。二《針灸大成》在針灸書籍中的地位及其特色本書實(shí)為地方官方印制的以其卷帙之巨以其內(nèi)容之多以其資料之全以其方面之齊以其流傳之廣以其影響之大前無(wú)古人，后無(wú)來(lái)者尤以內(nèi)容詳實(shí)可靠，資料豐富全面，長(zhǎng)期以來(lái)冠針灸群書之首實(shí)際上《針灸大成》是一部針灸教科書，又是一部針灸的百科全書它被針灸工作者：奉為圭臬捧為至寶儼如基督教徒之于《圣經(jīng)》儼如清真教徒之于《可蘭經(jīng)》（針灸人不可須臾離開(kāi)者也）唐·孫思邈《千金方》唐·王燾《外臺(tái)秘要》皆為方書沒(méi)有針灸學(xué)術(shù)的完整系統(tǒng)而又各有所重千金重于穴外臺(tái)重于灸宋·王維一——《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》重點(diǎn)只談穴位主治，實(shí)質(zhì)應(yīng)看作是銅人模型的說(shuō)明書宋·王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》——偏于治療元·滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》只講經(jīng)絡(luò)元·竇漢卿《針經(jīng)指南》——雖精而少，偏重針刺手法和流注八穴明·徐鳳《針灸大全》——是一個(gè)小冊(cè)子，其內(nèi)容側(cè)重于子午流注?！督疳樫x》靠此書才得以流傳。特別是他保留了《金針賦》的序言，才使我們清楚了竇氏針刺手法學(xué)派的形成過(guò)程。明·吳崑《針?lè)搅贰碚撔詮?qiáng)，系統(tǒng)性強(qiáng)，但本人在某些方面有偏見(jiàn)。內(nèi)容也少的多，而且根本沒(méi)有流傳，因此談不上社會(huì)影響。明.高武《針灸聚英》——僅《大成》三分之一，本書影響較大，但對(duì)針刺手法有偏見(jiàn)認(rèn)為手法是巧立名色。明·高武《針灸素難要旨》——是《內(nèi)》、《難》中之有關(guān)針灸內(nèi)容的摘錄。明·楊繼洲《針灸大成》：針灸的幾個(gè)重要方面在《針灸大成》里全有，還特別詳細(xì)。經(jīng)絡(luò)，腧穴，手法，治療應(yīng)有盡有，最多最全，各家之內(nèi)容亦齊備，還有四篇策論，31個(gè)病案，36項(xiàng)《經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問(wèn)答》記載著楊氏的學(xué)術(shù)精華。（二）從著錄看：從祖本到所有79版本全是屬于楊繼洲的書。提法分為：著，原著，編，撰，秘藏原本。但均表明是楊繼洲之書出版者，作序者趙文炳是親見(jiàn)其書的。從序言上看：趙文炳《針灸大成》序是個(gè)權(quán)威性序言，其中對(duì)《大成》為楊繼洲之書十分肯定，不容懷疑。全序229言，已說(shuō)清刻書始末。②王國(guó)光序是《玄機(jī)秘要》序，此序的安排在趙序之前，這也充分說(shuō)明兩書即《玄機(jī)秘要》是《針灸大成》的底本。③且醫(yī)案中也有關(guān)于《玄機(jī)秘要》刻書的記載：“庚辰歲（1580萬(wàn)歷八年）過(guò)揚(yáng)，大尹黃縝庵公……時(shí)工匠刊書，多辱（承蒙之意）斛米之助?！睂⒏吨魅耍纫灾T家未備，復(fù)廣求群書。1、這個(gè)未備只能楊繼洲知道，因?yàn)橼w文炳、靳賢不是醫(yī)生怎么知道什么書已有，什么書未備呢？2、廣求群書，也不是始于《大成》而是始于《秘要》，因大成序言說(shuō)是復(fù)廣求群書。3、復(fù)慮諸家書，弗會(huì)于一，乃參合指歸，匯同考異，手自編摩。這句話也說(shuō)《大成》是楊繼洲親筆所寫。（三）楊、趙、靳三人對(duì)《針灸大成》的貢獻(xiàn)（1）楊繼洲1、遠(yuǎn)涉山西為趙治病，已古稀之年，仍不忘刻書。2、三針治療趙疾，出《秘要》給趙看。3、除刻書外又乘機(jī)補(bǔ)入許多材料，，其整個(gè)學(xué)術(shù)思想和主要學(xué)術(shù)內(nèi)容以及本書的體例，均出自楊繼洲之手，只能出自楊手，因?yàn)橼w與靳均“未攻是業(yè)”。他們不懂針灸，無(wú)法知道缺什么，少什么。（2）趙文炳在寫序時(shí)未詳說(shuō)自己。有另一個(gè)考慮，這篇趙序很可能出自楊繼洲之手。因?yàn)橼w不懂醫(yī)，無(wú)法寫醫(yī)的內(nèi)容。對(duì)比來(lái)看《玄機(jī)秘要》序可以肯定是王國(guó)光親筆所寫。趙文炳當(dāng)時(shí)為山西巡按御史，為官清正，平陽(yáng)為其治下，也是全國(guó)印刷業(yè)的中心。他委人為楊之助手，按楊意編成《大成》這是合乎情理的。4、結(jié)語(yǔ)（1）本書為楊繼洲之書，楊氏在付印前又在《秘要》基礎(chǔ)廣匯了群書。安排了內(nèi)容，審定了體例。成《針灸大成》十卷（2）趙文炳應(yīng)為出版人。和倡議刊刻此書的人。并為書作序。趙委靳賢為楊之助手，協(xié)助編書，是一位編輯，兼任管理工作。（3）靳賢受趙文炳之委，協(xié)助楊繼洲出書，他自己說(shuō)為本書“選集校正”。實(shí)際上是本書的編輯，因?yàn)闂罾^洲是太醫(yī)院御醫(yī)。不能久住平陽(yáng)，所以楊繼洲走后委托靳賢辦理有關(guān)刻書校對(duì)事宜這是合乎情理的。靳賢在針道源流之后加上“《針灸大成》總集以上諸書，類成一部，分為十卷，委晉陽(yáng)靳賢選集校正”27個(gè)字,這27個(gè)字里有靳賢的“黑貨”，這才種下了禍根,惹出來(lái)說(shuō)作者不是楊繼洲的軒然大波。一定詳參《針灸大成校釋》二版“跋”（1027頁(yè)）。這里已經(jīng)理清了此事。關(guān)于編著的提法：編（中有著）著（中有編）撰撰者述也，所謂述而不作原著秘藏原本的說(shuō)法均不恰當(dāng)。但以編著為宜(4)《大成》的五個(gè)主要版本及李月桂、章廷珪其人1601年：首刊于平陽(yáng)府稱萬(wàn)歷辛丑趙本又56年之后，1657年：李月桂據(jù)祖本再刊于平陽(yáng)（順治丁酉李本）又24年之后，1681年：李月桂據(jù)2本再刊于江西（康熙庚申李本），因李月桂此時(shí)調(diào)任江西督糧道又56年之后，1737年：張廷珪據(jù)順治李本修訂（乾隆丁巳章本）后重刊其古本刊刻密度亦大。因此說(shuō)明以后針灸的傳承全靠《針灸大成》。李月桂

字含馨，關(guān)東人（古沈），以貢生授忻州知州。累擢平陽(yáng)府知府，江西督糧道。卒于官。李任平陽(yáng)府時(shí)其祖父（大父），由北京去平陽(yáng)時(shí)，由于長(zhǎng)途跋涉致罹“痰火之癥”，歷百日始愈，于是李知醫(yī)道之難。耳聞郡中有《針灸大成》一書惜未遍傳海內(nèi)，因舊版殘缺，故捐俸刻書于1657年（順治丁酉）刻成。過(guò)24年到1680年李在江西任督糧道時(shí)，因感“舊版漫漶”，乃復(fù)取原版，細(xì)加校讎，雖一字一畫，不能不自假易，這就是康熙（庚申）李本。這個(gè)本子較1601年祖本（指人民衛(wèi)生出版社影印本）有以下改動(dòng)。李氏工作有兩點(diǎn)值得特別提出的：1、捐俸刻書,兩次重刊。2、在乾嘉考據(jù)學(xué)盛行之前，上述校勘是難能可貴的。其改動(dòng)如下表：人民衛(wèi)生出版社：1963年排印本，這個(gè)排印本賈維成先生開(kāi)本書四校之先例，并且是第一個(gè)橫排、簡(jiǎn)體、新標(biāo)點(diǎn)。《針灸大成》之不同印法：34個(gè)刊印大成之出版機(jī)構(gòu)

第一：有年代考19個(gè)1、1680——致和堂2、1801——經(jīng)倫堂（嘉慶六年辛酉）3、1833——崇德堂4、1834——文道堂5、1843——經(jīng)余堂（道光二十二年癸卯）6、1860——參道堂7、1875——寶華順8、1880——掃葉山房9、1886——江左書林10、1896——文瑞樓（光緒二十二年丙申石?。?1、1903——振茂義12、1909——榮祿堂13、1931——中原書局14、1937——大文書局15、1937——宏文書局16、1937——馬啟升書局17、1954——建文書局18、1955——錦章書局19、1963——人民衛(wèi)生出版社第二無(wú)出書年代者15個(gè)1、書業(yè)堂8、致禮堂2、聚合堂9、幸福記書局3、聚秀堂10、大成書局4、祿蔭山房11、進(jìn)步書局5、善成堂12、春明書局6、大文堂13、晉新書局7、紫文閣14、共和書局15、近代書局9、分卷問(wèn)題1、祖本，李刊本均10卷2、章本有的同刊《新刊銅人針灸經(jīng)》和《新編西方子明堂灸經(jīng)》共12卷。（流傳不廣）[1]錦章、建文、春明、進(jìn)步等書局是將大成分為十二卷，二、四卷各分為二10、王輔刊本注：周中孚《鄭堂讀書記》卷41，子部5~1，醫(yī)家類3“有順治丁酉李月桂，康熙戌寅，王輔重刻本，是本即輔所刻刊本也”11《針灸大成校釋》1963年1月寫出科研設(shè)計(jì)書《針灸大成校釋》是張縉教授1958年開(kāi)始籌劃，到1963年正式拿入中國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)科學(xué)研究1963—1972十年規(guī)劃36項(xiàng)（三）題七本中醫(yī)古籍整理研究的國(guó)家科研課題，這七本古籍是《靈樞》《素問(wèn)》《難經(jīng)》《甲乙經(jīng)》《脈經(jīng)》《諸病源候論》和《針灸大成》?！夺樉拇蟪伞吩瓰?7萬(wàn)字，《針灸大成校釋》成書后為90萬(wàn)字。也就是張縉又加進(jìn)50多萬(wàn)字?？梢?jiàn)其工作量之大。該書1984年第一版由人民衛(wèi)生出版社出版，時(shí)隔50年2009年又修訂二版出版。該書在設(shè)計(jì)時(shí)就編定了計(jì)劃的細(xì)節(jié)。如下：《針灸大成校釋》工作細(xì)則一、以明萬(wàn)歷29年（1601年）趙本為底本。（參影印本用）。二、以1963年人民衛(wèi)生出版社賈維成先生之校勘本為主參本（以下簡(jiǎn)稱人衛(wèi)本）。人衛(wèi)本已做處理之處，本書均擬采用。三、校釋一律按“提要”、“原文”、“?？薄?、“注釋”、“語(yǔ)譯”、“按語(yǔ)”的順序排列。由于原書體例龐雜，要根據(jù)各章節(jié)的具體情況依次選用，不強(qiáng)求一律，以便節(jié)省文字。無(wú)關(guān)項(xiàng)目可以甩掉不用，但不做順序上的變動(dòng)。提要、原文等標(biāo)項(xiàng)文字，均用“[]”符號(hào)標(biāo)上。四、為了使閱讀本書時(shí)能一目了然的有個(gè)概括性的認(rèn)識(shí)，根據(jù)情況在卷首或篇章之首先加“提要”，提要上只點(diǎn)本篇要點(diǎn)，屬于題解范疇的內(nèi)容在注釋中解決。五、原文原文一律橫排，用國(guó)務(wù)院規(guī)定的簡(jiǎn)體字。用通用的標(biāo)點(diǎn)標(biāo)句。在原文中只限加頓號(hào)、逗號(hào)、分號(hào)（盡量少用），句號(hào)及書名號(hào)。原文分段要長(zhǎng)短適中，尤應(yīng)注意分段的合理性。原注、按均做原文處理，但不能單獨(dú)成段，須緊排原文之后，寫原注、原按時(shí)要前后各縮兩格，并選用小號(hào)字以與原文區(qū)別。六、?？庇盟男７ㄌ岢鲆粋€(gè)較好的本子。以對(duì)校為主，兼用本校法與它校法。理校貫穿校書的始終。?？庇浺靡?guī)范語(yǔ)言寫出。除少數(shù)必須諸說(shuō)并存外，力求有結(jié)論性意見(jiàn)。并存時(shí)也應(yīng)有傾向性提法，力免避免模棱兩可的意見(jiàn)，以免讀者讀后茫然。凡屬原書及其所引各書有意改動(dòng)之醫(yī)經(jīng)原文（如縮寫、減字、移位等）。本書一仍其舊。經(jīng)辨明確系刊刻所致之錯(cuò)誤則依經(jīng)文一一校出。在?？睍r(shí)要力求與另外六本已校釋之古書保持一致。?？辈荒軐懗煽甲C。寫?？弊r(shí)要將所校之內(nèi)容首先列出，用“”符號(hào)標(biāo)上，前加有“○”的序號(hào)。然后寫?？弊?nèi)容。寫?？弊r(shí)一律寫明出處之卷次或篇章。《內(nèi)徑》要寫出篇名。《甲乙經(jīng)》寫出卷次。七、注釋標(biāo)題、字、詞、句、段均可注釋，但注段的方式除不得已時(shí)盡可能少用。每條均需首先列詞，并將所列之詞用“”符號(hào)括上，在詞前加有“[]”括號(hào)的序號(hào)。注釋時(shí)必須簡(jiǎn)明扼要，通俗易懂，在特殊情況下，亦可用較長(zhǎng)之注釋。注釋時(shí)以漢語(yǔ)拼音為準(zhǔn)，同時(shí)加直音注，其寫法如：[1]“鴻”（hóng紅）注釋時(shí)，在文章中只注一次，不寫參見(jiàn)。在一卷中之其它篇章再現(xiàn)時(shí)，寫：“見(jiàn)xx頁(yè)注x”。同一詞條再現(xiàn)而該詞又有新的含義時(shí)，則做一新詞另加注釋。所有注釋均須先注首見(jiàn)之詞。八、語(yǔ)譯語(yǔ)譯時(shí)一律用直譯，要與原文緊密照應(yīng)，分段時(shí)亦必須與原文一致。原注、原按原則上不譯。淺顯易懂的章節(jié)亦不譯，對(duì)其中偶爾出現(xiàn)的晦澀難懂之處，可用注釋方法處理。譯文風(fēng)格要力求全書一致。必須用淺顯精煉、生動(dòng)樸實(shí)的語(yǔ)體文，切忌使用方言土語(yǔ)。語(yǔ)譯是釋的重要部分，通過(guò)語(yǔ)譯將?？?、注釋等全部?jī)?nèi)容通盤歸納到一起，把原文原意準(zhǔn)確無(wú)誤的表達(dá)出來(lái)，以使讀者對(duì)本段全面領(lǐng)會(huì)，深入理解。九、按語(yǔ)按語(yǔ)一律置于語(yǔ)譯之后，文字多少不限。有按則按，無(wú)按不按。按時(shí)必須有內(nèi)容。按語(yǔ)可以從如下幾種情況著筆。1、確有必要做進(jìn)一步闡述，在語(yǔ)譯中須做意譯的部分，或在注釋時(shí)又不便發(fā)揮者；2、須引導(dǎo)讀者深入思考之問(wèn)題，或必須引用當(dāng)今各家之資料做深入闡發(fā)者；3、對(duì)有爭(zhēng)議問(wèn)題，而編者又有自己的看法，可以寫入按語(yǔ)，但資料要有根據(jù)。立論不可偏激，行文要留有余地；4、對(duì)研究成果引入闡述時(shí)，應(yīng)側(cè)重于文獻(xiàn)研究，對(duì)臨床研究特別是中西醫(yī)結(jié)合研究實(shí)屬必要者，僅可引入其可靠之結(jié)論，不可羅列數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行分析。十、避免用西醫(yī)名詞、術(shù)語(yǔ)進(jìn)行闡述作為自然科學(xué)的解剖學(xué)術(shù)語(yǔ)，在對(duì)腧穴部位進(jìn)行注釋時(shí)可以按《百科全書針灸分卷》與《針灸學(xué)詞典》的同樣方法引用。一律不用神經(jīng)學(xué)觀點(diǎn)來(lái)解釋。以求全書注釋中不背離經(jīng)絡(luò)理論。十一、版本的縮寫本書所用《針灸大成》之各種版本全稱及縮寫如下：明·萬(wàn)歷29年（1601年）山西平陽(yáng)府趙文炳刊印的的版本稱“萬(wàn)歷趙本”。清·順治丁酉年（1657年）經(jīng)李月桂刊印的版本稱“順治李本”。清·康熙庚申年（1680年）李月桂刊印的版本稱“康熙李本”。清·乾隆丁巳年（1737年）章廷珪的刊本，稱“乾隆章本”。1963年人民衛(wèi)生出版社刊印的版本稱“人衛(wèi)本”。本書所引各書名稱均依《針灸大成》的稱法寫入?！夺樉拇蟪尚ａ尅返谝话娓骶硇？弊⑨寯?shù)目表（后又有修改）各次?？鼻闆r比較五、《針灸大成》的序言1、主要序言有：①《衛(wèi)生針灸玄機(jī)秘要》序（王國(guó)光）②刻針灸大成序（趙文炳）③李月桂順治本序（李月桂）④李月桂康熙本序（李月桂）⑤章廷珪乾隆本序（章廷珪）其中，王序、趙序最多見(jiàn)。以上各序言均刊載在近期出版的《針灸大成之研究》上（張縉編著）2、講一篇序——趙序趙文炳其人：“趙文炳字含章，北直任縣人”（《濟(jì)南志》）“隆慶庚午（1570年）舉人”（《代縣志》）“萬(wàn)歷十四年（1586年）知新城縣。立常平倉(cāng)，積谷一萬(wàn)四千石。清保甲，重學(xué)校”（《濟(jì)南志》）“課農(nóng)桑，問(wèn)疾苦，力崇節(jié)儉，以化豪族之奢侈?！保ā度慰h志》）“日啖食蔬菜，非文會(huì)不設(shè)魚(yú)肉。憲司皆重其廉，賞分惠珍饌，文炳竟卻之”（《山東通志》）“以憂歸，起曲垣縣”（《任縣志》），“由知縣擢御史，出按湖廣及山西”（《中國(guó)人名大辭典》）“拜命之日，即疏劾相臣。按晉，劾中使八事。有大奸依藩為虐，賄奪皇場(chǎng)，有司莫敢問(wèn)，文炳下檄大量，積弊一清。又集古閹宦誤國(guó)者為一篇，名曰《金鑒》，未上而卒”（《任縣志》）下面解釋幾個(gè)名詞：舉人：明、清兩代每三年一次在各?。òㄊ锥嫉貐^(qū)）舉行的考試，即鄉(xiāng)試（秋闈），中央派主考官到各省，取中者為舉人（第一名為解元），這樣才有資格去參加次年在首都舉行的會(huì)試。會(huì)試：明、清兩代每三年一次在首都舉行的考試，各省舉人參加春闈，合格者（取中者）為貢士，可參加殿試。殿試（廷試）：皇帝對(duì)會(huì)試合格者在殿廷上所舉行的考試。一甲三名，賜進(jìn)士及第①狀元（狀頭）用奏狀報(bào)其等級(jí)；②榜眼；③探花。二甲，賜進(jìn)士出身，第一名傳臚（宋）。三甲，賜同進(jìn)士出身。鄉(xiāng)試舉人中第一解元╮會(huì)試貢士中第一會(huì)元┃三元及第，連中三元殿試第一狀元╯

“憂”的繁體字是“憂”居父母之喪——叫丁憂，“丁憂”也稱“丁艱”，父母死后子女要在家守喪三年，不官、不娶、不宴、不考丁內(nèi)艱----喪制名。凡子遭母喪或承重孫遭祖母喪，稱丁內(nèi)艱。

丁外艱---喪制名。凡子遭父喪或承重孫遭祖父喪，稱丁外艱。下邊講一下趙文炳《針灸大成》序“醫(yī)關(guān)民命，其道尚矣。顧古之名醫(yī)，率先針砭，而黃岐問(wèn)難，于此科為獨(dú)詳，精其術(shù)者，立起沉疴，見(jiàn)效捷于藥餌。邇來(lái)針?lè)ń^傳，殊為可惜！余承乏三晉，值時(shí)多事，群小負(fù)嵎，萬(wàn)姓倒懸，目擊民艱，弗克匡濟(jì)，由是憤郁于中，遂成痿痹之疾，醫(yī)人接踵，日試丸劑，莫能奏功。乃于都門延名針楊繼洲者，至則三針而愈，隨出家傳秘要以觀，乃知術(shù)之有所本也。將付之梓人，猶以諸家未備，復(fù)廣求群書，若《神應(yīng)經(jīng)》、《古今醫(yī)統(tǒng)》、《乾