異常心理問(wèn)題分類與診斷

異常心理問(wèn)題分類與診斷第一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日一、總劃分第二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日判斷正常與異常心理活動(dòng)的三原則：1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。2、精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則3、個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則。第三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日心理異常是大腦的結(jié)構(gòu)或機(jī)能失調(diào)或者人對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)反映的紊亂和歪曲，既反映了個(gè)人自我概念和某些能力的異常，也反映為社會(huì)人際關(guān)系和個(gè)人生活上的適應(yīng)障礙。異常心理與正常心理之間的差別常常是相對(duì)的，兩者之間在某些情況下可能有本質(zhì)的差別；但在更多的情況下又可能只有程度的不同。健康心理活動(dòng)，是一種處于動(dòng)態(tài)平衡的心理過(guò)程，不健康心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)失衡的心理過(guò)程。第四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日1、主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性原則

心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，任何正常心理活動(dòng)或行為就形式和內(nèi)容上必須與客觀環(huán)境保持一致性。如果一個(gè)人說(shuō)他看到或聽(tīng)到了什么，而客觀世界中，當(dāng)時(shí)并不存在引起這種知覺(jué)的刺激物，那么，這個(gè)人的精神活動(dòng)不正常了，產(chǎn)生了幻覺(jué)。另當(dāng)一個(gè)人的思維內(nèi)容脫離現(xiàn)實(shí)，或思維邏輯背離客觀事物的規(guī)定性，這時(shí)產(chǎn)生了妄想。人的精神或行為只要與外界環(huán)境失去同一性，必然不能被人理解。在精神科臨床上，常把有“無(wú)自知力”作為判斷精神病的指第五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日2、精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則

人類的精神活動(dòng)雖然可以被分為認(rèn)知、情緒情感、意志行為等部分，但它自身是一個(gè)完整的統(tǒng)一體。各種心理過(guò)程之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系，保證人在反映客觀世界過(guò)程中的高度準(zhǔn)確和有效。不一致比如情緒與認(rèn)知的不協(xié)調(diào)：一邊用低沉的語(yǔ)調(diào)，向別人述說(shuō)令人愉快的事；或者對(duì)痛苦的事，做出快樂(lè)的反映；典型的強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，也可以表現(xiàn)出認(rèn)知與意志行為的不協(xié)調(diào)性。第六頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日3、個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則

每個(gè)人在長(zhǎng)期的生活道路上，都會(huì)形成自己獨(dú)特的人格心理特征。這種人格特征一旦形成，便有相對(duì)的穩(wěn)定性。在沒(méi)有重大外界變革的情況下，一般是不易改變的。如果在沒(méi)有明顯外部原因的情況下，一個(gè)人的個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定性出現(xiàn)問(wèn)題，我們要懷疑這個(gè)人的心理活動(dòng)出現(xiàn)了異常。第七頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日精神疾病常見(jiàn)癥狀人的精神活動(dòng)，又稱心理活動(dòng)包括認(rèn)識(shí)活動(dòng)、情感活動(dòng)、意志行為三個(gè)基本的心理過(guò)程。正常情況下，各心理過(guò)程之間緊密聯(lián)系，相互協(xié)調(diào)，共同維持精神活動(dòng)的完整性和統(tǒng)一性。當(dāng)人體受到內(nèi)外各種致病因素的影響，導(dǎo)致腦功能紊亂或失調(diào)，便可出現(xiàn)精神異常，其各種表現(xiàn)稱為精神癥狀精神癥狀是精神疾病的外在表現(xiàn)，是判定精神疾病的主要依據(jù)第八頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日精神疾病常見(jiàn)癥狀認(rèn)識(shí)活動(dòng)障礙情感活動(dòng)障礙意志行為障礙一、感知障礙二、注意障礙三、記憶障礙四、思維障礙五、智能障礙六、意識(shí)障礙一、情緒高漲二、情緒低落三、情感淡漠四、情感倒錯(cuò)五、欣快癥六、焦慮七、情緒不穩(wěn)八、易激惹九、情感幼稚十、病理性激情一、病理性意志增強(qiáng)二、意志減退三、意志缺乏四、意向倒錯(cuò)五、精神運(yùn)動(dòng)性興奮六、精神運(yùn)動(dòng)性抑制七、刻板動(dòng)作八、模仿動(dòng)作九、強(qiáng)迫動(dòng)作十、作態(tài)十一、沖動(dòng)行為第九頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日第一認(rèn)識(shí)活動(dòng)障礙一、感知障礙二、注意障礙三、記憶障礙四、思維障礙五、智能障礙六、意識(shí)障礙第十頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日第二情感活動(dòng)障礙一、情緒高漲二、情緒低落三、情感淡漠四、情感倒錯(cuò)五、欣快癥六、焦慮七、情緒不穩(wěn)八、易激惹九、情感幼稚十、病理性激情第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日第三意志行為障礙一、病理性意志增強(qiáng)二、意志減退三、意志缺乏四、意向倒錯(cuò)五、精神運(yùn)動(dòng)性興奮六、精神運(yùn)動(dòng)性抑制七、刻板動(dòng)作八、模仿動(dòng)作九、強(qiáng)迫動(dòng)作十、作態(tài)十一、沖動(dòng)行為第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日二、心理問(wèn)題

心理問(wèn)題近期發(fā)生未泛化反應(yīng)強(qiáng)度不甚劇烈有直接、明顯的原因；可以理解；不荒謬；多可自行克服第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日

一般心理問(wèn)題表現(xiàn)為，近期發(fā)生，內(nèi)容尚未泛化，反映強(qiáng)度不太強(qiáng)烈的情緒問(wèn)題。常能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格也無(wú)明顯異常。心理咨詢效果較好。是人生的各年齡階段都會(huì)遇到的普遍的心理失衡狀況，如青年大學(xué)生在社會(huì)適應(yīng)、身心成長(zhǎng)、人格發(fā)展中產(chǎn)生的學(xué)習(xí)焦慮、交往障礙、戀愛(ài)困擾等心理問(wèn)題，成年人的婚姻家庭、子女教育、事業(yè)、人際關(guān)系等方面的問(wèn)題等。一、一般心理問(wèn)題第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日案例:(一)一般資料與主訴罪犯孫XX，男，43歲，漢族，小學(xué)文化，農(nóng)民，離異。家里一共兄弟三個(gè)，他是老小。九歲時(shí)母親去世，父親未再娶。由于家里條件差，小學(xué)未讀完就輟學(xué)在家，以小偷小摸為生。第一任妻子因無(wú)生育能力主動(dòng)提出分手，第二任（未打結(jié)婚證）為他生了個(gè)女兒，但在孫XX入獄后就把女兒扔給孩子的爺爺，自己把房子賣了，卷了所有的錢財(cái)跑了。第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日孫XX1999年因縱火盜竊且傷及無(wú)辜被判刑八年半，07年出獄。06年下半年孫XX的父親去世，女兒無(wú)人照料，被送到村里的孤兒院里生活。孫XX的兩個(gè)哥哥均在監(jiān)獄服刑。求助者稱自己自入獄以來(lái)表現(xiàn)一直都積極改造，也曾獲得減刑的機(jī)會(huì)。出現(xiàn)問(wèn)題是從去年得知自己父親去世、女兒被送到孤兒院以后，由于村里的孤兒院條件極差，他擔(dān)心女兒的生活，所以經(jīng)常晚上睡不著覺(jué)，有時(shí)還會(huì)頭疼。睡不著的時(shí)候就胡思亂想，一是擔(dān)心女兒，二是擔(dān)心出獄以后自己一無(wú)所有，對(duì)未來(lái)的生活很迷惘。第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日（二）鑒別診斷1、根據(jù)正常與異常三原則，該求助者知情意統(tǒng)一、一致，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。2、由于該求助者沖突與現(xiàn)實(shí)處境相連，涉及公認(rèn)的重要生活事件，有明顯道德性質(zhì)，屬于常形沖突，因此可以排除神經(jīng)癥和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。3、由于該求助者的問(wèn)題由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，情緒反映尚在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，情緒反應(yīng)尚未泛化，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。（三）診斷：該求助者問(wèn)題符合一般心理問(wèn)題的診斷標(biāo)準(zhǔn)第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日二、嚴(yán)重心理問(wèn)題指比一般心理問(wèn)題略為嚴(yán)重的人格偏離狀態(tài)，但沒(méi)有達(dá)到病態(tài)人格的程度，由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈（靠自然發(fā)展和非專業(yè)干預(yù)難以解脫）、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久（兩個(gè)月以上，半年以下）、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。

如思想行為固執(zhí)刻板、過(guò)分追求完美、言過(guò)其實(shí)、自卑膽怯等。這些癥狀給來(lái)訪者帶來(lái)較多的社會(huì)、學(xué)習(xí)適應(yīng)困難。注意，這里有部分可疑神經(jīng)癥。區(qū)別于神經(jīng)癥。第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日案例：一、

一般資料（一）人口學(xué)資料。罪犯杜XX，男，1985年5月13日出生于江蘇省淮安市，漢族，小學(xué)文化，農(nóng)民，未婚。（二）個(gè)人成長(zhǎng)史。杜XX小時(shí)父親酗酒賭博，家里終日爭(zhēng)吵打罵不斷，父母于1994年離婚，當(dāng)時(shí)杜XX只有九歲，父母無(wú)心照料，他小學(xué)未畢業(yè)就輟學(xué)在家，此后與社會(huì)上的一些壞人交往，小偷小摸、打架斗毆經(jīng)常發(fā)生。最終于2004年12月采取翻圍墻鉆窗等手段竊得價(jià)值人民幣三萬(wàn)余元的不銹鋼鑄件，受女友舉報(bào)而被逮捕入獄，刑期五年六個(gè)月。第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日入獄后女友與其分手并在不久與別人結(jié)婚。在監(jiān)獄期間曾被轉(zhuǎn)到精神病監(jiān)區(qū)待了半年（三）精神狀態(tài)。感知覺(jué)尚好，情緒略顯低落，邏輯思維清晰，思維狀態(tài)有些偏激，存在認(rèn)知偏差，情感表達(dá)自如一致，自控能力較差。（四）社會(huì)功能。不愿與其他犯人有過(guò)多的交往，不能很好地和別人相處，一言不合就容易失去控制。第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日二、

求助者主訴和個(gè)人陳述。杜XX主訴：心情壓抑、難受，看什么人都不順眼，和其他犯人相處得也不好，自己好沖動(dòng)，控制不了自己的脾氣，容易產(chǎn)生暴力行為且不考慮后果。受女友舉報(bào)后入獄，在入獄后女友一次也沒(méi)來(lái)看過(guò)他，并于一年后和別人結(jié)婚，自己對(duì)此有強(qiáng)烈的報(bào)復(fù)心理；自己在入獄后被鑒定為精神分裂癥，被轉(zhuǎn)到精神病監(jiān)區(qū)待了半年，再回到原監(jiān)區(qū)時(shí)受到其他犯人的歧視；第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日在精神病監(jiān)區(qū)時(shí)，他曾經(jīng)向一位犯人吐露心事，卻遭到對(duì)方的嘲笑，并把他的話當(dāng)玩笑說(shuō)給別的犯人聽(tīng)，讓他從此再也不愿和別的犯人羅嗦；家里人也不理解支持他，視他為累贅，妹妹曾經(jīng)對(duì)他說(shuō)希望他不要再拖累家人，入獄后唯有母親來(lái)看過(guò)他，自稱入獄后才首次感受到母愛(ài)，覺(jué)得這世上唯一關(guān)心他的只有母親。家人的不接納讓他對(duì)出獄后的生活不抱期望。第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日四、鑒別診斷：1、根據(jù)正常不正常三原則，該求助者知情意統(tǒng)一、一致，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。2、由于該求助者沖突與現(xiàn)實(shí)處境相連，涉及公認(rèn)的重要生活事件，有明顯道德性質(zhì)，屬于常形沖突，因此可以排除神經(jīng)癥和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日3、由于該求助者問(wèn)題持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，有泛化現(xiàn)象，社會(huì)功能有一定受損，所以可以排除一般心理問(wèn)題。五、診斷：該求助者的問(wèn)題符合嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、診斷依據(jù)：1、由強(qiáng)烈的，對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激引發(fā)；2、時(shí)程較長(zhǎng)，在兩個(gè)月以上；3、反應(yīng)強(qiáng)烈，痛苦無(wú)法自行解決；4、內(nèi)容充分泛化。第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日神經(jīng)癥的臨床評(píng)定方法：關(guān)鍵在于深入了解病人的心理，弄清楚心理沖突的性質(zhì)。神經(jīng)癥的臨床評(píng)定方法第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日

從現(xiàn)象或事實(shí)的角度來(lái)說(shuō)，心理沖突有常形與變形之分。

心理沖突的常形有兩個(gè)特點(diǎn)：①它于現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系,涉及大家公認(rèn)的重要生活事件。②帶有明顯的道德性質(zhì),無(wú)論你持什么道德觀點(diǎn)，你總可以將沖突的一方視為