妊娠生理課件

《婦產(chǎn)科診療》配套課件

任務(wù)一妊娠生理教學目標能力目標：能夠知道妊娠生理的臨床應用。知識目標：明確胎兒附屬物的形成及其功能；知道妊娠期母體的變化及胎兒的生長發(fā)育及其生理特點；知道妊娠期母體變化。態(tài)度目標：通過知道生命形成的生理過程，培養(yǎng)學生學會尊重生命。(１).羊膜(２).葉狀絨毛膜(３).底蛻膜胎盤1.形成2.胎盤的形態(tài)3.胎盤的血液循環(huán)胎盤屏障：絨毛毛細血管內(nèi)皮及基膜、絨毛表面的滋養(yǎng)層上皮及其基膜、兩基膜之間的結(jié)締組織

胎盤胎兒面：顯示絨毛板及胎兒血管附：胎盤的內(nèi)分泌功能人絨毛膜促性腺激素(HCG)：8～10W達高峰人胎盤生乳素（HPL）：（34-36w達高峰）絨毛膜促甲狀腺激素耐熱性堿性磷酸酶（HSAP）雌激素：雌酮，E2，E3（量最大）孕激素ACTH，TRH,GnRH，β－內(nèi)啡肽足月胎兒胎盤的母體面：顯示胎盤小葉結(jié)構(gòu)胎兒面的胎盤輪廓：胎盤邊緣可見多層胎膜雙胞胎的胎盤：顯示兩個融合在一起不易區(qū)分的胎盤，有兩條臍帶。具有多發(fā)性白色梗死的胎盤小葉的胎盤：多發(fā)性白色梗死約占胎盤的一半。雙胎胎盤之一的羊膜炎（箭頭處）三胎胎盤胎盤內(nèi)的宮內(nèi)節(jié)育器

羊膜組成滑澤絨毛膜包蛻膜

保護作用作用保持羊膜腔內(nèi)環(huán)境分娩發(fā)動胎膜一條靜脈，兩條動脈解剖靜脈中血液含氧量高動脈中血液含氧量低

臍帶過長：﹥70㎝病理臍帶過短：﹤30㎝臍帶先露臍帶脫垂臍帶早期：母體血清滲入來源中期：胎兒尿液胎膜分泌胎兒消化道產(chǎn)生

胎膜：占50%吸收臍帶：40-50ml/h胎兒吞咽：24小時500ml羊水

胎兒在其中自由活動，不受擠壓防止胎體畸形及粘連防止臍帶受壓利于胎兒體液平衡保持宮腔壓力均勻

減少胎動所致不適感前羊水囊擴張宮頸破膜后沖洗陰道防止感染

羊水的作用保護胎兒保護母體神經(jīng)皮毛甲五官肌骨血循泌生殖膀陰前庭消呼腺外中內(nèi)胚司其職4、三胚層分化歌訣：(二)、妊娠逐月胚胎發(fā)育三月分性別四月知胎動五月聽胎心六月眉現(xiàn)瞼能睜七月皮紅皺八月睪降陰囊中九月轉(zhuǎn)豐滿十月甲過足月生

一泡二盤三胚層四周圓柱五周弓六周成臍七指（趾）現(xiàn)八周完全具人形胚胎妊娠16周胎兒臀部已發(fā)育為長度122毫米，下肢已發(fā)育成相當?shù)拈L度，雙眼朝向前面。妊娠24周胎兒肺開始分泌表面活性物質(zhì)。三、妊娠期母體變化(一).生殖系統(tǒng)的變化

子宮：逐漸增大變軟卵巢：略大，一側(cè)可見妊娠黃體輸卵管陰道外陰足月妊娠宮體容積增加約1000倍，伴宮體右旋非孕時子宮體容積約5-10ml右腎低位同時宮體右旋，均增加右腎及輸尿管受壓機會妊娠后期宮體增大以宮底增長幅度最大變大、著色蒙氏結(jié)節(jié)（Montgomery'stubercles）初乳（colostrum）

(二)．乳房的變化

妊娠期乳房的變化：乳房增大，血管增多，可分泌初乳。乳暈：乳頭周圍色素沉著增多及有蒙氏結(jié)節(jié)乳暈：顯示黑色膚色的婦女乳暈都有明顯的色素沉著。(三)．循環(huán)系統(tǒng)的變化

1.心臟:位置,容量,心率,心音

2.心搏量

3.血壓

4.靜脈壓：仰臥位低血壓綜合癥(四)．血液的變化

1.血容量2.血液成分(五)．泌尿系統(tǒng)的變化(六)．