年愛嬰醫(yī)院復(fù)核方案解讀華海慶課件

江蘇省衛(wèi)生和計劃生育委員會社區(qū)衛(wèi)生與婦幼保健處愛嬰醫(yī)院復(fù)核管理組工作流程江蘇省2014年愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作方案兩個方面內(nèi)容解讀江蘇省2014年愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作方案評估對象、標(biāo)準和周期1評估時間安排及程序2評估職責(zé)分工3二、評估時間安排及程序醫(yī)療機構(gòu)2014年8月縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門2014年9月地（市）級衛(wèi)生行政部門2014年11月中旬前省級衛(wèi)計行政部門2014年底前國家衛(wèi)生計生委婦幼健康服務(wù)司2015年4月底前二、復(fù)核時間安排及程序（一）機構(gòu)自主申請已獲得愛嬰醫(yī)院（衛(wèi)生院）稱號的醫(yī)療保健機構(gòu)在8月中旬向所在地縣級衛(wèi)生行政部門提交自評估報告和復(fù)核申請。未按要求提出復(fù)核申請的醫(yī)療機構(gòu)：不再保留愛嬰醫(yī)院稱號。（二）縣級逐一復(fù)核

在9月底前，逐一復(fù)核。

復(fù)核不合格的，限期1個月內(nèi)整改后再核。

弄虛作假的，終止本輪復(fù)核資格。10月中旬前，上報復(fù)核情況。二、復(fù)核時間安排及程序（四）省級抽樣復(fù)核

擬于2014年底前進行

隨機抽樣比例不低于該地市申報總數(shù)的5%。

不合格的機構(gòu)，限期1個月內(nèi)整改后再核。

省級抽樣復(fù)核合格率達到100%，視同該地（市）報送的愛嬰醫(yī)院（衛(wèi)生院）全部合格。

根據(jù)復(fù)核結(jié)果，向社會公布名單并報國家備案。二、復(fù)核時間安排及程序（五）國家衛(wèi)生計生委抽樣核查督導(dǎo)檢查暗訪第三方評估匯總、公布全國愛嬰醫(yī)院名單二、復(fù)核時間安排及程序鼓勵創(chuàng)建程序參照復(fù)核程序各級衛(wèi)生行政部門逐一評估復(fù)核和創(chuàng)建工作統(tǒng)一部署、同步實施愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建三、評估職責(zé)分工結(jié)果應(yīng)用復(fù)核合格的，命名授牌未申請復(fù)核的不提供助產(chǎn)服務(wù)的限期整改后不合格的新申報不合格的違反一票否決規(guī)定的愛嬰醫(yī)院復(fù)核——管理組工作流程1、愛嬰醫(yī)院十項措施落實情況2、領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)指導(dǎo)小組工作情況3、匯報時間15分鐘，PPT文件4、監(jiān)考（十名醫(yī)務(wù)人員）1、2014年度計劃、檢查、活動、總結(jié)2、督導(dǎo)、計劃落實、工作記錄、持續(xù)性改進3、醫(yī)院提供相關(guān)的記錄，如：開會記錄，檢查記錄，問題解決的方法。4、檢查方法：查看文件、記錄張貼《本院促進母乳喂養(yǎng)成功的十項措施》《WHO促進母乳喂養(yǎng)成功的十項措施》《國際母乳代用品銷售守則》（3個十條）《本院促進母乳喂養(yǎng)成功的十項措施》與《醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全管理制度》保持一致檢查方法：巡視醫(yī)院（產(chǎn)科、兒科和保健科的門診、病區(qū)、候診區(qū)和公共區(qū)域）時間：新員工18小時培訓(xùn)，復(fù)訓(xùn)3小時內(nèi)容：愛嬰醫(yī)院的十項措施，政策，母乳喂養(yǎng)知識，技術(shù)考核：理論考核試卷，操作考核記錄檢查方法：查看培訓(xùn)計劃、課程表、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)考核記錄、考核試卷查看母乳代用品配置和使用管理制度正規(guī)零售渠道購買，保留購買的發(fā)票。不能接受饋贈及贊助需要加奶的新生兒，奶粉醫(yī)院提供方法：查看發(fā)票，奶粉有效期，是否遮蓋商標(biāo)。母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的宣傳院內(nèi)小賣部、母嬰同室不能有奶瓶、奶頭、奶粉嚴禁機構(gòu)及工作人員推銷母乳代用品，發(fā)現(xiàn)此問題一票否決檢查方法：巡視醫(yī)院詢問孕婦5人：奶粉推銷、母乳喂養(yǎng)知識對社區(qū)進行培訓(xùn)，幫助社區(qū)建立支持組織愛嬰醫(yī)院有咨詢門診，有專人負責(zé)有熱線電話，線路暢通檢查方法：詢問、巡視、打電話回訪出院產(chǎn)婦10名、查閱10份《孕產(chǎn)婦保健手冊》個人信息填寫情況標(biāo)準具體指標(biāo)內(nèi)容分值一(一)(二)