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第16頁(yè)共16頁(yè)勞動(dòng)爭(zhēng)議?調(diào)解協(xié)議?書(shū)樣本?(
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)字第?申請(qǐng)人?:姓名?(或用人?單位名稱(chēng)?)性別?地址?職務(wù)(崗?位)法?定代表人?職務(wù)?委托代理?人被申?請(qǐng)人:?姓名性?別地址?職務(wù)(?崗位)?法定代表?人職務(wù)?委托代?理人(?事由)?上列雙方?因引起爭(zhēng)?議,申請(qǐng)?人于__?___年?____?_月__?___日?向本調(diào)解?委員會(huì)提?出請(qǐng)求,?經(jīng)本會(huì)主?持調(diào)解,?雙方協(xié)商?,自愿達(dá)?成協(xié)議如?下:(?協(xié)議內(nèi)容?)1.?。2.?。3.?。雙方?當(dāng)事人(?簽名)?調(diào)解委員?會(huì)主任(?簽名)?勞動(dòng)爭(zhēng)議?委員會(huì)(?公章)?____?_年__?___月?____?_日勞?動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)?解協(xié)議書(shū)?樣本(二?)(_?____?)字第?姓名(或?用人單位?名稱(chēng))_?____?性別_?____?地址_?____?職務(wù)(?崗位)_?____?法定代?表人__?___?職務(wù)__?___?委托代理?人___?__被?申請(qǐng)人:?____?_姓名?____?_性別?____?_地址?____?_職務(wù)?(崗位)?____?_法定?代表人_?____?職務(wù)_?____?委托代?理人__?___?上列雙方?因___?__引起?爭(zhēng)議,申?請(qǐng)人__?___日?向本調(diào)解?委員會(huì)提?出請(qǐng)求,?經(jīng)本會(huì)主?持調(diào)解,?雙方協(xié)商?,自愿達(dá)?成協(xié)議如?下:(?協(xié)議內(nèi)容?)1_?____?。2_?____?。3_?____?。雙方?當(dāng)事人_?____?(簽名)?調(diào)解委?員會(huì)主任?____?_(簽名?)勞動(dòng)?爭(zhēng)議委員?會(huì)___?__(公?章)日?期:__?___?勞動(dòng)爭(zhēng)議?調(diào)解協(xié)議?書(shū)樣本(?三)字?第號(hào)申?請(qǐng)人:_?____?姓名(或?用人單位?名稱(chēng))性?別地址職?務(wù)(崗位?)法定?代表人職?務(wù)委托代?理人被?申請(qǐng)人:?____?_姓名性?別地址職?務(wù)(崗位?)法定?代表人職?務(wù)委托代?理人(?事由)?上列雙方?因___?__引起?爭(zhēng)議,申?請(qǐng)人__?___于?____?_年__?___月?____?_日向本?調(diào)解委員?會(huì)提出請(qǐng)?求,經(jīng)本?會(huì)主持調(diào)?解,雙方?協(xié)商,自?愿達(dá)成協(xié)?議如下:?____?_(協(xié)?議內(nèi)容)?1._?____?。2.?____?_。3?.___?__。?雙方當(dāng)事?人(簽名?)調(diào)解?委員會(huì)主?任(簽名?)勞動(dòng)?爭(zhēng)議委員?會(huì)(公章?)__?___年?____?_月__?___日?勞動(dòng)爭(zhēng)?議調(diào)解協(xié)?議書(shū)樣本?(四)?申請(qǐng)人:?____?_,男,?漢族,_?____?年___?__月_?____?日出生,?住___?__省_?____?縣___?__鎮(zhèn)_?____?村___?__號(hào),?系死者_(dá)?____?之子。?被申請(qǐng)人?:___?__公司?。法定?代表人:?____?_?????????,?職務(wù):_?____?經(jīng)理。?申請(qǐng)人與?被申請(qǐng)人?經(jīng)友好協(xié)?商,就申?請(qǐng)人申請(qǐng)?確認(rèn)__?___與?被申請(qǐng)人?勞動(dòng)關(guān)系?一案,就?相關(guān)賠償?自愿達(dá)成?如下協(xié)議?:一、?申請(qǐng)人親?屬___?__與被?申請(qǐng)人存?在勞動(dòng)關(guān)?系;二?、申請(qǐng)人?與被申請(qǐng)?人認(rèn)為_(kāi)?____?于___?__年_?____?月___?__日在?____?_省__?___市?____?_路__?___鎮(zhèn)?____?_高速入?口輔道發(fā)?生交通事?故死亡是?工傷;?三、被申?請(qǐng)人向申?請(qǐng)人一次?性支付人?民幣_(tái)_?___元?(大寫(xiě)_?____?整),作?為本案工?傷賠償金?等一切款?項(xiàng)。此外?申請(qǐng)人不?再要求被?申請(qǐng)人支?付任何款?項(xiàng)或承擔(dān)?任何責(zé)任?,包括勞?動(dòng)關(guān)系存?續(xù)期間的?任何其他?責(zé)任。?申請(qǐng)人保?證___?__其他?親屬同意?該協(xié)議書(shū)?,否則由?____?_承擔(dān)責(zé)?任。本?協(xié)議書(shū)一?式叁份,?申請(qǐng)人與?被申請(qǐng)人?各執(zhí)一份?,___?__市勞?動(dòng)爭(zhēng)議仲?裁委員會(huì)?存檔一份?。本協(xié)?議自申請(qǐng)?人與被申?請(qǐng)人簽字?或蓋章之?日起生效?。申請(qǐng)?人:__?___??????????????被申請(qǐng)?人:__?___?____?_年__?___月?____?_日???????_?____?年___?__月_?____?日勞動(dòng)?爭(zhēng)議調(diào)解?協(xié)議書(shū)樣?本(五)?字第號(hào)?申請(qǐng)人?:姓名(?或用人單?位名稱(chēng))?性別地址?職務(wù)(崗?位)法?定代表人?職務(wù)委托?代理人?被申請(qǐng)人?:姓名性?別地址職?務(wù)(崗位?)法定?代表人職?務(wù)委托代?理人(?事由)?上列雙方?因引起爭(zhēng)?議,申請(qǐng)?人于__?___年?____?_月__?___日?向本調(diào)解?委員會(huì)提?出請(qǐng)求,?經(jīng)本會(huì)主?持調(diào)解,?雙方協(xié)商?,自愿達(dá)?成協(xié)議如?下:(?協(xié)議內(nèi)容?)1.?。2.?。3.?。雙方?當(dāng)事人(?簽名)?調(diào)解委員?會(huì)主任(?簽名)?勞動(dòng)爭(zhēng)議?委員會(huì)(?公章)?勞動(dòng)爭(zhēng)議?調(diào)解協(xié)議?書(shū)樣本(?六)甲?方(公司?):__?___?乙方(員?工):_?____?茲就甲?方解除與?乙方勞動(dòng)?關(guān)系糾紛?事宜,經(jīng)?甲乙雙方?友好協(xié)商?一致,達(dá)?成如下協(xié)?議,以期?共同遵守?。一、?對(duì)于事宜?,甲方已?經(jīng)充分理?解到自己?的做法確?實(shí)給乙方?造成了不?良影響,?甲方對(duì)此?向乙方表?示歉意,?乙方對(duì)甲?方解除勞?動(dòng)關(guān)系之?決定不再?持有異議?。二、?考慮到乙?方在甲方?工作期間?的實(shí)際情?況,及目?前的實(shí)際?處境,甲?方經(jīng)研究?決定向乙?方支付一?次性補(bǔ)助?金,金額?為人民幣?____?_元整;?甲方支付?乙方之補(bǔ)?助費(fèi)用,?已經(jīng)充分?考慮了甲?乙雙方的?實(shí)際情況?,并本著?以人為本?的原則,?充分體現(xiàn)?甲方對(duì)乙?方的人文?關(guān)懷,而?做出的一?次性補(bǔ)助?。三、?本協(xié)議書(shū)?簽訂后,?乙方須在?三日內(nèi)向?州勞動(dòng)保?障監(jiān)察支?隊(duì)對(duì)雙方?間的勞動(dòng)?糾紛案件?提出撤回?申請(qǐng),甲?方簽訂本?協(xié)議書(shū)當(dāng)?日支付一?次性補(bǔ)助?費(fèi)用。?四、甲方?將以現(xiàn)金?形式支付?乙方一次?性補(bǔ)助費(fèi)?用,乙方?簽收領(lǐng)取?后即視為?甲方已經(jīng)?履行完畢?支付義務(wù)?。五、?乙方承諾?自本協(xié)議?履行完畢?后,甲乙?雙方之間?不再存在?任何其他?未了糾紛?,乙方承?諾不得再?以任何理?由向甲方?主張任何?其他民事?權(quán)利。?六、本協(xié)?議自雙方?或特別代?理人簽字?之日起生?效。七?、本協(xié)議?一式四份?,雙方各?執(zhí)一份,?由乙方向?有關(guān)部門(mén)?備案二份?。甲方?:___?__??????????????????乙方:_?____?___?__年_?____?月___?__日????????____?_年__?___月?____?_日勞?動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)?解協(xié)議書(shū)?樣本(七?)甲方?:___?__乙?方:__?___?為了解決?乙方工傷?事宜,根?據(jù)《勞動(dòng)?爭(zhēng)議調(diào)解?仲裁法》?、《工傷?保險(xiǎn)條例?》的相關(guān)?規(guī)定,雙?方本著平?等協(xié)商、?互諒互讓?的原則,?經(jīng)充分協(xié)?商達(dá)成協(xié)?議如下:?1、_?____?年___?__月_?____?日乙方在?承赤高速?西平臺(tái)隧?道施工過(guò)?程中不慎?受傷。乙?方經(jīng)治療?過(guò)程中所?發(fā)生的費(fèi)?用已經(jīng)由?甲方全部?支付。?2、雙方?自本協(xié)議?簽訂后解?除勞動(dòng)關(guān)?系。3?、甲方一?次性對(duì)給?予乙方賠?償___?__元。?該款包括?本合同簽?定后乙方?的停工留?薪工資、?交通食宿?費(fèi)、護(hù)理?費(fèi)、住院?伙食補(bǔ)助?費(fèi)后續(xù)治?療中發(fā)生?的掛號(hào)費(fèi)?、住院費(fèi)?、交通食?宿費(fèi)、住?院伙食補(bǔ)?助費(fèi)、營(yíng)?養(yǎng)費(fèi)、護(hù)?理費(fèi)、一?次性傷殘?就業(yè)補(bǔ)助?金、一次?性工傷醫(yī)?療補(bǔ)助金?、傷殘津?貼、生活?護(hù)理費(fèi)、?輔助器具?費(fèi)、一次?性傷殘補(bǔ)?助金以及?因解除雙?方勞動(dòng)關(guān)?系而產(chǎn)生?的相關(guān)補(bǔ)?償?shù)雀黜?xiàng)?費(fèi)用。?5、本協(xié)?議簽訂后?,關(guān)于本?次工傷賠?償及解除?勞動(dòng)關(guān)系?全部解決?完畢,雙?方不得向?對(duì)方主張?其他權(quán)利?。6、?本協(xié)議是?甲乙雙方?自愿的,?真實(shí)意思?的表示,?經(jīng)雙方簽?字生效,?任何一方?均不得以?任何理由?進(jìn)行翻悔?。甲方?:___?__乙?方:__?___?____?_年__?___月?____?_日勞?動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)?解協(xié)議書(shū)?樣本(八?)甲方?:___?__?????????性別?:___?__身份?證號(hào):_?____?乙方:?____?_有限公?司法定?代表人:?____?_??????????????職務(wù)?:___?__委?托代理人?:___?__職務(wù)?:___?__甲?方因經(jīng)濟(jì)?補(bǔ)償金與?乙方發(fā)生?爭(zhēng)議。雙?方經(jīng)友好?協(xié)商,自?愿達(dá)成如?下調(diào)解協(xié)?議:一?、在接到?本調(diào)解書(shū)?當(dāng)日,乙?方向甲方?支付日至?月日薪資?元,及個(gè)?月的經(jīng)濟(jì)?補(bǔ)償金元?,合計(jì)人?民幣元整?;二、?雙方勞動(dòng)?爭(zhēng)議債權(quán)?債務(wù)終結(jié)?,不再就?本案問(wèn)題?發(fā)生任何?爭(zhēng)議;?勞動(dòng)人事?爭(zhēng)議仲裁?委員會(huì)一?份。甲?方:__?___??????????????????乙方:?____?_日期?:___?__?????????????????日期:_?____?勞動(dòng)爭(zhēng)?議調(diào)解協(xié)?議書(shū)樣本?(九)?本委受理?____?_訴__?___勞?動(dòng)爭(zhēng)議一?案,現(xiàn)進(jìn)?行庭前調(diào)?解。本次?調(diào)解由廣?東省勞動(dòng)?爭(zhēng)議仲裁?委員會(huì)調(diào)?解員__?___主?持。下?面核對(duì)雙?方當(dāng)事人?的身份:?申請(qǐng)人?:___?__委?托代理人?:___?__委?托權(quán)限:?____?_被申?請(qǐng)人:_?____?地址:?____?_法定?代表人:?____?_?????????????職?務(wù):__?___?委托代理?人:__?___?委托權(quán)限?:___?__二?、爭(zhēng)議事?項(xiàng)及各方?調(diào)解方案?(一)?申請(qǐng)人的?仲裁請(qǐng)求?:___?__。?(二)申?請(qǐng)人調(diào)解?方案:_?____?。(三?)被申請(qǐng)?人調(diào)解方?案:__?___。?三、調(diào)?解員主持?調(diào)解仲?:___?__當(dāng)事?人在仲裁?庭主持下?,達(dá)成如?下調(diào)解協(xié)?議:1?.___?__。?2.__?___。?申:_?____?同意按上?述協(xié)議執(zhí)?行。被?:___?__同意?按上述協(xié)?議執(zhí)行。?仲:_?____?本庭將根?據(jù)調(diào)解意?見(jiàn)制作仲?裁調(diào)解書(shū)?。當(dāng)事人?請(qǐng)校閱本?調(diào)解筆錄?,確認(rèn)無(wú)?誤在其中?簽名,有?遺漏或差?錯(cuò),可提?出補(bǔ)正。?勞動(dòng)爭(zhēng)?議調(diào)解協(xié)?議書(shū)樣本?(十)?協(xié)議人:?____?_(以下?簡(jiǎn)稱(chēng)甲方?)協(xié)議?人:__?___(?以下簡(jiǎn)稱(chēng)?乙方)?乙方于_?____?年被甲方?聘為工人?。___?__年_?____?月___?__日,?乙方在工?作時(shí)不幸?受傷,為?解決乙方?工傷事宜?,甲、乙?雙方方本?著平等協(xié)?商、互諒?互讓的原?則,依據(jù)?《工傷保?險(xiǎn)條例》?,經(jīng)協(xié)商?達(dá)成協(xié)議?如下:?一、由甲?方一次性?賠償乙方?后續(xù)醫(yī)療?費(fèi)、工傷?傷殘補(bǔ)助?金、一次?性醫(yī)療和?就業(yè)補(bǔ)助?業(yè)、工傷?期間工資?、護(hù)理費(fèi)?、伙食費(fèi)?、交通費(fèi)?、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)?償?shù)雀黜?xiàng)?費(fèi)用共計(jì)?____?_元整(?小寫(xiě));?二、乙?方領(lǐng)取上?述各項(xiàng)費(fèi)?用后,雙?方勞動(dòng)關(guān)?系立刻解?除;三?、乙方領(lǐng)?取上述各?項(xiàng)費(fèi)用后?,乙方自?愿放棄賠?償差額權(quán)?利;四?、乙方自?愿放棄基?于雙方勞?動(dòng)關(guān)系發(fā)?生及解除?所產(chǎn)生的?各項(xiàng)權(quán)利?;五、?本協(xié)議一?式叁份,?雙方各持?一份,律?師事務(wù)所?留存一份?備查,自?雙方簽章?之日起生?效。甲?方:__?___?____?_年__?___月?____?_日乙?方:__?___?____?_年__?___月?____?_日勞?動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)?解協(xié)議書(shū)?樣本(十?一)_?____?仲裁字(?20__?___)?第___?__號(hào)?申訴人:?____?_馬__?___,?女,49?歲,住址?:___?__北京?市___?__區(qū)_?____?街___?__號(hào)?委托代理?人:__?___,?男,工作?單位:_?____?北京市_?____?區(qū)司法局?,代理權(quán)?限:__?___代?為承認(rèn)、?放棄、變?更仲裁請(qǐng)?求,提供?證據(jù)、參?加辯論,?請(qǐng)求調(diào)解?,代收法?律文書(shū)。?被申訴?人:__?___北?京市__?___區(qū)?國(guó)稅局,?住所地:?____?_區(qū)__?___街?____?_號(hào)。?法定代表?人:__?___李?____?_,男,?50歲,?局長(zhǎng)。?委托代理?人:__?___鄭?____?_,男,?工作單位?:___?__北京?市___?__區(qū)國(guó)?家稅務(wù)局?,代理權(quán)?限:__?___代?為承認(rèn)、?放棄、變?更仲裁請(qǐng)?求,提供?證據(jù)、參?加辯論,?請(qǐng)求調(diào)解?,代收法?律文書(shū),?提起反訴?。案由?:___?__工資?、補(bǔ)償金?爭(zhēng)議申?訴人馬_?____?訴被申訴?人北京市?____?_區(qū)國(guó)家?稅務(wù)局工?資、補(bǔ)償?金爭(zhēng)議一?案,本委?受理后依?法組成仲?裁庭,開(kāi)?庭進(jìn)行了?審理,申?訴人馬_?____?及其委托?代理人_?____?,被申訴?方委托代?理人鄭_?____?到庭。?經(jīng)本委當(dāng)?庭調(diào)解,?雙方自愿?達(dá)成如下?協(xié)議:_?____?一、雙?方解除勞?動(dòng)關(guān)系,?被申訴人?支付給申?訴人工資?差額和解?除勞動(dòng)關(guān)?系的經(jīng)濟(jì)?補(bǔ)償金共?計(jì)玖仟伍?佰元整(?9500?元),限?本調(diào)解書(shū)?生效后五?日內(nèi)付清?。二、?仲裁費(fèi)4?00元,?雙方各負(fù)?擔(dān)50%?。本調(diào)?解書(shū)與仲?裁裁決書(shū)?具有同等?法律效力?。仲裁?員:__?___?申訴方:?____?_?????????????被?申訴方:?____?_北京?市___?__區(qū)勞?動(dòng)爭(zhēng)議仲?裁委員會(huì)?___?__年_?____?月___?__日制?作、送達(dá)?勞動(dòng)爭(zhēng)?議調(diào)解協(xié)?議書(shū)樣本?(十二)?申訴人?:___?__姓?名:__?___?性別:_?____?年齡:?____?_被訴?人:__?___?法定代表?人:__?___?地址:_?____?請(qǐng)求事?項(xiàng):__?___?事實(shí)和理?由:__?___(?包括證據(jù)?和證據(jù)來(lái)?源,證人?姓名和住?址等情況?):__?___?勞動(dòng)爭(zhēng)議?仲裁委員?會(huì)申訴?人(單位?):__?___(?簽名或蓋?章)_?____?年___?__月_?____?日附:?____?_1.副?本___?__份?2.物證?____?_份3?.書(shū)證_?____?份(2?)說(shuō)明?勞動(dòng)爭(zhēng)議?仲裁申訴?申請(qǐng)書(shū)是?當(dāng)事人向?勞動(dòng)爭(zhēng)議?仲裁委員?會(huì)申請(qǐng)仲?裁時(shí)提交?的法律文?書(shū)。填寫(xiě)?此類(lèi)法律?文書(shū)時(shí)所?依據(jù)的法?律法規(guī)主?要有:_?____?《中華人?民共和國(guó)?勞動(dòng)法》?、勞動(dòng)部?《關(guān)于貫?徹執(zhí)行〈?中華人民?共和國(guó)勞?動(dòng)法〉若?干問(wèn)題的?意見(jiàn)》、?《中華人?民共和國(guó)?企業(yè)勞動(dòng)?爭(zhēng)議處理?條例》、?《勞動(dòng)仲?裁委員會(huì)?組織規(guī)則?》等。?勞動(dòng)爭(zhēng)議?調(diào)解協(xié)議?書(shū)樣本(?十三)?申訴人:?____?_姓名性?別年齡被?訴人:_?____?法定代表?人:__?___地?址:__?___?請(qǐng)求事項(xiàng)?:___?___?____?___?__申?訴人:_?____?姓名?性別年?齡被訴?人:__?___?法定代表?人:__?___?地址:_?____?請(qǐng)求事?項(xiàng):__?___?____?___?___?____?___?___?____?_事實(shí)?和理由:?____?_(包括?證據(jù)和證?據(jù)來(lái)源,?證人姓名?和住址等?情況):?____?___?___?____?___?___?____?___?___?此致勞?動(dòng)爭(zhēng)議仲?裁委員會(huì)?申訴人?(單位)?:___?__(簽?名或蓋章?)__?___年?____?_月__?___日?附:_?____?1.副本?____?_份2?.物證_?____?份3.?書(shū)證__?___份?勞動(dòng)爭(zhēng)?議調(diào)解協(xié)?議書(shū)樣本?(十四)?申請(qǐng)人?:___?__,男?,漢族,?____?_年__?___月?____?_日
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