常見傳染病血源性傳染病及其防護(hù)

常見傳染病血源性傳染病及其防護(hù)第一頁，共三十二頁，2022年，8月28日空氣傳播概念：帶有病原微生物的微粒（≤5微米）通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。肺結(jié)核第二頁，共三十二頁，2022年，8月28日飛沫傳播概念：帶有病原微生物的飛沫核（＞5微米），在空氣中短距離（1米內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。第三頁，共三十二頁，2022年，8月28日飛沫傳播麻疹流行性腮腺炎猩紅熱白喉百日咳流行性腦脊髓膜炎炭疽（接觸、消化道）流行性感冒SARS人感染高致病性禽流感經(jīng)飛沫傳播的疾病第四頁，共三十二頁，2022年，8月28日接觸傳播概念：接觸傳播是指病原體通過媒介物直接或間接接觸。直接接觸傳播指病原體從傳染源直接傳播至易感者合適的侵入門戶。間接接觸傳播指間接接觸了被污染的物品所造成的傳播。第五頁，共三十二頁，2022年，8月28日接觸傳播經(jīng)消化道傳播脊髓灰質(zhì)炎傷寒、副傷寒細(xì)菌性痢疾霍亂炭疽（飛沫、接觸）甲肝手足口病第六頁，共三十二頁，2022年，8月28日接觸傳播經(jīng)生物媒介傳播狂犬病流行性出血熱第七頁，共三十二頁，2022年，8月28日血源性感染職業(yè)防護(hù)及處理血源性感染血源性感染就是通過血液交換受到的感染，感染類型可以有細(xì)菌性或者是病毒性的。簡(jiǎn)單的說就比如開放的傷口、皮膚粘膜破損后接觸到的致病的細(xì)菌或者病毒進(jìn)入血液導(dǎo)致的感染。第八頁，共三十二頁，2022年，8月28日血源性疾病的職業(yè)接觸職業(yè)接觸：指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)中，通過眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或非胃腸道接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。血源性感染職業(yè)防護(hù)及處理第九頁，共三十二頁，2022年，8月28日常見的血源性感染性疾病乙肝(HBV)丙肝(HCV)艾滋(HIV)梅毒血源性感染職業(yè)防護(hù)及處理第十頁，共三十二頁，2022年，8月28日嚴(yán)峻形勢(shì)我國(guó)有1.2億人是攜帶乙肝的傳染源我國(guó)丙肝感染率為3.2%，7年間上升了7倍梅毒10年間感染人數(shù)上升20倍中國(guó)艾滋病感染者近100萬人血源性感染職業(yè)防護(hù)及處理第十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日血源性感染職業(yè)接觸的特點(diǎn)來源：具有血源性傳染病病原體的血液，體液。體液包括精液、陰道分泌物、腦脊液、滑膜液、胸腔液、腹腔液、心包液、羊水等。血源性感染職業(yè)防護(hù)及處理第十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日途徑經(jīng)醫(yī)務(wù)人員破損的皮膚而感染被污染的針刺傷或利器割傷污染了醫(yī)務(wù)人員的粘膜

需要的血量非常少血源性感染職業(yè)防護(hù)及處理第十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日醫(yī)務(wù)人員中的高危人群護(hù)士為病員護(hù)理操作血液透析外科手術(shù)口腔科化驗(yàn)室血源性感染職業(yè)防護(hù)及處理第十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日乙肝（HBV）傳播途徑：經(jīng)輸血或血液制品母嬰傳播（圍產(chǎn)期）消毒不嚴(yán)的醫(yī)療器械經(jīng)靜脈內(nèi)注射毒品其他：修足、紋身、扎耳孔、公用剃須刀日常工作或生活接觸一般不會(huì)傳染血源性感染職業(yè)防護(hù)及處理第十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日不同體液HBV的濃度低尿液糞便汗液淚液乳汁

（無法測(cè)到）

中精液陰道分泌物唾液高血液血清傷口分泌物

血源性感染職業(yè)防護(hù)及處理第十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日HIV傳播途徑：母嬰傳播血液傳播（靜脈吸毒、輸血）性傳播醫(yī)務(wù)人員最常見的是傷口接觸血源性感染職業(yè)防護(hù)及處理第十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日HIV握手，擁抱，禮節(jié)性親吻，同吃同飲，公用廁所和浴室，公用辦公用品，公共交通工具，娛樂設(shè)施等日常接觸不會(huì)傳播血源性感染職業(yè)防護(hù)及處理第十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日HIV接觸后感染風(fēng)險(xiǎn)完整皮膚0非完整皮膚﹤0.1%經(jīng)粘膜0.1%經(jīng)皮膚損傷0.3%血源性感染職業(yè)防護(hù)及處理第十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日預(yù)防血源性感染對(duì)病人我們做了什么？推行一次性使用注射器，輸液器輸血前常規(guī)檢查HBV、HCV、HIV等血液透析器一次性使用一次性采血針針灸用具采用高壓蒸汽滅菌侵入性器械滅菌技術(shù)的改進(jìn)第二十頁，共三十二頁，2022年，8月28日預(yù)防血源性感染對(duì)醫(yī)務(wù)人員我們做了什么？宣傳、培訓(xùn)第二十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日現(xiàn)狀外科，口腔科很少使用護(hù)目鏡容易導(dǎo)致銳器傷的操作普遍存在銳器盒使用不當(dāng)，質(zhì)量不佳未使用安全注射器具銳器傷的監(jiān)測(cè)和教育培訓(xùn)不足預(yù)防血源性感染第二十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在醫(yī)院環(huán)境中，接觸血液，深層體液（包括羊水、心包液、胸腔液、滑液、腦脊液、精液、陰道分泌物）及任何含有血液的體液應(yīng)視其具有傳染性，假設(shè)所有的患者均為血源性疾病感染者。預(yù)防血源性感染第二十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日由遠(yuǎn)心端向近心端擠壓出數(shù)滴血液75%酒精或0.5%碘伏消毒用流動(dòng)的清水沖洗傷口5~10min翻閱患者的病例或化驗(yàn)單抽血、化驗(yàn)上報(bào)科室負(fù)責(zé)人，以及醫(yī)院感染科/預(yù)防科根據(jù)自己的化驗(yàn)結(jié)果采取相關(guān)措施接觸后的處理步驟第二十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日HBV接觸后預(yù)防用藥暴露者情況處理意見已接種過HBV疫苗且抗-HBs≥10mIu/ml者不用特殊處理未接種或接種過但抗-HBs≤10mIu/ml，或不詳者立即注射HBIG200~400Iu同時(shí)另一部位接種HBV疫苗（20ug),于1和6個(gè)月后接種第2和第3針第二十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日HCV接觸后隨訪沒有推薦采用的預(yù)防措施免疫球蛋白無效抗病毒藥物僅對(duì)感染病人有效接觸后4個(gè)月~6個(gè)月進(jìn)行追蹤檢測(cè)早期診斷:接觸后4周~6周檢測(cè)丙肝病毒RNA第二十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日HIV接觸后預(yù)防核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：齊多夫定、拉米夫定盡早用藥，24小時(shí)內(nèi)接觸后第4、8、12周及6個(gè)月對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)測(cè)和處理，觀察有無感染早期癥狀。第二十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日梅毒接觸后預(yù)防長(zhǎng)效青霉素240萬U/次每周1次連續(xù)3周接觸后檢測(cè)時(shí)間：即刻，第3月第二十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日二、常見傳染病的隔離預(yù)防疾病名稱傳染源傳播途徑隔離預(yù)防空氣飛沫接觸生物媒介口罩帽子手套防護(hù)鏡隔離衣防護(hù)服鞋套病毒性肝炎甲型戊型潛伏末期和急性期患者＋±±＋＋乙型丙型丁型急性和慢性病人及病毒攜帶者#±±＋麻疹麻疹患者＋＋＋＋＋＋＋＋流行性腮腺炎早期患者和隱形感染者＋＋＋＋＋注1：在傳播途徑一列中，“＋”：其中傳播途徑之一；“＋＋”：主要傳播途徑。注2：在隔離預(yù)防一列中，“＋”：應(yīng)采取的防護(hù)措施；“±”：工作需要可采取的防護(hù)措施；“?！保簽榻佑|患者的血液、體液而傳播；“●”：為性接觸或接觸患者的血液、體液而傳播；“■”：為性接觸或接觸患者分泌物污染的物品而傳播。第二十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日二、常見傳染病的隔離預(yù)防疾病名稱傳染源傳播途徑隔離預(yù)防空氣飛沫接觸生物媒介口罩帽子手套防護(hù)鏡隔離衣防護(hù)服鞋套脊髓灰質(zhì)炎患者和病毒攜帶者＋＋＋蒼蠅蟑螂＋＋＋＋流行性出血熱嚙齒類動(dòng)物、貓、狗、豬、家兔＋＋＋＋＋＋±±狂犬病患者或隱形感染的犬、貓、家畜＋＋＋＋±＋傷寒副傷寒患者和帶菌者＋±±＋＋注1：在傳播途徑一列中，“＋”：其中傳播途徑之一；“＋＋”：主要傳播途徑。注2：在隔離預(yù)防一列中，“＋”：應(yīng)采取的防護(hù)措施；“±”：工作需要可采取的防護(hù)措施；“?！保簽榻佑|患者的血液、體液而傳播；“●”：為性接觸或接觸患者的血液、體液而傳播；“■”：為性接觸或接觸患者分泌物污染的物品而傳播。第三十頁，共三十二頁，2022年，8月28日二、常見傳染病的隔離預(yù)防疾病名稱傳染源傳播途徑隔離預(yù)防空氣飛沫接觸生物媒介口罩帽子手套防護(hù)鏡隔離衣防護(hù)服鞋套細(xì)菌性痢疾患者和帶菌者＋±＋＋霍亂患者和帶菌者＋＋＋＋＋＋猩紅熱患者和帶菌者＋＋＋＋＋＋＋白喉患者、恢復(fù)期或健康帶菌者＋＋＋＋＋＋＋注1：在傳播途徑一列中，“＋”：其中傳播途徑之一；“＋＋”：主要傳播途徑。注2：在隔離預(yù)防一列中，“＋”：應(yīng)采取的防護(hù)措施；“±”：工作需要可采取的防護(hù)措施；“?！保簽榻佑|患者的血液、體液而傳播；“●”：為性接觸或接觸患者的血液、體液而傳播；“■”：為性接觸或接觸患者分泌物污染的物品而傳播。第三十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日二、常見傳染病的隔離預(yù)防疾病名稱傳染源傳播途徑隔離預(yù)防空氣飛沫接觸生物媒介口罩帽子手套防護(hù)鏡隔離衣防護(hù)服鞋套百日咳患者＋＋＋±＋流行性腦脊髓膜炎流腦患者和腦膜炎雙球菌攜帶者＋＋＋＋＋＋±＋炭疽患病的食草類動(dòng)物和