麻黃止嗽膠囊科室會

——麻黃止嗽膠囊扁鵲見蔡桓公扁鵲見蔡桓公，立有間。扁鵲曰：“君有疾在腠理，不治將恐深?！被负钤唬骸肮讶藷o疾。”扁鵲出，桓侯曰：“醫(yī)之好治不病以為功。”居十日，扁鵲復見，曰：“君之病在肌膚，不治將益深。”……目錄上呼吸道感染的治療現(xiàn)狀中醫(yī)對感冒的認識及治則麻黃止嗽膠囊的藥理作用麻黃止嗽膠囊的臨床研究處方信息上感是門診最常見疾病臨床呼吸道感染治療現(xiàn)狀對癥治療卡他癥狀：減充血劑過敏癥狀：抗過敏劑全身癥狀：解熱鎮(zhèn)痛藥咳嗽痰喘：止咳化痰藥對因治療細菌感染：抗生素病毒感染：抗病毒治療中醫(yī)治療中藥抗病毒：清熱解毒類中藥中藥對癥：止咳化痰平喘類中藥治療的挑戰(zhàn)：難以阻斷感冒進程對癥治療：沒有驅散外感疾病的感染源，就如閉門留寇，只治其標，不治其本，一旦抵抗力降低，疾病又會發(fā)作。病因治療：急癥難以在時間窗內確定病因，多個全球RCT研究發(fā)現(xiàn)抗生素對上感癥狀改善或治愈率沒有影響1中醫(yī)治療：雖認識較深治法完善，但臨床誤用現(xiàn)象普遍2，尤其是寒涼藥物的誤用3ChrisDelMar,PaulGlasziou.TreatmentofUpperRespiratoryTractInfection.ClinicalEvidence[J],BMJ,2003;9(1):701-711宋華，對北京地區(qū)感冒誤用中成藥現(xiàn)象舉例分析[J],北京中醫(yī),2007,26(9)董正平，肖相如，外感病濫用寒涼的原因分析[J],中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(5)目錄上呼吸道感染的治療現(xiàn)狀中醫(yī)對感冒的認識及治則麻黃止嗽膠囊的藥理作用麻黃止嗽膠囊的臨床研究處方信息“上呼吸道感染”屬于中醫(yī)“感冒”范疇感冒首見于北宋《仁齋直指方?諸風》篇，茲后歷代醫(yī)家沿用此名，并將感冒與傷風互稱。感冒常常是互相兼夾為病，以風邪為首，夾寒，夾熱，或夾暑濕，相對應的證型就是風寒感冒、風熱感冒和暑濕感冒。歷代醫(yī)家認為：風寒（受涼）是感冒的始動因素“感冒”起因當中以“風寒”為主“感冒”是外感疾病以“風”為因“體中寒即病者，謂之傷寒也……多從風寒得之”—《傷寒論》

“風從外入，令人振寒，頭痛，身重，惡寒”—《黃帝內經》

感冒的傳變風寒襲表（著涼）感冒早期（邪在腠理-表證）癥狀：惡寒無汗鼻塞，流涕感冒中期（表證未解，入里化熱）感冒后期（正氣內傷，痰濁內生）癥狀：惡寒（表證未解）咽痛（入里化熱）肺咳（肺氣不宣）癥狀：陽虛，反復感冒長期咳嗽痰濕內生隨著疾病的傳變，癥狀逐步加重，治療難度也會相應增加。所以在《傷寒論》中有“疾在腠理，以時治之，罕有不愈者?；既巳讨?，數(shù)日乃說，邪氣入藏，則難可制?！备忻爸委煹年P鍵在于迅速阻斷疾病的傳變。誤用清熱解毒藥會加速感冒的傳變風寒襲表（受涼）感冒早期（邪在腠理-表證）感冒中期（表證未解，入里化熱）感冒后期（正氣內傷，痰濁內生）清熱解毒藥辛涼解表藥解表不充分肺氣宣發(fā)不利清熱過度康復發(fā)汗解表發(fā)汗解表清熱解毒止咳止咳化痰補脾化濕發(fā)汗解表、宣肺止嗽是阻斷感冒傳變的關鍵風寒襲表（著涼）感冒早期（邪在腠理-表證）感冒中期（表證未解，入里化熱）感冒后期（正氣內傷，痰濁內生）癥狀：惡寒無汗鼻塞，流涕癥狀：惡寒（表證未解）肺咳（肺氣不宣）咽痛（入里化熱）癥狀：陽虛，反復感冒長期咳嗽子病及母，痰濕內生發(fā)汗解表發(fā)汗解表清熱解毒宣肺止咳宣肺止咳補脾化濕發(fā)汗解表宣肺止嗽汗法：中醫(yī)對抗外感疾病的首要方法汗法是中醫(yī)辨證論治八法之首，是中醫(yī)重要的基礎理論。主要通過運用辛味發(fā)散藥物，促使病人汗出，而達到外邪從汗而外泄、外感表證得以解除的目的，故又稱“解表法”?！端貑枴び駲C真藏論》：“今風寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發(fā)也”?！端貑枴嵴摗罚骸捌湮礉M三日者，可汗而己”。汗法的現(xiàn)代機理研究“表寒證”階段（體溫上升期），致熱源引起體溫調定點升高，使皮膚與體核的正常體溫變?yōu)閷w溫調節(jié)中樞的寒冷刺激，導致機體發(fā)生與暴露在寒冷環(huán)境下相似的神經—內分泌變化，產生冷應激反應，從而抑制機體的免疫功能，增加了病原微生物對機體的危害。對麻黃湯發(fā)汗機制的研究表明，麻黃湯可以提高機體代謝率，增加機體產熱，又可以調低體溫調定點。麻黃湯這兩方面的作用可使人體皮膚和體核的溫度迅速與體溫調定點設定的溫度相適應，從而解除溫度感受器對體溫調節(jié)中樞的寒冷刺激，終止機體的體溫調節(jié)反應，解除冷應激反應引起的免疫抑制。——包小麗，楊昉，“汗法”治療機理的理論探索[J]，遼寧中醫(yī)藥大學學報，2012,12（3）發(fā)汗宣肺相得益彰缺一不可發(fā)汗開放腠理宣肺迫邪外出發(fā)汗不單純?yōu)椤苯獗怼?而是宣通肺衛(wèi)氣機,使邪能外達兼以宣透,達到驅邪的目的。不宣肺而用止咳收證之品,則可致痰邪內停,此乃閉門留寇。麻黃——發(fā)汗解表、宣肺止咳代表藥物“麻黃輕清上浮，專疏肺郁，宣泄氣機，是為治感第一要藥”——《本草正義》《麻黃湯》出自“醫(yī)圣”張仲景的《傷寒論》，為治療風寒感冒第一方后世將“惡寒，發(fā)熱，無汗，頭痛身疼，鼻塞，流清涕，噴嚏，舌苔薄白，脈浮緊或浮緩”稱為“麻黃湯證”…….桂枝細辛麻黃麻黃桔梗牛蒡子…….發(fā)汗常用中藥宣肺常用中藥中醫(yī)治療感冒的醫(yī)案

一武官為寇執(zhí)．置舟中板．數(shù)日得脫．乘饑恣食．良久解衣捫虱．次日遂傷寒．無汗而鬲不利．一醫(yī)作傷食而下之．一醫(yī)作解衣中邪而汗之．雜治數(shù)日．漸覺昏困．上喘息高．許診之．曰．太陽下之．表未解．微喘者．麻黃加濃樸杏仁湯（辛溫解表）．此仲景法也．命令醫(yī)者治此藥．一啜喘定．再啜熱緩微汗．至晚身涼而脈已和矣?！嵴鸫邸豆沤襻t(yī)案按》1778年清目錄上呼吸道感染的治療現(xiàn)狀中醫(yī)對感冒的認識及治則麻黃止嗽膠囊的藥理作用麻黃止嗽膠囊的臨床研究處方信息麻黃止嗽膠囊—唯一重用麻黃、貫穿風寒感冒各期的藥物健脾化濕理氣風寒襲表（受涼）感冒早期感冒中期感冒后期止咳化痰（止嗽）發(fā)汗解表發(fā)汗止嗽麻黃，桔梗（發(fā)）五味子（收）細辛川貝、橘紅、青礞石、桔梗茯苓、橘紅、甘草病在肺病在腠理病在肺和脾胃麻黃止嗽膠囊能夠顯著縮短大鼠足跖部汗點出現(xiàn)時間，增加汗點數(shù)目西安交通大學醫(yī)學院基礎醫(yī)學部藥理教研室2001年12月～2002年2月麻黃止嗽膠囊能夠降低家兔傷寒、副傷寒疫苗引起的發(fā)熱家兔體溫西安交通大學醫(yī)學院基礎醫(yī)學部藥理教研室2001年12月～2002年2月麻黃止嗽膠囊能夠顯著延長濃氨水誘發(fā)的小鼠咳嗽潛伏期，減少咳嗽次數(shù)西安交通大學醫(yī)學院基礎醫(yī)學部藥理教研室2001年12月～2002年2月麻黃止嗽膠囊能夠明顯增加小鼠氣管酚紅排泌量西安交通大學醫(yī)學院基礎醫(yī)學部藥理教研室2001年12月～2002年2月安全性試驗急性毒性試驗：麻黃止嗽膠囊無急性毒性反應麻黃止嗽膠囊按128克生藥/公斤劑量給小鼠一次灌胃后連續(xù)觀察七天，結果無一例死亡，動物活動、皮毛色澤、糞便、進食、體重等情況與對照組比較無異常情況，128克生藥/公斤可視為最大耐受量，相當人日用量（0.35g·kg-1）的914.3倍，無毒性反應。臨床試驗：麻黃止嗽膠囊未發(fā)現(xiàn)不良反應麻黃止嗽膠囊II期臨床試驗及后續(xù)使用過程中未發(fā)現(xiàn)不良反應目錄上呼吸道感染的治療現(xiàn)狀中醫(yī)對感冒的認識及治則麻黃止嗽膠囊的藥理作用麻黃止嗽膠囊的臨床研究處方信息RCT研究：麻黃止嗽膠囊治療感冒風寒證（急性上呼吸道感染）麻黃止嗽膠囊治療感冒風寒證（急性上呼吸道感染）Ⅱ期臨床試驗。試驗單位：四川大學華西醫(yī)院（負責）

貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

湖北省中醫(yī)藥研究院

新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院試驗病例：240例，剔除7例，脫落3例，有效病例230例，其中對照組116例，試驗組114例試驗方案：隨機雙盲、多中心臨床試驗

試驗入組標準簽署知情同意書符合急性上呼吸道感染診斷標準（全國高等院校教材

內科學

第五版2000年）符合感冒風寒證中醫(yī)診斷辯證標準（主癥：①惡寒，②咳嗽；次癥：氣喘，鼻塞，流清涕，無汗，肢體酸痛，發(fā)熱）發(fā)病后48小時內入選時年齡18～65歲麻黃止嗽膠囊治療上呼吸道感染總有效率超過98%麻黃止嗽膠囊能夠顯著改善惡寒癥狀麻黃止嗽膠囊能夠大幅降低咳嗽比例目錄上呼吸道感染的治療現(xiàn)狀中醫(yī)對感冒的認識及治則麻黃止嗽膠囊的藥理作用麻黃止嗽膠囊的臨床研究處方信息麻黃止嗽膠囊處方資料【組成】麻黃

、橘紅、桔梗、川貝母、五味子(醋蒸)、茯苓、細辛、青礞石、甘草?！竟δ苤髦巍拷獗砩⒑?，宣肺化痰，止咳平喘。用于治療