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文檔簡介
五步法治療腰大肌紊亂癥
2/6/20231
腰大肌紊亂癥是各種原因?qū)е卵蠹∥蓙y,刺激或嵌壓了其中的神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛,稱為腰大肌紊亂癥。也有人定名為腰大肌綜合癥,有的將其歸屬于腰肌勞損范疇。目前臨床上對腰大肌紊亂癥的專一論述較少,標(biāo)準(zhǔn)化手法治療更少,因此,現(xiàn)將筆者總結(jié)的五步法(正按腰部、背側(cè)推按、腹側(cè)推按、背側(cè)搖按、腹側(cè)推揉)治療腰大肌紊亂癥的標(biāo)準(zhǔn)化、程序化手法治療,介紹如下:
2/6/20232患者姿勢:俯臥位。術(shù)者手法:先用滾法,最后推按椎旁患側(cè)豎脊肌。作用和目的:通過術(shù)者手法穿過豎脊肌滲透到腰大肌,達(dá)到放松腰大肌的目的。正按腰部
2/6/202332/6/20235背側(cè)推按
1
患者姿勢:患者側(cè)臥位,患側(cè)在上,健側(cè)在下,健側(cè)下肢屈曲,患側(cè)下肢伸直,微有屈曲動作,膝蓋放在健側(cè)脛骨平臺下,健側(cè)腳尖頂著患側(cè)跟腱。要求患者的枕頭不低于患者的肩寬長度,健側(cè)上肢外展,前臂上屈,患者手放于頸部,肘尖搭在健側(cè)肘上。2
術(shù)者手法:雙手拇指并攏推按豎脊肌前下緣。3作用和目的:讓力從豎脊肌下緣進(jìn)入腰大肌,以達(dá)到解除痙攣,消腫解痛。
2/6/202362/6/20237腹側(cè)推按1患姿不變。
2術(shù)者手法:(1)術(shù)者雙手四指并攏放在豎脊肌外下緣,掌指關(guān)節(jié)為發(fā)力點向前下推按,同時指面有一個前下彈按動作,雙指拇指并攏僅是輔助動作。(2)雙手拇指并攏或單手拇指放在豎脊肌外下緣,特別是拇指放在第四腰椎橫突下緣,著重用力,要有觸到腰大肌的手感。3作用和目的:雙手四指的推按幾乎能使大部分腰大肌同時受到和緩之力,并能從第四腰椎橫突前下直接受力。
2/6/202392/6/2023102/6/2023112/6/202313
腹側(cè)推揉
1患姿不變。2
術(shù)者手法:(1)用肘尖先對準(zhǔn)橫突尖推按,再移至腰大肌溝,滲透至腰大肌。(2)用前臂從T2—L5椎旁袞按。(3)患姿變?yōu)檠雠P位,患側(cè)下肢屈髖屈膝外展放于術(shù)者膝上,術(shù)者雙手重疊四指并攏用指腹揉股骨小轉(zhuǎn)子。3作用和目的:從腹側(cè)松解腰大肌和橫突,消除小轉(zhuǎn)子的無菌性炎癥。
2/6/2023142/6/2023152/6/2023172/6/202318注意事項1
手法要柔和滲透有力,而且又要有觀賞性、連貫性。2
做手法時,一要穩(wěn)定患姿,二要手法到位、到點。3切忌損傷浮肋。
2/6/2023192/6/202321體會
腰大肌位于脊柱腰段兩側(cè),起自第12胸椎體、上四腰椎體和椎間盤的側(cè)面,以及全部腰椎的橫突。肌束向下,聯(lián)合髂肌,二者形成共同腱,穿過腹股溝韌帶深面外側(cè)部的肌腔隙,止于股骨小轉(zhuǎn)子。此肌收縮時,可屈大腿并使大腿外旋,大腿固定時,屈脊柱腰段及髖關(guān)節(jié)。受腰叢的肌支(T12.L1-4)支配。臨床上發(fā)病率較高,有急慢性損傷,有感染性和無菌性炎癥,但終歸于紊亂狀態(tài),壓迫神經(jīng),產(chǎn)生腰痛為主伴有下肢大腿外測疼痛\發(fā)麻的癥狀,也有小轉(zhuǎn)子處疼痛,上樓時抬腿受限或酸痛困脹。
2/6/2023222/6/202323
臨床上腰大肌紊亂癥可以單獨(dú)存在,也可以由其他因素引起,又可以成為病因引起其他病變,常見的是同婦科病互為因果,又可以同腰3橫突綜合癥、臀上皮神經(jīng)出口處疼痛同時存在,又常與腰椎鍵盤突出癥互為因果或同時存在。因此,治療時若單純的腰大肌問題,五步法可以完全治愈,若伴有相關(guān)病癥,另要對因?qū)ΠY聯(lián)合其他手法,并組合其他治療方法,如
:針灸、小
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