五針法針刀閉合松解術治療頸椎病課件

我與針刀的美麗邂逅

----由疼痛科的發(fā)展之路說開去湖南省疼痛學會青年委員衡陽市疼痛學會委員醫(yī)學碩士我院疼痛科的發(fā)展歷史90年代：硬膜外填充，治療腰椎間盤突出2012年11月疼痛門診2013年4月疼痛病房2023/2/6醫(yī)生團隊2012年一人2014年四人博士2人，碩士2人2023/2/6醫(yī)療團隊在擴大設備在增加困惑？？？----我的核心技術在哪里？？！2023/2/6由于科室發(fā)展初期，沒有設備可用，針刀成為了有利武器現(xiàn)在，設備有了，針刀依然是我的主要武器之一針刀醫(yī)學非常有生命力2023/2/6五針法針刀閉合松解術治療頸椎病的療效觀察

周華茂、唐小容、全科、楊艷頸椎病的根本原因在于頸椎間盤退行性改變，導致頸椎骨質增生，上下關節(jié)突關節(jié)、韌帶及關節(jié)囊等產生病理改變，從而刺激、壓迫神經根、脊髓、椎動脈等。

2023/2/6【摘要】目的：探討自創(chuàng)五針法治療頸椎病的臨床效果，并試圖探究本方法治療頸椎病的原理。方法：對105例頸椎病患者進行五針法針刀閉合松解術治療，患者治療后頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評分明顯降低。治療總有效率為96.19%.結論：五針法針刀閉合松解術治療頸椎病具有較好的臨床療效。2023/2/62023/2/6數(shù)據(jù)詳情有效病例105例，其中男46例，女59例；年齡18~65歲,平均年齡45.23，病程7天~5年,平均41.5個月。均攝頸椎X片正側位片及頸椎MRI檢查。2023/2/6研究病例臨床影像學檢查結果統(tǒng)計生理曲度變淺生理曲度消失反弓椎管狹窄而無明顯脊髓壓迫征64（例）29（例）12（例）3（例）數(shù)據(jù)詳情2023/2/6按照頸椎病分型標準，研究病例可分為：病例分型情況神經根型脊髓型椎動脈型交感型頸型混合型例數(shù)（例）23322260數(shù)據(jù)詳情2023/2/6排除標準凡具有以下情況中的一種或一種以上者均不納入研究病例范圍：年齡18歲以下、65歲以上。伴有先天性頸椎畸形者?；加心[瘤、骨結核或其他感染性疾病者。患有嚴重內科疾病或精神病、傳染病者。妊娠期及哺乳期婦女。有明顯脊髓壓迫征的患者2023/2/6本研究操作方法一、定點

首先定第二頸椎棘突下緣及其左右各旁開1.5cm處共三點；再根據(jù)患者病變頸椎節(jié)段的不同選擇相應節(jié)段處頸椎棘突左右各旁開1.5cm處為進針點。2023/2/6本研究操作方法二、消毒及局麻75%酒精常規(guī)消毒后以1%利多卡因局部麻醉。2023/2/6本研究操作方法四、刀口以無菌敷料按壓3-5分鐘，囑患者24小時內保持刀口干潔。2023/2/6本研究操作方法五、上述操作5天重復一次，每位患者重復施術3~5次，若患者5次治療未完成即癥狀緩解，停止施術；若5次治療完成后患者癥狀仍未緩解，亦不繼續(xù)觀察。并在治療前及每次治療后對患者進行頸椎功能障礙指數(shù)調查。2023/2/6評定標準痊愈臨床癥狀、體征完全消失，功能恢復正常，NDI較治療前下降幅度>20%好轉癥狀和體征改善，頸肩部疼痛減輕，頸推、上肢功能改善，NDI較治療前下降幅度為10%~20%(不含20%)無效臨床癥狀及體征無好轉，頸推、上肢功能未見改善，NDI較治療前下降<10%或上升2023/2/6數(shù)據(jù)分析將上述數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0軟件中進行分析可知▲p<0.05●p<0.05★p<0.05；說明五針針刀閉合松解治療前后頸椎病患者NDI指數(shù)的改變具有統(tǒng)計學意義。2023/2/6結語1、在本組臨床觀察中，總有效率高達96.19%，痊愈/顯著有效率82.86%。2、五針法針刀閉合松解術對頸椎病具有較好的臨床療效。2023/2/6原理探討另外椎動脈從第二椎橫突孔穿出,向后繞過寰椎的側塊,到寰椎后弓上面外側的椎動脈溝內,然后轉向前方,穿過寰枕后膜向外上行,經枕骨大孔入顱腔,此段椎動脈紆曲較大。因此日常生活中由于頸部姿勢不良,頻繁低頭、仰頭或旋轉頸部等動作,均可造成第二頸椎橫突附近的肌肉、筋膜損傷,從而發(fā)生痙攣或無菌性炎癥,刺激到血管或神經或者造成局部韌帶損傷甚或攣縮鈣化。2023/2/6原理探討2023/2/6原理探討在第二頸椎棘突下緣進行針刀松解，能夠改善項韌帶及該處棘間韌帶的攣縮情況，從而達到改善樞椎活動的靈活性。棘突下緣旁開，針尖直達骨面，這個骨面其實就是樞椎的橫突根部的位置，松解這里，直接可以松解到頸部各肌肉在此的附著點，從而達到松解頸部肌肉的目的；2023/2/6原理探討最后調整針尖方向松解關節(jié)突關節(jié)，可以緩解此處脊神經后支的卡壓，同時對該處痙攣的頸部肌