石膏固定的護(hù)理

陳村醫(yī)院骨科吳惠宜石膏固定的觀察和護(hù)理了解石膏的特性、類別和用途1熟悉石膏繃帶固定的操作要點(diǎn)。2掌握石膏繃帶固定的觀察和護(hù)理。3學(xué)習(xí)目標(biāo)骨折的定義

骨折的定義治療原則復(fù)位固定功能鍛煉骨的完整性或連續(xù)性中斷時(shí)稱骨折骨折的愈合過程分三期早期中期后期血腫機(jī)化演進(jìn)期原始骨痂開成期

骨痼改造型期它是天然生石膏加熱脫水而成熟石膏，醫(yī)用石膏為白色粉末的熟石膏，臨床應(yīng)用時(shí)將石膏繃帶浸泡入35~40度溫水中，即成軟泥狀，具有可塑性，約持續(xù)10分鐘即凝固變硬定型。其使用的范圍很廣泛。應(yīng)用已有200多年歷史。石膏的制作原理石膏種類一.常用的石膏繃帶有兩種：(1)石膏卷：一般用來制作石膏管型。(2)石膏帶：一般是用6-8層，主要用于需要加強(qiáng)固定的部位，如關(guān)節(jié)部位。也可制作石膏托。二.常用的石膏部位：上肢.下肢.軀干部.肩部.髖部。石膏的種類1、骨折整復(fù)后固定2、骨與關(guān)節(jié)炎癥的局部制動(dòng)3、關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后固定4、周圍神經(jīng)、血管、肌腱、韌帶斷裂或損傷，手術(shù)修復(fù)后的制動(dòng)。5、骨折開放復(fù)位內(nèi)固定后6、矯形手術(shù)后固定。石膏繃帶固定的功用1、全身情況很差，作巨大的石膏包扎可能引起生命危險(xiǎn)者；2、患部傷口有厭氧性感染的可疑者；3、懷孕婦女繞胸腹部包扎；4、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)和腎功能不全者的軀干包扎。石膏技術(shù)的禁忌證石膏固定前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備：注：一般石膏粉從浸濕到硬固定型需10-20分鐘。時(shí)間要求很嚴(yán)，所以石膏卷及帶數(shù)量要備足。工作人員準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備如清潔皮膚，若有傷口應(yīng)先換藥而不用膠布固定。做好心理護(hù)理如：石膏在吸水結(jié)晶時(shí)有產(chǎn)熱反應(yīng)；而在石膏末干固之前肢體會(huì)感到濕冷。末干固的石膏不可隨意活動(dòng)和搬動(dòng)。石膏固定前的準(zhǔn)備1、向患者講解石膏固定的必要性及相關(guān)知識(shí)，使其配合治療。2、根據(jù)需要擺好患者體位，在包石膏前必須先放置襯墊，以保護(hù)骨隆突部的皮膚和軟組織不受石膏所壓。3、注意使患者舒適，不受涼。石膏固定前的護(hù)理石膏固定時(shí)的護(hù)理石膏固定時(shí)，須用手掌托起患肢，避免在局部石膏上留有凹陷，形成對(duì)患肢的壓迫點(diǎn)；在搬動(dòng)患者時(shí)，也應(yīng)當(dāng)給以適當(dāng)支托，不牽拉、壓迫石膏，以免出現(xiàn)凹陷壓迫局部血管、神經(jīng)和軟組織。石膏固定時(shí)的護(hù)理未干石膏病人不可輕易移動(dòng)，搬動(dòng)肢體和軀干時(shí)要整個(gè)托移動(dòng)。石膏從硬固到完全干固，需要24-72小時(shí)，因此要?jiǎng)?chuàng)造條件使石膏加快干固（適當(dāng)提高室溫，或用燈泡烤箱、紅外線照射烘干)。因石膏傳熱，溫度不宜過熱，以免燙傷。在協(xié)助患者翻身或改變體位或搬動(dòng)運(yùn)送傷員時(shí)，須注意保護(hù)，注意避免折斷石膏，如有折斷應(yīng)立即及時(shí)補(bǔ)救。天氣冷時(shí)，要注意石膏固定部位保暖，以防因受冷使傷肢遠(yuǎn)端腫脹。石膏固定后的護(hù)理石膏固定后的護(hù)理石膏邊緣應(yīng)光滑、整齊，避免皮膚受卡壓或摩擦形成壓瘡骨突部位的護(hù)理。局部感染化膿或壞死會(huì)有臭味，及時(shí)開窗處理。告知患者不可隨意將物品伸至石膏內(nèi)抓癢。以免損傷皮膚。。保護(hù)石膏清潔。鼓勵(lì)和協(xié)助患者翻身、更換體位，保持床單位和被服的干燥、整潔石膏固定后的護(hù)理石膏固定時(shí)的護(hù)理石膏固定后的護(hù)理病情觀察

1.患肢血液循環(huán)觀察四肢石膏固定的病人如石膏繃帶包扎過緊等，極易引起患肢血液循環(huán)障礙，如發(fā)現(xiàn)和處理不及時(shí)，則可造成組織缺血壞死。尤其是傷后2-3d及石膏固定24-48h的病人，必須嚴(yán)密觀察肢體血液循環(huán)情況。觀察指標(biāo)包括：肢端皮膚顏色、溫度、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充血情況、肢體腫脹程度、指、趾活動(dòng)情況及病人有無疼痛、感覺麻木的主訴感覺等。石膏固定后的護(hù)理石膏固定時(shí)的護(hù)理進(jìn)行肌肉等張性或等長性運(yùn)動(dòng)。功能鍛煉通過