地鐵公司運(yùn)營培訓(xùn)課件：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)

心肺復(fù)蘇培訓(xùn)教材通號(hào)中心將地毯打開平放地面一、訓(xùn)練準(zhǔn)備：將全科醫(yī)生放置于地毯上一、訓(xùn)練準(zhǔn)備：連接主機(jī)一、訓(xùn)練準(zhǔn)備：連接打印機(jī)（訓(xùn)練期間不需連接）一、訓(xùn)練準(zhǔn)備：主機(jī)連接電源后，打開主機(jī)開關(guān)系統(tǒng)提示：“歡迎使用宏聯(lián)公司產(chǎn)品，請(qǐng)選擇工作方式”二、心肺復(fù)蘇救助操作步驟：12根據(jù)使用情況選擇“訓(xùn)練”或“考核”方式系統(tǒng)提示：“請(qǐng)按開始鍵，開始操作”二、心肺復(fù)蘇救助操作步驟：按開始鍵，開始操作二、心肺復(fù)蘇救助操作步驟：設(shè)備復(fù)位選定工作方式后，如需重新操作，輕按復(fù)位鍵即可重新恢復(fù)當(dāng)前工作操作模式；如需更改工作方式操作，長按復(fù)位鍵后，即可恢復(fù)開機(jī)狀態(tài)，重新設(shè)定工作方式。二、心肺復(fù)蘇救助操作步驟：打印成績報(bào)告單訓(xùn)練（不建議使用）、考核結(jié)束后，輕按打印鍵，便可進(jìn)行成績打印，以供考核成績?cè)u(píng)定；在操作前先檢查打印機(jī)出口，打印紙是否露出打印口，如沒有，可按換紙按鈕，打開蓋板，將打印紙前端拉出，根據(jù)蓋板上端齒口標(biāo)準(zhǔn)位置對(duì)準(zhǔn)放好，露出紙頭，按下蓋板即可，并輕按自檢按鈕，檢查是否順利出紙；更換打印紙，同樣采取上述操作方法。換紙按鈕自檢按鈕二、心肺復(fù)蘇救助操作步驟：判斷暈倒的人有無意識(shí)方法：輕搖患者肩部，高聲喊叫“喂，你怎么啦？”。如認(rèn)識(shí)，直接呼叫其名字。若無反應(yīng)，立即用手指甲掐人中穴，谷穴約5s。注意要點(diǎn)：掐壓時(shí)間應(yīng)在10s以內(nèi)，不可太長！病人出現(xiàn)眼球活動(dòng)、四肢活動(dòng)或感疼痛后立即停止掐壓穴位。搖動(dòng)肩部，不可用力過重，以防止加重骨折等損傷。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟：三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟：如無反應(yīng)，立即呼救方法：大叫“來人哪！救命??！”注意要點(diǎn)：一定要呼叫其他人來幫忙，因?yàn)橐粋€(gè)人做心肺復(fù)蘇術(shù)不可能堅(jiān)持長時(shí)間，而且勞累后動(dòng)作不準(zhǔn)確，影響復(fù)蘇效果。將患者放置適當(dāng)體位方法：如病人摔倒時(shí)面部向下，應(yīng)在呼救同時(shí)小心轉(zhuǎn)動(dòng)病人，轉(zhuǎn)動(dòng)中要確保病人全身各部成為一個(gè)整體。注意要點(diǎn)：搶救者跪于病人身旁，先將病人手臂舉過頭，拉直雙腿，再將整個(gè)身體翻轉(zhuǎn)；注意保護(hù)頸部；最好能解開病人上衣，暴露胸部或僅留內(nèi)衣。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟：

正確的搶救體位是仰臥位。病人頭、頸、軀干應(yīng)躺平擺直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟：開放氣道（仰頭舉頜或舉頦）方法：仰頭舉頦（或仰頭舉頜）：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指和中指置于下頜骨近下頦處或下頜角處，抬起下頦（頜）。注意要點(diǎn)：手指不要壓迫病人頸前部、頦下組織，以防壓迫氣道；不要使頸部過度伸展。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟：開放氣道（仰頭舉頜或舉頦）操作動(dòng)作體現(xiàn)：當(dāng)正確實(shí)施開放氣道動(dòng)作后，主機(jī)模擬人頸部綠色指示燈亮起。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟：判斷病人有無呼吸（看、聽、感覺）方法：維持開放氣道位置，用耳貼近病人口鼻，頭部側(cè)向病人胸部；眼睛觀察病人胸部有無起伏；面部感覺病人呼吸道有無氣體排出；耳聽病人呼吸道有無氣流通過的聲音。注意要點(diǎn)：保持氣道開放位置；觀察5S左右；有呼吸者，注意氣道是否通暢；無呼吸者，立即做人工呼吸；有部分病人因呼吸道不暢而發(fā)生窒息，以致心搏停止。往往可在暢通呼吸道后，恢復(fù)呼吸，而致心搏亦恢復(fù)。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟：口對(duì)口人工呼吸方法：在保持呼吸道暢通和病人口部張開的位置下進(jìn)行。用按于前額一手的拇指與食指，捏閉病人的鼻孔（捏緊鼻翼下端）。搶救開始后，首先吹氣兩口，以擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢驗(yàn)開放氣道的效果，每次吹氣要快，持續(xù)1S。搶救者深吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴（要把病人的口部完全包?。?。用力向病人口內(nèi)吹氣（吹氣要求快而深），直至病人胸部抬起。一次吹氣完畢后，應(yīng)立即與病人口部脫離，稍稍抬起頭部，眼視病人胸部，吸入新鮮空氣，以便做下次人工呼吸。同時(shí)放松捏鼻的手指，以便病人從鼻孔呼吸，此時(shí)病人胸部向下塌陷，并有氣流從口鼻孔排出。每次吹入氣量約為500-1000ML。

在暢通呼吸道、判斷病人無呼吸之后，即應(yīng)做口對(duì)口人工呼吸。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟：口對(duì)口人工呼吸注意要點(diǎn)：口對(duì)口呼吸時(shí)可在患者口部先墊上一層薄的織物或屏障消毒面膜。每次吹氣量不要過大，大于1000ML可造成胃部內(nèi)大量充氣；吹氣時(shí)暫停按壓胸部；兒童吹氣量需視年齡不同而異，以胸部上抬為準(zhǔn)；心肺復(fù)蘇時(shí)，每按壓胸部30次后，吹氣兩口，即30:2；有脈搏無呼吸者，每5S吹氣一次，也就是每分鐘吹氣10-12次。

在暢通呼吸道、判斷病人無呼吸之后，即應(yīng)做口對(duì)口人工呼吸。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟：口對(duì)口人工呼吸操作動(dòng)作體現(xiàn)：正確吹氣后，主機(jī)500-1000ml綠色指示燈亮起，同時(shí)，吹氣正確計(jì)數(shù)表顯示正確操作數(shù)，無語音提示。吹氣過大時(shí)，主機(jī)語音提示“吹氣過大”，同時(shí)，>1000ml紅色指示燈亮起，吹氣錯(cuò)誤計(jì)數(shù)顯示錯(cuò)誤操作數(shù)。吹氣過小時(shí)，主機(jī)語音提示“吹氣不足”，同時(shí)，<500ml黃色指示燈亮起，吹氣錯(cuò)誤計(jì)數(shù)顯示錯(cuò)誤操作數(shù)。吹氣方式過快或吹氣量超過1200ml時(shí)，主機(jī)語音提示“吹氣進(jìn)胃部”，同時(shí)，顯示器上的胃部紅色指示燈亮起，吹氣錯(cuò)誤計(jì)數(shù)顯示錯(cuò)誤操作數(shù)。

在暢通呼吸道、判斷病人無呼吸之后，即應(yīng)做口對(duì)口人工呼吸。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟：判斷病人有無脈搏方法：在開放氣道的位置下進(jìn)行（最好是先做2次人工呼吸）；一手置于病人前額，使頭部保持后仰，另一手在靠近搶救者一側(cè)觸摸頸動(dòng)脈；可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后向旁滑移2-3CM，在氣管旁軟組織深處輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。注意要點(diǎn)：觸摸頸動(dòng)脈不能用力過大，以免頸動(dòng)脈受壓，妨礙頭部血供。不應(yīng)在正常人體練習(xí)觸摸頸動(dòng)脈。檢查時(shí)間不要超過10S。未觸及搏動(dòng)表明心跳已停止，注意避免觸摸感覺錯(cuò)誤（可能將自己手指的搏動(dòng)感覺為病人脈搏）。判斷應(yīng)綜合審定，如無意識(shí)，再加上觸摸不到脈搏，即可判定心跳已經(jīng)停止。

觸摸確定有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)費(fèi)時(shí)而且并不可靠，尤其對(duì)非醫(yī)護(hù)人員而言，因此，對(duì)一個(gè)無反應(yīng)、無呼吸的成年人，不能單靠觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)來決定是否需要做胸外按壓；故觸摸有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)科目只需了解，不作為訓(xùn)練和考核科目。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟：胸外按壓術(shù)方法：快速測定按壓部位（第一種方法）首先以食指、中指沿病人肋弓處向中間滑移；在兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處尋找胸骨外下切跡。以切跡作為定標(biāo)志，不要以劍突下定位；然后將食指及中指的兩指橫放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)；以另一手的掌根緊貼食指上方，放在按壓區(qū)。再將定位之手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁，可采用兩手手指交叉抬起法。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟：胸外按壓術(shù)方法：快速測定按壓部位（第二種方法）搶救者的中指放在病人兩乳頭連線之間三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟：胸外按壓術(shù)方法：搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以肩、臀部力量向下按壓。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟：胸外按壓術(shù)方法：按壓用力方式：按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷；不能充擊式的猛壓；下壓及向上放松的時(shí)間應(yīng)大致相等；垂直用力向下，不要左右擺動(dòng)；放松時(shí)定位的手掌根部不要離開胸骨地位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。按壓頻率：100次/分按壓深度：成人病員4-5cm。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟：胸外按壓術(shù)操作動(dòng)作體現(xiàn)：按壓頻率按頻率指示燈和主機(jī)提示音節(jié)拍（嘟…嘟…嘟…）執(zhí)行。按壓力度正確時(shí)，主機(jī)4-5cm綠色指示燈亮起，同時(shí)，按壓正確計(jì)數(shù)表顯示正確操作數(shù)，無語音提示。按壓位置錯(cuò)誤時(shí)，主機(jī)語音提示“按壓位置錯(cuò)誤”，同時(shí)，按壓錯(cuò)誤計(jì)數(shù)表顯示錯(cuò)誤操作數(shù)。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟：胸外按壓術(shù)操作動(dòng)作體現(xiàn)：按壓力度過大時(shí)，主機(jī)語音提示“按壓過大”同時(shí)，>5cm紅色指示燈亮起，按壓錯(cuò)誤計(jì)數(shù)表顯示錯(cuò)誤操作數(shù)。按壓力度過小時(shí)，主機(jī)語音提示“按壓不足”同時(shí)，<4cm黃色指示燈亮起，按壓錯(cuò)誤計(jì)數(shù)表顯示錯(cuò)誤操作數(shù)。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟：胸外按壓術(shù)胸外按壓常見錯(cuò)誤：按壓時(shí)除掌根部貼在胸骨外，手指也壓在胸壁上，這容易引起肋骨或肋軟骨骨折。按壓定位不正確，向下錯(cuò)位易使劍突受壓則斷而致肝破裂；向兩側(cè)錯(cuò)位易致肋骨或肋軟骨骨折，導(dǎo)致氣胸、血胸。搶救者按壓時(shí)肘部彎曲，因而用力不垂直，按壓力量減弱，按壓深度達(dá)不到4-5cm。沖擊式按壓、猛壓，其效果差，且容易導(dǎo)致骨折。放松時(shí)抬手離開胸骨定位點(diǎn)，造成下次按壓部位錯(cuò)誤，引起骨折。放松時(shí)未能使胸部充分松弛，胸部仍承受壓力，使血液難以回到心臟。按壓速度不由自主的加快或減慢，會(huì)影響按壓的效果。兩手掌不是重疊放置，而是呈交叉放置。錯(cuò)誤姿勢四、心肺復(fù)蘇救助考核模式流程：選擇考核模式，按開始鍵開始操作；判斷暈倒的人有無意識(shí)；呼叫救命，尋求幫助；放置適當(dāng)體位；開放氣道；判定有無呼吸；四、心肺復(fù)蘇救助考核模式流程：如無呼吸立即進(jìn)行人工