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心肺復(fù)蘇培訓(xùn)教材通號(hào)中心將地毯打開平放地面一、訓(xùn)練準(zhǔn)備:將全科醫(yī)生放置于地毯上一、訓(xùn)練準(zhǔn)備:連接主機(jī)一、訓(xùn)練準(zhǔn)備:連接打印機(jī)(訓(xùn)練期間不需連接)一、訓(xùn)練準(zhǔn)備:主機(jī)連接電源后,打開主機(jī)開關(guān)系統(tǒng)提示:“歡迎使用宏聯(lián)公司產(chǎn)品,請(qǐng)選擇工作方式”二、心肺復(fù)蘇救助操作步驟:12根據(jù)使用情況選擇“訓(xùn)練”或“考核”方式系統(tǒng)提示:“請(qǐng)按開始鍵,開始操作”二、心肺復(fù)蘇救助操作步驟:按開始鍵,開始操作二、心肺復(fù)蘇救助操作步驟:設(shè)備復(fù)位選定工作方式后,如需重新操作,輕按復(fù)位鍵即可重新恢復(fù)當(dāng)前工作操作模式;如需更改工作方式操作,長按復(fù)位鍵后,即可恢復(fù)開機(jī)狀態(tài),重新設(shè)定工作方式。二、心肺復(fù)蘇救助操作步驟:打印成績報(bào)告單訓(xùn)練(不建議使用)、考核結(jié)束后,輕按打印鍵,便可進(jìn)行成績打印,以供考核成績?cè)u(píng)定;在操作前先檢查打印機(jī)出口,打印紙是否露出打印口,如沒有,可按換紙按鈕,打開蓋板,將打印紙前端拉出,根據(jù)蓋板上端齒口標(biāo)準(zhǔn)位置對(duì)準(zhǔn)放好,露出紙頭,按下蓋板即可,并輕按自檢按鈕,檢查是否順利出紙;更換打印紙,同樣采取上述操作方法。換紙按鈕自檢按鈕二、心肺復(fù)蘇救助操作步驟:判斷暈倒的人有無意識(shí)方法:輕搖患者肩部,高聲喊叫“喂,你怎么啦?”。如認(rèn)識(shí),直接呼叫其名字。若無反應(yīng),立即用手指甲掐人中穴,谷穴約5s。注意要點(diǎn):掐壓時(shí)間應(yīng)在10s以內(nèi),不可太長!病人出現(xiàn)眼球活動(dòng)、四肢活動(dòng)或感疼痛后立即停止掐壓穴位。搖動(dòng)肩部,不可用力過重,以防止加重骨折等損傷。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟:三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟:如無反應(yīng),立即呼救方法:大叫“來人哪!救命??!”注意要點(diǎn):一定要呼叫其他人來幫忙,因?yàn)橐粋€(gè)人做心肺復(fù)蘇術(shù)不可能堅(jiān)持長時(shí)間,而且勞累后動(dòng)作不準(zhǔn)確,影響復(fù)蘇效果。將患者放置適當(dāng)體位方法:如病人摔倒時(shí)面部向下,應(yīng)在呼救同時(shí)小心轉(zhuǎn)動(dòng)病人,轉(zhuǎn)動(dòng)中要確保病人全身各部成為一個(gè)整體。注意要點(diǎn):搶救者跪于病人身旁,先將病人手臂舉過頭,拉直雙腿,再將整個(gè)身體翻轉(zhuǎn);注意保護(hù)頸部;最好能解開病人上衣,暴露胸部或僅留內(nèi)衣。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟:
正確的搶救體位是仰臥位。病人頭、頸、軀干應(yīng)躺平擺直無扭曲,雙手放于軀干兩側(cè)。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟:開放氣道(仰頭舉頜或舉頦)方法:仰頭舉頦(或仰頭舉頜):一手置于前額使頭部后仰,另一手的食指和中指置于下頜骨近下頦處或下頜角處,抬起下頦(頜)。注意要點(diǎn):手指不要壓迫病人頸前部、頦下組織,以防壓迫氣道;不要使頸部過度伸展。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟:開放氣道(仰頭舉頜或舉頦)操作動(dòng)作體現(xiàn):當(dāng)正確實(shí)施開放氣道動(dòng)作后,主機(jī)模擬人頸部綠色指示燈亮起。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟:判斷病人有無呼吸(看、聽、感覺)方法:維持開放氣道位置,用耳貼近病人口鼻,頭部側(cè)向病人胸部;眼睛觀察病人胸部有無起伏;面部感覺病人呼吸道有無氣體排出;耳聽病人呼吸道有無氣流通過的聲音。注意要點(diǎn):保持氣道開放位置;觀察5S左右;有呼吸者,注意氣道是否通暢;無呼吸者,立即做人工呼吸;有部分病人因呼吸道不暢而發(fā)生窒息,以致心搏停止。往往可在暢通呼吸道后,恢復(fù)呼吸,而致心搏亦恢復(fù)。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟:口對(duì)口人工呼吸方法:在保持呼吸道暢通和病人口部張開的位置下進(jìn)行。用按于前額一手的拇指與食指,捏閉病人的鼻孔(捏緊鼻翼下端)。搶救開始后,首先吹氣兩口,以擴(kuò)張萎陷的肺臟,并檢驗(yàn)開放氣道的效果,每次吹氣要快,持續(xù)1S。搶救者深吸一口氣后,張開口貼緊病人的嘴(要把病人的口部完全包?。?。用力向病人口內(nèi)吹氣(吹氣要求快而深),直至病人胸部抬起。一次吹氣完畢后,應(yīng)立即與病人口部脫離,稍稍抬起頭部,眼視病人胸部,吸入新鮮空氣,以便做下次人工呼吸。同時(shí)放松捏鼻的手指,以便病人從鼻孔呼吸,此時(shí)病人胸部向下塌陷,并有氣流從口鼻孔排出。每次吹入氣量約為500-1000ML。
在暢通呼吸道、判斷病人無呼吸之后,即應(yīng)做口對(duì)口人工呼吸。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟:口對(duì)口人工呼吸注意要點(diǎn):口對(duì)口呼吸時(shí)可在患者口部先墊上一層薄的織物或屏障消毒面膜。每次吹氣量不要過大,大于1000ML可造成胃部內(nèi)大量充氣;吹氣時(shí)暫停按壓胸部;兒童吹氣量需視年齡不同而異,以胸部上抬為準(zhǔn);心肺復(fù)蘇時(shí),每按壓胸部30次后,吹氣兩口,即30:2;有脈搏無呼吸者,每5S吹氣一次,也就是每分鐘吹氣10-12次。
在暢通呼吸道、判斷病人無呼吸之后,即應(yīng)做口對(duì)口人工呼吸。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟:口對(duì)口人工呼吸操作動(dòng)作體現(xiàn):正確吹氣后,主機(jī)500-1000ml綠色指示燈亮起,同時(shí),吹氣正確計(jì)數(shù)表顯示正確操作數(shù),無語音提示。吹氣過大時(shí),主機(jī)語音提示“吹氣過大”,同時(shí),>1000ml紅色指示燈亮起,吹氣錯(cuò)誤計(jì)數(shù)顯示錯(cuò)誤操作數(shù)。吹氣過小時(shí),主機(jī)語音提示“吹氣不足”,同時(shí),<500ml黃色指示燈亮起,吹氣錯(cuò)誤計(jì)數(shù)顯示錯(cuò)誤操作數(shù)。吹氣方式過快或吹氣量超過1200ml時(shí),主機(jī)語音提示“吹氣進(jìn)胃部”,同時(shí),顯示器上的胃部紅色指示燈亮起,吹氣錯(cuò)誤計(jì)數(shù)顯示錯(cuò)誤操作數(shù)。
在暢通呼吸道、判斷病人無呼吸之后,即應(yīng)做口對(duì)口人工呼吸。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟:判斷病人有無脈搏方法:在開放氣道的位置下進(jìn)行(最好是先做2次人工呼吸);一手置于病人前額,使頭部保持后仰,另一手在靠近搶救者一側(cè)觸摸頸動(dòng)脈;可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位,男性可先觸及喉結(jié),然后向旁滑移2-3CM,在氣管旁軟組織深處輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。注意要點(diǎn):觸摸頸動(dòng)脈不能用力過大,以免頸動(dòng)脈受壓,妨礙頭部血供。不應(yīng)在正常人體練習(xí)觸摸頸動(dòng)脈。檢查時(shí)間不要超過10S。未觸及搏動(dòng)表明心跳已停止,注意避免觸摸感覺錯(cuò)誤(可能將自己手指的搏動(dòng)感覺為病人脈搏)。判斷應(yīng)綜合審定,如無意識(shí),再加上觸摸不到脈搏,即可判定心跳已經(jīng)停止。
觸摸確定有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)費(fèi)時(shí)而且并不可靠,尤其對(duì)非醫(yī)護(hù)人員而言,因此,對(duì)一個(gè)無反應(yīng)、無呼吸的成年人,不能單靠觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)來決定是否需要做胸外按壓;故觸摸有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)科目只需了解,不作為訓(xùn)練和考核科目。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟:胸外按壓術(shù)方法:快速測定按壓部位(第一種方法)首先以食指、中指沿病人肋弓處向中間滑移;在兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處尋找胸骨外下切跡。以切跡作為定標(biāo)志,不要以劍突下定位;然后將食指及中指的兩指橫放在胸骨下切跡上方,食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū);以另一手的掌根緊貼食指上方,放在按壓區(qū)。再將定位之手取下,將掌根重疊放于另一手背上,使手指脫離胸壁,可采用兩手手指交叉抬起法。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟:胸外按壓術(shù)方法:快速測定按壓部位(第二種方法)搶救者的中指放在病人兩乳頭連線之間三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟:胸外按壓術(shù)方法:搶救者雙臂應(yīng)繃直,雙肩在患者胸骨上方正中,垂直向下用力按壓,按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn),以肩、臀部力量向下按壓。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟:胸外按壓術(shù)方法:按壓用力方式:按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行,不能間斷;不能充擊式的猛壓;下壓及向上放松的時(shí)間應(yīng)大致相等;垂直用力向下,不要左右擺動(dòng);放松時(shí)定位的手掌根部不要離開胸骨地位點(diǎn),但應(yīng)盡量放松,務(wù)使胸骨不受任何壓力。按壓頻率:100次/分按壓深度:成人病員4-5cm。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟:胸外按壓術(shù)操作動(dòng)作體現(xiàn):按壓頻率按頻率指示燈和主機(jī)提示音節(jié)拍(嘟…嘟…嘟…)執(zhí)行。按壓力度正確時(shí),主機(jī)4-5cm綠色指示燈亮起,同時(shí),按壓正確計(jì)數(shù)表顯示正確操作數(shù),無語音提示。按壓位置錯(cuò)誤時(shí),主機(jī)語音提示“按壓位置錯(cuò)誤”,同時(shí),按壓錯(cuò)誤計(jì)數(shù)表顯示錯(cuò)誤操作數(shù)。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟:胸外按壓術(shù)操作動(dòng)作體現(xiàn):按壓力度過大時(shí),主機(jī)語音提示“按壓過大”同時(shí),>5cm紅色指示燈亮起,按壓錯(cuò)誤計(jì)數(shù)表顯示錯(cuò)誤操作數(shù)。按壓力度過小時(shí),主機(jī)語音提示“按壓不足”同時(shí),<4cm黃色指示燈亮起,按壓錯(cuò)誤計(jì)數(shù)表顯示錯(cuò)誤操作數(shù)。三、心肺復(fù)蘇救助訓(xùn)練步驟:胸外按壓術(shù)胸外按壓常見錯(cuò)誤:按壓時(shí)除掌根部貼在胸骨外,手指也壓在胸壁上,這容易引起肋骨或肋軟骨骨折。按壓定位不正確,向下錯(cuò)位易使劍突受壓則斷而致肝破裂;向兩側(cè)錯(cuò)位易致肋骨或肋軟骨骨折,導(dǎo)致氣胸、血胸。搶救者按壓時(shí)肘部彎曲,因而用力不垂直,按壓力量減弱,按壓深度達(dá)不到4-5cm。沖擊式按壓、猛壓,其效果差,且容易導(dǎo)致骨折。放松時(shí)抬手離開胸骨定位點(diǎn),造成下次按壓部位錯(cuò)誤,引起骨折。放松時(shí)未能使胸部充分松弛,胸部仍承受壓力,使血液難以回到心臟。按壓速度不由自主的加快或減慢,會(huì)影響按壓的效果。兩手掌不是重疊放置,而是呈交叉放置。錯(cuò)誤姿勢四、心肺復(fù)蘇救助考核模式流程:選擇考核模式,按開始鍵開始操作;判斷暈倒的人有無意識(shí);呼叫救命,尋求幫助;放置適當(dāng)體位;開放氣道;判定有無呼吸;四、心肺復(fù)蘇救助考核模式流程:如無呼吸立即進(jìn)行人工
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