臨床死亡期的特征

臨床:臨床是指直接接觸病人，對病人進行實際的觀察。如內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學等學科屬于臨床醫(yī)學。從醫(yī)院內(nèi)部分工來說，則分為臨床、醫(yī)技、行政、工勤等部門。臨床科室是醫(yī)院的主體，它直接擔負著對病人的收治、診斷、治療等任務；臨床人員包括直接參與治療、護理病人的醫(yī)生、護士；醫(yī)技科室即過去所說的“非臨床”科室，它也有醫(yī)生和護士，但是不直接參與對病人的治療和護理，只是為臨床診斷、治療直接提供服務。臨床死亡期：臨床死亡期，又稱軀體死亡期或個體死亡期，此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程由大腦皮質(zhì)擴散至皮質(zhì)下部位，延髓也處于深度抑制狀態(tài)。簡介：法醫(yī)學將典型的死亡發(fā)展過程分為三個階段，即瀕死期、臨床死亡期和生物學死亡期。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)為心跳、呼吸停止，各種反射消失，瞳孔散大，但各種組織細胞仍有短暫而微弱的代謝活動。此期維持時間一般為5－6分鐘，若時間過長，則大腦將發(fā)生不可逆的變化。此期若得到及時、有效的急救措施，病人生命仍有復蘇的可能。如上述三個特征都已出現(xiàn)，病人經(jīng)過搶救無效，心電波和腦電波平直，醫(yī)生作出死亡診斷后，應迅速進行尸體料理。處于瀕死狀態(tài)（就是第一階段）的人，若未及時救治或者挽救無效，就會發(fā)展到臨床死亡期。這是生物學上死亡前的一個短暫階段。在這個時期內(nèi)，心搏停止，呼吸停止，各種反射完全消失。一般情況下，我國醫(yī)生就是根據(jù)這三大體征來診斷死亡的，所以稱為臨床死亡。處于臨床死亡的人，從外表看，機體的生命活動已經(jīng)停止，但是，機體組織內(nèi)微弱的代謝活動仍在進行。在心搏和呼吸停止（神經(jīng)反射消失一般都早于心搏和呼吸停止）后4~5分鐘或稍長時間內(nèi)，機體內(nèi)稍存少量氧，還能保持最低的生活狀態(tài)，如果使用人工呼吸機，心臟按摩、心臟起搏器等急救措施，生命尚有復蘇的可能。因為在通常情況下，臨床死亡的持續(xù)時間，也就是血液循環(huán)停止后，大腦皮層耐受缺氧的時間，為5~6分鐘。當然在不同情況下，臨床死亡期的長短是可變的，如在低溫或耗氧量低的情況下，臨床死亡期就可能延長，甚至可延長到1小時或更久。此外，瀕死期長的，則臨床死亡期一般就短。病例分析：國外學者曾對1200例心跳停止后復蘇成功的病例進行分析，結果是：94%是在心跳停止后4分鐘救活的；6%是在心跳停止后4分鐘以上救活的；但這些患者都發(fā)生了神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。因此，國外資料一直認為人腦耐受缺氧的“臨界時限”是5~6分鐘，并認為在心跳停止3~4分鐘后救活者常有永久性腦損害。當然這并不絕對，1973年，《中華醫(yī)學雜志》曾報道，北京、上海、南京心臟復蘇小組對循環(huán)驟停8分鐘以上的12例病人復蘇成功。由此可見，腦耐缺氧的“臨界時限”不一定限于5~6分鐘。但是，腦耐缺氧超過6分鐘確實會帶來嚴重的后果。所以，