科室三甲迎檢方案

科室三甲迎檢方案科室三甲迎檢方案3篇第1篇:科室三甲迎檢方案三甲醫(yī)院科室主任目標責任書（二0一六年度）責任科室：普外科科室主任目標責任書根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準》和省市主管部門對綜合醫(yī)院的管理要求，按照醫(yī)院院務(wù)會確立的年度工作總目標，現(xiàn)制定出各科室年度工作計劃，以目標責任書的形式下達，作為科室年度的重點工作要求和績效考核內(nèi)容。一、目標責任期限：年月日至年月日二、責任：1、在院長的領(lǐng)導下，承擔本科室工作職能，完成醫(yī)院工作任務(wù)，不斷提高管理水平。2、履行崗位職責，帶領(lǐng)全科保證工作正常開展和完成任務(wù)質(zhì)量要求，有計劃地全面完成年度責任目標。3、自覺接受上級機關(guān)、主管領(lǐng)導的檢查和各科室的監(jiān)督，遵紀守法，按章辦事，嚴于律己，誠實守信。三、權(quán)利：1、醫(yī)療指揮權(quán)：具有本科各項醫(yī)療活動和醫(yī)療事項決策指揮權(quán)；2、技術(shù)決策權(quán)：有權(quán)根據(jù)本科的具體情況，選擇本科的科研方向或科研項目，并向上級主管部門提交論證建議；3、人事管理權(quán)：有權(quán)安排科室醫(yī)務(wù)人員的工作與任務(wù)，全面考核科室人員，在調(diào)職晉級等方面，向有關(guān)部門提出推薦；4、經(jīng)營管理權(quán)：根據(jù)科室工作和經(jīng)費投入與產(chǎn)出效益，對開展的技術(shù)工作和項目進行決策；5、績效考核和績效工資分配權(quán)：對科室員工的績效進行考核和二次分配權(quán)。四、目標管理總體要求科室秉承“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的辦院宗旨，全面實施醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，密切結(jié)合科室實際情況，在科室經(jīng)營管理上強化目標，提高工作質(zhì)量、效益和效率，確?；颊甙踩?，加快學科建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全面完成科室的各項工作目標。（一）管理工作管理體系完善，職責清楚、目標明確，重點突出1）科室管理實行科主任負責制，同時建立民主議事規(guī)則，即組成以科主任為組長，科室副主任、護士長、支部書記及其他骨干人員為成員的“科室核心小組”。按照科室議事規(guī)則對本科的各項工作進行研究和安排。核心小組成員分工明確，職責清楚，科室管理民主、公正、公開、透明。2）科室要按照醫(yī)院的工作重點及科室綜合目標任務(wù)確立科室的各項工作任務(wù)，做到目標明確、重點突出。思想政治工作有力，人員穩(wěn)定，創(chuàng)建學習型科室1）重視學習政治理論，提高本科室干部職工的政策理論水平。2）堅決執(zhí)行黨的各項紀律和國家頒布的各項法律法規(guī)，認真完成醫(yī)院下達的醫(yī)德醫(yī)風和黨風廉政目標任務(wù)。3．創(chuàng)建學習型科室，營造學習氛圍，深入學習醫(yī)院核心文化理念，認真參加醫(yī)院組織的學習培訓。（二）醫(yī)療、護理工作落實醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量控制標準”提出的各項工作要求和重點任務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理持續(xù)改進。確定科室患者安全目標并落實。建立主管醫(yī)師負責制，落實醫(yī)療質(zhì)量安全責任，嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量三級管理制度，堅持技術(shù)練兵活動，加強危重癥管理，加強醫(yī)患溝通，落實知情同意。高度重視門診醫(yī)療工作，加強專家門診的工作質(zhì)量，保證專家門診的出診時間。合理檢查、合理用藥，嚴格臨床各種藥品及醫(yī)療耗材使用的管理，尤其是抗菌素的使用要嚴格按國家和醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4．加強護理管理，提高護理質(zhì)量，落實等級護理質(zhì)量與責任制。強化基礎(chǔ)護理，加強專科護理，打造護理服務(wù)品牌。（三）醫(yī)療保險工作認真落實醫(yī)療保險各項管理規(guī)定，遵循合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費原則，提高病歷書寫質(zhì)量，減少住院和門診拒付費用的發(fā)生。完成醫(yī)院對科室下達的醫(yī)療保險各項指標要求。門診醫(yī)療保險和公費醫(yī)療處方符合醫(yī)療保險各項規(guī)定，杜絕超量開藥等不合格處方發(fā)生。使用超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，如藥品、診療項目、一次性材料、服務(wù)設(shè)施和特需服務(wù)等，征得參保病人或家屬同意，簽自費協(xié)議書。醫(yī)療保險單病種費用全年控制在規(guī)定的費用指標之內(nèi)。（四）教學、科研工作制定科室建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，確定科室特色及人員學術(shù)發(fā)展方向，形成學術(shù)團隊。統(tǒng)籌安排醫(yī)療、教學、科研工作，協(xié)調(diào)發(fā)展，以科教促進醫(yī)療質(zhì)量、水平和專業(yè)特色提高。加強科室人員的進修培養(yǎng)和繼續(xù)教育，有重點、有計劃、有安排、有考核。完成研究生、住院醫(yī)師、進修生、實習生帶教和本科生教學任務(wù)。按期完成批準立項的科研任務(wù)，積極申報院外課題。（五）服務(wù)及行風工作.認真貫徹民主集中制原則，凡涉及科室發(fā)展、全員聘任、獎金分配等關(guān)系到職工切身利益的問題，均由科核心小組集體討論決定。.自覺執(zhí)行廉潔自律的有關(guān)規(guī)定，嚴格按照醫(yī)院年度考核的要求，認真進行述職述廉和民主測評工作，自覺接受群眾監(jiān)督。.建立健全行風建設(shè)工作機制，按照醫(yī)院制定的《糾正行業(yè)不正之風責任制》中科室主任對本科室糾風工作負總責要求，認真做好本科室的糾風工作，對于出現(xiàn)的行業(yè)不正之風要采取果斷措施予以糾正和抵制。.對于所轄范圍內(nèi)出現(xiàn)收受“紅包”等行業(yè)不正之風和出現(xiàn)“回扣、開單提成”等違法行為，除追究當事人的責任外，視發(fā)生問題的嚴重程度追究其科室負責人相應(yīng)的領(lǐng)導責任。（六）綜合治理和行政安全重視安全及綜合治理工作，要分工明確、責任落實、教育經(jīng)常、貫徹認真，狠抓落實、自查自糾及時、人員安全意識強。（七）醫(yī)療市場與宣傳認真籌劃本科室的宣傳方案，主動提供稿件及科室的各種信息，積極參加各種培訓宣傳工作。充分利用宣傳欄宣傳科室特色，宣傳欄內(nèi)容定期更新，應(yīng)有相對固定的人員負責宣傳欄的更新和維護。（八）經(jīng)濟管理嚴格執(zhí)行物價規(guī)定和國家招標采購規(guī)定。開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)收費標準要經(jīng)過醫(yī)院物價部門的審核批準?？剖曳峙湟?、公開、透明，有關(guān)事項均應(yīng)有科室的核心管理組織討論決定，要認真做好有關(guān)分配和費用使用的記錄。（九）醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)管理科主任是絡(luò)安全第一責任人，指定專人負責網(wǎng)絡(luò)管理工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)管理的相關(guān)規(guī)定，愛護相關(guān)設(shè)備，節(jié)約使用耗材。加強對科室人員有關(guān)網(wǎng)絡(luò)知識和網(wǎng)絡(luò)操作技能的培訓和考核。（十）醫(yī)聯(lián)體工作完成醫(yī)院下派的對口服務(wù)院的醫(yī)療任務(wù)。配合醫(yī)院做好合作醫(yī)院的各項醫(yī)療服務(wù)。盡最大努力安排好雙向轉(zhuǎn)診患者。加強對合作醫(yī)院的技術(shù)指導和幫助。（十一）設(shè)備管理充分利用設(shè)備資源，按操作規(guī)程正確使用設(shè)備，對設(shè)備進行妥善的保管和維護。按規(guī)定進行設(shè)備及耗材的申請、采購及使用。五、科室綜合目標管理指標（一）醫(yī)療工作考核標準（占25%）1.縮短平均住院日（天）：W11.2（3分）2．床位使用率：112.4%（控制在95%左右）（4分）.出院人數(shù)（人次）：21734（在2015年下半年月均值*12的基礎(chǔ)上增長2%）（5分）.手術(shù)人次（人次）：2947（在2015年基礎(chǔ)上增長10%）（6分）5．三四級手術(shù)（人次）：2452（在2015年的基礎(chǔ)上增長6%）（5分）6.門診工作量（人次）：2__（在2015年下半年月均值*12的基礎(chǔ)上增長2%）（2分）（二）醫(yī)療質(zhì)量考核標準（占25%）1.出院后72小時病歷回收率：100%（2分）2.甲級病案率：295%（2分）3．全科三病討論率：100%（2分）4．入出院診斷符合率：295%（1分）5．三甲技術(shù)項目完成率：280%（5分）6．臨床路徑執(zhí)行率：250%（2分）7．危重病人搶救成功率：284%（2分）8．治愈好轉(zhuǎn)率：290%（2分）9．醫(yī)療缺陷、護理缺陷、重大醫(yī)療過失處理上報率：100%（2分）10．行風及滿意度測評：290分（3分）11．應(yīng)急預案：制定完善，準確實施；預案掌握情況（2分）（三）效率指標（占20%）.耗材占比：W5.6%（6分）.藥占比：W30%（6分）.門診次均費用（元）：W148.4（3分）.每床日費用（元）：W951.4（3分）.門診抗菌藥物使用率W24.5%,住院患者抗菌使用率W72%,抗菌藥物使用強度達標W47DDD（2分）（四）醫(yī)保、農(nóng)合住院病人指標（占10%）.次均費用：W__.6（醫(yī)保）；W__.7（農(nóng)合）（4分）.自付比例：W32.1%（醫(yī)保）；W60.4%（農(nóng)合）（3分）.單病種結(jié)算率：W10.1%（醫(yī)保）；W34.4%（農(nóng)合）（3分）（五）科研教學項目考核標準（占15%）SCI收錄文章、中華系列及北大中文核心期刊：1分/篇（1分）其他CN期刊：0.2分/篇（2分）立項課題數(shù)：廳級、高校和蚌埠市級2項/年、省級1項/年（2分）課題按時完成率：100%（2分）5．三基考試合格率：100%（2分）6．住院醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量：教學查房、講座、病例討論和考核（5分）7、承辦繼續(xù)醫(yī)學教育項目：達標（1分）（六）學科發(fā)展考核標準（占5%）1．科室人才培養(yǎng)計劃：達標（2分）2．開展新技術(shù)、新項目：達標（3分）六、考核方法：年度考核按照年度目標完成計算得分，與年度績效工資掛鉤。按照手術(shù)科室年度考核結(jié)果對科室進行排名，并將年度考核結(jié)果分為：杰出、優(yōu)秀、良好、合格、不合格5種：杰出：年度考核結(jié)果排名第一名，且評分高于等于95分;優(yōu)秀：年度考核結(jié)果排名第二名，且評分高于90分；良好：年度考核結(jié)果評分高于75分低于90分；合格：年度考核結(jié)果分數(shù)高于60分低于75分；不合格：年度考核結(jié)果評分小于60分。七、獎懲辦法年度考核成績運用于評先評優(yōu)、職務(wù)晉升以及其他與科室發(fā)展和個人發(fā)展的相關(guān)事項，同時兌現(xiàn)以下獎懲：1、年度考核成績?yōu)椤敖艹觥钡牟块T，獎勵科主任5000元，副主任、護士長3000元，員工2000元。2、年度考核成績?yōu)椤皟?yōu)秀”的部門，獎勵科主任4000元，副主任、護士長2500元，員工1500元。3、年度考核成績?yōu)椤傲己谩钡牟块T，獎勵科主任2500元，副主任、護士長1500元，員工800元。4、年度考核成績?yōu)椤昂细瘛钡牟块T，科室員工發(fā)放安慰獎500元。5、年度考核成績“不合格”者，對部門負責人實行誡勉，限期三個月整改，整改結(jié)果仍不達標的實行降級或免除行政職務(wù)處理。八、說明因組織結(jié)構(gòu)或人員發(fā)生調(diào)整和政策性要求，責任和目標需要修改和調(diào)整時，由醫(yī)院討論決定，并補充相應(yīng)規(guī)定。九、本責任書一式二份，科室和醫(yī)院各保留一份。院長（簽字）科主任（簽字）年月第2篇:科室三甲迎檢方案三甲醫(yī)院科室主任目標責任書（二0一六年度）責任科室：普外科科室主任目標責任書根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準》和省市主管部門對綜合醫(yī)院的管理要求，按照醫(yī)院院務(wù)會確立的年度工作總目標，現(xiàn)制定出各科室年度工作計劃，以目標責任書的形式下達，作為科室年度的重點工作要求和績效考核容。一、目標責任期限：年月日至年月日二、責任：1、在院長的領(lǐng)導下，承擔本科室工作職能，完成醫(yī)院工作任務(wù)，不斷提高管理水平。2、履行崗位職責，帶領(lǐng)全科保證工作正常開展和完成任務(wù)質(zhì)量要求，有計劃地全面完成年度責任目標。3、自覺接受上級機關(guān)、主管領(lǐng)導的檢查和各科室的監(jiān)督，遵紀守法，按章辦事，嚴于律己，誠實守信。三、權(quán)利：1、醫(yī)療指揮權(quán)：具有本科各項醫(yī)療活動和醫(yī)療事項決策指揮權(quán)；2、技術(shù)決策權(quán)：有權(quán)根據(jù)本科的具體情況，選擇本科的科研方向或科研項目，并向上級主管部門提交論證建議；3、人事管理權(quán)：有權(quán)安排科室醫(yī)務(wù)人員的工作與任務(wù)，全面考核科室人員，在調(diào)職晉級等方面，向有關(guān)部門提出推薦；4、經(jīng)營管理權(quán)：根據(jù)科室工作和經(jīng)費投入與產(chǎn)出效益，對開展的技術(shù)工作和項目進行決策；5、績效考核和績效工資分配權(quán)：對科室員工的績效進行考核和二次分配權(quán)。四、目標管理總體要求科室秉承“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的辦院宗旨，全面實施醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，密切結(jié)合科室實際情況，在科室經(jīng)營管理上強化目標，提高工作質(zhì)量、效益和效率，確保患者安全，加快學科建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全面完成科室的各項工作目標。（一）管理工作管理體系完善，職責清楚、目標明確，重點突出1）科室管理實行科主任負責制，同時建立議事規(guī)則，即組成以科主任為組長，科室副主任、護士長、支部書記及其他骨干人員為成員的“科室核心小組”。按照科室議事規(guī)則對本科的各項工作進行研究和安排。核心小組成員分工明確，職責清楚，科室管理、公正、公開、透明。2）科室要按照醫(yī)院的工作重點及科室綜合目標任務(wù)確立科室的各項工作任務(wù)，做到目標明確、重點突出。思想政治工作有力，人員穩(wěn)定，創(chuàng)建學習型科室1）重視學習政治理論，提高本科室干部職工的政策理論水平。2）堅決執(zhí)行黨的各項紀律和國家頒布的各項法律法規(guī)，認真完成醫(yī)院下達的醫(yī)德醫(yī)風和黨風廉政目標任務(wù)。3．創(chuàng)建學習型科室，營造學習氛圍，深入學習醫(yī)院核心文化理念，認真參加醫(yī)院組織的學習培訓。（二）醫(yī)療、護理工作落實醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量控制標準”提出的各項工作要求和重點任務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理持續(xù)改進。確定科室患者安全目標并落實。建立主管醫(yī)師負責制，落實醫(yī)療質(zhì)量安全責任，嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量三級管理制度，堅持技術(shù)練兵活動，加強危重癥管理，加強醫(yī)患溝通，落實知情同意。高度重視門診醫(yī)療工作，加強專家門診的工作質(zhì)量，保證專家門診的出診時間。合理檢查、合理用藥，嚴格臨床各種藥品及醫(yī)療耗材使用的管理，尤其是抗菌素的使用要嚴格按國家和醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4．加強護理管理，提高護理質(zhì)量，落實等級護理質(zhì)量與責任制。強化基礎(chǔ)護理，加強專科護理，打造護理服務(wù)品牌。（三）醫(yī)療保險工作認真落實醫(yī)療保險各項管理規(guī)定，遵循合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費原則，提高病歷書寫質(zhì)量，減少住院和門診拒付費用的發(fā)生。完成醫(yī)院對科室下達的醫(yī)療保險各項指標要求。門診醫(yī)療保險和公費醫(yī)療處方符合醫(yī)療保險各項規(guī)定，杜絕超量開藥等不合格處方發(fā)生。使用超出基本醫(yī)療保險支付圍的醫(yī)療服務(wù)，如藥品、診療項目、一次性材料、服務(wù)設(shè)施和特需服務(wù)等，征得參保病人或家屬同意，簽自費協(xié)議書。醫(yī)療保險單病種費用全年控制在規(guī)定的費用指標之。（四）教學、科研工作制定科室建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，確定科室特色及人員學術(shù)發(fā)展方向，形成學術(shù)團隊。統(tǒng)籌安排醫(yī)療、教學、科研工作，協(xié)調(diào)發(fā)展，以科教促進醫(yī)療質(zhì)量、水平和專業(yè)特色提高。加強科室人員的進修培養(yǎng)和繼續(xù)教育，有重點、有計劃、有安排、有考核。完成研究生、住院醫(yī)師、進修生、實習生帶教和本科生教學任務(wù)。按期完成批準立項的科研任務(wù)，積極申報院外課題。（五）服務(wù)及行風工作.認真貫徹集中制原則，凡涉及科室發(fā)展、全員聘任、獎金分配等關(guān)系到職工切身利益的問題，均由科核心小組集體討論決定。.自覺執(zhí)行廉潔自律的有關(guān)規(guī)定，嚴格按照醫(yī)院年度考核的要求，認真進行述職述廉和測評工作，自覺接受群眾監(jiān)督。.建立健全行風建設(shè)工作機制，按照醫(yī)院制定的《糾正行業(yè)不正之風責任制》中科室主任對本科室糾風工作負總責要求，認真做好本科室的糾風工作，對于出現(xiàn)的行業(yè)不正之風要采取果斷措施予以糾正和抵制。.對于所轄圍出現(xiàn)收受“紅包”等行業(yè)不正之風和出現(xiàn)“回扣、開單提成”等行為，除追究當事人的責任外，視發(fā)生問題的嚴重程度追究其科室負責人相應(yīng)的領(lǐng)導責任。（六）綜合治理和行政安全重視安全及綜合治理工作，要分工明確、責任落實、教育經(jīng)常、貫徹認真，狠抓落實、自查自糾及時、人員安全意識強。（七）醫(yī)療市場與宣傳認真籌劃本科室的宣傳方案，主動提供稿件及科室的各種信息，積極參加各種培訓宣傳工作。充分利用宣傳欄宣傳科室特色，宣傳欄容定期更新，應(yīng)有相對固定的人員負責宣傳欄的更新和維護。（八）經(jīng)濟管理嚴格執(zhí)行物價規(guī)定和國家招標采購規(guī)定。開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)收費標準要經(jīng)過醫(yī)院物價部門的審核批準?？剖曳峙湟?、公開、透明，有關(guān)事項均應(yīng)有科室的核心管理組織討論決定，要認真做好有關(guān)分配和費用使用的記錄。（九）醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)管理科主任是科室網(wǎng)絡(luò)安全第一責任人，指定專人負責網(wǎng)絡(luò)管理工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)管理的相關(guān)規(guī)定，愛護相關(guān)設(shè)備，節(jié)約使用耗材。加強對科室人員有關(guān)網(wǎng)絡(luò)知識和網(wǎng)絡(luò)操作技能的培訓和考核。（十）醫(yī)聯(lián)體工作完成醫(yī)院下派的對口服務(wù)院的醫(yī)療任務(wù)。配合醫(yī)院做好合作醫(yī)院的各項醫(yī)療服務(wù)。盡最大努力安排好雙向轉(zhuǎn)診患者。加強對合作醫(yī)院的技術(shù)指導和幫助。（十一）設(shè)備管理充分利用設(shè)備資源，按操作規(guī)程正確使用設(shè)備，對設(shè)備進行妥善的保管和維護。按規(guī)定進行設(shè)備及耗材的申請、采購及使用。五、科室綜合目標管理指標（一）醫(yī)療工作考核標準（占25%）1.縮短平均住院日（天）：W11.2（3分）2．床位使用率：112.4%（控制在95%左右）（4分）3.出院人數(shù)（人次）：21734（在2015年下半年月均值*12的基礎(chǔ)上增長2%）（5分）4．手術(shù)人次（人次）：2947（在2015年基礎(chǔ)上增長10%）（6分）5．三四級手術(shù)（人次）：2452（在2015年的基礎(chǔ)上增長6%）（5分）6.門診工作量（人次）：2__（在2015年下半年月均值*12的基礎(chǔ)上增長2%）（2分）（二）醫(yī)療質(zhì)量考核標準（占25%）1.出院后72小時病歷回收率：100%（2分）2.甲級病案率：295%（2分）3．全科三病討論率：100%（2分）4．入出院診斷符合率：295%（1分）5．三甲技術(shù)項目完成率：280%（5分）6．臨床路徑執(zhí)行率：250%（2分）.危重病人搶救成功率：284%（2分）.治愈好轉(zhuǎn)率：290%（2分）9．醫(yī)療缺陷、護理缺陷、重大醫(yī)療過失處理上報率：100%（2分）10．行風及滿意度測評：290分（3分）11．應(yīng)急預案：制定完善，準確實施；預案掌握情況（2分）（三）效率指標（占20%）.耗材占比：W5.6%（6分）.藥占比：W30%（6分）.門診次均費用（元）：W148.4（3分）.每床日費用（元）：W951.4（3分）.門診抗菌藥物使用率W24.5%，住院患者抗菌使用率三72%，抗菌藥物使用強度達標W47DDD（2分）（四）醫(yī)保、農(nóng)合住院病人指標（占10%）.次均費用：W__.6（醫(yī)保）；W__.7（農(nóng)合）（4分）.自付比例：W32.1%（醫(yī)保）；W60.4%（農(nóng)合）（3分）.單病種結(jié)算率：W10.1%（醫(yī)保）；W34.4%（農(nóng)合）（3分）（五）科研教學項目考核標準（占15%）SCI收錄文章、中華系列及北大中文核心期刊：1分/篇（1分）其他CN期刊：0.2分/篇（2分）立項課題數(shù)：廳級、高校和市級2項/年、省級1項/年（2分）課題按時完成率：100%（2分）5．三基考試合格率：100%（2分）6．住院醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量：教學查房、講座、病例討論和考核（5分）7、承辦繼續(xù)醫(yī)學教育項目：達標（1分）（六）學科發(fā)展考核標準（占5%）1．科室人才培養(yǎng)計劃：達標（2分）2．開展新技術(shù)、新項目：達標（3分）六、考核方法：年度考核按照年度目標完成計算得分，與年度績效工資掛鉤。按照手術(shù)科室年度考核結(jié)果對科室進行排名，并將年度考核結(jié)果分為：杰出、優(yōu)秀、良好、合格、不合格5種：杰出：年度考核結(jié)果排名第一名，且評分高于等于95分;優(yōu)秀：年度考核結(jié)果排名第二名，且評分高于90分；良好：年度考核結(jié)果評分高于75分低于90分；合格：年度考核結(jié)果分數(shù)高于60分低于75分；不合格：年度考核結(jié)果評分小于60分。七、獎懲辦法年度考核成績運用于評先評優(yōu)、職務(wù)晉升以及其他與科室發(fā)展和個人發(fā)展的相關(guān)事項，同時兌現(xiàn)以下獎懲：1、年度考核成績?yōu)椤敖艹觥钡牟块T，獎勵科主任5000元，副主任、護士長3000元，員工2000元。2、年度考核成績?yōu)椤皟?yōu)秀”的部門，獎勵科主任4000元，副主任、護士長2500元，員工1500元。。3、年度考核成績?yōu)椤傲己谩钡牟块T，獎勵科主任2500元，副主任、護士長1500元，員工800元。4、年度考核成績?yōu)椤昂细瘛钡牟块T，科室員工發(fā)放安慰獎500元。5、年度考核成績“不合格”者，對部門負責人實行誡勉，限期三個月整改，整改結(jié)果仍不達標的實行降級或免除行政職務(wù)處理。八、說明因組織結(jié)構(gòu)或人員發(fā)生調(diào)整和政策性要求，責任和目標需要修改和調(diào)整時，由醫(yī)院討論決定，并補充相應(yīng)規(guī)定。九、本責任書一式二份，科室和醫(yī)院各保留一份。院長（簽字）科主任（簽字）年月第3篇:科室三甲迎檢方案臨床科室迎評資料內(nèi)容及編排順序一、目的：為迎接三級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審，進一步落實備查資料整理工作，查漏補缺，以統(tǒng)一的內(nèi)容和順序以及統(tǒng)一的檔案盒標簽和外觀編排迎評材料，力爭綜合評分超過900分。二、要求：1、各科準備檔案柜及3寸藍色檔案盒。2、檔案盒外觀：1）側(cè)面（標簽尺寸18.5x3.5）：28號宋體豎打標簽2）封面（標簽尺寸8x5）：28號宋體橫打標簽3）檔案盒標簽上打印的標題為以下具體內(nèi)容和順序中以大寫一、二、三為序的標題，以小寫1、2、3為序的標題為各個檔案盒以下的子文件夾標題。若一個檔案盒不能裝完所需資料，則在續(xù)裝檔案盒標簽的標題之后再標明（一）、（二），如：二隊伍建設(shè)（一），二隊伍建設(shè)（二）。3、檔案盒按以下內(nèi)容和順序自左向右排放。4、科室內(nèi)的備查資料要放在全科室人員均能獲得的位置。5、全科室人員均要掌握備查資料中的內(nèi)容。6、檢查時要快速、準確地向檢查人員提供相關(guān)文件資料，并通知文件資料的解釋人到場。7、全科人員要反復細讀《三級中醫(yī)醫(yī)院評審細則》，熟悉三級甲等中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)滿足條件和核心標準。說明：《三級中醫(yī)醫(yī)院分等標準及評審核心標準》在QQ群下載三、具體內(nèi)容和順序全部臨床科室的共有部分一科室建設(shè)1、科室介紹：某某科成立于2012年5月，現(xiàn)有__2、科室五年發(fā)展規(guī)劃（要有體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)展方向和發(fā)展目標，重在如何提高中醫(yī)臨床療效）（從2012年）3、科室年度工作計劃和年度工作總結(jié)（要有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施）（要有優(yōu)化中醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)，加強中醫(yī)藥人才建設(shè)的具體措施）（原有科室制定2011年、2012年，新成立科室制定2012年）（重點?？埔兄攸c病種介紹，要有針對中醫(yī)治療重點病種的難點為主要對象的研究課題）二隊伍建設(shè)1、科室隊伍建設(shè)規(guī)劃（納入科室發(fā)展規(guī)劃）2、醫(yī)護人員花名冊（包含執(zhí)業(yè)類別、職稱職務(wù)）（如：某某，中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師、科主任）3、醫(yī)護人員結(jié)構(gòu)圖人員結(jié)構(gòu)科室人員總數(shù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)比例護士醫(yī)護比例2012年按職稱統(tǒng)計科室人員高級職稱中級職稱初級職稱高級職稱醫(yī)師比例其他人員2012年4、科室開放床位數(shù)5、科主任職責（存檔）和科主任簡介6、護士長職責（存檔）和科主任簡介7、學術(shù)帶頭人和/或?qū)W科帶頭人簡介8、各級醫(yī)生職責（存檔）9、護理人員崗位職責（存檔）10、科室人員技術(shù)檔案：科室醫(yī)護人員畢業(yè)證、學位證、資格證復印件及學習進修、發(fā)表文章等工作經(jīng)歷三繼續(xù)再教育1、本科室人員專科繼續(xù)教育計劃2、本科室人員外出培訓情況登記本及學分、證書復印件四科室培訓1、三基培訓記錄（每位醫(yī)師掌握本?？浦形麽t(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，并根據(jù)綜合目標考核要求加以培訓及考核，并做記錄）2、?？婆嘤栍涗洠课会t(yī)師掌握本專科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥的中西醫(yī)診斷和鑒別診斷并有培訓考核記錄）3、方劑培訓記錄（每位醫(yī)師掌握《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南》上要求的本專科方劑具體組成并有方劑考核記錄）4、輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師業(yè)務(wù)考核記錄5、本科新員工病歷崗前培訓資料五中醫(yī)優(yōu)勢病種1、中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案（要求3個病種，本?？漆t(yī)師全部要掌握該方案）2、年度中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)療效分析、總結(jié)和評估及優(yōu)化的方案（原有科室制定2010年、2011年）3、中醫(yī)治療難點解決思路和改進措施六中醫(yī)臨床路徑1、中醫(yī)臨床路徑（要求1個病種，本?？漆t(yī)師全部要掌握并在臨床開展）2、年度臨床路徑實施情況統(tǒng)計分析和完善改進的措施（原有科室制定2011年）七中醫(yī)特色服務(wù)1、中醫(yī)特色服務(wù)項目介紹（各科按照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南》上要求開展中醫(yī)特色服務(wù)項目）2、中醫(yī)特色服務(wù)項目登記本（和醫(yī)囑、病程記錄、電腦上費保持一致）八中醫(yī)診療設(shè)備1、中醫(yī)診療設(shè)備清單和設(shè)備操作方法2、中醫(yī)診療設(shè)備使用情況登記本（和醫(yī)囑、病程記錄、電腦上費保持一致）九科內(nèi)其他設(shè)備1、儀器設(shè)備清單2、儀器設(shè)備使用方法和操作流程3、狀態(tài)登記本日期時間儀器名稱狀態(tài)檢查者2012-3-1415:00心電監(jiān)護儀完好備用姓名4、急救設(shè)備維護應(yīng)急預案十非藥物治療1、非藥物治療登記本及統(tǒng)計人次十一診療技術(shù)1、中醫(yī)診療技術(shù)項目和收費清單（科室自行復印存檔）2、中醫(yī)診療技術(shù)登記本（和醫(yī)囑、病程記錄、電腦上費保持一致）（各科嚴格按照收費清單上的88種項目開展中醫(yī)診療技術(shù)）十二技術(shù)操作1、常用技術(shù)操作流程（如：胸腔穿刺技術(shù)操作流程）十三醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和病案管理1、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會小組（包含成員、職責和工作記錄）（成員以科主任為負責人、原有科室從2011年起每季度一次工作記錄）2、病案管理委員會小組（包含成員、職責和工作記錄）（成員以科主任為負責人、原有科室從2011年起每季度一次工作記錄）3、出科病歷質(zhì)控目標和持續(xù)改進措施4、出科病歷質(zhì)控記錄本5、運行病歷質(zhì)控目標和持續(xù)改進措施、6、運行病歷質(zhì)控記錄本7、中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范（存檔）8、中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（存檔）9、本科優(yōu)秀中醫(yī)病歷展示10、病案三日歸檔制度（存檔）十四核心制度和患者安全相關(guān)記錄本1疑難、危重病例討論本2會診記錄本3危重病人搶救記錄本4術(shù)前討論本5死亡病例討論本6醫(yī)師交接班本7醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準入本8臨床“危急值”報告本9主動報告醫(yī)療安全事件本十五醫(yī)學倫理1、科室倫理委員會小組（包含成員、職責和工作記錄）（成員以科主任為負責人、原有科室從2011年起每季度一次工作記錄）十六藥事管理1、科室藥事管理與藥物治療學委員會小組（包含成員、職責和工作記錄）（成員以科主任為負責人、原有科室從2011年起每季度一次工作記錄）2、中藥處方格式及書寫規(guī)范（存檔）3、中成藥辨證應(yīng)用指導原則（存檔）4、藥物不良反應(yīng)報告處理規(guī)定、流程（存檔）5、藥物不良反應(yīng)登記本（內(nèi)容包括：日期、時間、患者姓名、年齡、床號、藥品名稱、劑量、制藥商、不良反應(yīng)情況、處理過程、處理結(jié)果、是否上報）6、高危藥品和易混淆藥品記錄和標識規(guī)定（存檔）7、科室退換藥規(guī)定（存檔）8、科室退換藥登記本（退換藥范圍包括到期藥品、不需要藥品、急救備用藥品等）9、急救藥品管理和使用規(guī)定（存檔）10、特殊藥品（麻醉、精神、放射性藥品）管理規(guī)定（存檔）11、抗菌藥物分級管理制度（存檔）12、處方點評表（存檔）13、藥訊（存檔）14、藥事其他相關(guān)資料按藥劑科下發(fā)通知執(zhí)行。十七醫(yī)院感染1、科室感染管理委員會小組（包含成員、職責和工作記錄）（成員以科主任為負責人、原有科室從2011年起每季度一次工作記錄）2、院感其他相關(guān)資料按院感辦下發(fā)通知執(zhí)行。十八輸血管理1、輸血管理委員會小組（包含成員、職責和工作記錄）（成員以科主任為負責人、原有科室從2011年起每季度一次工作記錄）2、輸血管理制度（存檔）3、輸血適應(yīng)癥管理規(guī)定（存檔）4、輸血知識培訓記錄（培訓內(nèi)容由輸血科下發(fā)存檔，科室安排培訓并有記錄）5、輸血登記本（內(nèi)容包括：日期、時間、科別、床號、患者姓名、患者血型、血液制品名稱和劑量、供血者血型、輸血時間、有無反應(yīng)、操作者、結(jié)束時間、記錄者）6、輸血其他相關(guān)資料按輸血科下發(fā)通知執(zhí)行。十九感染性疾病1、畢節(jié)市中醫(yī)院傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度（存檔）2、畢節(jié)市中醫(yī)院傳染病疫情報告獎懲規(guī)定（存檔）3、住院病人傳染病登記本4、肺結(jié)核轉(zhuǎn)診登記本5、感染性疾病其他相關(guān)資料按感染性疾病科和預防保健科下發(fā)通知執(zhí)行。二十文化建設(shè)1、院訓（存檔）（每