科室三甲迎檢方案

科室三甲迎檢方案科室三甲迎檢方案3篇第1篇:科室三甲迎檢方案三甲醫(yī)院科室主任目標(biāo)責(zé)任書(shū)（二0一六年度）責(zé)任科室：普外科科室主任目標(biāo)責(zé)任書(shū)根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》和省市主管部門對(duì)綜合醫(yī)院的管理要求，按照醫(yī)院院務(wù)會(huì)確立的年度工作總目標(biāo)，現(xiàn)制定出各科室年度工作計(jì)劃，以目標(biāo)責(zé)任書(shū)的形式下達(dá)，作為科室年度的重點(diǎn)工作要求和績(jī)效考核內(nèi)容。一、目標(biāo)責(zé)任期限：年月日至年月日二、責(zé)任：1、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)本科室工作職能，完成醫(yī)院工作任務(wù)，不斷提高管理水平。2、履行崗位職責(zé)，帶領(lǐng)全科保證工作正常開(kāi)展和完成任務(wù)質(zhì)量要求，有計(jì)劃地全面完成年度責(zé)任目標(biāo)。3、自覺(jué)接受上級(jí)機(jī)關(guān)、主管領(lǐng)導(dǎo)的檢查和各科室的監(jiān)督，遵紀(jì)守法，按章辦事，嚴(yán)于律己，誠(chéng)實(shí)守信。三、權(quán)利：1、醫(yī)療指揮權(quán)：具有本科各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)療事項(xiàng)決策指揮權(quán)；2、技術(shù)決策權(quán)：有權(quán)根據(jù)本科的具體情況，選擇本科的科研方向或科研項(xiàng)目，并向上級(jí)主管部門提交論證建議；3、人事管理權(quán)：有權(quán)安排科室醫(yī)務(wù)人員的工作與任務(wù)，全面考核科室人員，在調(diào)職晉級(jí)等方面，向有關(guān)部門提出推薦；4、經(jīng)營(yíng)管理權(quán)：根據(jù)科室工作和經(jīng)費(fèi)投入與產(chǎn)出效益，對(duì)開(kāi)展的技術(shù)工作和項(xiàng)目進(jìn)行決策；5、績(jī)效考核和績(jī)效工資分配權(quán)：對(duì)科室員工的績(jī)效進(jìn)行考核和二次分配權(quán)。四、目標(biāo)管理總體要求科室秉承“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的辦院宗旨，全面實(shí)施醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，密切結(jié)合科室實(shí)際情況，在科室經(jīng)營(yíng)管理上強(qiáng)化目標(biāo)，提高工作質(zhì)量、效益和效率，確?；颊甙踩涌鞂W(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全面完成科室的各項(xiàng)工作目標(biāo)。（一）管理工作管理體系完善，職責(zé)清楚、目標(biāo)明確，重點(diǎn)突出1）科室管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，同時(shí)建立民主議事規(guī)則，即組成以科主任為組長(zhǎng)，科室副主任、護(hù)士長(zhǎng)、支部書(shū)記及其他骨干人員為成員的“科室核心小組”。按照科室議事規(guī)則對(duì)本科的各項(xiàng)工作進(jìn)行研究和安排。核心小組成員分工明確，職責(zé)清楚，科室管理民主、公正、公開(kāi)、透明。2）科室要按照醫(yī)院的工作重點(diǎn)及科室綜合目標(biāo)任務(wù)確立科室的各項(xiàng)工作任務(wù)，做到目標(biāo)明確、重點(diǎn)突出。思想政治工作有力，人員穩(wěn)定，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室1）重視學(xué)習(xí)政治理論，提高本科室干部職工的政策理論水平。2）堅(jiān)決執(zhí)行黨的各項(xiàng)紀(jì)律和國(guó)家頒布的各項(xiàng)法律法規(guī)，認(rèn)真完成醫(yī)院下達(dá)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和黨風(fēng)廉政目標(biāo)任務(wù)。3．創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室，營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，深入學(xué)習(xí)醫(yī)院核心文化理念，認(rèn)真參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。（二）醫(yī)療、護(hù)理工作落實(shí)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)”提出的各項(xiàng)工作要求和重點(diǎn)任務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理持續(xù)改進(jìn)。確定科室患者安全目標(biāo)并落實(shí)。建立主管醫(yī)師負(fù)責(zé)制，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)管理制度，堅(jiān)持技術(shù)練兵活動(dòng)，加強(qiáng)危重癥管理，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，落實(shí)知情同意。高度重視門診醫(yī)療工作，加強(qiáng)專家門診的工作質(zhì)量，保證專家門診的出診時(shí)間。合理檢查、合理用藥，嚴(yán)格臨床各種藥品及醫(yī)療耗材使用的管理，尤其是抗菌素的使用要嚴(yán)格按國(guó)家和醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4．加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，落實(shí)等級(jí)護(hù)理質(zhì)量與責(zé)任制。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)專科護(hù)理，打造護(hù)理服務(wù)品牌。（三）醫(yī)療保險(xiǎn)工作認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)管理規(guī)定，遵循合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)原則，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，減少住院和門診拒付費(fèi)用的發(fā)生。完成醫(yī)院對(duì)科室下達(dá)的醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)指標(biāo)要求。門診醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療處方符合醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)定，杜絕超量開(kāi)藥等不合格處方發(fā)生。使用超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，如藥品、診療項(xiàng)目、一次性材料、服務(wù)設(shè)施和特需服務(wù)等，征得參保病人或家屬同意，簽自費(fèi)協(xié)議書(shū)。醫(yī)療保險(xiǎn)單病種費(fèi)用全年控制在規(guī)定的費(fèi)用指標(biāo)之內(nèi)。（四）教學(xué)、科研工作制定科室建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，確定科室特色及人員學(xué)術(shù)發(fā)展方向，形成學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。統(tǒng)籌安排醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，協(xié)調(diào)發(fā)展，以科教促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、水平和專業(yè)特色提高。加強(qiáng)科室人員的進(jìn)修培養(yǎng)和繼續(xù)教育，有重點(diǎn)、有計(jì)劃、有安排、有考核。完成研究生、住院醫(yī)師、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生帶教和本科生教學(xué)任務(wù)。按期完成批準(zhǔn)立項(xiàng)的科研任務(wù)，積極申報(bào)院外課題。（五）服務(wù)及行風(fēng)工作.認(rèn)真貫徹民主集中制原則，凡涉及科室發(fā)展、全員聘任、獎(jiǎng)金分配等關(guān)系到職工切身利益的問(wèn)題，均由科核心小組集體討論決定。.自覺(jué)執(zhí)行廉潔自律的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照醫(yī)院年度考核的要求，認(rèn)真進(jìn)行述職述廉和民主測(cè)評(píng)工作，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。.建立健全行風(fēng)建設(shè)工作機(jī)制，按照醫(yī)院制定的《糾正行業(yè)不正之風(fēng)責(zé)任制》中科室主任對(duì)本科室糾風(fēng)工作負(fù)總責(zé)要求，認(rèn)真做好本科室的糾風(fēng)工作，對(duì)于出現(xiàn)的行業(yè)不正之風(fēng)要采取果斷措施予以糾正和抵制。.對(duì)于所轄范圍內(nèi)出現(xiàn)收受“紅包”等行業(yè)不正之風(fēng)和出現(xiàn)“回扣、開(kāi)單提成”等違法行為，除追究當(dāng)事人的責(zé)任外，視發(fā)生問(wèn)題的嚴(yán)重程度追究其科室負(fù)責(zé)人相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。（六）綜合治理和行政安全重視安全及綜合治理工作，要分工明確、責(zé)任落實(shí)、教育經(jīng)常、貫徹認(rèn)真，狠抓落實(shí)、自查自糾及時(shí)、人員安全意識(shí)強(qiáng)。（七）醫(yī)療市場(chǎng)與宣傳認(rèn)真籌劃本科室的宣傳方案，主動(dòng)提供稿件及科室的各種信息，積極參加各種培訓(xùn)宣傳工作。充分利用宣傳欄宣傳科室特色，宣傳欄內(nèi)容定期更新，應(yīng)有相對(duì)固定的人員負(fù)責(zé)宣傳欄的更新和維護(hù)。（八）經(jīng)濟(jì)管理嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)規(guī)定和國(guó)家招標(biāo)采購(gòu)規(guī)定。開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要經(jīng)過(guò)醫(yī)院物價(jià)部門的審核批準(zhǔn)?？剖曳峙湟?、公開(kāi)、透明，有關(guān)事項(xiàng)均應(yīng)有科室的核心管理組織討論決定，要認(rèn)真做好有關(guān)分配和費(fèi)用使用的記錄。（九）醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)管理科主任是絡(luò)安全第一責(zé)任人，指定專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理的相關(guān)規(guī)定，愛(ài)護(hù)相關(guān)設(shè)備，節(jié)約使用耗材。加強(qiáng)對(duì)科室人員有關(guān)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)和網(wǎng)絡(luò)操作技能的培訓(xùn)和考核。（十）醫(yī)聯(lián)體工作完成醫(yī)院下派的對(duì)口服務(wù)院的醫(yī)療任務(wù)。配合醫(yī)院做好合作醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。盡最大努力安排好雙向轉(zhuǎn)診患者。加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)和幫助。（十一）設(shè)備管理充分利用設(shè)備資源，按操作規(guī)程正確使用設(shè)備，對(duì)設(shè)備進(jìn)行妥善的保管和維護(hù)。按規(guī)定進(jìn)行設(shè)備及耗材的申請(qǐng)、采購(gòu)及使用。五、科室綜合目標(biāo)管理指標(biāo)（一）醫(yī)療工作考核標(biāo)準(zhǔn)（占25%）1.縮短平均住院日（天）：W11.2（3分）2．床位使用率：112.4%（控制在95%左右）（4分）.出院人數(shù)（人次）：21734（在2015年下半年月均值*12的基礎(chǔ)上增長(zhǎng)2%）（5分）.手術(shù)人次（人次）：2947（在2015年基礎(chǔ)上增長(zhǎng)10%）（6分）5．三四級(jí)手術(shù)（人次）：2452（在2015年的基礎(chǔ)上增長(zhǎng)6%）（5分）6.門診工作量（人次）：2__（在2015年下半年月均值*12的基礎(chǔ)上增長(zhǎng)2%）（2分）（二）醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（占25%）1.出院后72小時(shí)病歷回收率：100%（2分）2.甲級(jí)病案率：295%（2分）3．全科三病討論率：100%（2分）4．入出院診斷符合率：295%（1分）5．三甲技術(shù)項(xiàng)目完成率：280%（5分）6．臨床路徑執(zhí)行率：250%（2分）7．危重病人搶救成功率：284%（2分）8．治愈好轉(zhuǎn)率：290%（2分）9．醫(yī)療缺陷、護(hù)理缺陷、重大醫(yī)療過(guò)失處理上報(bào)率：100%（2分）10．行風(fēng)及滿意度測(cè)評(píng)：290分（3分）11．應(yīng)急預(yù)案：制定完善，準(zhǔn)確實(shí)施；預(yù)案掌握情況（2分）（三）效率指標(biāo)（占20%）.耗材占比：W5.6%（6分）.藥占比：W30%（6分）.門診次均費(fèi)用（元）：W148.4（3分）.每床日費(fèi)用（元）：W951.4（3分）.門診抗菌藥物使用率W24.5%,住院患者抗菌使用率W72%,抗菌藥物使用強(qiáng)度達(dá)標(biāo)W47DDD（2分）（四）醫(yī)保、農(nóng)合住院病人指標(biāo)（占10%）.次均費(fèi)用：W__.6（醫(yī)保）；W__.7（農(nóng)合）（4分）.自付比例：W32.1%（醫(yī)保）；W60.4%（農(nóng)合）（3分）.單病種結(jié)算率：W10.1%（醫(yī)保）；W34.4%（農(nóng)合）（3分）（五）科研教學(xué)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)（占15%）SCI收錄文章、中華系列及北大中文核心期刊：1分/篇（1分）其他CN期刊：0.2分/篇（2分）立項(xiàng)課題數(shù)：廳級(jí)、高校和蚌埠市級(jí)2項(xiàng)/年、省級(jí)1項(xiàng)/年（2分）課題按時(shí)完成率：100%（2分）5．三基考試合格率：100%（2分）6．住院醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量：教學(xué)查房、講座、病例討論和考核（5分）7、承辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目：達(dá)標(biāo)（1分）（六）學(xué)科發(fā)展考核標(biāo)準(zhǔn)（占5%）1．科室人才培養(yǎng)計(jì)劃：達(dá)標(biāo)（2分）2．開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目：達(dá)標(biāo)（3分）六、考核方法：年度考核按照年度目標(biāo)完成計(jì)算得分，與年度績(jī)效工資掛鉤。按照手術(shù)科室年度考核結(jié)果對(duì)科室進(jìn)行排名，并將年度考核結(jié)果分為：杰出、優(yōu)秀、良好、合格、不合格5種：杰出：年度考核結(jié)果排名第一名，且評(píng)分高于等于95分;優(yōu)秀：年度考核結(jié)果排名第二名，且評(píng)分高于90分；良好：年度考核結(jié)果評(píng)分高于75分低于90分；合格：年度考核結(jié)果分?jǐn)?shù)高于60分低于75分；不合格：年度考核結(jié)果評(píng)分小于60分。七、獎(jiǎng)懲辦法年度考核成績(jī)運(yùn)用于評(píng)先評(píng)優(yōu)、職務(wù)晉升以及其他與科室發(fā)展和個(gè)人發(fā)展的相關(guān)事項(xiàng)，同時(shí)兌現(xiàn)以下獎(jiǎng)懲：1、年度考核成績(jī)?yōu)椤敖艹觥钡牟块T，獎(jiǎng)勵(lì)科主任5000元，副主任、護(hù)士長(zhǎng)3000元，員工2000元。2、年度考核成績(jī)?yōu)椤皟?yōu)秀”的部門，獎(jiǎng)勵(lì)科主任4000元，副主任、護(hù)士長(zhǎng)2500元，員工1500元。3、年度考核成績(jī)?yōu)椤傲己谩钡牟块T，獎(jiǎng)勵(lì)科主任2500元，副主任、護(hù)士長(zhǎng)1500元，員工800元。4、年度考核成績(jī)?yōu)椤昂细瘛钡牟块T，科室員工發(fā)放安慰獎(jiǎng)500元。5、年度考核成績(jī)“不合格”者，對(duì)部門負(fù)責(zé)人實(shí)行誡勉，限期三個(gè)月整改，整改結(jié)果仍不達(dá)標(biāo)的實(shí)行降級(jí)或免除行政職務(wù)處理。八、說(shuō)明因組織結(jié)構(gòu)或人員發(fā)生調(diào)整和政策性要求，責(zé)任和目標(biāo)需要修改和調(diào)整時(shí)，由醫(yī)院討論決定，并補(bǔ)充相應(yīng)規(guī)定。九、本責(zé)任書(shū)一式二份，科室和醫(yī)院各保留一份。院長(zhǎng)（簽字）科主任（簽字）年月第2篇:科室三甲迎檢方案三甲醫(yī)院科室主任目標(biāo)責(zé)任書(shū)（二0一六年度）責(zé)任科室：普外科科室主任目標(biāo)責(zé)任書(shū)根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》和省市主管部門對(duì)綜合醫(yī)院的管理要求，按照醫(yī)院院務(wù)會(huì)確立的年度工作總目標(biāo)，現(xiàn)制定出各科室年度工作計(jì)劃，以目標(biāo)責(zé)任書(shū)的形式下達(dá)，作為科室年度的重點(diǎn)工作要求和績(jī)效考核容。一、目標(biāo)責(zé)任期限：年月日至年月日二、責(zé)任：1、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)本科室工作職能，完成醫(yī)院工作任務(wù)，不斷提高管理水平。2、履行崗位職責(zé)，帶領(lǐng)全科保證工作正常開(kāi)展和完成任務(wù)質(zhì)量要求，有計(jì)劃地全面完成年度責(zé)任目標(biāo)。3、自覺(jué)接受上級(jí)機(jī)關(guān)、主管領(lǐng)導(dǎo)的檢查和各科室的監(jiān)督，遵紀(jì)守法，按章辦事，嚴(yán)于律己，誠(chéng)實(shí)守信。三、權(quán)利：1、醫(yī)療指揮權(quán)：具有本科各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)療事項(xiàng)決策指揮權(quán)；2、技術(shù)決策權(quán)：有權(quán)根據(jù)本科的具體情況，選擇本科的科研方向或科研項(xiàng)目，并向上級(jí)主管部門提交論證建議；3、人事管理權(quán)：有權(quán)安排科室醫(yī)務(wù)人員的工作與任務(wù)，全面考核科室人員，在調(diào)職晉級(jí)等方面，向有關(guān)部門提出推薦；4、經(jīng)營(yíng)管理權(quán)：根據(jù)科室工作和經(jīng)費(fèi)投入與產(chǎn)出效益，對(duì)開(kāi)展的技術(shù)工作和項(xiàng)目進(jìn)行決策；5、績(jī)效考核和績(jī)效工資分配權(quán)：對(duì)科室員工的績(jī)效進(jìn)行考核和二次分配權(quán)。四、目標(biāo)管理總體要求科室秉承“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的辦院宗旨，全面實(shí)施醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，密切結(jié)合科室實(shí)際情況，在科室經(jīng)營(yíng)管理上強(qiáng)化目標(biāo)，提高工作質(zhì)量、效益和效率，確?；颊甙踩?，加快學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全面完成科室的各項(xiàng)工作目標(biāo)。（一）管理工作管理體系完善，職責(zé)清楚、目標(biāo)明確，重點(diǎn)突出1）科室管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，同時(shí)建立議事規(guī)則，即組成以科主任為組長(zhǎng)，科室副主任、護(hù)士長(zhǎng)、支部書(shū)記及其他骨干人員為成員的“科室核心小組”。按照科室議事規(guī)則對(duì)本科的各項(xiàng)工作進(jìn)行研究和安排。核心小組成員分工明確，職責(zé)清楚，科室管理、公正、公開(kāi)、透明。2）科室要按照醫(yī)院的工作重點(diǎn)及科室綜合目標(biāo)任務(wù)確立科室的各項(xiàng)工作任務(wù)，做到目標(biāo)明確、重點(diǎn)突出。思想政治工作有力，人員穩(wěn)定，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室1）重視學(xué)習(xí)政治理論，提高本科室干部職工的政策理論水平。2）堅(jiān)決執(zhí)行黨的各項(xiàng)紀(jì)律和國(guó)家頒布的各項(xiàng)法律法規(guī)，認(rèn)真完成醫(yī)院下達(dá)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和黨風(fēng)廉政目標(biāo)任務(wù)。3．創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室，營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，深入學(xué)習(xí)醫(yī)院核心文化理念，認(rèn)真參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。（二）醫(yī)療、護(hù)理工作落實(shí)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)”提出的各項(xiàng)工作要求和重點(diǎn)任務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理持續(xù)改進(jìn)。確定科室患者安全目標(biāo)并落實(shí)。建立主管醫(yī)師負(fù)責(zé)制，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)管理制度，堅(jiān)持技術(shù)練兵活動(dòng)，加強(qiáng)危重癥管理，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，落實(shí)知情同意。高度重視門診醫(yī)療工作，加強(qiáng)專家門診的工作質(zhì)量，保證專家門診的出診時(shí)間。合理檢查、合理用藥，嚴(yán)格臨床各種藥品及醫(yī)療耗材使用的管理，尤其是抗菌素的使用要嚴(yán)格按國(guó)家和醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4．加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，落實(shí)等級(jí)護(hù)理質(zhì)量與責(zé)任制。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)?？谱o(hù)理，打造護(hù)理服務(wù)品牌。（三）醫(yī)療保險(xiǎn)工作認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)管理規(guī)定，遵循合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)原則，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，減少住院和門診拒付費(fèi)用的發(fā)生。完成醫(yī)院對(duì)科室下達(dá)的醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)指標(biāo)要求。門診醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療處方符合醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)定，杜絕超量開(kāi)藥等不合格處方發(fā)生。使用超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付圍的醫(yī)療服務(wù)，如藥品、診療項(xiàng)目、一次性材料、服務(wù)設(shè)施和特需服務(wù)等，征得參保病人或家屬同意，簽自費(fèi)協(xié)議書(shū)。醫(yī)療保險(xiǎn)單病種費(fèi)用全年控制在規(guī)定的費(fèi)用指標(biāo)之。（四）教學(xué)、科研工作制定科室建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，確定科室特色及人員學(xué)術(shù)發(fā)展方向，形成學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。統(tǒng)籌安排醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，協(xié)調(diào)發(fā)展，以科教促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、水平和專業(yè)特色提高。加強(qiáng)科室人員的進(jìn)修培養(yǎng)和繼續(xù)教育，有重點(diǎn)、有計(jì)劃、有安排、有考核。完成研究生、住院醫(yī)師、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生帶教和本科生教學(xué)任務(wù)。按期完成批準(zhǔn)立項(xiàng)的科研任務(wù)，積極申報(bào)院外課題。（五）服務(wù)及行風(fēng)工作.認(rèn)真貫徹集中制原則，凡涉及科室發(fā)展、全員聘任、獎(jiǎng)金分配等關(guān)系到職工切身利益的問(wèn)題，均由科核心小組集體討論決定。.自覺(jué)執(zhí)行廉潔自律的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照醫(yī)院年度考核的要求，認(rèn)真進(jìn)行述職述廉和測(cè)評(píng)工作，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。.建立健全行風(fēng)建設(shè)工作機(jī)制，按照醫(yī)院制定的《糾正行業(yè)不正之風(fēng)責(zé)任制》中科室主任對(duì)本科室糾風(fēng)工作負(fù)總責(zé)要求，認(rèn)真做好本科室的糾風(fēng)工作，對(duì)于出現(xiàn)的行業(yè)不正之風(fēng)要采取果斷措施予以糾正和抵制。.對(duì)于所轄圍出現(xiàn)收受“紅包”等行業(yè)不正之風(fēng)和出現(xiàn)“回扣、開(kāi)單提成”等行為，除追究當(dāng)事人的責(zé)任外，視發(fā)生問(wèn)題的嚴(yán)重程度追究其科室負(fù)責(zé)人相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。（六）綜合治理和行政安全重視安全及綜合治理工作，要分工明確、責(zé)任落實(shí)、教育經(jīng)常、貫徹認(rèn)真，狠抓落實(shí)、自查自糾及時(shí)、人員安全意識(shí)強(qiáng)。（七）醫(yī)療市場(chǎng)與宣傳認(rèn)真籌劃本科室的宣傳方案，主動(dòng)提供稿件及科室的各種信息，積極參加各種培訓(xùn)宣傳工作。充分利用宣傳欄宣傳科室特色，宣傳欄容定期更新，應(yīng)有相對(duì)固定的人員負(fù)責(zé)宣傳欄的更新和維護(hù)。（八）經(jīng)濟(jì)管理嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)規(guī)定和國(guó)家招標(biāo)采購(gòu)規(guī)定。開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要經(jīng)過(guò)醫(yī)院物價(jià)部門的審核批準(zhǔn)。科室分配要公正、公開(kāi)、透明，有關(guān)事項(xiàng)均應(yīng)有科室的核心管理組織討論決定，要認(rèn)真做好有關(guān)分配和費(fèi)用使用的記錄。（九）醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)管理科主任是科室網(wǎng)絡(luò)安全第一責(zé)任人，指定專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理的相關(guān)規(guī)定，愛(ài)護(hù)相關(guān)設(shè)備，節(jié)約使用耗材。加強(qiáng)對(duì)科室人員有關(guān)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)和網(wǎng)絡(luò)操作技能的培訓(xùn)和考核。（十）醫(yī)聯(lián)體工作完成醫(yī)院下派的對(duì)口服務(wù)院的醫(yī)療任務(wù)。配合醫(yī)院做好合作醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。盡最大努力安排好雙向轉(zhuǎn)診患者。加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)和幫助。（十一）設(shè)備管理充分利用設(shè)備資源，按操作規(guī)程正確使用設(shè)備，對(duì)設(shè)備進(jìn)行妥善的保管和維護(hù)。按規(guī)定進(jìn)行設(shè)備及耗材的申請(qǐng)、采購(gòu)及使用。五、科室綜合目標(biāo)管理指標(biāo)（一）醫(yī)療工作考核標(biāo)準(zhǔn)（占25%）1.縮短平均住院日（天）：W11.2（3分）2．床位使用率：112.4%（控制在95%左右）（4分）3.出院人數(shù)（人次）：21734（在2015年下半年月均值*12的基礎(chǔ)上增長(zhǎng)2%）（5分）4．手術(shù)人次（人次）：2947（在2015年基礎(chǔ)上增長(zhǎng)10%）（6分）5．三四級(jí)手術(shù)（人次）：2452（在2015年的基礎(chǔ)上增長(zhǎng)6%）（5分）6.門診工作量（人次）：2__（在2015年下半年月均值*12的基礎(chǔ)上增長(zhǎng)2%）（2分）（二）醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（占25%）1.出院后72小時(shí)病歷回收率：100%（2分）2.甲級(jí)病案率：295%（2分）3．全科三病討論率：100%（2分）4．入出院診斷符合率：295%（1分）5．三甲技術(shù)項(xiàng)目完成率：280%（5分）6．臨床路徑執(zhí)行率：250%（2分）.危重病人搶救成功率：284%（2分）.治愈好轉(zhuǎn)率：290%（2分）9．醫(yī)療缺陷、護(hù)理缺陷、重大醫(yī)療過(guò)失處理上報(bào)率：100%（2分）10．行風(fēng)及滿意度測(cè)評(píng)：290分（3分）11．應(yīng)急預(yù)案：制定完善，準(zhǔn)確實(shí)施；預(yù)案掌握情況（2分）（三）效率指標(biāo)（占20%）.耗材占比：W5.6%（6分）.藥占比：W30%（6分）.門診次均費(fèi)用（元）：W148.4（3分）.每床日費(fèi)用（元）：W951.4（3分）.門診抗菌藥物使用率W24.5%，住院患者抗菌使用率三72%，抗菌藥物使用強(qiáng)度達(dá)標(biāo)W47DDD（2分）（四）醫(yī)保、農(nóng)合住院病人指標(biāo)（占10%）.次均費(fèi)用：W__.6（醫(yī)保）；W__.7（農(nóng)合）（4分）.自付比例：W32.1%（醫(yī)保）；W60.4%（農(nóng)合）（3分）.單病種結(jié)算率：W10.1%（醫(yī)保）；W34.4%（農(nóng)合）（3分）（五）科研教學(xué)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)（占15%）SCI收錄文章、中華系列及北大中文核心期刊：1分/篇（1分）其他CN期刊：0.2分/篇（2分）立項(xiàng)課題數(shù)：廳級(jí)、高校和市級(jí)2項(xiàng)/年、省級(jí)1項(xiàng)/年（2分）課題按時(shí)完成率：100%（2分）5．三基考試合格率：100%（2分）6．住院醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量：教學(xué)查房、講座、病例討論和考核（5分）7、承辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目：達(dá)標(biāo)（1分）（六）學(xué)科發(fā)展考核標(biāo)準(zhǔn)（占5%）1．科室人才培養(yǎng)計(jì)劃：達(dá)標(biāo)（2分）2．開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目：達(dá)標(biāo)（3分）六、考核方法：年度考核按照年度目標(biāo)完成計(jì)算得分，與年度績(jī)效工資掛鉤。按照手術(shù)科室年度考核結(jié)果對(duì)科室進(jìn)行排名，并將年度考核結(jié)果分為：杰出、優(yōu)秀、良好、合格、不合格5種：杰出：年度考核結(jié)果排名第一名，且評(píng)分高于等于95分;優(yōu)秀：年度考核結(jié)果排名第二名，且評(píng)分高于90分；良好：年度考核結(jié)果評(píng)分高于75分低于90分；合格：年度考核結(jié)果分?jǐn)?shù)高于60分低于75分；不合格：年度考核結(jié)果評(píng)分小于60分。七、獎(jiǎng)懲辦法年度考核成績(jī)運(yùn)用于評(píng)先評(píng)優(yōu)、職務(wù)晉升以及其他與科室發(fā)展和個(gè)人發(fā)展的相關(guān)事項(xiàng)，同時(shí)兌現(xiàn)以下獎(jiǎng)懲：1、年度考核成績(jī)?yōu)椤敖艹觥钡牟块T，獎(jiǎng)勵(lì)科主任5000元，副主任、護(hù)士長(zhǎng)3000元，員工2000元。2、年度考核成績(jī)?yōu)椤皟?yōu)秀”的部門，獎(jiǎng)勵(lì)科主任4000元，副主任、護(hù)士長(zhǎng)2500元，員工1500元。。3、年度考核成績(jī)?yōu)椤傲己谩钡牟块T，獎(jiǎng)勵(lì)科主任2500元，副主任、護(hù)士長(zhǎng)1500元，員工800元。4、年度考核成績(jī)?yōu)椤昂细瘛钡牟块T，科室員工發(fā)放安慰獎(jiǎng)500元。5、年度考核成績(jī)“不合格”者，對(duì)部門負(fù)責(zé)人實(shí)行誡勉，限期三個(gè)月整改，整改結(jié)果仍不達(dá)標(biāo)的實(shí)行降級(jí)或免除行政職務(wù)處理。八、說(shuō)明因組織結(jié)構(gòu)或人員發(fā)生調(diào)整和政策性要求，責(zé)任和目標(biāo)需要修改和調(diào)整時(shí)，由醫(yī)院討論決定，并補(bǔ)充相應(yīng)規(guī)定。九、本責(zé)任書(shū)一式二份，科室和醫(yī)院各保留一份。院長(zhǎng)（簽字）科主任（簽字）年月第3篇:科室三甲迎檢方案臨床科室迎評(píng)資料內(nèi)容及編排順序一、目的：為迎接三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審，進(jìn)一步落實(shí)備查資料整理工作，查漏補(bǔ)缺，以統(tǒng)一的內(nèi)容和順序以及統(tǒng)一的檔案盒標(biāo)簽和外觀編排迎評(píng)材料，力爭(zhēng)綜合評(píng)分超過(guò)900分。二、要求：1、各科準(zhǔn)備檔案柜及3寸藍(lán)色檔案盒。2、檔案盒外觀：1）側(cè)面（標(biāo)簽尺寸18.5x3.5）：28號(hào)宋體豎打標(biāo)簽2）封面（標(biāo)簽尺寸8x5）：28號(hào)宋體橫打標(biāo)簽3）檔案盒標(biāo)簽上打印的標(biāo)題為以下具體內(nèi)容和順序中以大寫(xiě)一、二、三為序的標(biāo)題，以小寫(xiě)1、2、3為序的標(biāo)題為各個(gè)檔案盒以下的子文件夾標(biāo)題。若一個(gè)檔案盒不能裝完所需資料，則在續(xù)裝檔案盒標(biāo)簽的標(biāo)題之后再標(biāo)明（一）、（二），如：二隊(duì)伍建設(shè)（一），二隊(duì)伍建設(shè)（二）。3、檔案盒按以下內(nèi)容和順序自左向右排放。4、科室內(nèi)的備查資料要放在全科室人員均能獲得的位置。5、全科室人員均要掌握備查資料中的內(nèi)容。6、檢查時(shí)要快速、準(zhǔn)確地向檢查人員提供相關(guān)文件資料，并通知文件資料的解釋人到場(chǎng)。7、全科人員要反復(fù)細(xì)讀《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》，熟悉三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)滿足條件和核心標(biāo)準(zhǔn)。說(shuō)明：《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)審核心標(biāo)準(zhǔn)》在QQ群下載三、具體內(nèi)容和順序全部臨床科室的共有部分一科室建設(shè)1、科室介紹：某某科成立于2012年5月，現(xiàn)有__2、科室五年發(fā)展規(guī)劃（要有體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)展方向和發(fā)展目標(biāo)，重在如何提高中醫(yī)臨床療效）（從2012年）3、科室年度工作計(jì)劃和年度工作總結(jié)（要有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施）（要有優(yōu)化中醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才建設(shè)的具體措施）（原有科室制定2011年、2012年，新成立科室制定2012年）（重點(diǎn)?？埔兄攸c(diǎn)病種介紹，要有針對(duì)中醫(yī)治療重點(diǎn)病種的難點(diǎn)為主要對(duì)象的研究課題）二隊(duì)伍建設(shè)1、科室隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃（納入科室發(fā)展規(guī)劃）2、醫(yī)護(hù)人員花名冊(cè)（包含執(zhí)業(yè)類別、職稱職務(wù)）（如：某某，中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師、科主任）3、醫(yī)護(hù)人員結(jié)構(gòu)圖人員結(jié)構(gòu)科室人員總數(shù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)比例護(hù)士醫(yī)護(hù)比例2012年按職稱統(tǒng)計(jì)科室人員高級(jí)職稱中級(jí)職稱初級(jí)職稱高級(jí)職稱醫(yī)師比例其他人員2012年4、科室開(kāi)放床位數(shù)5、科主任職責(zé)（存檔）和科主任簡(jiǎn)介6、護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)（存檔）和科主任簡(jiǎn)介7、學(xué)術(shù)帶頭人和/或?qū)W科帶頭人簡(jiǎn)介8、各級(jí)醫(yī)生職責(zé)（存檔）9、護(hù)理人員崗位職責(zé)（存檔）10、科室人員技術(shù)檔案：科室醫(yī)護(hù)人員畢業(yè)證、學(xué)位證、資格證復(fù)印件及學(xué)習(xí)進(jìn)修、發(fā)表文章等工作經(jīng)歷三繼續(xù)再教育1、本科室人員專科繼續(xù)教育計(jì)劃2、本科室人員外出培訓(xùn)情況登記本及學(xué)分、證書(shū)復(fù)印件四科室培訓(xùn)1、三基培訓(xùn)記錄（每位醫(yī)師掌握本專科中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，并根據(jù)綜合目標(biāo)考核要求加以培訓(xùn)及考核，并做記錄）2、?？婆嘤?xùn)記錄（每位醫(yī)師掌握本專科常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥的中西醫(yī)診斷和鑒別診斷并有培訓(xùn)考核記錄）3、方劑培訓(xùn)記錄（每位醫(yī)師掌握《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南》上要求的本專科方劑具體組成并有方劑考核記錄）4、輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師業(yè)務(wù)考核記錄5、本科新員工病歷崗前培訓(xùn)資料五中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種1、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案（要求3個(gè)病種，本?？漆t(yī)師全部要掌握該方案）2、年度中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)療效分析、總結(jié)和評(píng)估及優(yōu)化的方案（原有科室制定2010年、2011年）3、中醫(yī)治療難點(diǎn)解決思路和改進(jìn)措施六中醫(yī)臨床路徑1、中醫(yī)臨床路徑（要求1個(gè)病種，本?？漆t(yī)師全部要掌握并在臨床開(kāi)展）2、年度臨床路徑實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)分析和完善改進(jìn)的措施（原有科室制定2011年）七中醫(yī)特色服務(wù)1、中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目介紹（各科按照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南》上要求開(kāi)展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目）2、中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目登記本（和醫(yī)囑、病程記錄、電腦上費(fèi)保持一致）八中醫(yī)診療設(shè)備1、中醫(yī)診療設(shè)備清單和設(shè)備操作方法2、中醫(yī)診療設(shè)備使用情況登記本（和醫(yī)囑、病程記錄、電腦上費(fèi)保持一致）九科內(nèi)其他設(shè)備1、儀器設(shè)備清單2、儀器設(shè)備使用方法和操作流程3、狀態(tài)登記本日期時(shí)間儀器名稱狀態(tài)檢查者2012-3-1415:00心電監(jiān)護(hù)儀完好備用姓名4、急救設(shè)備維護(hù)應(yīng)急預(yù)案十非藥物治療1、非藥物治療登記本及統(tǒng)計(jì)人次十一診療技術(shù)1、中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目和收費(fèi)清單（科室自行復(fù)印存檔）2、中醫(yī)診療技術(shù)登記本（和醫(yī)囑、病程記錄、電腦上費(fèi)保持一致）（各科嚴(yán)格按照收費(fèi)清單上的88種項(xiàng)目開(kāi)展中醫(yī)診療技術(shù)）十二技術(shù)操作1、常用技術(shù)操作流程（如：胸腔穿刺技術(shù)操作流程）十三醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和病案管理1、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)小組（包含成員、職責(zé)和工作記錄）（成員以科主任為負(fù)責(zé)人、原有科室從2011年起每季度一次工作記錄）2、病案管理委員會(huì)小組（包含成員、職責(zé)和工作記錄）（成員以科主任為負(fù)責(zé)人、原有科室從2011年起每季度一次工作記錄）3、出科病歷質(zhì)控目標(biāo)和持續(xù)改進(jìn)措施4、出科病歷質(zhì)控記錄本5、運(yùn)行病歷質(zhì)控目標(biāo)和持續(xù)改進(jìn)措施、6、運(yùn)行病歷質(zhì)控記錄本7、中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（存檔）8、中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（存檔）9、本科優(yōu)秀中醫(yī)病歷展示10、病案三日歸檔制度（存檔）十四核心制度和患者安全相關(guān)記錄本1疑難、危重病例討論本2會(huì)診記錄本3危重病人搶救記錄本4術(shù)前討論本5死亡病例討論本6醫(yī)師交接班本7醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入本8臨床“危急值”報(bào)告本9主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全事件本十五醫(yī)學(xué)倫理1、科室倫理委員會(huì)小組（包含成員、職責(zé)和工作記錄）（成員以科主任為負(fù)責(zé)人、原有科室從2011年起每季度一次工作記錄）十六藥事管理1、科室藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)小組（包含成員、職責(zé)和工作記錄）（成員以科主任為負(fù)責(zé)人、原有科室從2011年起每季度一次工作記錄）2、中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范（存檔）3、中成藥辨證應(yīng)用指導(dǎo)原則（存檔）4、藥物不良反應(yīng)報(bào)告處理規(guī)定、流程（存檔）5、藥物不良反應(yīng)登記本（內(nèi)容包括：日期、時(shí)間、患者姓名、年齡、床號(hào)、藥品名稱、劑量、制藥商、不良反應(yīng)情況、處理過(guò)程、處理結(jié)果、是否上報(bào)）6、高危藥品和易混淆藥品記錄和標(biāo)識(shí)規(guī)定（存檔）7、科室退換藥規(guī)定（存檔）8、科室退換藥登記本（退換藥范圍包括到期藥品、不需要藥品、急救備用藥品等）9、急救藥品管理和使用規(guī)定（存檔）10、特殊藥品（麻醉、精神、放射性藥品）管理規(guī)定（存檔）11、抗菌藥物分級(jí)管理制度（存檔）12、處方點(diǎn)評(píng)表（存檔）13、藥訊（存檔）14、藥事其他相關(guān)資料按藥劑科下發(fā)通知執(zhí)行。十七醫(yī)院感染1、科室感染管理委員會(huì)小組（包含成員、職責(zé)和工作記錄）（成員以科主任為負(fù)責(zé)人、原有科室從2011年起每季度一次工作記錄）2、院感其他相關(guān)資料按院感辦下發(fā)通知執(zhí)行。十八輸血管理1、輸血管理委員會(huì)小組（包含成員、職責(zé)和工作記錄）（成員以科主任為負(fù)責(zé)人、原有科室從2011年起每季度一次工作記錄）2、輸血管理制度（存檔）3、輸血適應(yīng)癥管理規(guī)定（存檔）4、輸血知識(shí)培訓(xùn)記錄（培訓(xùn)內(nèi)容由輸血科下發(fā)存檔，科室安排培訓(xùn)并有記錄）5、輸血登記本（內(nèi)容包括：日期、時(shí)間、科別、床號(hào)、患者姓名、患者血型、血液制品名稱和劑量、供血者血型、輸血時(shí)間、有無(wú)反應(yīng)、操作者、結(jié)束時(shí)間、記錄者）6、輸血其他相關(guān)資料按輸血科下發(fā)通知執(zhí)行。十九感染性疾病1、畢節(jié)市中醫(yī)院傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度（存檔）2、畢節(jié)市中醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲規(guī)定（存檔）3、住院病人傳染病登記本4、肺結(jié)核轉(zhuǎn)診登記本5、感染性疾病其他相關(guān)資料按感染性疾病科和預(yù)防保健科下發(fā)通知執(zhí)行。二十文化建設(shè)1、院訓(xùn)（存檔）（每