自縊病人搶救流程及規(guī)范

關(guān)于自縊病人搶救流程及規(guī)范第一頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日

前言縊死(strangulation)或絞殺，常見(jiàn)者為上吊自縊(suicidalhanging)，多因心理情緒因素，或見(jiàn)于精神病有妄想等癥狀的患者。自縊可導(dǎo)致腦部及全身各器官?lài)?yán)重?fù)p害。但由于縊繩的粗細(xì)、身體的重力及時(shí)間的長(zhǎng)短不同，因而損害的程度有所不同。自縊也是精神科病房最嚴(yán)重而又較常見(jiàn)的意外事故，即使病房管理制度十分嚴(yán)密，由于自縊取材方便在全國(guó)各地精神病院仍有發(fā)生。第二頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日二、自縊的臨床表現(xiàn)自縊時(shí)間短者——臨床表現(xiàn)為面色發(fā)紺、雙眼上翻、舌輕度外吐、呼吸停止、心跳微弱且已神志不清；自縊時(shí)間長(zhǎng)者——不僅呼吸停止、脈搏及心跳消失、四肢變涼、大小便失禁、基本死亡，已難以救治。第三頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日二、自縊的急救流程1、一旦發(fā)現(xiàn)病人自縊時(shí)，切不可驚慌失措，立刻從背部托起抱住自縊者，松解或割斷套繩，將患者就地平放或放置硬板床上，松解衣領(lǐng)和腰帶，快速判斷有無(wú)呼吸、心跳。若無(wú)呼吸心跳，果斷進(jìn)行胸肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)呼叫另一當(dāng)班者立即通知醫(yī)生。注：解救的過(guò)程中應(yīng)注意保持頸椎，防止頸椎受傷。如患者懸掛于高處，還應(yīng)防止墜地跌傷。

第四頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2、立即進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇。3、通知值班醫(yī)生、科主任等，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。4、注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，疏散患者及家屬，做好協(xié)調(diào)工作。5、在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程。

第五頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日病人自縊當(dāng)班護(hù)士從背部托住病人剪開(kāi)或割斷套繩快速判斷呼吸、心跳人工呼吸和胸外心臟按壓積極進(jìn)行搶救正確及時(shí)據(jù)實(shí)寫(xiě)好各項(xiàng)記錄其他工作人員醫(yī)生科主任、行政總值班、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部家屬呼叫通知通知第六頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日三、心肺復(fù)蘇（一）徒手心肺復(fù)蘇1、評(píng)估環(huán)境：觀(guān)察環(huán)境確定環(huán)境安全；2、判斷意識(shí)：拍病人雙肩，分別對(duì)雙耳貼耳呼叫；3、呼救叫幫助：呼救/呼喚同伴幫助；4、擺放體位：去枕，擺正體位、軀體成一直線(xiàn)，松解上衣；5、判斷循環(huán)：一手食指和中指并攏，以喉結(jié)為標(biāo)志，沿甲狀軟骨向靠近急救人員一側(cè)滑行到胸鎖乳突肌凹陷處，用力有能太大，時(shí)間＜10秒；第七頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日6、胸外心臟按壓：定位：在胸骨下1/2處，即乳頭連線(xiàn)與胸骨交界處方法：兩手手指交鎖，手指離開(kāi)胸壁，保持肘關(guān)節(jié)伸直，按壓時(shí)雙臂垂直向下深度：≥5cm頻率：≥100次/分比例：按壓與呼吸30：2第八頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日7、清除口腔異物：頭偏一側(cè)，用手指清除口咽部異物，注意速度要快8、開(kāi)放氣道：①仰頭抬頜法：一手掌壓低前額，另一手的食指和中指托起下頜骨；②下頦前沖法：用于疑有頸椎損傷患者，無(wú)名指鉤住下頜關(guān)節(jié)，雙手將下頜往前往上提拉，不能抬頸。第九頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日9、人工呼吸：球囊面罩給予2次呼吸，每次潮氣量400-600ml，1L球囊擠壓1/2-2/3，2L球囊擠壓1/3,頻率10-12次/分注：如第一次通氣看不到胸廓起伏，應(yīng)該重新開(kāi)放氣道，如方法正確連續(xù)2次通氣都沒(méi)見(jiàn)胸廓起伏，即提示有異物梗阻第十頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日10、如除顫儀到達(dá)后應(yīng)進(jìn)行快速除顫未除顫：進(jìn)行5周期2分鐘CPR（心臟按壓開(kāi)始、送氣結(jié)束）11、有效指征判斷：可捫及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓60mmHg以上，瞳孔由大縮小，紫紺減退，自主呼吸恢復(fù)；12、復(fù)蘇后體位：患者側(cè)臥或平臥頭偏一側(cè)；13、進(jìn)一步生命支持；第十一頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日四、成人心跳呼吸驟停搶救流程第十二頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第十三頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第十四頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第十五頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第十六頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第十七頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第十八頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第十九頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第二十頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第二十一頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第二十二頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第二十三頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，