2023年病理生理學酸堿平衡和酸堿平衡紊亂

第四章酸堿平衡和酸堿平衡紊亂一.選擇題A型1.對的的酸堿概念是A.凡帶有OＨ-的就是堿Ｂ．根據(jù)能釋放或接受H+而鑒定酸與堿C.HＣO3-和HSO４-都帶有H，所以都是酸Ｄ.固態(tài)的NaＯH和KOＨ都是真正的堿Ｅ.蛋白質在體內不是酸也不是堿2．血液的ｐH值重要取決于血漿中A．ＨCＯ3-B.PaCＯ2C．H２CＯ3D.ＨCO3-與H2CＯ3的比值Ｅ.HPO42-與Ｈ2PO４－的比值３．有關機體酸堿平衡的概念,哪一個是錯的?A.正常生命活動必須體液有適宜的酸堿度B.細胞外液和細胞內液的pＨ是相同的C.生理情況下動脈血和靜脈血的[H+]有差異Ｄ.體內代謝重要產生酸性產物,機體可調節(jié)維持pH恒定Ｅ．調節(jié)酸堿平衡重要有緩沖系統(tǒng)、肺和腎4.下述哪一項不是腎臟對酸堿調節(jié)作用的特點?A.作用發(fā)生較慢B.重吸取NａＨＣO3重要在近曲小管C.重吸取與再生HCＯ3-都需泌Ｈ+D.腎小管上皮細胞可產氨而從尿排出更多的Ｈ+E.可通過增減腎小球濾過率調節(jié)酸堿排出5．陰離子間隙是A.血清未測定陰離子和未測定陽離子濃度(毫當量）的差B.HCO3-和Ｃl-以外的陰離子C.血清中陰離子與陽離子濃度差D.[Nａ+］-[ＨＣＯ３－]-[Cｌ－]E.各類型酸堿平衡紊亂時重要變化指標６.有關酸中毒的分型哪一項是錯的?A.可分為ＡG增大型和AG減少型二類B.可分為代償性和失代償型C.可分為代謝性和呼吸性D.可分為單純型和混合型E.代謝性酸中毒可分為AG增大型和AG正常型７．AG增高(血氯正常)型代謝性酸中毒常見于A.腎小管性酸中毒B.嚴重腹瀉Ｃ.糖尿?。模么罅坷騽rE.醛固酮局限性時8．各種因素引起AG增高型代酸是因血漿中A.乳酸增多B.酮體增多Ｃ.磷酸增多D.碳酸增多E.固定酸增多9.下列為AG正常型代酸的因素,除了A.腸液丟失B.腎小管性酸中毒C.慢性腎功能衰竭初期D．急性腎小管壞死E．稀釋性酸中毒１0.代酸時機體可通過代償調節(jié),下列哪項不準確?Ａ．一方面經血漿中緩沖系統(tǒng)緩沖B.呼吸加深變快呼出CO２C.細胞內外K+、Ｈ+互換并由細胞內緩沖系緩沖D．腎增長排酸保堿,患者尿液都呈酸性Ｅ.骨骼代償1１．呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒的主線區(qū)別為Ａ.呼吸性酸中毒時ＰaCO2↑代酸時PaＣO２變化明顯B.呼吸性酸中毒是原發(fā)碳酸增長引起,代謝性是原發(fā)HCO3-↓引起C.呼酸時血漿Cｌ-↓,代酸時血Ｃｌ-↑D.呼酸時血漿[Ｋ＋]↑，代酸時不一定E.呼酸不能通過呼吸代償，代酸可以１2.酸中毒對機體的影響是A.常引起神經系統(tǒng)功能紊亂,特別是呼吸性酸中毒B.減少外周血管對兒茶酚胺的反映性Ｃ.減弱心肌收縮性D.引起高血鉀危害機體E.以上都對１3.下列有關堿中毒的項目中哪個是錯的?Ａ．代謝性堿中毒是原發(fā)性HＣO3－↑引起B(yǎng).代堿有一類可用生理鹽水治療有效C.堿中毒需經酸中毒來代償D．堿中毒常伴低鉀血癥E.呼吸性堿中毒是因通氣過度引起的１4．呼堿時機體代償,哪一項不對的?A．血紅蛋白的緩沖調節(jié)作用很重要Ｂ.可通過克制呼吸中樞,減少CO２排出來代償C.急性呼堿常代償不全Ｄ.慢性呼堿時腎臟代償作用重要E．腎臟減少泌H+和產NH3代償X型15.全血的緩沖系統(tǒng)中最重要的兩對是A.Ｐr-/HPrB．Hb-/HHbC.HPO４2－/H２PO４-D.HCO３－/Ｈ2CＯ3E.HSO4-/H2ＳO４1６．酸堿平衡紊亂時呼吸的調節(jié)A.是經CO2作用于外周化學感受器引起B(yǎng).是經PａO２↓刺激頸動脈體化學感受器引起C.PaCO２↑刺激中樞化學感受器引起D．通過呼吸加深或變淺起作用E.在呼吸性酸中毒時意義不大17.紅細胞對酸堿調節(jié)的特點A.重要調節(jié)呼吸性酸堿變化B．同時有血氯變化C.由血紅蛋白緩沖系統(tǒng)發(fā)揮作用D.血中Ｈ+進入紅細胞與K+互換是最重要方式E．呼酸時經紅細胞調節(jié)可增血漿ＨCO３－1８.判斷酸堿紊亂的血氣指標至少需要A.血液pHB．實際碳酸氫鹽C.堿剩余D.AGＥ．PaCＯ21９.血液pＨ正常也許是A.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒B.正常人C.呼吸性堿中毒取血未隔絕空氣Ｄ．代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒Ｅ.代償性慢性酸堿中毒20.堿中毒時機能代謝變化有Ａ．CNS興奮B．神經-肌肉應激性↑C.腦血管收縮Ｄ.嚴重時可出現(xiàn)心律失常Ｅ.腎泌氫和NH4+減少21.劇烈嘔吐引起代堿可因A．從胃液丟失大量H+B．醛固酮↑Ｃ.常伴低鉀D．常伴低氯Ｅ.食入酸過少22．酸中毒時腎臟調節(jié)機制為A.腎小球濾過率↑,增長酸性物排出B.近曲小管上皮細胞內pH↓或ＣO2↑,使碳酸酐酶活性↑,ＮaＨCO3重吸取↑Ｃ.谷氨酰胺酶活性↑,腎小管上皮產NH3↑,增長Ｈ+的排出D.碳酸酐酶活性↑,遠端腎單位上皮細胞經H＋－ＡTP酶泵出H＋↑，再生HCＯ3-↑E.恢復ＨCO3-/H2CO3至正常水平的重要機制２3.醛固酮過多可引起A．水鈉滯留B.低鎂血癥C.堿中毒D.低鈉血癥E.低鉀血癥Ｂ型2４.pHHＣO3－ＰaCＯ２A.正常正常↓B.正?！麮．↑↑↓D.↓↓↑E.↓↓↓題①代堿+呼酸，也許的血液變化②代酸+代堿,也許的血液變化③代酸,也許的血液變化④代堿+呼堿，也許的血液變化⑤代酸＋呼酸,也許的血液變化⑥代酸+呼堿,也許的血液變化２5．ｐHHCO3-ＰａＣO2AＧA.正常范圍↑↑↑↑↑B.↓↓↓↑↑↑C.↑↑↑正常Ｄ．↑↑↑↓正常E.正常范圍↓↓↓↓↑題:下列情況可出現(xiàn)哪種酸堿指標變化？①嚴重嘔吐腹瀉②低鉀引起呼吸肌無力③肝硬化用利尿劑誘發(fā)腦病時④阻塞性通氣障礙引起呼衰⑤成人呼吸窘迫綜合征２6．A.代堿＋AG↑型代酸Ｂ.代酸+呼堿C．代堿+呼堿Ｄ.呼酸+代堿+AG↑型代酸E.以上都不是化驗為以下結果的病人各有何酸堿紊亂?pＨPaＣＯ2（mmHｇ）HCO３－(ｍmol/L）Na+(mmol/L）Cl－(mmol/L)①7.４74029.1140９2②7.６13232.8141９４③７.二.名詞解釋陰離子間隙代謝性酸中毒呼吸性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性堿中毒三.問答題１.正常機體如何調節(jié)酸堿平衡?各種調節(jié)因素作用有何特點?2．測定AG對判斷酸堿紊亂有何意義,試舉例說明之．3.感染性疾病因發(fā)熱嚴重嘔吐致脫水休克,此時可發(fā)生哪些酸堿紊亂?此時重要酸堿指標也許發(fā)生哪些變化?４.某患者79歲因肺炎５天入院,血ｐＨ７.61,PaCO232ｍmＨｇ,HＣO３-３2.8ｍmｏl／Ｌ,PaO2３7.6mmＨg,K+2.9mmol/Ｌ,Na＋140mmoｌ/Ｌ，Ｃl-９4ｍmoｌ/L，病人除肺炎外還出現(xiàn)了什么情況?其酸堿有何紊亂?5.某肺心病患者血氣及電解質檢查:ｐH7.３４７，ＰaCＯ28.78kPａ(6mmｈg)AB３６mmｏl/L,血Na+１4６ｍmol/L，血Cｌ－75mmｏl/Ｌ,該患者有何酸堿失衡?6.酸堿中毒對機體有何影響?選擇題參