中醫(yī)婦科學(xué)緒論

中醫(yī)婦科學(xué)緒論大醫(yī)精誠(chéng)凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼研蚩，怨親善友，華夷智愚，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮兇吉，護(hù)惜身命。見(jiàn)彼苦惱，若己有之。深心凄愴，勿避晝夜，寒暑，饑渴，疲勞，一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊。自古名賢治病，多用生命以濟(jì)危急，雖曰賤畜貴人，至于愛(ài)命，人畜一也?！?人所惡見(jiàn)者，但發(fā)誓愧凄憐憂恤之意，不得不第一章緒言第一節(jié)中醫(yī)婦科學(xué)的定義、范圍

與特點(diǎn)

目的要求：熟悉中醫(yī)婦科學(xué)的定義；了解中醫(yī)婦科學(xué)研究范圍和學(xué)術(shù)特點(diǎn)；樹(shù)立學(xué)習(xí)中醫(yī)婦科學(xué)的專業(yè)思想，掌握學(xué)習(xí)方法。

定義

中醫(yī)婦科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與方法，認(rèn)識(shí)和研究婦女的解剖、生理、病因病機(jī)、診治規(guī)律，以防治婦女特有疾病的一門臨床學(xué)科。它是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是高等中醫(yī)藥院校的主干課程之一。范圍女性生殖器官解剖、生理（經(jīng)帶孕產(chǎn)乳）、病因病機(jī)特點(diǎn)，婦科病的診斷辨證、治法、預(yù)防；常見(jiàn)月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、婦科雜病的診斷、辨證論治與預(yù)防（經(jīng)帶孕產(chǎn)乳）西醫(yī)婦產(chǎn)科基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代檢查和診斷方法、產(chǎn)科生理；計(jì)劃生育的基本知識(shí)與技能。生殖健康為中心中醫(yī)婦科學(xué)具有特色和優(yōu)勢(shì)：

理論特色：重視腎、肝、脾、天癸、氣血、沖任、胞宮。

病種特有：經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳，尤其在調(diào)經(jīng)、助孕、安胎方面有優(yōu)勢(shì)和特色。關(guān)注母親健康。張景岳稱“基址”,“求子者必先求母”，保障母子健康?！澳缸俞t(yī)學(xué)”1＋1＝？中醫(yī)婦科學(xué)的學(xué)術(shù)特點(diǎn)學(xué)風(fēng)正——良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，科學(xué)的態(tài)度基礎(chǔ)厚——中醫(yī)基礎(chǔ)理論和西醫(yī)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)寬——本學(xué)科基本知識(shí)寬，多學(xué)科滲透多實(shí)踐——?？苹炯寄?，臨證見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)

提高臨床動(dòng)手能力，尤要重點(diǎn)掌握?？铺厣c優(yōu)勢(shì)參考書(shū)——配套教學(xué)用書(shū)《中醫(yī)婦科學(xué)習(xí)題集》怎樣學(xué)好中醫(yī)婦科學(xué)？目的要求：了解中醫(yī)四大典籍為中醫(yī)婦科學(xué)之源。了解10個(gè)歷史時(shí)期中醫(yī)婦科學(xué)發(fā)展概況，代表性著作的名稱、作者。目的：繼承——發(fā)揚(yáng)——?jiǎng)?chuàng)新參考：《中國(guó)醫(yī)學(xué)通史》第二節(jié)中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展史10個(gè)歷史時(shí)期夏、商、周時(shí)期——萌芽階段春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期—中醫(yī)婦科學(xué)奠基時(shí)期秦、漢時(shí)期—已具中醫(yī)婦科學(xué)雛形三國(guó)兩晉南北朝時(shí)期——脈學(xué)與胚胎學(xué)發(fā)展隋唐五代時(shí)期——趨向?qū)？苹瘍伤螘r(shí)期—獨(dú)立分科，產(chǎn)科迅速發(fā)展遼夏金元時(shí)期——各家學(xué)說(shuō)蜂起明代——腎主生殖理論深化清代、民國(guó)時(shí)期現(xiàn)代一、夏、商、周時(shí)期——萌芽階段甲骨文中有“疾育”(婦產(chǎn)科病)“坼剖而產(chǎn)”（剖腹產(chǎn))——《史記》

“婦孕不育”，“婦三歲不孕”——《周易》“種子”和避孕的藥物——《詩(shī)經(jīng)》、《山海經(jīng)》

原始的優(yōu)生觀點(diǎn)——《列女傳》的“胎教”

《曲禮》“男女同姓，其生不藩”出現(xiàn)了婦科醫(yī)生“帶下醫(yī)”《胎產(chǎn)書(shū)》最早記載胚胎發(fā)育《黃帝內(nèi)經(jīng)》：基礎(chǔ)理論（生殖器官解剖、生理、病因病機(jī)、診法、治則)；臨床病證（經(jīng)閉、崩、帶下、子瘖、死胎、胎病、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后發(fā)熱、癥瘕、不孕）；記載首張婦科藥方（四烏賊骨一蘆茹丸

——通澀兼用、補(bǔ)腎活血、通補(bǔ)奇經(jīng)，也是婦科病食療第一方。）二、春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期——奠基時(shí)期最早的婦產(chǎn)科病案（秦）《難經(jīng)》創(chuàng)命門學(xué)說(shuō)及沖任督帶理論《神農(nóng)本草經(jīng)》所收365種藥物中指明治療婦產(chǎn)科病有88種，并在紫石英條首見(jiàn)“子宮”之名。仲景《金匱要略》奠定婦科治療學(xué)基礎(chǔ)，有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病分類與辨證論治，首載外治法。華佗：實(shí)施針刺與藥物墮胎出現(xiàn)了歷史上最早的“女醫(yī)”：義姁、淳于衍（漢）三、秦、漢時(shí)期——已具雛形晉《脈經(jīng)》首見(jiàn)“月經(jīng)”之名和特殊月經(jīng)（居經(jīng)、避年、激經(jīng)），記載妊娠脈、臨產(chǎn)脈妊娠各期保健要點(diǎn)北齊徐之才《逐月養(yǎng)胎方》晚婚優(yōu)育南齊《褚氏遺書(shū)》

：“合男子必當(dāng)其年……女雖十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲陰陽(yáng)氣完實(shí)而交合，則交而孕，孕則育，育而為子，堅(jiān)壯強(qiáng)壽?！彼?、三國(guó)兩晉南北朝——脈學(xué)與胚胎學(xué)隋·《諸病源候論》為病理學(xué)巨著，其中37－44卷共8卷是論述婦產(chǎn)科病證的，包括經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病共283種證候。唐·《經(jīng)效產(chǎn)寶》

是現(xiàn)存產(chǎn)科最完備者。唐·《備急千金要方》列“婦人方”為卷首，為“崇本之義”。五、五代隋唐時(shí)期——趨向?qū)？苹?、兩宋時(shí)期—獨(dú)立分科，產(chǎn)科迅速發(fā)展世界上最早的獨(dú)立分科：設(shè)置產(chǎn)科和產(chǎn)科教授；陳自明《婦人大全良方》：第一部?jī)?nèi)容全面的婦產(chǎn)科專著，總結(jié)了南宋以前40多種醫(yī)籍，附以家傳驗(yàn)方和自己經(jīng)驗(yàn)而成。產(chǎn)科專著眾多，記載對(duì)異常胎位的助產(chǎn)方法。標(biāo)志著中醫(yī)婦科學(xué)已經(jīng)形成七、遼夏金元時(shí)期——各家學(xué)說(shuō)蜂起

金元四大家對(duì)婦產(chǎn)科的觀點(diǎn)：劉完素——瀉火通經(jīng)，尤提出根據(jù)婦女不同生理階段分別重視腎、肝、脾的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)影響后世。張子和——總結(jié)“貴流不貴滯”的理論，善用“汗、吐、下”逐痰以通經(jīng)，器械牽引助產(chǎn)方法。李杲——升陽(yáng)瀉火，除濕止帶；滋陰固氣止崩。朱震亨——首次描述子宮形態(tài)、真假陰陽(yáng)人；提出痰濕致經(jīng)、帶、不孕機(jī)理；提出黃芩、白術(shù)為安胎圣藥；創(chuàng)舉胎法、皮工療法、補(bǔ)氣血以補(bǔ)瘺法等。

婦科學(xué)術(shù)發(fā)展，專著較多：薛己《女科撮要》、《校注婦人良方》萬(wàn)全《廣嗣紀(jì)要》提出“五不女：螺紋鼓角脈”。王肯堂《證治準(zhǔn)繩·女科》張介賓《景岳全書(shū)·婦人規(guī)》－理論最全面，婦科病完備?，F(xiàn)代有羅元愷點(diǎn)注《婦人規(guī)》專著。

對(duì)命門學(xué)說(shuō)的發(fā)揮：趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》、描述命門“水火”見(jiàn)教材第７頁(yè)第３行張介賓《類經(jīng)》

李時(shí)珍對(duì)月經(jīng)和奇經(jīng)的認(rèn)識(shí)八、明代——腎主生殖理論深化婦產(chǎn)科專著：傅山《傅青主女科》影響最大蕭賡六《女科經(jīng)綸》亟齋居士《達(dá)生篇》“睡忍痛慢臨盆”沈堯封《沈氏女科輯要》教科書(shū)：吳謙《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》九、清代第三節(jié)學(xué)習(xí)中醫(yī)婦科學(xué)的意義與方法中醫(yī)婦科學(xué)是中醫(yī)臨床學(xué)科的重要組成部分。是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程之一。中醫(yī)婦科學(xué)的主要特色與優(yōu)勢(shì)是調(diào)經(jīng)、助孕、安胎，以及帶下、產(chǎn)后調(diào)治和養(yǎng)生保健。繼承中醫(yī)婦科學(xué)的基礎(chǔ)理論，發(fā)揚(yáng)其特色與優(yōu)勢(shì)，有效防治婦科疾病，以保障婦女生殖健康，提高人口素質(zhì)，具有重要的意義。整體觀是中醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)之一。人體是一個(gè)整體。臟腑之間可相互影響，人體的功能也受到外環(huán)境的影響。婦科疾病可引起或并發(fā)其他臟器的內(nèi)科、外科等疾病，反之亦然。因此，習(xí)醫(yī)者，無(wú)論是否從事婦科專業(yè)，均應(yīng)具備一定的婦科知識(shí)。學(xué)習(xí)中醫(yī)婦科學(xué)，首先要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論，掌握中醫(yī)婦科專業(yè)基本知識(shí)與基本技能，熟悉婦科臨證特點(diǎn)。熟練進(jìn)行常見(jiàn)婦科疾病的診斷、辨證與治療，并了解現(xiàn)代診斷技術(shù)與輔助檢查方法，包括計(jì)劃生育的技術(shù)與原理。學(xué)習(xí)中醫(yī)婦科學(xué)應(yīng)有良好的醫(yī)德。婦科臨床所涉及的對(duì)象是女性，在病歷采集和進(jìn)行?？茩z查時(shí)，要尊重病人，和藹、耐心地詢問(wèn)病史，